肩关节的MRI特点和表现
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病因：过度使用，继发于急性卡压撞击或急性撞伤。 临床：40岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭发作，没有肌腱撕裂也
可造成疼痛。 肩袖损伤是肩关节MRI检查的最常见原因。 最易受伤部位：岗上肌腱附着于肱骨大节结处约1cm（缺血危险区）。 病理：水肿－出血－胶原变性－肌腱断裂－脂肪浸润（肌肉组织中）。
关节盂
骨性关节盂外围的纤维软骨环, 侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘, 外侧面与关节囊附着,内侧面则附于关节透 明软骨。 作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。
韧带
盂肱韧带 肩关节囊前部增厚形成,以增强关节囊的前部。 肱骨解剖颈－盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异,可以缺如；盂肱下韧带 分为前囊和后囊,附着于前、后盂唇,呈“V”形附着于肱骨解剖颈。
喙肱韧带 喙突根部外侧缘－肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。 喙肩韧带 与喙突、肩峰一起称喙肩弓,或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。
滑膜囊
肩胛下肌浅表滑囊 积液
肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑 囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔分隔。
肱骨
在肱骨头的外侧 和前方各有隆起， 分别称为大结节 和小结节，两者 之间的纵沟为结 节间沟。
肱骨体中部外侧 有一粗糙的隆起， 称三角肌粗隆
锁骨
分为一体两端。中间部分是锁骨体， 内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后， 呈“~”形， 内侧端粗大，与胸骨柄相关节，称 为胸骨端；外侧端扁平，与肩胛骨 的肩峰相关节，称肩峰端 锁骨易骨折，并多见于锁骨中外、 1/3交界处
冈上肌
冈下肌
起自冈下窝，肌 束向外经肩关节 后面，止于肱骨 大结节的中部。
肩胛下肌
位于肩胛骨前面， 呈三角形。起自 肩胛下窝，肌束 向上经肩胛关节 的前方，止于肱 骨小结节。
小圆肌
起自肩胛骨外侧缘 后面，肌束斜向外 上，跨过肩关节后 方，止于肱骨大结 节的下部。
肩袖
肩袖损伤
1. 病因：急性外伤、慢性卡压等。
SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱， 累及肱二头肌长头腱附着处
Bankart损伤：是前下盂唇在前下盂肱韧 带复合体附着处的撕脱性损伤。
肩关节
一个盂唇 二个关节 四个滑囊 六块肌肉
肩袖
岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结，如袖套样包绕肱骨头, 肩胛下肌从前方绕过，止于肱骨小节结。
肩袖
冈上肌 起自肩胛骨冈上窝，向外经肩峰和喙肩韧带下方，跨越 肩关节，止于肱骨大结节的上部，最易受损断裂。 作用：使肩关节外展。
冈下肌 起自冈下窝，向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部 作用：使肩关节旋外。
小圆肌 位冈下肌下方，自肩胛骨外缘背面，止于肱骨大结节下 部。作用：使肩关节旋外。
肩胛下肌 起自肩胛下窝，向上外经肩关节的前方，止于肱骨小 结节。作用：使肩关节内收和旋内。
2. 90%发生在冈上肌腱
3. 肩关节撞击综合症：是肩袖损伤的最常见 的类型，即肩峰弓对冈上肌腱的一个慢性 撞击
4. MRI表现：T1WI上发现滑囊周围脂肪层的 信号改变：变窄、中断、消失；
肩袖损伤
断裂，连续性中断
损伤，变细，部分撕裂
肱二头肌
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过 肩关节囊，经结节间沟下降，短头起于肩 胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为 肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡 骨粗隆和前臂筋腱膜。
肩关节的MRI特点和表现
骨 肌 囊 盂唇
骨(bone)
问题1：肩关节主要由哪几 块骨组成？
节组成？
问题2：肩关节由哪几个关
1. 组成肩关节之骨：锁骨 肱骨 肩胛骨
2. 组成肩关节之关节：肩关节是由六个关节组成， 分别为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关 节、 喙锁关节、肩胛胸壁间关节
肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节： 盂肱关节 肩锁关节
维持肩关节在正常位置，增加上肢 的活动范围和提高劳动效能。
肩胛骨（后Βιβλιοθήκη Baidu观）
肩胛骨（前面观）
肩关节平片
骨 肌 囊 盂唇
肌(muscle)
问题3：你所知道的肩关节周 围肌肉有哪些？
问题4：肩袖由哪几块肌的肌 腱组成？
1.肩关节周围的肌肉:三角肌，冈上肌，冈下肌，小 圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二头肌， 肱三头肌长头肌腱，斜方肌等
2.肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌，小圆 肌
肩袖：是包 绕在肱骨头周 围的一组肌腱 复合体，肱骨 头的前方为肩 胛下肌腱 ，上 方为冈上肌腱， 后方为冈下肌 腱和小圆肌腱 这些肌腱将肱 骨头稳定于肩
冈上肌
冈上肌起始于肩胛 骨的冈上窝，肌腱 在喙突肩峰韧带及 肩峰下滑囊下面、 肩关节囊上面的狭 小间隙通过，止于 肱骨大结节上部。
肩胛下肌腱下囊：肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊，与肩关节相通。 肩峰下滑囊及喙突下滑囊（正常时MRI 不能显示），肩袖损伤时易累及，当肩袖完全撕裂和肩袖近滑囊
侧部分撕裂时,会导致囊内积液, 提示肩袖损伤。
肱二头肌及肌腱
肱二头肌 长头起自盂上结节和上盂唇，短头在内侧起自喙突，止于桡骨粗 隆。
双层滑膜鞘包绕,走行于关节腔内和结节间沟中。在关节囊位置,前方被喙 肱韧带和盂肱上韧带覆盖,对肱二头肌长头肌腱起稳定作用。
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
肱二头腱在肩关节活动时，反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变， 腱鞘充血、水肿、粘连 、纤维化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍， 以肱骨结节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病。
骨 肌 囊 盂唇
滑膜囊（synovial capsule）
问题5：你所知道的肩关节滑 膜囊有哪些？
轴位观察较好,呈均匀低信号改变。 屈肘关节；协助屈肩关节。
肱二头肌长头肌腱
肌腱韧带损伤
肩袖损伤 盂唇撕裂(SLAP) 韧带损伤 粘连性关节囊炎
扫描平面
斜冠状位－平行于岗上肌腱。
轴位 －平行于关节盂。 盂唇损伤最佳位置。 观察喙突与肱骨关系。
矢状位－平行于肩盂， 观察肩峰形态的最佳位置。
肩袖损伤
肩峰下囊与三角肌下囊-冈上肌
喙突下囊与肩胛下囊-肩胛下肌
骨 肌 囊 盂唇
盂唇（labrum）
问题6：肩关节盂唇是透明软骨 还是纤维软骨？
关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来 加深关节窝，增大关节面，增加了肩关节 的稳固性。
盂唇MRI
后盂唇，前盂唇，盂肱韧带， 肩胛下肌肌腱
上盂唇
盂唇损伤
可造成疼痛。 肩袖损伤是肩关节MRI检查的最常见原因。 最易受伤部位：岗上肌腱附着于肱骨大节结处约1cm（缺血危险区）。 病理：水肿－出血－胶原变性－肌腱断裂－脂肪浸润（肌肉组织中）。
关节盂
骨性关节盂外围的纤维软骨环, 侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘, 外侧面与关节囊附着,内侧面则附于关节透 明软骨。 作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。
韧带
盂肱韧带 肩关节囊前部增厚形成,以增强关节囊的前部。 肱骨解剖颈－盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异,可以缺如；盂肱下韧带 分为前囊和后囊,附着于前、后盂唇,呈“V”形附着于肱骨解剖颈。
喙肱韧带 喙突根部外侧缘－肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。 喙肩韧带 与喙突、肩峰一起称喙肩弓,或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。
滑膜囊
肩胛下肌浅表滑囊 积液
肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑 囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔分隔。
肱骨
在肱骨头的外侧 和前方各有隆起， 分别称为大结节 和小结节，两者 之间的纵沟为结 节间沟。
肱骨体中部外侧 有一粗糙的隆起， 称三角肌粗隆
锁骨
分为一体两端。中间部分是锁骨体， 内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后， 呈“~”形， 内侧端粗大，与胸骨柄相关节，称 为胸骨端；外侧端扁平，与肩胛骨 的肩峰相关节，称肩峰端 锁骨易骨折，并多见于锁骨中外、 1/3交界处
冈上肌
冈下肌
起自冈下窝，肌 束向外经肩关节 后面，止于肱骨 大结节的中部。
肩胛下肌
位于肩胛骨前面， 呈三角形。起自 肩胛下窝，肌束 向上经肩胛关节 的前方，止于肱 骨小结节。
小圆肌
起自肩胛骨外侧缘 后面，肌束斜向外 上，跨过肩关节后 方，止于肱骨大结 节的下部。
肩袖
肩袖损伤
1. 病因：急性外伤、慢性卡压等。
SLAP损伤: 是指上盂唇自前向后的撕脱， 累及肱二头肌长头腱附着处
Bankart损伤：是前下盂唇在前下盂肱韧 带复合体附着处的撕脱性损伤。
肩关节
一个盂唇 二个关节 四个滑囊 六块肌肉
肩袖
岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结，如袖套样包绕肱骨头, 肩胛下肌从前方绕过，止于肱骨小节结。
肩袖
冈上肌 起自肩胛骨冈上窝，向外经肩峰和喙肩韧带下方，跨越 肩关节，止于肱骨大结节的上部，最易受损断裂。 作用：使肩关节外展。
冈下肌 起自冈下窝，向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部 作用：使肩关节旋外。
小圆肌 位冈下肌下方，自肩胛骨外缘背面，止于肱骨大结节下 部。作用：使肩关节旋外。
肩胛下肌 起自肩胛下窝，向上外经肩关节的前方，止于肱骨小 结节。作用：使肩关节内收和旋内。
2. 90%发生在冈上肌腱
3. 肩关节撞击综合症：是肩袖损伤的最常见 的类型，即肩峰弓对冈上肌腱的一个慢性 撞击
4. MRI表现：T1WI上发现滑囊周围脂肪层的 信号改变：变窄、中断、消失；
肩袖损伤
断裂，连续性中断
损伤，变细，部分撕裂
肱二头肌
肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过 肩关节囊，经结节间沟下降，短头起于肩 胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为 肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡 骨粗隆和前臂筋腱膜。
肩关节的MRI特点和表现
骨 肌 囊 盂唇
骨(bone)
问题1：肩关节主要由哪几 块骨组成？
节组成？
问题2：肩关节由哪几个关
1. 组成肩关节之骨：锁骨 肱骨 肩胛骨
2. 组成肩关节之关节：肩关节是由六个关节组成， 分别为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关 节、 喙锁关节、肩胛胸壁间关节
肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节： 盂肱关节 肩锁关节
维持肩关节在正常位置，增加上肢 的活动范围和提高劳动效能。
肩胛骨（后Βιβλιοθήκη Baidu观）
肩胛骨（前面观）
肩关节平片
骨 肌 囊 盂唇
肌(muscle)
问题3：你所知道的肩关节周 围肌肉有哪些？
问题4：肩袖由哪几块肌的肌 腱组成？
1.肩关节周围的肌肉:三角肌，冈上肌，冈下肌，小 圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二头肌， 肱三头肌长头肌腱，斜方肌等
2.肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌，小圆 肌
肩袖：是包 绕在肱骨头周 围的一组肌腱 复合体，肱骨 头的前方为肩 胛下肌腱 ，上 方为冈上肌腱， 后方为冈下肌 腱和小圆肌腱 这些肌腱将肱 骨头稳定于肩
冈上肌
冈上肌起始于肩胛 骨的冈上窝，肌腱 在喙突肩峰韧带及 肩峰下滑囊下面、 肩关节囊上面的狭 小间隙通过，止于 肱骨大结节上部。
肩胛下肌腱下囊：肌腱与肩胛颈之间有一大的滑囊，与肩关节相通。 肩峰下滑囊及喙突下滑囊（正常时MRI 不能显示），肩袖损伤时易累及，当肩袖完全撕裂和肩袖近滑囊
侧部分撕裂时,会导致囊内积液, 提示肩袖损伤。
肱二头肌及肌腱
肱二头肌 长头起自盂上结节和上盂唇，短头在内侧起自喙突，止于桡骨粗 隆。
双层滑膜鞘包绕,走行于关节腔内和结节间沟中。在关节囊位置,前方被喙 肱韧带和盂肱上韧带覆盖,对肱二头肌长头肌腱起稳定作用。
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
肱二头腱在肩关节活动时，反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变， 腱鞘充血、水肿、粘连 、纤维化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍， 以肱骨结节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病。
骨 肌 囊 盂唇
滑膜囊（synovial capsule）
问题5：你所知道的肩关节滑 膜囊有哪些？
轴位观察较好,呈均匀低信号改变。 屈肘关节；协助屈肩关节。
肱二头肌长头肌腱
肌腱韧带损伤
肩袖损伤 盂唇撕裂(SLAP) 韧带损伤 粘连性关节囊炎
扫描平面
斜冠状位－平行于岗上肌腱。
轴位 －平行于关节盂。 盂唇损伤最佳位置。 观察喙突与肱骨关系。
矢状位－平行于肩盂， 观察肩峰形态的最佳位置。
肩袖损伤
肩峰下囊与三角肌下囊-冈上肌
喙突下囊与肩胛下囊-肩胛下肌
骨 肌 囊 盂唇
盂唇（labrum）
问题6：肩关节盂唇是透明软骨 还是纤维软骨？
关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来 加深关节窝，增大关节面，增加了肩关节 的稳固性。
盂唇MRI
后盂唇，前盂唇，盂肱韧带， 肩胛下肌肌腱
上盂唇
盂唇损伤