消食剂.ppt

湿 热 食 积 内 阻 肠 胃
枳实导滞丸《内外伤辨惑论》
君 大黄—苦寒泻下,攻积泻热,使积热从大便而 消 食 导 滞 清 热 祛 湿
臣 枳实—行气导滞,消积胀除满，
神曲—消食化滞和胃,助大黄以攻积导滞
佐 黄芩、黄连—苦寒,清热燥湿而止痢
茯苓、泽泻—利水渗湿而止泻
白术—燥湿健脾，使攻积而不伤正
木香槟榔丸《儒门事亲》
健脾丸《证治准绳》
健脾香砂四君先，三仙山陈肉蔻连
食少难消 脾 虚 停 食 证 大便溏薄 脾虚失运，食积生湿 脾 虚 食 停 生 湿 化 热
脘腹痞闷 —食积内停，阻碍气机 苔腻微黄 脉象虚弱 脾虚食积化热之象
健脾丸《证治准绳》
人参、白术 健 脾 和 胃 消 食 止 泻 益气健脾以补脾虚，重用术
茯苓、甘草
腹痛拒按 漏下不止 瘀 阻 胞 宫 证 血色紫黑 晦 暗 瘀 阻 胞 宫 经 脉 阻 遏 胎 元 失 养 活 血 化 瘀 缓 消 症 块
胞宫素有 血瘀斑块 复因妊娠 阻遏经脉 血溢脉外 胎元失养
臣
妊娠胎动 不 安
佐 使
鳖甲煎丸《金匮要略》
疟疾日久不愈 胁下痞满成块 疟 母 、 癥 积 或脘腹癥积 腹中疼痛 疟邪久居少阳， 正气日衰，气 血运行不畅， 寒热痰湿之邪 与气血搏结， 留于胁下，结 成癥块 疟 久 寒 热 痰 湿 之 邪 与 气 血 搏 结 留 于 胁 下
肺脾气虚痰湿咳嗽证
消癥化积
桂枝茯苓丸 《金匮要略》
桂枝—味辛甘而温，能温 通经脉，而行瘀滞 桃仁—味苦甘平，为化瘀 消癥之要药 丹皮—味辛苦性微寒，能 散血行瘀，又能消 退瘀久所化之热 芍药—味苦酸性寒，能养 血和血与祛瘀药合 用，有活血养血之 功 茯苓—甘淡性平，消痰利 水，渗湿健脾，以 助消症之力 白蜜—缓和诸药破泄之力 君
苓，意在健脾渗湿以止泻
山药、肉蔻—健脾止泻
山楂、神曲、麦芽—消食化滞以消食积
木香、砂仁、陈皮—理气和胃助运而消痞
黄连—清热燥湿以解湿热
健脾丸
四君子 山药、肉豆蔻 三仙 木香、砂仁、陈皮 黄连 健脾和胃，消食止泻 脾虚食积证
参苓白术散
四君子 山药、莲子 扁豆、薏苡仁 砂仁 桔梗 益气健脾，渗湿止泻 脾虚夹湿泻泄证；
脘腹胀满 大便秘结 痢 疾 食 积 赤白痢疾 里急后重 舌苔黄腻 脉沉实 湿热在里之体征 湿热不化，积热下迫 湿热积滞内结，气机阻滞 积壅 滞塞 内生 停湿 气蕴 机热
木香槟榔丸《儒门事亲》
君 木香、槟榔—行气导滞，消脘腹胀满， 行 气 导 滞 攻 积 泄 热
除里急后重
臣 青皮、香附—行气化积，助木香槟榔行气导滞 大黄、牵牛—攻积导滞，泻热通便 佐 莪术—疏肝解郁，破血中之气 陈皮—理气和胃，健脾燥湿 黄连、黄柏—清热燥湿而止痢
桂枝—温通经脉，引诸药直达病所，又引疟邪出外而解
黄芩—清热，和柴胡和解少阳 干姜—温里，合黄芩而调寒热
人参、阿胶—补养气血以扶正气，使祛邪不伤正
海藻玉壶汤《外科正宗》
气 滞 痰 凝 之 瘿 瘤 瘿瘤初起 或肿或硬 皮色不变 肝脾不调，气滞痰凝， 肝气 脾滞 不痰 调凝
由气及血，气血结聚
化 痰 软 坚 消 瘿 散 结
概
述
一、定义：凡具有消食导滞、软坚散结、消癥化积，消瘿散 瘰等作用，治疗食积、癥积、瘰疬、瘿瘤等病症
的一类方剂，统称消导化积剂。属八法中“消法”
范畴。
二、立法依据：“坚者削之”、“结者散之”
三、适用范围：凡由气、血、痰、湿、食等结聚壅滞日久而成
的有形之邪，如癥积、瘰疬、瘿瘤等，均可用消法治疗。
四、使用注意： 1、辨清寒热虚实，区别兼夹合邪，权衡主次，合理配伍。 2、积滞内停易致气机运行不畅，气滞则坚积难消，故消 化积药常配伍理气之药。
3、对于脾胃素虚，气血不足等正虚而邪实者，需配伍补
益之药，消补兼施，使去邪不伤正。 4、虽作用较泻下剂缓和，毕竟为攻伐之剂，不宜长期或 过量使用，以免损伤正气。
消食导滞
保和丸《丹溪心法》
脘腹痞满
胀痛
嗳腐吞酸 食 积 大便泻泄 恶食呕吐 舌苔厚腻 脉滑
食积内停，气机阻滞 食伤脾胃，健运失司
升降失常
食积之象
食 积 内 停 损 伤 脾 胃
保和丸《丹溪心法》
君 山楂—消一切饮食积滞，尤善消肉食、油腻之积
臣 神曲—消食健脾，善化酒食陈腐之积
消 食 和 胃 莱菔子—下气消食，长于消谷面之积
佐
半夏、陈皮—行气化滞，和胃止呕 茯苓—渗湿健脾，和中止泻 连翘—清热而散结
枳实导滞丸《内外伤辨惑论》
脘腹胀痛—积滞内停 湿 热 食 积 大便秘结—气机滞塞,传导失司 下痢泻泄—食积不消,湿热不化,下迫大肠 小便短赤—湿热下注膀胱,气化失司 舌苔黄腻脉沉有力—湿热之征
连翘、白蔹—清热解毒散结
大黄、硝石—泄火散结 薄荷—辛散解郁 佐使
甘草—清热解毒
海藻、昆布、海带—化痰软坚，消散瘿瘤 青皮、陈皮—舒肝理气 当归、川芎—活血、连翘—清热解毒，消肿散结 甘草—调和诸药
内消瘰疬丸《医学启蒙》
瘰疬，痰核，瘿瘤， 或肿或痛，皮色不变。 气郁化火，灼津为痰， 淤滞痰凝，聚结于经络
夏枯草—疏肝清火，散结消瘰 软 坚 散 结 化 痰 消 瘰 海藻—软坚散结，专治瘰疬，瘿瘤 枳壳、桔梗、贝母—理气化痰散结 海粉、青盐—咸以软坚 玄参、生地、天花粉—养阴 当归—活血 臣 君
肌肉消瘦
饮食减少 时有寒热
或女子月经闭止
鳖甲煎丸《金匮要略》
鳖甲、灶下灰、清酒—活血化淤，软坚消癥 赤硝、大黄—破坚散结，攻积祛瘀 行 气 活 血 祛 湿 化 痰 软 坚 消 癥
蛰虫、鼠妇、蜣螂
桃仁、丹皮、紫葳 厚朴、半夏、射干
破血逐瘀，行血分之瘀结
以助消癥 开郁消痰，行气分之结滞
蜂巢、葶苈子
瞿麦、石苇—利水渗湿，引邪自小便出 柴胡—疏达少阳