卫生经济学2

卫生经济学

１、卫生服务需要：（health service need）：从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。主要取决于居民的自身健康状况。

２、卫生服务需求（demand of health services）：消费者在一定时期内、一定价格条件下，愿意并且购买的卫生服务及其数量。需求的形成需要两个必要条件：消费者有购买卫生服务的愿望；消费者有支付能力。

３、帕累托最优：（Pareto optimal）：如果在一定资源配置状态下，任何一方当事人的经济福利的在增进必然使其他当事人的经济福利减少，这种状态的资源配置就实现了帕累托最优。

４、帕累托改进(Pareto improvement):如果经济上可以在不减少某人效用的情况下，通过改变资源的配置而提高其他人的效用，则这种资源配置状态称为帕累托改进。

５、个人卫生支出：又叫直接现金支出，是指个人在接受各类卫生服务时，以现金方式直接支付的门诊、住院、护理以及其他专业性医疗保健费用，其来自家庭可支配收入。

６、医疗服务的价值：是医疗机构在医疗服务过程中所消耗的物质资料价值和劳动力价值，反映社会物化劳动和劳动力的消耗。

卫生服务价格是医疗服务价值的货币表现形式，卫生服务价格的最低界限为医疗服务成本。

７、伤残调整生命年（DALY）：由疾病死亡和疾病伤残而损失的健康生命年的综合测量。计算一给定人群的DALY，就是将该人群的早亡所致生命年损失YLL和伤残所致生命年损失YLD进行综合计算，再以生命年的年龄相对值和时间相对值作加权调整。

８、质量调整生命年（QALY）：是一种个体健康状况的综合评价指标，全面考虑健康的生理、心理和社会适应各方面，把生命质量和生命数量相结合以时间为测量单位反映。

９、卫生总费用（卫生保健总支出）Total Health Expenditure ，THE：卫生总费用即卫生保健总支出，以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期

内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。

10、机会成本（opportunity cost）：在成本值一定和有多种选择方案的情况下，相对于选择的方案，所放弃的方案的潜在收益。

11、医疗保险道德损害（moral hazard）：由于医疗保险的第三方付费而引起的消费者或医疗机构态度和行为上的变化。后果：一方面，浪费了大量资源；另一方面，会导致医疗保险费提高，抑制医疗保险需求和供给。控制：采取相应的费用机制，限制医疗服务提供量；强化个人医疗费用分担机制，增强消费者费用意识；及时掌握被保险人的动态、加强保险机构的经济化、法制化管理。

12、外部经济效应：是指生产者或消费者在经济活动中由于市场失效和技术等原因把一部分额外效益免费或无价转移给其他生产者或消费者的现象。包括正外部性和负外部性。

13、疾病经济负担（cost of illness，COI/EBD）：由于患病、失能和过早死亡给患者和社会带来的经济损失以及为了防治疾病而消耗的经济资源的总和。

14、成本效用分析（cost utility analysis，CUA）：是比较项目投入成本量和经质量调整的健康效益产出量，来衡量卫生项目或治疗措施效率的一种经济学评价方法。其评价指标是成本效用比（cost utility ratio，CUR）：表示项目获得每个单位的QALY所消耗或增加的成本量，成本效用比值越高，表示项目效率越低。

15、区域卫生规划（regional health planning）：以提高区域内人民健康为目的，以资源的合理布局和有效利用为出发点，以社区服务和农村卫生、预防保健为重点，优先发展和保证基本医疗卫生服务、合理调整和配置资源的方式。

16、效益测量方法:

人力资本法（Human capital method）理论依据及基本思路：根据劳动价值理论，财富或价值都是由劳动力创造的，劳动力因病损失的有效工作时间，其经济价值应等于这一时间内劳动力劳动所创造的价值。所以，用人均GNP、GDP或人均国民收入来计算健康人患病或死亡减寿年数给社会带来的间接社会经济损失（用职工平均工资、农民人均纯收入计算给家庭带来的损失）。

摩擦成本法（Friction cost approach）原理：导致生产损失的数量取决于组织为恢复生产所花费的时间。认为实际生产力损失远远小于潜在的生产力损失，其原因是一旦工人生病，马上就会有人替代，且只要支付少量工资。磨合，即新员工聘任、培训，替代人员从不熟练到熟练.

显示偏好法，基本原理：即工资风险法，从人们在权衡健康风险与工资的行为中，揭示出人们对健康偏好的程度。完全基于个人的偏好—个人把增加（或减少）健康风险与增加（或减少）收入相权衡的自我选择。

意愿支付法（Willingness to pay method）用来评价对某种商品偏好程度或价值的工具。即采用调查方法，问患者在一定假设情境下获得某个项目的好处或避免某些健康问题的发生所愿意支付的最高金额。

简答

1、卫生经济学评价：就是应用技术经济分析与评价方法，对卫生规划的制定、实施过程或产生的结果，从卫生资源的投入（卫生服务成本）和产出（效果、效用或效益）两个方面，进行科学的分析，为政府或卫生部门从决策到实施规划方案，以及规划方案目标的实现程度，提出评价和决策的依据，减少和避免资源浪费，使有限的卫生资源得到合理的配置和有效的利用。

2、测算间接经济负担的指标和方法：

指标：疾病指标，死亡指标，伤残/失能指标，时间指标及其他。

方法：现值法，人力资本法，支付意愿法，磨合成本法，其他方法。

3、市场失灵的原因和后果：

原因:信息的不对称、需求与服务结果的不确定性、卫生服务效益的外在性和垄断。

后果：（1）信息的不对称影响卫生资源配置效率和使用效率的提高①卫生服务提供者与需求者间的信息不对称；②卫生服务需求者与卫生服务筹资机构之间的信息不对称；③卫生服务提供者与管制者之间的信息不对称。（2）效益外在性影响市场调节对资源最优配置的效力。（3）垄断带来低效率和技术进步受限。（4）市场调节带来不公平的问题。（5）市场机制不能解决宏观总量的平衡问题。（6）市场机制不能解决卫生可持续发展的问题。