反复注射在同一部位-重复使用针头／胰岛素注射器

安全达标
重复使用胰岛素笔用针头/胰岛素注射器的
危害
重复使用笔用针头／胰岛素注射器 的危害
规范注射
安全达标
• 造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致职业伤害
在重复使用的操作中，医护人员需要 将使用过的笔用针头／胰岛素注射器 回套针帽，这很容易造成医护人员被 污染了HBV / HIV病毒的针尖刺伤而感 染疾病。 • 增加医疗纠纷，激化医患关系 如果在病房里由于医护人员在重复使用的过程中将针头折断在患者 体内，其结果就是患者将责任完全归咎于医护人员，并由此产生一 系列的医疗纠纷和赔偿问题。
不规范注射－针头重复使用的弊端(1) 规范注射
注射疼痛
会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血，擦伤， 增加了患者注射的疼痛感
安全达标
针头折断
多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果
针管堵塞
使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管，阻碍下一次注射
新的针头
重复使用后的针头
臀部的皮下层较厚
无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险
胰岛素注射部位的选择
规范注射
安全达标
对短效胰岛素或与中效混合搭配使用 最适合的注射部位为腹部
对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效 胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿
注射前检查注射部位

规范注射
安全达标
每次注射前都应检查注射部位 ，尤其是对已经出现皮下脂肪 增生的患者
例如：医生推荐您每天早晨的胰岛 素注射部位在腹部，那您就不应该 再在早晨将胰岛素注射在腿部或其 它部位，应该一直选择在早晨进行 腹部注射。
规范注射
安全达标
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1.左边一周，右边一周，部位对称轮换
2.一次左边，一次右边，部位对称轮换
规范注射
安全达标
胰岛素注射部位的轮换
同一注射部位内的区域轮换
规范注射
安全达标
应从上次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注射， 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点
注射点与注射点之间，距离至少1cm
规范胰岛素注射标准 步骤（胰岛素注射笔规范注射 ）
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安全达标
BD 31G×5mm胰岛素注射笔针头操作 步骤 规范注射
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安全达标
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胰岛素注射部位的选择
注射胰岛素最合适的部位
腹部 在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距 离内注射，越往身体两侧皮下层越薄, 越容易扎至肌肉层 大腿外侧 只能在大腿的前外侧进行注射, 大腿内侧有较多的血管和神经分布 上臂外侧 臀部外上侧
规范注射
安全达标
胰岛素注射部位的选择
腹部
身体吸收胰岛素最快的部 位是腹部 短效胰岛素应首选腹部进 行注射 腹部的皮下组织较肥厚可 减少注射至肌肉层的风险
规范注射工具介绍 －胰岛素自我注射日记
• 胰岛素剂型、剂量，可以记录一 周内的剂量范围 • 注射部位描述可在腹部和腿部轮 换图上标注“注射日期” • 关于注射部位的并发症如“局部 疼痛/局部出血/硬结”等以及“ 断针/漏液”的一系列描述，只 在发生的那天备注“注射日期” 即可
规范注射
安全达标
规范注射
不规范注射－针头重复使用的弊端(3) 规范注射
导致胰岛素剂量不准确 注射漏液 药液流失
安全达标
温度降低时 产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象
温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度
胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，
如何避免或减少皮下脂肪增生/硬块
规范注射
安全达标
最不适合自我注射的部位是手 臂(5mm针头可解决这一问题)
手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 建议使用超细超短型注射笔针头 (5mm)或由医护人员及家人协助注射
捏起腹部皮肤最容易
大腿
避开大腿内侧
注射大腿时一定要捏起皮肤 或使用超细超短型注射笔针头
臀部适合注射中长效胰岛素
规范注射工具介绍
注射部位规范检查 要素
1. 根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位
推荐方法： • 短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射 • 中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射
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规范注射
安全达标
2. 定期检查注射部位
推荐方法： • 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬 结、出血、瘀斑、感染的部位 • 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射
使用纯化的人胰岛素 采用正确的注射部位的轮换 模式 采用较大的注射区域
规范注射
安全达标
针头一次性使用 定期用指尖或掌心轻按每一个注 射部位，如感觉有肿块或表皮凹 陷，应避免再在该部位注射，直 至该现象消失
22岁的患者有效地使皮下硬块减 少并将每日胰岛素剂量由76单位 降低至32单位
3. 定期轮换注射部位
推荐方法： • 每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位 是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它 部位） • 每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1周打左边，1周 打右边） • 每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用同 一注射点
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推荐方法：不仅需要视诊 而且需要触诊。正常皮肤 能被紧紧的捏在一起，而 发生皮肤硬结的皮肤却不 能（见右图）

判断并避开出现疼痛、皮肤凹 陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、 感染的部位

如发现皮肤硬结，请确认出现 硬结的部位及大小，避开硬结 进行注射
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胰岛素注射部位的轮换
不同注射部位间的轮换
为确保胰岛素吸收速度、吸收率的 一致性，降低血糖的波动切勿将每 天注射的区域和时间混淆。
（高倍电子显微镜下的针头形状）
不规范注射－针头重复使用的弊端(2) 规范注射
导致皮下脂肪增生和硬块
使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 未采用正确的百度文库射部位的轮换模式 未注射区域较小、反复注射在同一部位 重复使用针头／胰岛素注射器
安全达标
上腹部皮下脂肪增生
下腹部皮下脂肪增生
腹部两侧皮下脂肪增生
规范注射
安全达标
规范注射技术 是糖尿病药物治疗有效性的保证
“三位一体”优化胰岛素治疗方案
规范注射
安全达标
糖尿病注射规范内容

规范注射
安全达标
注射部位规范检查3要素


规范注射标准9步骤
笔用针头操作6步骤 不规范注射－重复使用针头的弊端 如何避免注射部位并发症－皮下脂肪结节（皮下脂肪增生）