牙齿全景曲面成像DR(牙片)
2013-颌面部
发生囊变时T1WI、T2WI信号不均
男性45岁，无明显症状发现右面部肿块三年。 右面部触及一个质中肿物，无明显压痛。
右腮腺混合瘤
CT增强（A）显示右腮腺浅叶轻度均匀强化的圆形肿瘤，下颌后静脉 向前内方移位（▲）；MRI T2WI（B）显示圆形肿瘤信号混杂，有 环形低信号包膜影（↑），呈信号流空的下颌后静脉向前内方移位 （▲）；冠状面T1WI显示肿瘤呈低信号（△）；增强后（D）显示 肿瘤强化较明显（▲）
影像学表现
X线
平片表现为圆形、卵圆形囊状透光区，轮廓清晰， 周围可见硬化带
含牙囊肿：囊内含牙，牙冠位于囊内，牙根位于 囊外
根端囊肿：多在口腔内发现深龋齿、残根或死髓 牙
影像学表现
CT表现：
颌骨内圆形或卵圆形低密度区，CT值20-45HU； 轮廓清楚，边缘光滑，周围骨质硬化
MRI表现：
囊肿在T1WI低信号， T2WI高信号
腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，常见于30-50岁青 壮年；包膜较完整，边界清楚；10%可恶变
腺淋巴瘤常见于50岁以上男性；常多发或双侧发 病；多位于腮腺浅叶下极；肿瘤常有较薄的包膜 和大小不等的囊腔
腮腺良性肿瘤影像学表现
X线
较大者平片可显示腮腺区肿块影。造影显示导管 及腺体有被推压移位征象及腺体充盈缺损
时囊内密度增高，壁增厚、明显强化 MRI上囊肿T1WI低信号，T2WI高信号 诊断：临床+典型部位+影象表现
女， 27， 发现颈部肿块， 时间不详
鳃裂囊肿
鳃裂囊肿+c
口腔颌面部病变
颌面骨骨折 牙源性囊肿 牙源性肿瘤 涎腺疾病
牙齿的X线检查的意义
牙齿的X线检查的意义牙齿的X线检查的意义牙齿的X线片简称为牙片，也称口内标准片。
其面积为3×4平方厘米。
一张牙片可以显示3—4个牙齿。
牙齿在牙片上显示出白色阻射影像。
其中牙釉质阻射最强，牙本质和牙骨质阻射低于牙釉质。
牙髓腔呈黑色透明影像，根管口至根尖孔呈逐渐变细的影像。
牙片是口腔科应用最广的检查手段，也是最常用的，因为它在牙的治疗前、治疗中和治疗后都有助于诊断和治疗。
治疗前有助于发现病变；治疗中可用插针照相方法了解扩根情况等；治疗后观察疗效等。
临床上，利用牙片对牙齿硬组织病变、牙髓病变、尖周病变及牙周病等进行诊断治疗。
1、颌面部外伤：了解牙齿是否折裂、牙槽骨骨折程度、范围。
2、牙齿硬组织病变：牙颈部牙根部龋齿、邻面龋、确定龋坏的程度和龋坏的范围；龋坏深度与牙髓角或牙髓腔的关系；了解龋坏与牙髓腔的距离；了解髓腔的变化情况和根尖周情况。
3、牙髓病变：牙片帮助检查髓石症、内吸收。
浅龋：由于浅龋仅发生牙齿颜色的改变，主观症状不明显，不易被发现。
因此，浅龋病变在下列情况下需作X线检查：①不易发现的龋，如牙颈部、邻面龋等。
②不能确定是否有龋坏，如探针勾不住的龋面、邻接粗糙面和放下粗糙面。
③无形态缺损的早期龋的诊断有困难时。
中龋：由于中龋有明显的龋洞，主观症状是接触冷、热、酸、甜性食物疼痛。
X线检查的目的是：①确定龋坏的程度和龋坏的范围。
②检查补料下面的.情况，如有无继发性龋坏。
③邻面龋坏深度与牙髓角或牙髓腔的关系。
深龋：是牙齿龋坏员严重的损害。
主观症状明显，容易检查发现。
由于深龋治疗比较复杂，如果治疗不妥，可以出现治疗后疼痛等问题。
所以，X线检查的目的是：①了解龋洞底与牙髓腔的距离，包括与髓角的关系。
②了解髓腔的变化情况和根尖周情况。
4、根尖周炎症：了解病牙根管情况：如根管数目、粗细、弯曲度以及有无钙化、有无内吸收等情况；检查根管充填治疗情况。
如果牙齿需要做根管治疗，则X光片需要拍三张以上。
术前片是用来判断是根尖炎、囊肿的大小、范围等，判断根管治疗的预后；根管预备术中片，检查根管治疗的长度，术后片评价根管治疗成功与否。
口腔曲面体层摄影
临床应用
• 一全口牙位曲面体层（最常用） • １.摄影体位：病人立位或坐位，颈椎垂直
或向前倾斜，下颌颌部置于颌托正中，用 前尖牙缘咬在颌板槽内，头矢状面与地面 垂直，听眶线听鼻线的角平分线与地面 平行．
• ２.选用胶片１２７mmＸ１７８ mm，固定 在片架上
• ３.Ｘ线管向头侧倾斜５度－７度． • ４.颌托标尺零位或前移５mm
文对这些伪影及缺陷征象及形成原因进行了上 述探讨，因此只要注意标准的摆位，正确的曝 光条件及定期进行X线机检修校正等，就能避 免以上伪影和缺陷，拍摄出高水平的口腔曲面 体层摄影全景片，使之为临床医学诊断发挥更 大的作用。
当然，现在的口腔曲面全景体层也 有一定的不足：
• 影象相对放大较大 • 摄影位置欠妥时，可有牙重叠伪影． • 骨质结构的清晰度相对较差．
a２点的胶片上．
（二）三轴连续转换体层摄影
• 在下颌骨区有三个轴Ｏ１／Ｏ２／Ｏ３， 各轴具有各自牙列体层摄影范围
• 以Ｏ２为圆心对应的前三分之一圆周，可 清楚显示前牙及前磨牙区域．
• 以Ｏ１／Ｏ３为圆心的对应的后两圆周各 自对应的一部分的圆弧，可以显示对侧的 外耳道口周围／颞下颌关节／下颌骨升支 ／磨牙和部分前磨牙区域．
（一）口腔曲面全景体层产生背景
• １.普通Ｘ线摄影，是被摄影部诸多结构的前 后重叠影像，且不可避免．
15厘米铁钉插进老汉头颅
铁锁射进头颅(组图)
头颅后前位
头颅侧位
板障 外板
内板
正常头颅正位
2.常规的体层摄影，则是被摄影部某一 平面的影像．
3.人类牙排列呈弧形．
三维颌骨
• 口腔曲面体层摄影中的伪影和缺陷 一般 情况下口腔曲面体层摄影能获得良好的摄 影效果，但某些情况下，如部分儿童不合 作，颌面外伤病人面部不对称，老年人牙 齿残缺不齐，摄影时体位调整的差异，以 及X线球管中心线偏移，片架与球管转速 不一致等，可使投照部位与胶片之间关系 不正确，从而使断层X线片出现伪影与缺 陷，影响口腔颌面疾病的诊断。现按照不 同类别的伪影或缺陷来分别讨论其成因及 改进方法。
医疗影像牙片说明
牙片类型的说明
根据成像方式的不同，牙片可以分为口内牙片（Intraoral X-ray films）和口外牙片（Extraoral X-ray films）两种。
口内牙片主要包括根尖片（periapical film）、咬翼片（bite wing film）和咬合片（occlusal film）三种，而口外牙片主要包括全景牙片（panaromic film）和头颅侧位片（cephatometric film）两种。
1.根尖片
根尖片如图1所示，常见的尺寸如表-1所示。
图1 根尖片的样式
表-1 根尖片的常见尺寸
2.咬翼片
咬翼片如图2所示，常见的尺寸如表-2所示。
图2 咬翼片的样式
表-2 咬翼片的常见尺寸
3.咬合片
咬翼片如图3所示，常见的尺寸如表-3所示。
图3 咬合片的样式
表-3 咬合片的常见尺寸
4.全景牙片
全景牙片如图4所示，常见尺寸为5’’×12’’和6’’×12’’。
图4 全景牙片的样式
5.头颅侧位片
头颅侧位片如图5所示，常见尺寸为5’’×7’’和8’’×10’’。
图5 头颅侧位片的样式。
牙齿X线摄影
右上颌尖牙及双尖牙体位
左下颌磨牙( 左下颌磨牙(
678)位 678)位
被检者坐于特制的椅子上, 头部呈基础体位, ① 被检者坐于特制的椅子上 , 头部呈基础体位 , 听口线与地面平行; 听口线与地面平行; 被检者口张大, 胶片置于口内, ② 被检者口张大 , 胶片置于口内 , 紧贴左下颌磨 牙的舌侧, 胶片长轴与咬合面平行, 牙的舌侧 , 胶片长轴与咬合面平行 , 嘱被检者 用手固定胶片; 用手固定胶片; 中心线与正中矢状面呈80°～90°且与牙齿下 ③ 中心线与正中矢状面呈 且与牙齿下 颌咬合面呈0°～-5°经左下颌磨牙的体表定 颌咬合面呈 经左下颌磨牙的体表定 位点射入胶片. 位点射入胶片.
注意事项
为了减少牙齿影像过度的变形失真, 为了减少牙齿影像过度的变形失真 , 通常采用中心线 垂直于牙齿与胶片间的分角面的方法, 垂直于牙齿与胶片间的分角面的方法 , 并要求中心线 经过被检牙齿根尖或牙根的中部. 经过被检牙齿根尖或牙根的中部 . 以中心线与水平面 平行为标准(记作 记作" ° 角 , 平行为标准 记作" 0°"角),中心线向足侧倾斜记作 正角度,中心线向头侧倾斜记作负角度, 正角度,中心线向头侧倾斜记作负角度, 成人各牙齿摄影时,中心线倾斜角度分别为:上颌切 成人各牙齿摄影时, 中心线倾斜角度分别为: 牙60°,尖牙 °～50°,前磨牙 °～40°,磨牙 ° 尖牙30° ° 前磨牙30° ° 25° ～ 40° ; 下颌切牙为 - 15° ～- ° , 尖牙 ° ° 下颌切牙为- ° ～-30° 尖牙- 15°～-20°,前磨牙 ° ° 前磨牙-10°,磨牙 °～- °.中 ° 磨牙0°～-5° 心线除与水平面呈一定角度外, 心线除与水平面呈一定角度外 , 还与矢状面间呈一定 夹角. 夹角.
数字X线摄影拍摄牙片图像质量分析
数字X线摄影拍摄牙片图像质量分析郭继业【摘要】目的:探讨数字X线摄影(DR)拍摄牙片图像的质量及其临床应用价值.方法:利用DR设备对230例患者的260颗牙齿进行根尖片拍摄,并将拍摄结果与传统根尖片进行对比分析.结果:与传统牙齿拍片比较,DR技术拍摄牙片的曝光时间缩短,投照剂量明显减少,照片清晰度提高.结论:DR拍摄牙片技术较传统根尖片摄像技术优越,在口腔临床医学方面有着良好的应用前景.%Objective: To explore and analyze the quality of DR-filmed tooth slice image and its value in clinical application.Methods:The periapical films of 260 teeth in 230 cases was taken by DR equipment and compared with the traditional films. Results:Compared with traditional teeth radiography technology, using DR to film the teeth outside the mouth, the exposure time was shorten,the quantity of projection was reduced, and the image definition was improved obviously. Conclusions: The DR tooth slice X-ray photography technology is superior to the traditional periapical radiography, and it has a bright prospect in clinical science of stomatology.【期刊名称】《蚌埠医学院学报》【年(卷),期】2012(037)004【总页数】3页(P458-460)【关键词】数字X线摄影;传统根尖片;牙根尖【作者】郭继业【作者单位】安徽省利辛县第二人民医院,放射科,236700【正文语种】中文【中图分类】R445.4牙科根尖及牙槽骨的X线摄影是临床应用十分广泛的一种检查技术，然而，目前传统牙齿摄片已经不能满足临床的需要，虽然X线摄影技术正逐步数字化，但口内根尖X线摄影技术数字化在一般非专业医院，特别是中小型医院还未能普及。
DR—口腔全景投照的经验总结
DR—口腔全景投照的经验总结作者：李洁琼许丽玲来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R816.98 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0243－01口腔全景投照技术一直都是口腔医生能够从一张激光胶片上由骨节到骨节地取得整个齿系及其相关结构具体情况的唯一口外摄影技术。
当今全景的投照设备性能得到快速改进，口腔全景的检查已成为口腔科医生一种常见的检查方式。
一副标准的全景图像，必须要求规范的操作程序，标准的体位，使用3束定位线以及患者保持绝对安静状态的配合。
从而获得一幅高清晰、高对比度的影像。
然而在实际投照工作中，由于患者不同颌骨、牙齿排列、牙质差别，在最后影像中仍然存在一些问题，不能完全符合临床诊断的各种要求。
本人经过几年来摸索、实践。
就本科引进的Hyper—x cm全景机在实践投照中出现问题总结如下：一、去除异物。
耳环、发夹、项链、衣领、假牙等外来物会形成伪影重叠到牙齿上，影响到牙齿完整显示。
二、确定面齿落在咬合杆的凹槽内。
（1）首先要进行标准定位。
取站位。
身体挺直，放松颈椎、背部肌肉。
下颌略往里收。
下巴定位于下巴托上。
若患者门牙缺失，可在咬合夹上缠绕干净纱布后令患者咬住。
（2）如果定位太靠前，前门牙落在凹槽前方，全景片显示的图像往往表现为前部牙齿排列紧密、狭窄。
颈椎重叠于子区域，两侧前臼牙严重重叠。
（3）如果定位太靠后，前门牙落在凹槽后方，全景片显示图像往往表现为前牙的模糊、扩大，出现虚反射线，颈椎与下颌骨的迭影。
三、准确使用3束定位线。
1，鼻尖与下巴中心必须落在中央定位线上。
头颅矢状面与地面垂直。
（1）如果患者头部下倾，额部向前。
下颌骨拉展不开，下门牙牙尖模糊，前臼齿严重重叠，舌骨严重重叠于两前下颌；（2）如果头部过仰，下颌骨被过度拉展，同时硬腭的层理也出现于上颌前牙的图像中；（3）如果患者头部偏斜一方，中央线不能对准鼻尖，全景片上显示中线一边牙齿被放大、重叠。
牙科X光及拍摄方法
牙科X光及拍摄方法什么是X光X光的发现1895年德国的W.K.伦琴发现了X光。
X光之所以也叫做伦琴射线，就是因为它会以发现者的名字来命名。
X光是能够穿过物体的眼睛看不见的一种电磁波，通过利用这个性质可以在胶片上清楚地照出牙齿和骨头的图像。
用X光可以看到的部分由于X光可以在胶片上照出从外部看不见的部分，所以在龋齿、牙周疾患、根尖病巢、颚骨的异常等的诊断中是非常重要的东西。
在进行手术前、手术后的过程变化等的确认时也能够发挥很大作用。
牙科助手的工作X光拍摄是有牙科医生来实施的，以下的事情是由牙科助手来进行的。
•将患者带领到X光室里。
•准备X光胶片。
•设置X光装置•胶片的整理保管，自动成像机的管理。
预先让患者取下耳环、耳饰、眼镜、义齿等，将患者带领到X光室之后就戴上X光防护围裙。
拍摄方法1牙齿X光的拍摄法设置在口腔内的胶片，通过接收X光就可以进行拍摄。
拍摄法一般有2等分面法和平行法，这两种也叫做等长摄影法。
这些方法都可以用于观察龋齿、根尖病巢、牙槽骨的状态，测量牙根的长度等。
其他还有在胶片上装上咬翼（Bitewing），以咬着这个的状态来进行摄影的咬翼法，胶片以咬合状态进行拍摄的咬合法等。
详情↓1.2等分面法拍摄这个摄影方法是将X光垂直射入到牙轴和胶片间形成的角的二等分面上的方法。
2.平行法拍摄平行法是胶片平行于牙轴，从X光头（cone）射出的主线与牙轴垂直的方法。
因为拍摄方法很繁杂，所以现在基本不使用了。
3.咬翼法拍摄平行法是胶片平行于牙轴，从X光头（cone）射出的主线与牙轴垂直的方法。
因为拍摄方法很繁杂，所以现在基本不使用了。
Hint！用2等分法和平行法来拍摄牙齿整体的照片是非常重要的，根尖部分溢出了胶片的话就不适合用来诊断了，所以注意X光的方向（主线）是非常重要的事情。
上颚的摄影、下颚的摄影中，各个咬合平面平行于床面是很重要的。
来源：医涯技术。
牙科X线摄片知识点
牙科X线摄片知识点牙片又称根尖片，它可以显示牙釉质、牙本质、牙骨质等牙体硬组织、牙髓软组织和牙周膜、牙槽骨、牙龈等牙周组织的组织结构情况。
正常牙片的组织结构情况如下：1.牙釉质被覆在牙冠的牙本质表面，属人体中钙化程度最高的组织，X线片上影像密度最高。
牙釉质在后牙牙合面、前牙切缘最厚，由牙合面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部。
2.牙本质矿物质含量较釉质少，x线影像的密度稍低于牙釉质。
牙本质围绕牙髓构成牙齿主体，形状与牙体外形一致。
3.牙骨质被覆于牙根表面牙本质上，很薄，其矿物质含量与牙本质相似，在X线片上影像与牙本质不易区分。
4.牙髓腔位于牙齿的中央，内含牙髓软组织，x线片上显示为密度低的影像。
下颌磨牙髓腔似“H”形，上颌磨牙髓室多呈圆形或椭圆形。
年轻人牙髓腔较为宽大。
老年人随着年龄增长、继发牙本质形成，其牙髓腔逐渐变窄，根管逐渐变细。
5.牙槽骨为上下颌骨包围牙根的突起部分。
牙槽骨在X线片上显示的影像比牙密度稍低。
上牙槽骨密质骨薄，松质骨多，骨小梁呈交织状，x线片显示为颗粒状影像。
下牙槽骨密质骨厚而松质骨少，骨小梁呈网状结构，牙间骨小梁多呈水平方向排列，而根尖部有时见放射状排列，骨髓腔呈三角形或大小不等的圆形低密度影像。
注意：牙槽骨的正常高度应达到牙颈部。
6.骨硬板即固有牙槽骨，为牙槽窝的内壁，围绕牙根，骨硬板在x线片上显示为包绕牙根的连续的高密度线条状影像。
7.牙周膜是介于牙槽窝和牙骨质之间的结缔组织。
x线片上显示为包绕牙根的连续不断的宽度均匀一致的低密度的线条状影像，其厚度约为0.15-0.38mm。
二、根尖周病牙片根尖周病x线片检查十分必要，能确定病变的性质、程度及范围，有助于治疗方案的制定。
(一)急性根尖周炎早期x线片一般看不出根尖周骨质改变，有时牙周膜间隙略有增宽;随着病情发展，可见以病源牙为中心，骨质破坏程度较重，呈弥散性破坏，边界不清。
脓肿形成后，根尖部出现毛玻璃状的骨质破坏区，边界不整齐，形态不规则，范围局限。
口腔全景DR影像质量控制的思考
·29·安徽卫生职业技术学院学报 2020年19卷第5期口腔全景DR影像质量控制的思考阚 珂 胡茂能 王国亮【中图分类号】 R816.98 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2020）05-0029-02【摘 要】 目的：探讨口腔全景DR影像质量控制方法。
方法：随机抽取360例口腔全景DR摄片图像资料，按照甲级片标准评定一、二、三级片及废片，探讨不同等级全景片的成因，总结提高影像质量的方法。
结果：一级片235例、二级片125例、三级片0例，无废片，一级片率65％。
结论：患者积极配合，技师规范操作，可有效提高口腔全景DR影像质量。
【关键词】 口腔全景 DR 质量控制口腔全景片又称口腔曲面断层摄影，临床常应用于颌骨外伤检查与诊断、牙颌畸形的诊断与治疗分析、口腔种植术前颌骨检查以及颞颌关节检查。
它与普通的X线牙片相比能够更加全面的显示上下颌骨、牙列及颞颌关节情况[1]，费用又较口腔CT便宜，故在临床应用较为普遍。
但在临床工作中，图像质量存在多种因素影响，现总结我院近年来的相关资料，以探讨口腔全景DR的图像质量控制方法。
1 材料与方法1.1 检查设备 芬兰Planmeca ProMax全景X射线机，金仕达pacs工作站，konica激光相机，konica 干式医用激光胶片。
1.2 研究对象 我院2016年1月-2018年12月期间口腔全景DR图像，随机抽取360例，年龄6~80岁，平均年龄34岁；其中男性161例，女性199例。
1.3 摄影方法 患者取下项链、耳环、眼镜、发夹、助听器、口腔异物，放下发辫，穿防护服。
站在仪器正中，立正站直，目视前方，调节仪器高度。
双手握住前方扶手，上下中切牙位于咬合槽内，下巴稍内收搭在下颌托上。
调节对准三条定位线（正中矢状线、法兰克福线及犬齿线），嘱咐患者舌尖抵住上颚。
固定患者头部。
选择合适的曝光条件曝光，我院所用芬兰Planmeca ProMax全景X射线机，包括四种常用光圈大小及其对应的曝光条件，分别是XS（62 kV、6.3 mA），S（65 kV、8 mA），M （68 kV、10 mA），L（70 kV、12.5 mA）。
x光牙片拍摄流程ppt课件
数字化全景/头颅X射线成像系统
口腔全景片
口腔全景X片机是用于口腔医学设备，采用软件 控制仪器的工作线路，可拍口腔全景X线片、顳 下颌关节头颅定位正片和侧位X线片等，一张X 光片即可包括全部牙齿，清晰显示全口牙列，为 牙齿疾病、颌骨骨折及肿瘤等的诊断及治疗提出 X线影像学依据，更是完成牙颌面畸形的正畸所 必备的检查。
口腔全景机器结构
组成：立柱、升降滑架、转动横臂及其驱动装置、 控制台。 参数：管电压50—90KV，管电流2-15MA曝光时 间大概11秒
使用方法
1.核对病人信息，进入相应拍摄程序。 2.嘱咐病人摘下颈部以上的金属物品。如发夹、 项链、耳环等，有活动假牙的也摘除。以及帽子、 眼镜。 3.摆体位（让病人站于机器前面，身体直立双手 抓住两边扶手，调节高度，让病人门牙咬住支架。 4.关好机房门，曝光。
牙科X线机的组成和参数
1.由两到三节平衡曲臂和X线管头组成，可以安 装立柱上，也可以固定墙上。 2.管电压调节范围在50-70KV，管电流在3-15MA 曝光时间0.001-4s可调
使用方法
1.核对病人信息，明确目的（拍摄的牙齿）。
2.放置牙片（注意识别正反面）将牙片放入口中， 牙片正面紧贴被照牙齿内侧面手指按住反面使之 紧贴（具体使用哪个手指视情况而定）。
3.调整光筒方向、位置，将光筒对准牙片要求垂 直于牙片正面。
4.选择曝光时间（一般自动的）。
5.曝光。按下曝光键知道结束。曝光时间一定按 住不要松手。
6.取出牙片，读取
全景机图片（成人）
全景机图片（小孩）
侧位片
【收藏版】超详细的小牙片拍摄技巧，请转给你身边有需要的牙医和护士哦！
【收藏版】超详细的小牙片拍摄技巧，请转给你身边有需要的牙医和护士哦！牙片的拍摄能够有效的将患者的口腔情况展现出来，让医生更清楚的观察到患者口腔内的信息。
为医生的诊断分析及治疗方法提供依据，所以牙片的效果是非常重要的。
但想要拍好牙片，还需注意以下事项。
拍摄前准备工作和患者沟通拍摄流程，以取得患者良好配合穿好防护服等待拍摄。
一、患者定位患者就座时最好应取垂直的矢状平面位置（如图a）被照牙颌面或切缘与地面平行上颌骨的射线照片：鼻-耳平面必须保持水平（如图b）下颌骨的射线照片：咬合面平面必须保持水平（如图c）拍摄时，患者头部的就位固定非常重要。
患者要暂时屏气呼吸，下巴要稳，不抖动，最好两侧的外耳道，耳朵头枕处也能稳定，固定，不移位。
这样才会确保拍摄时候的稳定。
注意：要根据患者的身高调整椅子的高度，使患者的口角与医生的腋部相平齐，方便医生的操作。
二、拍摄角度将影像传感器置于患者口内，采用传统根尖片的分角线技术摄影。
患者体位、水平角度和X线中心线与传统根尖片摄影方法相同。
但选择垂直角度时，因传感器质硬，不能弯曲，不易贴近牙齿和颌骨的腭（舌）故选择校正的垂直角度摄影。
本研究数字牙片与传统牙片投照角度比较见表一。
（＋：足侧倾斜，－：头侧倾斜）牙位倾斜方向X线管倾斜角上颌切牙位向下倾斜42°上颌单尖牙位向下倾斜45°上颌双尖牙及第一磨牙向下倾斜30°位上颌第二、第三磨牙位向下倾斜28°下颌切牙位向上倾斜-15°下颌单尖牙位向上倾斜-18~20°下颌双尖牙及第一磨牙向上倾斜-10°位下颌第二、第三磨牙位向上倾斜-5°详细步骤如下：牙位上牙拍摄角度1、242°先将直臂转到大概左5°/右5°位置，然后再转动弯管，使得球管头可以与牙齿更接近。
牙位拍摄角度345°先将直臂转到大概左10°/右10°位置，然后再转动弯管，使得球管头可以与牙齿更接近。
牙齿全景曲面成像DR(牙片)分析解析
根尖周病
1.急性根尖周炎： 急性根尖周炎早期X线上无骨质破坏，仅表 现为根尖区骨质弥散性疏松，根尖区牙周 膜间隙略有增宽。脓肿形成后，患牙根尖 部有不规则骨质破坏区，边界不整齐，但 范围局限。
2.慢性根尖周炎：依病变的性质不同分为： ①慢性根尖脓肿： X线表现为患牙根尖区，呈边界清楚但不十分整齐锐利的低密度透射区，密度 不均匀，根尖区骨硬板消失。 ②根尖肉芽肿： X线表现为位于患牙根尖的骨质破坏的透射区，形态规则，呈圆形或椭圆形， 直径过不超过1cm，周界清晰，但无致密骨白线。 ③根尖囊肿： X线表现为位于病原根尖的形状规则，边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆或 卵圆形。病源牙的根尖位于囊腔中，囊肿边缘有一薄层致密的骨白线。 ④致密性骨炎： 患牙的根尖区，骨小梁增粗，增多变密，骨密度增多，骨髓腔变窄，严重者 甚至骨髓腔消失。 ⑤牙骨质增生： 增生的牙骨质使患牙的牙根粗大，有时可见根尖呈球形增生。
5.牙槽骨：
又称牙槽突或牙槽嵴，是上下颌骨包围牙 根的突起部分，牙槽骨在X线片上的密度较 牙齿低。
6.骨硬板：
亦称固有牙槽骨，是牙槽窝的内壁，骨硬 板在X线上显示为包绕牙根之连续的致密条 状影像。
7.牙周膜：
是介于牙槽骨和牙骨质之间的结缔组织。 牙片上下显示为包绕牙根之连续不断宽度 均一的低密度的线条状影像。
牙齿的解剖来自嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排列成上、 下牙弓。 6个月开始萌出乳牙，6岁逐渐更换成恒牙， 约13~14岁出全（除第3磨牙）。 牙分为牙冠、牙根、牙颈。
牙齿排列示意图
正常牙片
用于显示牙齿（包括钙化的硬组织牙釉质、 牙本质、牙骨质和软组织牙髓）和牙齿周 围组织（包括牙周膜，牙槽骨和牙龈）的 结构情况。
口腔检查—X线检查(口腔内科学课件)
X线检查
一 分类
（二）全口牙位曲面体层X线片 ➢ 优点：放射剂量更小，可同时了解多个牙位病
变情况。 ➢ 可用于观察牙槽嵴吸收状况、龋病、牙根形成
等。 ➢ 还有助于了解颌骨内病变情况。 ➢ 缺点：清晰度不如根尖片，必要时需补充根尖
片。
X线检查
一 分类
（三）锥形束CT ➢ 2000年左右开始用于口腔临床。 ➢ 放射剂量与曲面体层摄影类似。 ➢ 可用于牙体、根管系统、根尖周等组织结构的检查。 ➢ 解决了结构重叠和清晰度问题。 ➢ 在常规X线检查有限时，可作为进一步检查手段。
X线检查
X线检查（X ray examination）是利用X线 穿过不同密度物体后剩余量的差异能够在胶片上 表现出来的原理，以显示机体内部结构的方法。 虽然清晰度有限，但形态学信息完整，已成为重 要的辅助检查手段，应用越来越广泛。
X线检查
正常的牙体组织在X线片上表现为：X线阻 射的釉质、牙本质包绕X线透射的牙髓组织，根 尖周膜为X线透射区，根尖周的牙槽骨表现为密 度低于牙齿硬组织的X线阻射区，通常牙体牙髓 病变表现为X线片上密度的改变。
X线检查
一 分类
根尖片（口内片） 咬翼片 全口牙位曲面体层X线片（全口片、全景片） 锥形束CT（CBCT）
X线检查
一 分类
（一）根尖片 ➢ 优点：放射剂量小，空间分辨率高，操作简单。 ➢ 龋病和根管治疗中最常用。 ➢ 缺点：三维物体的平面投影，存在影像重叠、变形失真。 ➢ 根尖周骨质吸收到一定程度才能反映出来。 ➢ 因此，须结合临床检查才能做出正确判断。
治疗前，手术难度的估计，欲做根管治疗的牙是否根管 钙化，欲拔牙是否有骨粘连等；治疗中判断治疗的质量，牙 根是否拔净，根管充填物是否到位和致密等；疗效的追踪， 根管治疗术1年后，根尖周破坏区域是否愈合等。
教学拍牙齿片子ppt课件
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分角线照射法临床示范（下颌各部位牙齿)：
1下颌切牙： A.片子直放 B.垂直角约-15° C.对准点：在下颌下缘上方约1厘米处对准中线
2下颌尖牙： A.片子直放 B.垂直角约-20° C.对准点：在下颌下缘上方1厘米 处，对准犬牙
4.上颌磨牙:A.片子横放 B.垂直角+20° C.对准点：外眼角垂直下来与鼻翼耳屏线的交点
5.上颌第三磨牙:A.片子横放 B.垂直角+15° C.对准点：鬓角的前缘与鼻翼耳屏线的交点
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3)偏角度照射法 原理:利用X光垂直于底片后，向左右偏角
20°-30°照射，以便将前后重叠影像分别 出来;
照射方法：当分角线法或平行法照射筒对准 后，依照需要使照射筒向前或后偏移
注意事项：※必要时片子四角可以稍微弯曲，病人会觉得舒服一点 ※病人需咬紧咬合板或止血钳，片子的位置才会正确 ※无牙区可以在咬合板上加棉卷代替牙齿 ※底片尽量接近口腔中央区，才能把牙根照出来
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2）分角线照射法
原理：让X光射线垂直于牙齿长轴与X光片的分角线 操作：※坐在椅子上穿上铅衣；
※移除干扰X光照射物品（眼镜、假牙等）； ※调整头靠，原则上使被照射的咬合面与地面平 行（照上颌
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拍片方法
1.根尖片照射法 2.咬翼片照射法 3.咬合片照射法 4.全景片照射法 5.侧位片照射法
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★根尖片照射法：
这种照法主要看牙根尖到牙冠的整个牙齿及其周围的组织；
1）平行照射法 原理： 让X光片平行于牙齿后，再使X光射线垂直于二者照射；
口内牙片数字影像软件在牙种植设计中的应用
口内牙片数字影像软件在牙种植设计中的应用隋新新;宁彤彤;王君俊;姜亚鹏;杨建军【期刊名称】《青岛大学医学院学报》【年(卷),期】2014()4【摘要】目的应用口内牙片数字影像软件(DFW)测量并分析全口牙位曲面体层X线影像的相关数据,设计牙种植方案。
方法将基准标记杆置于60例(76颗)牙列缺损或缺失病人口腔内,拍全口牙位曲面体层X线片,并将其导入DFW中;用电子数显卡尺精确测量基准标记杆长度;将全口牙位曲面体层X线影像在DFW校准页窗口打开,选择图像校准功能,自基准标记杆的一端向另一端画一校准线,在真实距离栏输入用数显卡尺测量得到的基准标记杆长度,点击校准结束按钮完成图像校正;在校准后的全口牙位曲面体层影像上标记下牙槽神经管、上颌窦底等重要解剖结构的位置,测量牙槽嵴顶高度、缺牙间隙宽度,确定备用种植体的长度和粗度,完成牙种植方案设计。
术后按照术前相同的拍摄方法和条件即刻拍摄全口牙位曲面体层X线片,将其导入DFW中进行处理,测量影像中的种植体长度,与种植体的真实长度进行比较。
结果种植体均顺利按预期设计植入至病人口腔内,种植体术后影像中长度为(10.51±1.36)mm,真实长度为(10.50±1.36)mm,差异无显著性(P>0.05)。
结论应用DFW对全口牙位曲面体层X线图像进行校正、测量,能够为种植体选择提供精确的数据。
【总页数】3页(P339-341)【关键词】口内牙片数字影像软件;放射摄影术,牙科,数字;牙种植术【作者】隋新新;宁彤彤;王君俊;姜亚鹏;杨建军【作者单位】青岛大学医学院附属医院口腔颌面外科;青岛市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R782.12【相关文献】1.水平投照角度不同的2张牙片在上颌前部埋伏牙定位中的临床应用 [J], 张彦喜;高黎;Banchiamlak2.硅橡胶牙颌模型的研制及在口内实验教学中的应用 [J], 熊世江;王青;徐欣;杨丕山;戚向敏;孙钦峰;李振玉3.数字化口内放射成像系统（RVG）后处理技术在牙体牙髓疾病诊断中的临床应用研究 [J], 吴亮颖;刘坚;郭艳莉;张卫平4.Dentistry-ProConsult软件辅助石膏牙造模在口腔教学中的应用 [J], Lu Lei; Yu Shibin; Shi Xiaowei; Ma Teng; Huang Jinghui; Yang Hongxu5.电子化牙周检查记录软件在牙周临床教学中的应用 [J], 曹桂芬; 李晓军; 刘传霞; 陈飞; 卓鹏; 蔡霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排列成上、 下牙弓。
6个月开始萌出乳牙，6岁逐渐更换成恒牙， 约13~14岁出全（除第3磨牙）。
牙分为牙冠、牙根、牙颈。
牙齿排列示意图
正常牙片
用于显示牙齿（包括钙化的硬组织牙釉质、 牙本质、牙骨质和软组织牙髓）和牙齿周 围组织（包括牙周膜，牙槽骨和牙龈）的 结构情况。
不均匀，根尖区骨硬板消失。 ②根尖肉芽肿： X线表现为位于患牙根尖的骨质破坏的透射区，形态规则，呈圆形或椭圆形，
直径过不超过1cm，周界清晰，但无致密骨白线。 ③根尖囊肿： X线表现为位于病原根尖的形状规则，边缘清晰锐利的低密度透射区，呈圆或
卵圆形。病源牙的根尖位于囊腔中，囊肿边缘有一薄层致密的骨白线。 ④致密性骨炎： 患牙的根尖区，骨小梁增粗，增多变密，骨密度增多，骨髓腔变窄，严重者
根尖周病
1.急性根尖周炎： 急性根尖周炎早期X线上无骨质破坏，仅表
现为根尖区骨质弥散性疏松，根尖区牙周 膜间隙略有增宽。脓肿形成后，患牙根尖 部有不规则骨质破坏区，边界不整齐，但 范围局限。
2.慢性根尖周炎：依病变的性质不同分为： ①慢性根尖脓肿： X线表现为患牙根尖区，呈边界清楚但不十分整齐锐利的低密度透射区，密度
5.牙槽骨：
又称牙槽突或牙槽嵴，是上下颌骨包围牙 根的突起部分，牙槽骨在X线片上的密度较 牙齿低。
Байду номын сангаас
6.骨硬板：
亦称固有牙槽骨，是牙槽窝的内壁，骨硬 板在X线上显示为包绕牙根之连续的致密条 状影像。
7.牙周膜：
是介于牙槽骨和牙骨质之间的结缔组织。 牙片上下显示为包绕牙根之连续不断宽度 均一的低密度的线条状影像。
抗炎治疗有效） 264318 外伤后，中切牙部分缺损
4.牙髓腔：
位于牙齿的中央，除根尖孔外，完全为牙本质所 包围。髓腔内含牙髓软组织，X线片上显示为低 密度影像，髓腔可分为冠部的髓室和根部的根管。
髓室与根管相连，根管向根尖部逐渐变细而止于 根尖。年轻恒牙，牙根尚在发育中或刚刚发育完 成，根尖孔粗大，髓腔大，髓腔随着年龄增长， 继发牙本质逐渐增多髓腔逐渐变窄，根管逐渐变 细。
1.牙釉质：
是人体中钙化程度最高、最坚硬的组织，X 线影像密度最高。似帽状被覆在牙冠部牙 本质的表面。
2.牙本质：
包绕牙髓构成牙体的主体，形状与牙外形 一致，牙本质中矿物质的含量比釉质少，X 线影像的密度稍低于牙釉质。
3.牙骨质：
被覆于牙根表面，其矿物质含量与牙本质 相似，X线影像与牙本质不易区分。
甚至骨髓腔消失。 ⑤牙骨质增生： 增生的牙骨质使患牙的牙根粗大，有时可见根尖呈球形增生。
牙周病，主要表现为牙槽骨的吸收破坏 。
阻生齿，由于牙槽骨位置不够或周围存在 阻力，不能萌出的称为阻生齿。
病例
333344 横向阻生牙，冠周炎 334698 龋齿 311684 根尖脓肿？（下颌骨反复肿疼，