治未病课件讲座

适 自然环境：不能忍受冬 应 天的寒冷，不喜欢潮湿 能 社会环境：无特殊 力
◆辨体要点
(1)手脚发凉 (2)胃脘部、背部或腰膝部 怕怜 (3)比一般人耐受不了寒冷( 冬天的寒冷或冷空调、电扇 等) (4)吃(喝)凉的东西会感到 不舒服或者怕吃(喝)凉的 (5)受凉或吃(喝)凉的东西 后，容易腹泻、拉肚子
★调养精神
◆动形怡神：动形包括散步、锻炼健身 等，促进气血流畅、筋络舒活、脏腑功 能协调，精神焕发。 ◆以心治神：随时调节情绪，切勿独思 苦想或愤怒不平。 ◆节制情感：忍怒宽容，节制情感，淡 泊的平常心 ◆移情易性：自我解脱。
★合理饮食
◆我国伟大的医药学家李时珍说:‚饮食者，人 之命脉也。‛合理饮食是健康的重要基石 ◆我国传统的饮食结构：‚五谷为养，五果为助， 五畜为益，五菜为充‛ ◆食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 ◆清淡少盐 ◆戒烟限酒 ◆只吃清洁卫生，不变质的食物
七、血瘀质（冰泉冷涩）
是指体内有血液运行不畅的 潜在倾向或瘀血内阻的病理基 础，并表现出一系列外在征象 的体质状态。 《灵枢〃逆顺肥瘦》云:‚广 肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临 然,其血黑以浊,其气涩以迟。‛

体质特征
心 理 特 征 易烦躁 易忘事 痛证 出血 癥瘕
形 体 体型：胖瘦均见 特 征 常 肤色：偏暗，有色素沉着 见 躯体：不知不觉出现瘀斑 表 现 五官：唇色暗红或紫 舌质：暗，有瘀斑 舌 脉

体质特征
心 理 特 征 温和、稳 重 善于忍耐 消渴 中风 胸痹
形 体型：肥胖 体 特 征 肌肉：腹部肥满松软 常 见 表 现
皮肤：油脂分泌较多 出汗：多汗、汗粘 五官：上眼睑有轻微隆起的 现象 饮食：喜欢肥肉、甜腻食物
发 病 倾 向
舌体：胖大
舌 舌苔：厚腻 脉 脉象：滑
…… 适 自然环境：不喜 应 欢梅雨季节、潮 能 湿环境 力
亿万人群，人有九种，一种平和，八种偏颇
平和质
气虚质
阳虚质
特禀质 阴虚质 气郁质 痰湿质 血瘀质 湿热质
一、平和质（云淡风轻）
指阴平阳秘，脏腑气血功能正常, 属先天禀赋良好，后天调养得当之人。
《灵枢〃天年》曰:“五脏坚固,血脉 和调,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失 其常,呼吸微徐,气以广行,六府化谷,津液 布扬,各如其常,故能长久。”
辨体要点
(1)感到手脚心发热 (2)感觉身体、脸上发热 (3)舌红少津少苔 (4)口唇比一般人红 (5)容易便秘或大便干燥 (6)面部两颧潮红或偏红 (7)感到眼睛干涩 (8)感到口干咽燥、总想喝 水
五、痰湿质（梅雨缠绵）
由于水液内停而痰湿凝聚， 以粘滞重浊为主要特征的体质状 态。
《格致余论》:‚肥人多痰‛、 ‚肥人湿多‛
◆‚治未病‛乃中医追求的最高学术境界。 ◆ 2007年时任副总理吴仪在全国中医药工作会 议上讲话，提出要充分发挥中医‚治未病‛理 论在保障人民群众身体健康方面的作用。 ◆为了充分发挥中医药‚治未病‛的优势，国家 中医药管理局提出了‚治未病‛健康工程，全 国各省市县级中医院要求成立‚治未病‛中心
中医治未病的三层意思
体质辨识有助实施个体化诊疗及养生
西医
体质辨识
反 映 个 体 差 异 实 施 群 体 干 预
中医
辨病
尚未实现 个体化诊疗
辨证
有效指导临床， 但难以寻找群 体规律
体质辨识是“治未病”的“抓手”
体质辨识提供了“治未病”的 方法、工具与评估体系
能够实现从个体预防 到群体预防的转变
能够适用于亚健康及易病 人群的识别与调控
由于长期情志不畅、气机郁滞 而形成的以性格内向不稳定、忧 郁脆弱、敏感多疑为主要表现的 体质状态。

体质特征
体型：一般偏胖， 亦可见于其他体型
形 体 特 征 常 见 表 现 舌 脉
肌肉：松软不实
心 理 特 征
沉静 内向
躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部 发 手足：发凉 病 饮食：喜欢热的饮食 倾 精神：精力不充沛,睡眠偏多 向 舌质：淡、嫩 舌体：多胖 脉象：沉、迟、弱
容易寒化 易患痰饮、肿 胀、泄泻等
形 体型：偏胖 体 特 征 肌肉：松软不实 常 语言：声音低弱，懒得说话 见 表 现 精神：精力不充沛,容易疲劳 舌质：淡红 舌 脉
发 病 倾 向
舌体：胖大，舌边有齿痕
脉象：虚缓
适 自然环境：不适应季 应 节变化 能 社会环境：一般 力
◆辨体要点
(1)容易疲乏
(2)容易气短
(3)容易头晕眼花 (4)比别人容易患感冒 (5)喜欢安静、懒得说话 (6)说话声音低弱无力
扁鹊回答：‚长兄最佳，仲兄次之，我最差。‛
魏文王接着问：‚那为什么你最出名呢？你能说明 白一些吗？‛
上医治未病，中医治已病，下医治大病
扁鹊（秦越人）回答说：‚我长兄治病，是在病症还未表现之 时就把病治好了，一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名 气无法传出去，他的医术只有我们家人才知道。我仲兄治病，是 在病情初起时就把病人治好了，一般人以为病人得的只是小病， 以为他只能治轻微的小病，所以他的名气也不大，只有本地人才 知道。我扁鹊治病，是在病情严重后才治，一般人见我下针放血, 用药教药，割肉切骨，动作颇大，就认为我医术很高明，我也因 此而闻名于天下。其实，比起我长兄与仲兄来，我的医术是最差
例如： 不能长距离行走
爬一两层楼气喘
说话声音低，且中间需 要停顿换气
(7)活动量稍大就容易出 虚汗
三、阳虚质（寒风呼啸）
由于阳气不足、以虚寒现 象为主要特征的体质状态。
清〃叶天士《临证指南医案》:“形躯丰 溢,脉来微小,乃阳气不足体质”。 《素问〃逆调论》云:“阳气少,阴气多, 故身寒如从水中出。”
未病先防 ◆预防‚病前病‛——可能发生的疾病，‚治其 未生、治其未成、治其未发‛； 既病防变 ◆预防‚病中病‛——已经发生的疾病，‚治其 未传‛； 病愈防复 ◆预防‚病后病‛——疾病痊愈后，‚瘥后防复‛
治未病：病前病、病中病、病后病
防旧病复发 康复人群
防‚传‛的风险
已病人群 防‚成病‛的风险 防‚生病‛的风险 亚健康人群

体质特征
心 理 特 征 随和 开朗
患 病 较 少
自然环境
形 体型：匀称 体 特 征 肌肉：健壮 常 见 表 现 舌 脉
肤色：滋润，有光泽 发 头发：浓密，乌黑，有光泽 病 五官：目光有神,鼻色明润, 唇色红润 倾 精神：精力充沛,不易疲劳 向 舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：从容和缓,柔和有力
适 应 能 力
★体质调护
◆中医学认为体质现象即是阴阳、气血、津液盛 衰变化的反应状态，分有：平和质、气虚质、 阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、 气郁质、和特禀质9种体质类型。 ◆人们在治疗疾病时，往往被疾病‚牵着鼻子 走‛，而没有注意到这些疾病的共同背景，抓 住了体质就抓住了根本，为疾病治疗的预防指 明了方向。 ◆体现以人为体，因人制宜的思想。
辨体要点
(1)腹部肥满松软 (2)感到身体沉重不轻松或不 爽快 (3)额部油脂分泌多 (4)上眼睑比别人肿（上眼睑 有轻微隆起的现象） (5)嘴里有粘粘的感觉 (6)平素痰多
(7)舌苔厚腻
六、湿热质（桑拿天气）
以湿热内蕴为主要特征 的体质状态。
石寿棠《医原》:‚若其人苍 赤而瘦,肌肉坚实,素有湿热,肝 热伐木火之质其体属阳。‛
(6)舌淡胖嫩、苔润
四、阴虚质（烈日当空）
由于体内津液精血等阴液亏少，以 阴虚内热为主要特征的体质状态。
《素问〃调经论》云:‚阴虚则内热‛ 元〃朱丹溪《格致余论》‚: 瘦人火多‛ 《临证指南医案》‚: 瘦人阴不足‛ 《医门棒喝》‚: 面苍阴虚之人,其形瘦者,内 火易动。‛

体质特征
心 理 特 征 发 病 倾 向
时代的需要
随着世界医学向病前状态干预 和疾病防治的重心逐渐转移时 ,中 医学‚未病先防‛ , ‚治未病‛的 观点 ,以及中医药个性化治疗与辨 证用药模式 ,对亚健康状态的调养 防治表现出了得天独厚的优势和特 色。
时代的需要
近年来，由于人们对保健、养生知识的 需求日趋强烈，全国上下掀起了养生热， 各种各样的养生书籍、光盘、讲座、电视 节目，各种各样养生的方法琳琅满目，大 家争相尝试（不知辨体质虚实寒热之偏、 辨饮食及药物寒热温凉之性) 听说吃苦瓜降糖---各种吃法==导致胃 冷痛、腹泻； 大枣补血养颜益寿，一次吃多就腹胀 等；
时代的需要
更不知中医养生最高境界 在养神调气，天地人——气， 息息相应、相通——人的生理 病理、发病疾病的变化、治疗 疾病，养生保健都离不开天地 自然及社会等因素——要因人、 因时、因地养生。
说到
中医
治
未病
小故事：“上医治未病”
史料记载，古代名医扁鹊（秦越人）论医术的故事。
有一次，魏文王问扁鹊：‚你们家兄弟三人，都精于医 术，哪一个医术最高？‛
较 强
社会环境
二、气虚质（绵绵细雨）
由于元气不足，以气息低弱、机体、 脏腑功能状态低下为主要特征的一种体 质状态。
明〃张景岳《景岳全书〃杂证谟》 云:“何以肥人多气虚,盖人之形体,骨为 君,且肉以血成,总属阴类,故肥人多有气 虚之证。”

体质特征
心 理 特 征 性格内向 胆小、不喜欢 冒险
比别人容易患感冒 病后不易康复 容易内脏下垂 容易患疲劳综合征
什么是体质辨识
体质辨识的三个相关问题
偏颇体质 体病（证）相关 疾病易 感
体 体质可分 质
体 质 辨 识
体 质 可 调
辨体施膳
辨体施养
辨体施保 辨体施治
正常体质
健康
体质辨识 即以人的体质为认知对象，
从体质状态及不同体质分类的特性，把 握其健康与疾病的整体要素与个体差异， 制定防治原则，选择相应的治疗、预防、 养生方法，从而进行‚因人制宜‛的干 预措施。