妇幼年报质控要求

妇幼卫生年报表质量控制要求
为了更准确地反映妇幼卫生现状，加强妇幼卫生年报的管理，减少由于漏报、误报造成的误差，提高妇幼卫生年报的质量，更好为妇幼卫生工作提供决策依据，根据《妇幼保健信息资料管理常规》及全国妇幼卫生调查制度（2013年），对本省《妇幼卫生年报表》数据质量控制工作提出如下具体要求。

一、质控范围：
1.省级每年对2个或2个以上县（区）妇幼卫生年报进行质控（包括漏报调查）。

同时
在每县（区）至少选择2个乡（街道），每个乡（街道）至少选择1-2个村（居委会）深入开展质量控制、现场调查。

2.各设区市每年对2个或2个以上县（区）妇幼卫生年报进行质控（包括漏报调查）。

同时在每县（区）至少选择2个乡（街道），每个乡（街道）至少选择1-2个村（居委会）。

用3-4年完成对全市各县（区）质控，以便对全市工作有较全面的了解。

3.县级要对20%以上的乡级（街道）进行质控，每个乡（街道）至少选择2个村（居委
会）。

4.乡级（街道）要全面开展自查，包括所有的村（居委会）。

二、质控内容：
1.对妇幼卫生年报表（表一～十）的所有指标进行全面检查。

2.生命指标，包括活产数、儿童死亡数（新生儿死亡数、婴儿死亡数、1～4岁儿童死亡
数）、孕产妇死亡数、围产儿死亡数（死胎死产数、7天内新生儿死亡数）及出生缺陷数。

注意事项：1）对照姓名逐一核对；2）关注“分娩记录”中出生体重小于1500克、最后一次Apgar评分3分及以下的高危儿线索。

3.服务指标，包括孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管
理率。

三、质控方法
（一）市（县）级
1.市（县、区）内有妇产科、儿科的医院。

(具体操作要点如下)
疫报室（向CDC报告传染病情况）：打印死亡名单，与医务科的死亡证明存根进
行核对。

20140924增
●医务科：死亡证明存根。

●妇产科：分娩记录、死亡登记、危重抢救登记、危重自动出院登记（要彻查深究）；
高危新生儿转诊情况（应追查转归结果）。

●儿科：出入院登记、死亡登记（新生儿死亡的活产容易漏报）。

●急诊科：急救病历、急诊及120抢救登记（特别注意未住院即死亡的病例）。

●ICU：危重病人抢救登记、出入院登记。

●内外科：注意重症内外科疾病合并妊娠，尤其是自动出院的。

●传染科：妊娠合并重症肝炎。

●病案室：育龄妇女死亡、5岁以下儿童死亡病例要逐份查阅。

2.防疫站：查计划免疫卡，出生名单、出生数、传染病死亡名单。

3.计生部门：出生及5岁以下儿童死亡名单、育龄妇女死亡名单，育龄妇女死前节育情
况。

4.公安局：死亡注销户口的育龄妇女名单、出生及5岁以下儿童死亡名单，特别注意流
动人口。

5.其它，如民政部门等，从有关（开具给殡仪馆、火葬厂的）证明中查找育龄妇女及5
岁以下儿童死亡的线索。

20141008修改
（二）乡镇（街道）级
1. 乡镇（街道）计生机构。

核对出生、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡的名单。

2. 社区卫生服务中心（乡卫生院）。

抽样村的儿童花名册、儿童计划免疫登记、分娩记录、
孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡的名单、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册。

3. 乡镇（街道）派出所。

核对出生、育龄妇女死亡及5岁以下儿童死亡的名单。

（三）村（居委会）级
1.入户核实出生、孕产妇及5岁以下儿童死亡、孕产妇保健管理、儿童保健管理等；
2.走访村医、村妇女主任、居委会计生负责人等，核实活产、孕产妇死亡及5岁以下儿
童死亡。

四、市级向省级上报的内容及时间
（一）上报内容
1.市级质控情况：抽查县的市级质控结果，应含抽查村（居委会）的原始上报数和漏报
数。

2.全市范围的县级质控范围和结果汇总。

3.全市各县的乡级质控范围和结果汇总。

（二）上报时间：质控报告，于12月5日前上报到省级。

未进行质控或质控范围、内容不符合质控要求的县乡，请在报告中明确指出，并写出原因、提出指导意见。

五、县级向市级上报的内容
1.县级进行质控的乡镇的详细内容和数据，要包括村级（居委会）的原始上报数和漏报
数。

2.全县各乡的质控范围和结果汇总。

附表：
表1：表1-1 5岁以下儿童死亡质量调查表
表1-2 孕产妇死亡与围产儿相关情况质量调查表
表2 孕产妇系统、儿童系统保健管理质量调查表
表3 乡级自查情况汇总表
表4 县级质控情况表
表5 市级各县质控情况汇总表
表6 县级《妇幼卫生年报表》质量控制工作调查表（试行）
表7 市级《妇幼卫生年报表》质量控制工作调查表（试行）
表8 孕产妇、儿童系统管理保健卡核查情况
表9 医院（产科）资料收集统计表
附件：
表1-1 5岁以下儿童死亡质量调查表
市县（区）
表1-2 孕产妇死亡与围产儿相关情况质量调查表
市
县（区）
4
表2 孕产妇系统、儿童系统保健管理质量调查表
市县（区）
注：表2 用于市、县级质控，填写抽查村（居委会）的孕产妇、儿童系统管理卡的核查情况。

或乡级自查时填写。

5
表3 乡级自查情况汇总表
＿＿＿＿县（区）
注：县级将各乡镇（街道）的自查情况汇总于此表。

填表人＿＿＿＿填表时间＿＿年＿月＿日
表4 县级质控情况表
＿＿＿＿县（区）
注：此表用于县级质控。

每个抽查村（居委会）至少应入户调查孕产妇系统管理对象3-5名、儿童系统管理对象3-5名。

填表人＿＿＿＿填表时间＿＿年＿月＿日
表5 市级各县质控情况汇总表
＿＿＿＿市
注：市级将各县区质控的情况汇总于此表。

填表人＿＿＿＿填表时间＿＿年＿月＿日
表6 县级《妇幼卫生年报表》质量控制工作调查表
调查地点：县（区）乡（镇、街道）
调查时间：年月日至年月日
一、基本情况
乡镇人口总数，行政村（居委会）数。

二、妇幼信息人员情况
乡镇级妇幼信息人员数，从事妇保人、儿保人、兼职人，职称：中级人、初级人、未定级人。

参加县级及以上妇幼信息专业培训人。

参加当年县级有关妇幼信息例会次。

三、妇幼卫生年报质量控制情况
1、使用全省统一规范化报表，数据来源渠道符合要求。

是否
2、按时上报常规报表，领导审阅签章、严把质量关。

是否
3、收集报表数据前走访过：医院、防疫站、计生站、公安部门
4、全面开展自查，包括所有村（居委会）。

是否
5、质控天数，参加人次数。

四、检查乡镇级妇幼卫生报表情况
1、检查项数、错项数、漏项数。

（*注：2014年报表表一50项、表二40项、表三30项）
抽查村名称：、、（随机抽查2～3个村）
县级报表与乡镇级报表一致：是否
年报表与出生花名册一致：是否
年报表与死亡花名册一致：是否
2、《村级∕社区出生情况花名册》、《村级∕社区0～4岁儿童死亡花名册》，
1）收集方式：①例会收集②村级妇幼人员上报③乡卫生院妇幼人员填报2）花名册与孕管卡一致：是否
花名册与儿管卡一致：是否
五、质控数据汇总
1、生命指标部分：表1-1、表1-2
2、服务指标部分：表2
六、指导意见：
（一）乡镇卫生院（社区服务中心）领导对妇幼年报工作的重视情况如：人员队伍、工作时间等等
（二）妇幼信息资料管理情况（是否按“常规”进行归档管理）
（三）年报数据的来源、定义是否准确
（四）年报表、花名册、系管卡的细节问题
改进意见：
表7 市级《妇幼卫生年报表》质量控制工作调查表
调查地点：市县（区）
调查时间：年月日至年月日
质控单位：省级∕市级
一、基本情况
全县（区）总人口数，乡镇（街道）数。

二、妇幼信息人员情况姓名：
县区级妇幼信息人员数，是否卫生技术人员，
年龄，性别，职称，从事妇幼信息工作年，
是否经过妇幼信息专业培训。

当年下基层指导天数。

三、县级妇幼年报质量控制情况
抽查乡镇数，走访村数，医院，卫生院，防疫站，计生站，公安部门；质控天数，参加人数，妇幼信息人员是否参加；有无上报年报分析报告，有无上报质量控制报告。

四、省、市级质量控制情况
1、抽查乡镇名称：、
抽查村名称：、、、
2、走访医院，防疫站，卫生院，计生站，
公安部门，质控天数，参加人数。

3、检查县级妇幼年报：错项项，漏项项；报表是否完整。

4、乡镇级数据来源：（可打√多选、可补充）
上级业务单位分解数据、计生部门名单、预防接种名册、公安部门数据、村级出生死亡信息、孕管卡（回收比例 %）、儿童福利院、媒体、以上资料归档情况是/否
5、村级《出生情况花名册》、《0～4岁儿童死亡花名册》，由乡镇卫生院妇幼人员/村级妇幼保健员/乡村医生（兼职/妇保/儿保/专职）填报。

五、质控数据汇总
1、生命指标部分：表1-1、表1-2
2、服务指标部分：表2
六、指导意见：
（一）对妇幼年报工作的重视
1、行政主管部门（市、县级）
2、妇幼机构(市县级有否指导基层）
（二）妇幼信息资料管理情况（是否按“常规”进行归档管理）
（三）年报数据的来源、定义是否准确
（四）年报表、季报表、系管卡的细节问题
改进意见：
表8 孕产妇、儿童系统管理保健卡核查情况
＿＿＿＿乡＿＿＿＿村
孕产妇系统管理
调查日期＿＿＿年＿＿月＿＿日
表9 医院（产科）资料收集统计表
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