系统解剖学 脊髓

C.前外侧沟（1对）
anterolateral sulcus
--有脊神经前根的根丝附着
A
D.后外侧沟（1对）
posteriolateral sulcus
--有脊神经后根的根丝附着
B D
C
①脊髓节段的定义 --每1对脊神经根丝
附着的一段脊髓称 为1个脊髓节段。
②脊髓节段的划分 •C8------颈8 •T12-----胸12 •L5-------腰5 •S5-------骶5 •Co 1-----尾1
•位于S2-4节段中间 带外侧份。 •为副交感神经节前 神经元胞体所在。 （即副交感神经的
低级中枢）。
Ⅰ-----------后角边缘核 Ⅱ-----------胶状质 Ⅲ、Ⅳ------后角固有核 Ⅴ----------后角颈、网状结构 Ⅵ----------后角基底部 Ⅶ----------胸核（背核）；中
②临床意义——腰椎穿刺（部位：L3、4或L4、5间）。
马尾
★
--位于脊髓中央，纵贯其全长，内含脑脊液。
①位置、形态：中央管周围，呈“H”形。
②分部：分为前、后角anterior & posterior horns及中间带 intermediat zone；在T1-L3节段有侧角lateral horn
--前索内
--传导对侧躯干、四肢的痛、温觉（脊髓丘 脑侧束）和粗触觉与压觉（脊髓丘脑前束）
起自脊髓灰质Ⅰ、 Ⅳ～Ⅶ层（后角固有核），发出纤维上 升1～2个节段，越白质前连合交叉至对侧的外侧索和前索 内，形成脊髓丘脑侧束与前束，上行止于背侧丘脑。
---从外侧至内侧分别是 S、L、T、C的纤维。
损伤一侧脊髓丘脑束，导致 损伤平面对侧1～2个节段以下痛、温觉减退或消失。而 触觉无明显异常（因精细触觉在后索薄、楔束内传导）。
--主要有以下3群核团： （1）中间内侧核：纵贯全长（与内脏感觉有关）。
（2）中间外侧核★ Intermediolateral necleus •见于T1～L3节段侧角内。 •为交感神经节前神经元胞体所在（即交感神经的低级中枢）。
（3）骶副交感核★Sacral parasympathetic nucleus ---请补充
③灰质前、后连合——指中央 管前、后的灰质。
侧角
①位置 ②分部 •前索 •后索 •外侧索 ③白质前连合
【位置】后角基底部与外侧索之间的区域。 【特点】灰质与白质交错排列。
（1）神经元按位置分两群
①内侧群（前角内侧核） --纵贯全长，支配躯干肌。
②外侧群（前角外侧核） --仅见于两个膨大，支配
四肢肌。
•小部分纤维不交叉，称皮质 脊髓前束，在脊髓前索内下 降（不超过胸髓），沿途分 支止于双侧的前角运动细胞。
——控制骨骼肌的随意运动。 •四肢肌：只接受对侧皮质脊髓束支配。 •躯干肌：接受双侧皮质脊髓束支配。
•损伤一侧皮质脊髓束→损伤平面以下同侧侧肢体硬瘫（详后）。
红核脊髓束 rubrospinal tract 前庭脊髓束 vestibulospinal tract 网状脊髓束 reticulospinal tract 顶盖脊髓束 tectospinal tract 内侧纵束 medial longitudinal
（2）神经元按大小分两类
① α运动神经元 --胞体大。 --分布于梭外肌纤维。 --支配其随意运动。
② γ运动神经元 --胞体小。 --分布于梭内肌纤维。 --调节肌张力。
①神经元类型 --主要为感觉神经元。
②神经元分群 •后角边缘核 --位于尖部 •胶状质 --位于边缘核腹侧 •后角固有核 --位于胶状质腹侧 •胸核（背核） --位于后角基底部内侧
脊髓小脑后束 posterior spinocerebellar tract 脊髓小脑前束 anterior spinocerebellar tract --此2束主要将躯干下部、下肢的非意识性的本体感觉传至小脑。
★
•起自大脑皮质中央前回及邻 近皮质，下行至延髓下部。
•大部分纤维交叉至对侧，称 皮质脊髓侧束，在脊髓外侧 索内下降，纵贯脊髓全长。 沿途分支直接或间接止于前 角运动细胞。
间内、外侧侧核； 骶副交感核 Ⅷ-----------前角基部 Ⅸ-----------前角内、外侧核 Ⅹ------------中央灰质
★
薄束 --T4以上位于后索
内侧部。 --T5以下占据后索。 楔束 --位于后索外侧部。 --只见于T4以上。
---薄束与楔束分别传导同侧躯干下部及下肢；躯干上 部及上肢的本体觉和精细触觉。
★
wk.baidu.com椎管内
上端
下端
•成 人
--平对L1下缘
L1
•新生儿
--平对L3下缘
★
①颈膨大cervical enlargment
--位于C4-T1节段。 --相当于发出臂丛（分布
于上肢）的部位。
②腰骶膨大lumbosacral enlargment
--位于L2-S3节段。 --相当于发出腰骶丛（分
布于下肢）的部位。
脊髓节段
椎骨
C1-4
平齐
C5-8；T1- 比相应序数椎骨高1个椎体 4
T5-8
比相应序数椎骨高2个椎体
T9-12
比相应序数椎骨高3个椎体
腰髓
平对第10-12胸椎
骶、尾髓 平对第1腰椎
【问题】若某患者第10胸髓有一肿瘤，手术 时应打开哪个椎骨的椎弓板？
①组成：腰、骶、尾神经的前、后根在出相应的椎间孔之 前，有一长段在椎管内垂直下降，这些神经根围 绕终丝组成马尾。
--从外侧至内侧分别是C、T、L、S的纤维。
•损伤一侧脊髓后索→ 同侧损伤平面以下本体 觉和精细触觉障碍。 --闭目难立征。 --不能辨别物体纹理粗
细、两点距离等。
★
•脊髓丘脑侧束 latral
spinothalamic tract
--外侧索内 •脊髓丘脑前束 anterior
spinothalamus tract
①脊髓圆锥 Conus medullaris ②终丝 Filum terminale
--是从脊髓圆锥向下延续的一条细丝，末端附着于尾骨背面。 --由软脊膜构成，不含神 组织；在S2以下有硬脊膜包裹。
S2
D
A.前正中裂（1条）
anterior median fissure
B.后正中沟（1条）
posterior median sulcus C