肺炎性假瘤的临床及CT征象分析(附15例报告)

肺炎性假瘤的临床及CT征象分析(附15例报告)

李晏;郑晓林;邹玉坚;王刚;陈靖

【摘要】目的探讨肺炎性假瘤的多排螺旋CT表现特征.方法分析15例病理证实的肺炎性假瘤患者术前CT检查资料,分别对病灶形态、大小以及增强前后病灶的CT征象进行分析.结果病灶表现为类圆形结节型7例,不规则斑块或肿块型8例;病灶最大径范围约10 mm~50 mm,平扫CT值约29~45 Hu,增强扫描后明显强化5例,无明显强化2例,不均匀轻中度强化6例.病灶周围的CT表现:病灶边界光滑、清晰4例,毛刺征、血管纠集征及平直征各4例,胸膜牵拉征6例,小支气管充气征5例.结论肺炎性假瘤CT表现形式多样,无明显特异性,需紧密结合临床,有助于诊断与鉴别诊断.%Objective To difsnififs the CT manifestations and characteristics oi pulmonary inflammatory pseudotumors. Methods The CT findings oi 15 patients, including focus appearance, size and CT signs before and after enhancement, were retrospectively analyzed . Results The shapes oi the lesions were variable, including 7 cases oi nodule shape and 8 cases oi irregularity plaque or consolidation. Their sizes varied from 8 mm * 10 mm to 48 mm * 50 mm. The average CT value was 29 ~45 HU. After the contrast administration, the lesion was enhanced significantly in 5 cases, uneven moderately in 6 masses, no enhancement in 2 cases. The CT findings oi peri -lesion were as follows: 4 cases oi smooth and clear boundary, 4 cases oi barb sign, 4 cases oi blood vessel pack sign, 4 cases oi evenness straight sign, 6 cases oi membrana pleuralis drag sign, 5 cases oi air bronchogram. Conclusion The CT findings are variable in pulmonary

inflammatory pseudotumor and have no obvious specificity. The diagnosis and treatment should be closely combined with their clinical histories.【期刊名称】《临床肺科杂志》

【年(卷),期】2013(018)004

【总页数】3页(P707-709)

【关键词】肺炎性假瘤;体层摄影术,X线计算机

【作者】李晏;郑晓林;邹玉坚;王刚;陈靖

【作者单位】523018,广东,东莞,东莞市人民医院放射科;523018,广东,东莞,东莞市人民医院放射科;523018,广东,东莞,东莞市人民医院放射科;523018,广东,东莞,东莞市人民医院放射科;523018,广东,东莞,东莞市人民医院病理科

【正文语种】中文

肺炎性假瘤(Pulmonary inflammatory pseudotumors)，是位于肺实质内的一种以炎性增生性肉芽组织为主的肿瘤样病变，CT表现多样，常常缺少特异性，易误诊为恶性肿瘤。笔者收集了经手术病理证实的肺炎性假瘤15例，各例病案资料完整，对各病例的临床及MSCT表现特点进行回顾性分析，旨在提高对其认识，现报告如下。

材料和方法

一、分析本院2009年6月～2012年3月间行CT检查并手术病理证实为肺炎性假瘤的病例15例，其中男5例，女10例，最小年龄23岁，最大年龄69岁，平均52.6岁，中位年龄57岁;临床咳嗽咳痰10例，发热5例，胸背痛4例，痰中

带血丝2例，无明显不适2例;病程最短7天，最长达两年。全部病例均经手术病

理证实。

二、检查方法 CT扫描采用PHILIPSBrilliance iCT或东芝公司Aquilion4排CT扫描机，自肺尖至肺底行全肺连续扫描，层厚5mm，间隔距5mm，螺距3.0。对

感兴趣区进行1～3mm薄层扫描，并行高分辨率算法重建，局部放大。电压

120KV，电流80～160mA。同时对病灶区域进行冠状、矢状位多平面重组。平扫2例，增强扫描13例，扫描参数同平扫，使用非离子造影剂碘普罗胺(优维显)，

含碘量为320g/L，注射剂量1.5～2ml/kg，使用CT高压注射器经肘静脉给予，

流量2～3ml/s。增强后扫描时间45～50秒(静脉期)。

三、影像学评价图像由2位有经验的放射科医师独立进行观察，分别对病灶的发

生部位、形态、大小以及增强前后病灶的CT征象进行分析。

结果

一、病灶发生部位病灶位于右肺12例，左肺3例，其中右上叶5例。2．2病灶形态、大小表现为类圆形结节型7例，不规则斑块或肿块型8例;病灶最大径范围

约10mm～50mm。

二、病灶密度及强化特点平扫呈稍低或软组织密度，CT值约29～45Hu，2例伴斑点状钙化，1例伴小空洞形成，增强扫描后明显强化4例，CT值约70～90HU，无明显强化者2例，不均匀轻中度强化6例，CT值约50～60 HU，1例伴小空洞者呈小环形明显强化，空洞内短小液平面。

三、病灶周围的CT表现(图1－3)病灶边界光滑、清晰4例，毛刺征、血管纠集征及平直征各4例，胸膜牵拉征6例，小支气管充气征5例，伴周围渗出影3例，HRCT扫描病灶内见斑片状低密度区4例，伴双侧胸腔少量积液者1例，伴纵隔

淋巴结增大者2例，较大者分别约为10mm×10mm，21mm×10mm，边缘尚

清晰。