医院医疗质量自查报告
医疗质量自查报告及整改措施模板（五篇）
3.医疗安全管理
（1）是否建立健全医疗安全管理制度；
（2）是否对医疗风险进行分析评估，并采取相应措施进行预防控制；
（3）医疗事故发生后是否及时报告；
（4）是否对医疗不良事件进行分析总结，并制定预防措施。
二、自查结果
1.临床诊疗过程
自查发现，医疗程序操作规范得到了较好地遵守，但仍存在一些操作规范不规范的问题。医疗纪录书写基本规范，但有个别医生存在疏漏和错误。医疗器械设备管理做得比较好，但还需进一步强化维护和保养工作。医疗用品消毒、灭菌操作规范，但需要加强监督检查。手术操作符合相关规范，但有个别手术操作细节不规范。药品管理基本安全使用，但需要加强用药知识培训。
（1）建立医疗程序操作规范培训计划，每季度培训一次，定期考核；
（2）组织医疗纪录书写规范培训，每月定期纠错；
（3）制定医疗器械设备巡检和维修计划，每季度巡检一次，每月定期维修；
（4）每月组织医疗用品消毒、灭菌操作培训，每周随机抽查；
（5）每季度组织手术操作规范培训，建立手术操作记录和反馈机制；
（6）每月组织药品管理培训，定期发布合理用药的知识。
五、未来改进方向
虽然我们已经取得了初步的改进，但我们意识到还有很多需要改进的地方。我们计划在以下方面进一步改进：
1.加强培训：继续加强卫生培训，确保所有医务人员都具备高水平的卫生意识和操作规范。
2.改善设施：优化手术室的设施和流程，为医务人员提供更好的工作环境和条件。
3.强化质量控制：建立质量控制系统，对医疗质量进行全面监控和评估，及时发现和解决潜在的问题。
三、整改措施
1.临床诊疗过程
（1）加强医疗程序操作规范的培训和考核，建立激励机制，推动医务人员严格按照程序操作；
医疗质量自查报告精选15篇
医疗质量自查报告精选15篇医疗质量自查报告1某某市卫生局：为了认真贯彻落实医疗质量安全管理，确保医疗质量安全，进一步加强医疗质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，我院根据医疗质量管理确保医疗安全要求，进行了严格的.自查自纠工作。
现将有关自查情况汇报如下：一、院领导对医疗质量安全非常重视，并成立了由院长任组长，其他班子成员任副组长，相关职能科室负责人为成员的医疗质量安全稽核领导小组，制定了相应医疗质量管理确保医疗安全实施方案。
每月定期对各科室部门进行医疗质量安全稽核，并召开稽核会议，对于在稽核过程中存在的医疗隐患问题，给予整改通知，并要求存在的问题科室给予整改情况说明，且要求立即整改。
我院稽核领导小组于某某年2月底对各科室医疗质量安全制度，医德医风建设，医疗安全应急处理，进行认真细致检查，对全体医务人员执行岗位职责，医疗核心制度，诊疗标准，病例书写质量及护理操作规范，工作责任心，工作质量、服务质量等方面进行了自查。
检查中发现个别病例书写不完全规范，医务人员对医疗核心制度淡薄。
二、我院在某某年3月2日下午组织全院医务人员进行医疗质量安全知识培训，提高全院医务医疗质量安全认识，转变观念；加强领导，统一思想。
精心组织，具体落实；严格自查，积极整改。
医疗质量自查报告2为加强我院医疗质量管理，保障医疗安全，结合行业主管部门与我院签订的《盐津县卫生系统20某某年综治维目标管理责任书》之附件《盐津县20某某年医疗业务管理检查评分标准》，同时以正在开展的“六月安全生产月”活动为契机，于20某某年6月28日对我院医疗质量管理及医疗安全管理开展了自查整改工作，现将我院20某某年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下：一、存在问题（一）环境卫生问题:1、室内卫生方面的问题：（1）由于雨季天来临给日常保洁工作带来很大困难，不尽人意；（2）留有部分卫生死角长时间不清理打扫，如病床床头柜角、病床床脚、各楼层饮水机摆放点保洁不及时、卫生间面盆擦洗不彻底等；（3）住院病房由于部分患者及其家属对爱护环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难；（4）窗玻璃不洁净、窗台、窗槽有灰尘垒积；（5）院内墙体有小孩乱涂、乱画现象；（6）部分上墙制度有灰尘、粘胶脱落。
医疗质量自查报告及整改措施（4篇）
医疗质量自查报告及整改措施医疗质量是医院工作中的重要方面之一，关系着患者的生命安全和健康。
为了持续改进医疗质量，在本次医疗质量自查中，我对我们医院的医疗质量进行了全面评估，发现了一些问题，并采取了相应的整改措施。
一、问题发现1. 患者信息管理不规范：发现医院在患者基本信息采集、整理和保管方面存在不足，导致患者信息在录入和查询过程中出现错误和遗漏的情况。
2. 诊疗流程不规范：发现医院在诊疗过程中存在部分医务人员工作不规范，例如手术准备不充分、术前术后交接不清等问题，导致患者的手术安全和诊疗效果受到影响。
3. 医疗用品管理不到位：发现医院在医疗用品采购、储存和使用中存在不规范的情况，例如部分医疗用品过期未弃用、储存环境不符合要求等问题。
4. 医疗设备维护不及时：发现医院存在医疗设备维护保养不及时的问题，导致医疗设备的故障率较高，影响医疗效果和工作效率。
二、整改措施针对以上问题，我们医院制定了相应的整改措施，以确保医疗质量的持续提升和患者的安全和健康。
1. 患者信息管理规范化：建立健全患者信息管理制度，加强对患者信息采集、整理和保管的监督和培训，规范操作流程，确保患者信息的准确性和安全性。
2. 诊疗流程标准化：对医务人员进行规范化培训，加强对诊疗过程中操作规范的管理和监督，建立诊疗流程的标准操作程序，确保患者的手术安全和诊疗效果。
3. 医疗用品管理规范化：优化医疗用品的采购渠道，建立医疗用品的采购管理制度，明确采购人员的责任，加强对医疗用品的储存和使用的监督，确保医疗用品的质量和安全。
4. 医疗设备维护及时化：加强对医疗设备的维护保养工作，建立设备维护保养计划和记录，加强对医疗设备使用人员的培训和管理，确保医疗设备的稳定运行。
三、整改效果评估为了评估整改措施的有效性，我们将对整改工作进行定期评估和检查。
通过评估，及时发现和解决医疗质量方面的问题，确保整改工作的顺利进行。
1. 患者信息管理评估：定期对患者信息管理工作进行抽查和审核，检查患者信息的准确性和安全性，确保患者信息管理达到规范化要求。
医疗质量自查报告及整改措施总结
医疗质量自查报告及整改措施总结一、自查背景随着医疗行业竞争的加剧和患者对医疗服务质量要求的不断提高，医疗质量成为医院生存和发展的重要基石。
为了提高医疗质量，保障患者安全，我国医疗机构纷纷开展医疗质量自查活动。
我院于2021年开展了医疗质量自查，旨在通过自查发现存在的问题，分析原因，制定整改措施，进一步提高医疗质量。
二、自查过程1.自查内容本次自查主要针对医疗质量管理的各个方面，包括医疗规章制度、医疗文书、诊疗操作、药品使用、病历质量、医疗安全、护理质量、感染控制等。
2.自查方法自查采用查阅资料、现场检查、访谈相关人员等方式进行。
自查小组由医务科、护理部、感染科等部门组成，对各临床科室进行深入检查。
3.自查发现的问题通过自查，发现我院在医疗质量管理方面存在以下问题：（1）部分医疗规章制度不完善，执行力度不足。
（2）医疗文书书写不规范，部分病历缺项、漏项。
（3）部分诊疗操作不规范，存在一定安全隐患。
（4）药品使用不合理，部分医生开具大处方、重复用药现象时有发生。
（5）护理质量存在差距，部分护理操作不规范，护理文书书写不规范。
（6）感染控制措施落实不到位，部分医务人员手卫生意识不强。
三、原因分析针对自查发现的问题，我们进行了深入分析，找出以下原因：1.医务人员对医疗质量重视程度不够，缺乏责任心。
2.医疗质量管理培训不足，医务人员对相关规章制度和操作流程掌握不熟练。
3.部分医务人员工作压力大，导致在医疗过程中出现疏忽。
4.医院信息化建设不足，影响医疗质量管理的有效实施。
5.感染控制意识不强，医务人员对感染控制措施的重要性认识不足。
四、整改措施针对自查发现的问题，我院制定了一系列整改措施：1.完善医疗规章制度，加强制度培训和执行力度。
2.加强医疗文书书写培训，提高病历质量。
3.开展诊疗操作规范培训，提高医务人员操作技能。
4.加强药品使用管理，制定合理用药指南。
5.加强护理质量培训，提高护理服务水平。
6.加强感染控制管理，提高医务人员感染控制意识。
医院医疗自查报告范文（通用5篇）
医院医疗自查报告医院医疗自查报告范文（通用5篇）时光在流逝，从不停歇，一段时间的工作已经结束了，回顾一段时间工作的付出，总体情况有好有坏，非常值得我们做好总结和完成自查报告。
那么你真正懂得怎么写好自查报告吗？以下是小编整理的医院医疗自查报告范文（通用5篇），希望对大家有所帮助。
医院医疗自查报告1在上级部门的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。
根据元人社发（XX）79号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报如下：一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系接到通知要求后，我院立即成立以***为组长，医务科、医保科工作人员为组员的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。
我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。
我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化几年来，在区人劳局和社保局的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度。
设置"基本医疗保险政策宣传栏"和"投诉箱"；编印基本医疗保险宣传资料；热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。
在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药；设立医保患者交费、结算等专用窗口。
简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。
参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。
严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。
医疗质量自查报告15【10篇】
医疗质量自查报告15【10篇】（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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医疗自查报告
医疗自查报告医疗自查报告通用15篇随着人们自身素质提升，我们都不可避免地要接触到报告，我们在写报告的时候要注意涵盖报告的基本要素。
那么，报告到底怎么写才合适呢？下面是小编为大家收集的医疗自查报告，仅供参考，大家一起来看看吧。
医疗自查报告1根据20xx年12月郑州市下发的《郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则》的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找在医疗质量、医疗服务等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。
现将自查情况汇报如下：一、认真落实各项医疗核心制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证医疗服务的安全性和有效性。
医务科深入科室，现场提问首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的`落实情况。
二、为了达到医疗质量安全管理与持续性改进，我院成立的“医疗质量管理委员会”，委员会制订医疗质量管理与控制方案，医务科每周下科室抽查运行病历，病案室每月查看归档病历，进行病历内涵的查看，查看会诊到达时间及会诊内容的填写等，对查出的问题，医务科及时与科室主任及相关人员进行沟通，每月下发“督导反馈”，要求及时整改。
督促各科室严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》等，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
为促进医疗质量进一步提高，保障医疗安全，提高医务人员专业素质，医务科每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次三基等业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。
三、落实患者安全目标，妥善处理医疗安全不良事件，医务科统一收集、核查医疗安全事件，制订了防范预案和处理程序，对全体员工进行了培训和教育。
建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，制订了“危急值”报告制度和处置流程，制订了手术患者术前制度，制订了手术安全核查与风险评估制度等。
四、加强重点科室的管理。
现场对急诊科所有人员进行心肺复苏考试，对绿色通道执行情况及急会诊落实情况进行模拟训练等。
医疗质量自查报告及整改措施参考范文（五篇）
医疗质量自查报告及整改措施参考范文一、引言近年来，我院高度重视医疗质量管理，积极推进医疗质量提升工作。
为了进一步加强医院内部的自查自纠工作，并规范医疗服务过程，提高医疗质量，特组织编写本次医疗质量自查报告，以备查阅和整改。
二、自查情况（一）患者安全管理1.住院患者安全① 住院患者入院风险评估：通过对住院患者进行入院风险评估，发现存在部分患者入院后未及时进行风险评估的情况。
原因主要是护士对入院风险评估工作的重要性认识不足。
下一步，将加强护士的培训引导，提高入院风险评估的重视程度。
② 床位和设施管理：床位和设施的清洁和消毒工作有待进一步加强，存在清洁不彻底和设备消毒不规范的情况。
下一步，将加强对清洁人员的培训，并建立规范的消毒操作流程，保证床位和设施的清洁。
2.门急诊患者安全门急诊患者安全管理方面，目前不同科室的门急诊独立，但存在一些科室安全管理不到位的情况。
下一步，将加强对门急诊科室的培训，提高其安全管理的水平。
（二）医疗活动质量管理1.手术室管理手术室是我院医疗活动质量的重要环节，但存在一些问题，如手术室清洁不彻底、手术器械不规范消毒等。
下一步，将加强手术室清洁人员培训，建立手术器械消毒工作的标准操作流程。
2.护理工作管理护理工作是我院医疗服务的重要组成部分，现存问题主要集中在护理纪律方面，如出现穿戴不整齐、工作时间不规范等情况。
下一步，将加强护理人员的纪律培养，并建立有效监督机制。
（三）医疗设备管理医疗设备是医院提供医疗服务的基础，但存在部分医疗设备不规范管理的情况。
下一步，将制定医疗设备管理规定，加强设备的日常维护和定期检查。
（四）病案管理病案管理是医疗质量管理的重要环节，但存在一些问题，如病案填写不规范、病案归档不及时等。
下一步，将加强对医务人员的培训，提高病案管理的水平。
三、整改措施根据自查情况，我院将从以下几个方面进行整改：1.提高人员培训水平将加强对医务人员的培训，提高对医疗质量管理的重视度和专业知识的掌握程度。
医疗质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施【医疗质量自查报告及整改措施】自查报告尊敬的患者：感谢您对我们医疗机构的信任与支持。
我们始终致力于提供高质量的医疗服务，但我们意识到在过去的一段时间里，我们的医疗质量存在一些问题。
为了更好地改进和提升医疗服务质量，我们进行了全面的自查，并形成了以下报告。
一、自查范围本次自查主要涵盖了医院的临床诊疗、护理服务、医疗设备使用、药品管理等方面。
我们在全院范围内进行了数据分析和流程复核，以全面了解问题的本质。
二、自查发现的问题1. 临床诊疗方面存在的问题：经过自查，我们发现医疗过程中存在的诸多问题，包括医务人员的专业水平不够、医疗操作不规范、临床诊断与手术操作不准确、医疗记录不规范等。
2. 护理服务方面存在的问题：我们的护理团队在服务过程中出现的问题主要包括护理操作不规范、护理记录不完整、患者需求未得到及时满足等。
3. 医疗设备使用方面存在的问题：自查发现，我们的医疗设备管理存在一定的问题，如设备维护保养不及时、设备使用培训不完善等。
4. 药品管理方面存在的问题：我们的药品管理方面存在一些问题，如药品采购与配送、药房管理、药品质量监控等环节存在一定的不规范现象。
三、自查成果及整改措施1. 提升医务人员专业水平：我们将加强医务人员培训，提高其专业水平，确保医疗操作规范、准确，临床诊断与手术操作准确，确保医疗记录的准确性。
2. 加强护理服务：我们将加强对护理人员的培训，确保护理操作规范，护理记录完整，同时建立患者需求反馈机制，及时解决患者的问题与需求。
3. 医疗设备管理：我们将建立健全的医疗设备维护保养制度，确保设备的正常运行，提高设备使用人员的培训水平，以确保医疗设备的准确、安全使用。
4. 加强药品管理：我们将加强药品采购与配送的监管，建立完善的药房管理制度，加强药品质量监控，确保患者用药的安全性。
四、整改计划为了解决自查发现的问题，我们制定了以下整改计划：1. 成立医疗质量改进小组：我们将成立医疗质量改进小组，负责整改工作的组织与协调。
2024年医疗质量自查报告及整改措施范文(三篇)
2024年医疗质量自查报告及整改措施范文一、引言医疗质量是医疗机构核心竞争力的重要组成部分，保障患者安全和医疗服务质量是医疗机构始终不断努力的方向。
为了做好医疗质量管理，提升医疗服务水平，我院制定了自查报告及整改措施，以全面提升医疗质量管理水平和实施全过程质量管理，将患者的舒适和满意作为核心目标。
二、自查报告1. 整体医疗质量情况本次自查结果显示，我院的医疗质量整体处于较高水平，患者满意度稳定在90%以上。
但是，在具体的工作中仍然存在一些问题，需要进一步改进。
2. 患者安全管理患者安全是医疗工作的首要原则。
通过对患者安全管理的自查，发现了以下问题：（1）手术室护士管理不严格，手术用品的配置和消毒不符合标准。
（2）医疗器械使用过程中存在一定的安全隐患，未能及时进行维护和更换。
针对以上问题，我们将采取以下措施进行整改：（1）加强手术室护士的培训和管理，明确手术用品的配置和消毒流程，并加强对手术室环境的定期检查。
（2）严格执行医疗器械使用规范，加强设备的维护和更新，确保患者使用安全。
3. 护理质量管理护理是医疗工作中的重要环节，关系到患者的生命安全和健康。
通过对护理质量管理的自查，发现了以下问题：（1）护理记录不规范，对患者的观察和护理操作未能及时记录。
（2）护理人员对相关护理知识的了解不够，没有及时应对患者出现的异常情况。
针对以上问题，我们将采取以下措施进行整改：（1）加强护理记录的规范化培训和质量监督，确保对患者的观察和护理操作能够及时记录。
（2）加强护理人员的培训和学习，提高他们的专业技能和应对突发情况的能力。
4. 医疗过程质量管理医疗过程质量是评价医疗质量的重要指标之一。
通过对医疗过程质量管理的自查，发现了以下问题：（1）医生和护士的沟通协作不够有效，导致医疗流程不畅，影响工作效率。
（2）医疗技术操作不规范，存在一定的风险和安全隐患。
针对以上问题，我们将采取以下措施进行整改：（1）加强医生和护士的沟通培训，建立有效的协作机制，提高医疗工作效率。
医疗质量的自查报告及整改措施
医疗质量的自查报告及整改措施一、自查背景随着医疗行业竞争日益激烈，提高医疗质量成为医院发展的核心任务之一。
为了确保医疗安全，提高医疗服务水平，医院决定开展医疗质量自查工作，查找存在的问题，分析原因，并提出相应的整改措施。
二、自查内容1. 医疗技术水平：通过查阅病历、手术记录、诊疗方案等方式，评估医院医疗技术水平，看是否存在医疗技术不过关、诊疗方案不合理等问题。
2. 医疗安全：查看医院是否存在医疗事故、医疗纠纷等情况，分析原因，评估医院医疗安全状况。
3. 医疗服务：通过问卷调查、患者访谈等方式，了解患者对医院医疗服务的满意度，查找是否存在服务态度不好、工作效率低等问题。
4. 医疗环境：查看医院环境是否整洁、安静、舒适，是否存在医疗设施设备不齐全或损坏等问题。
5. 医疗管理制度：查看医院是否存在管理制度不健全、执行力度不够等问题，评估医院管理水平。
三、自查发现的问题1. 医疗技术水平：部分科室医疗技术水平有待提高，部分诊疗方案不合理。
2. 医疗安全：近一年内发生2起医疗纠纷，1起医疗事故，原因主要是医护人员操作不当、沟通不畅等。
3. 医疗服务：患者满意度调查结果显示，部分患者对医院服务质量存在不满，主要表现在服务态度、工作效率等方面。
4. 医疗环境：部分区域医疗环境较差，如卫生间、走廊等，医疗设施设备也有待完善。
5. 医疗管理制度：部分管理制度不健全，如药品采购、医疗废物处理等，执行力度也有待加强。
四、原因分析1. 医疗技术水平：医院缺乏高水平的医疗人才，部分医护人员专业素质不高。
2. 医疗安全：医护人员对医疗安全意识不够，沟通不畅，导致医疗纠纷和事故的发生。
3. 医疗服务：医院服务质量意识不强，培训不足，导致服务态度不好、工作效率低。
4. 医疗环境：医院环境管理不到位，设施设备更新不及时。
5. 医疗管理制度：医院管理制度不健全，执行力度不够，导致药品采购、医疗废物处理等方面存在问题。
五、整改措施1. 提高医疗技术水平：加大人才引进力度，提高医护人员专业素质，定期组织培训和学术交流。
医疗安全质量自查报告8篇
医疗安全质量自查报告8篇医疗安全质量自查报告8篇在我们平凡的日常里，我们使用报告的情况越来越多，报告中涉及到专业性术语要解释清楚。
你还在对写报告感到一筹莫展吗？以下是我精心整理的医疗安全质量自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
医疗安全质量自查报告1一、医疗质量管理我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。
医院成立了以张季岳副院长为组长的医疗质量管理领导小组，定期抽查处方、病历，及时反馈相关责任人，对全院医疗质量进行监督。
各种单病重质量控制达到市、区标准。
二、医疗文书严格遵守《病历书写基本规范》中的各项要求，对于病人做到客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。
三、规章制度我院完善并实施一系列规章制度，完善各项管理制度，包括十三项核心制度、新技术准入制度、药事管理制度、突发公共事件管理制度等。
对于就诊病患，挂号时要求出示医疗证及身份证，住院病人住院期间需提交两证复印件，认真查对，严防冒名顶替。
严格掌握入院标准，遵循门诊能治疗的，坚决不住院，严格按照标准收治住院，不随意降低住院指针，不拖延住院日。
我院严格遵守医保各项相关制度，组织全院医务人员反复认真学习医保相关政策，并且进行了考核工作，将考核成绩与个人利益分配挂钩。
四、基本药物制度对于就诊或住院病人的.检查、治疗，我院严格按照《基本药物目录》规定执行。
要求每位医师严受执业道德规范，切实做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费，能用价格低的药品则不用价格高的药品，切实减轻农民医疗费用负担。
药库药品备货达到目录规定的90%以上。
严格控制了处方用药量，住院病人用药不超过3日量，出院病人带药不超过7日量，严禁开大处方、人情方和滥用药物，且出院带药天数不得超过实际住院天数。
严格按照规定进行检查，坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
五、医疗费用控制我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。
狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日，严格控制住院费用。
2023医疗质量自查报告(15篇)
2023医疗质量自查报告(15篇)医疗质量自查报告1根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》的要求，我院对医院药品质量管理工作进行了自查，现将自查结果报告如下：一、领导重视，管理组织健全院领导高度重视我院药品管理工作，成立了医院药事管理小组和药物治疗管理小组，负责监督、指导本院药品的采购、审批工作，科学管理药品和合理用药，药剂科具体负责药品调配、药品质量管理工作，各岗位建立有明确的岗位职责并认真执行。
二、加强管理，建立健全药品质量管理制度和药剂工作制度。
医院建立健全了《抗菌药物分级管理制度》、《药剂科工作制度》、《药房配方查对制度》、《药品采购管理制度》、《药品养护工作制度》、《药剂人员岗位职责》等一批管理制度，通过制度的建设，医院对药品质量管理工作和药剂工作的管理有了较好的提升。
三、加强业务知识培训学习，提高人员专业素质。
医院每月都组织职工进行业务学习，学习药事法规和药学专业知识，并进行相关的考核测试，并建立培训档案，进一步提高了职工的专业技能和专业知识。
四、加强药品的管理工作，注重药品质量。
严格执行上级管理部门关于药品采购的管理规定，我院的药品采购是通过广西壮族自治区药械集中采购平台采购药品，药品采购目录根据《国家基本药物目录》、《城镇医疗保险目录》、《新农合医疗基本药物目录》及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理小组与药物治疗学管理小组审核通过，院领导批准，由药剂科按照采购目录在广西壮族自治区药械集中采购平台按中标价采购中标药品。
建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质，确保从有合法资格的企业采购合格药品。
我院严格按照上级卫生管理部门和药监部门的管理规定，从具有药品经营资格的企业中标药品经营企业广西健一药业采购购进药械。
备案了药品经营企业的《营业执照》、《药品经营许可证》、《GSP认证证书》、销售人员的授权书原件和身份证复印件，签订了药品质量保证合同。
根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。
医疗质量自查报告范文(通用3篇)
医疗质量自查报告范文（通用 3 篇）医疗质量自查报告 1 我们是医务工作者，是白衣天使，此后工作中要拥有一颗敬业爱岗的心，要有有始有终的踏扎实实的工作。
在从此刻做起，从自己做起。
也认识到要重视医疗质量，我作为住院医师联合自己状况现总结如：（1）要做到病人住院30 分钟内进行检查并作出初步处理。
（2）急、危、大病人应马上办理并向上司医师报告。
（3）按规准时间达成病历书写（一般病人 24 小时、危大病人 6 小时内达成；初次病程记录当班达成，急诊病人术前达成）。
（4）病历书写完好、规范，不得缺项。
自己要增强对病历书写的学习。
更正不足。
字写的不好，要练字。
（5） 24 小时内达成血、尿、便化验，并依据病情赶快达成肝、肾功能、和其余所需的专科检查。
（6）按专科诊断惯例拟订初步诊断方案。
（7）对所管病人，每日起码上、下午各巡诊一次。
（8）按规准时间及要求达成病程记录（会诊、术前议论、术前小节、转出和转入、特别治疗、病人家眷讲话和署名、出院小节和死亡议论等全部医疗活动均应有详尽的记录）。
（9）对所管病人的病情变化应实时向上司医师报告。
（10）诊断过程应恪守消毒隔绝规定，严格无菌操作，防备医院感得病例发生。
如有医院感得病例，实时填表报告。
（11）病人出院时须经上司医师赞同，应注明出院医嘱并交代注意事项。
（12）严格按诊断惯例操作，不违反卫生法例。
此后要增强对卫生法的学习。
（13）增强医患交流。
为和睦的医患关系做出自己的贡献。
回首过去所发生的大小医疗事故，哪一同不是由于麻木粗心或不按诊断惯例操作才发生的呢？所以，在实质工作中要防微杜渐，从小事做起，实时办理好不安全要素，防止医疗的发生。
其实，要医疗安全其实不难，要点在于有没有责任心。
只需每一个人多留点心，只需对工作多一点仔细负责的态度，在岗必尽责，尽责必尽责，不论身居哪处，只需有高度的责任感和激烈的使命感，就必定能防止医疗事故的发生。
医疗质量自查报告 2 依据 XXX卫生局对于展开“三好一满意”活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对要点科室、要点部门进行了全面的检查。
医疗质量自查报告(15篇)
医疗质量自查报告(15篇)医疗质量自查报告1按照河北省卫计委、河北省中医药管理局《关于进一步加强医疗质量管理的通知》要求，对照我院实际情况进行了自查自纠，现总结如下：一、汲取教训、引以为戒，组织全体医务人员认真学习了《通知》精神，要求全体职工严格遵守医疗卫生相关法律法规和诊疗常规。
严格执行诊疗规范和操作规程，切实防范医疗质量和医疗安全风险。
二、针对《通报》中反映的问题，组织领导班子成员及医疗安全领导小组，进行了全面检查。
发现问题如下：1、门诊医生处方书写欠规范，少数医生未书写门诊病历。
2、传染病报告登记不全，但无漏报现象。
3、部分科室紫外线消毒记录不全。
4、住院病人三级查房制度落实不够。
未发现诊疗护理中违规操作和违规诊疗现象。
三、整改措施;1、各位医生对“十八项医疗核心制度”的学习不能松懈，要严格履行“十八项核心制度”，持谨慎、细心、耐心的工作态度，保障医疗安全。
2、各科室认真学习处方和病历书写规范，提高医疗文书书写水平。
3、按照医疗废物管理条例和消毒管理办法做好医疗废物分类及处置工作，做好各项消毒工作，并做好记录。
4、加强医务人员院感知识培训，加强相关法律及技术规范学习，切实提高医务人员医院感染责任意识，风险意识。
.08.23医疗质量自查报告2为贯彻落实县食品药品监督管理局对我院药品、医疗器械质量检查，保障人民群众使用医疗器械安全有效，规范药品使用和管理。
医院成立了以分管院长为组长的自查小组，按照《药品管理法》《药品使用质量管理规范》《规范药房的标准》逐一自查，逐一对照，自查小组做了大量细致的自查工作，自查报告如下：一、机构、人员与制度：我院具有《医疗机构执业许可证》等合法资质。
设立了药品质量管理机构，由分管院长、药事部门负责人、药房负责人、质量负责人、采购员组成，明确各级人员和机构的职责。
同时，已制定的各项质量管理制度，建立了继续教育培训计划，提高人员素质，对从事药品工作的直接接触药品的人员每年都进行健康体检，并建立健康档案，确保药品使用过程中安全有效。
2024年医疗质量自查报告及整改措施范例（6篇）
2024年医疗质量自查报告及整改措施范例一、存在问题：（一）医疗管理制度执行不足部分医务人员对医疗安全的认识不足，导致首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度、逐级上报制度等核心制度未能有效执行。
（二）抗菌药物使用不合理存在部分科室抗菌药物使用不当的问题，特别是围手术期预防用药的合理性有待提高，抗生素使用时间过长。
（三）病历书写不规范部分住院医师的病历书写存在不及时现象，病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果的分析不足，形式化明显。
同时，患者知情同意书的告知签字不规范，缺乏患者指印，且自费项目未签署知情同意书。
（四）医疗收费存在不规范现象经过医疗服务收费检查，发现共有____份病历存在一次性医疗用品使用、检验、放射等收费项目的不规范、重复收费情况，共计____元。
二、整改措施：（一）强化医务人员安全教育，提升质量意识1. 针对现有问题，医院立即开展“落实核心制度，强化责任意识”主题活动，组织全院职工学习医疗法律、法规、规章制度，确保医务人员熟练掌握相关法律法规和医疗核心制度，提升医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
2. 加强监督检查力度，确保核心制度得到有效执行。
邀请中附院专家易华来院进行授课，规范各项核心制度，并加强业务查房和运行病历的检查工作，对发现的问题及时处理，并与科室及个人绩效挂钩。
3. 加强三基训练与考核，由酒泉市医院120急救中心分期分批对全院住院医师进行急救技能强化培训，以提高其急救能力。
4. 严格管理病案质量，在全院范围内开展病历书写规范培训，由病案室质控医师详细讲解病历书写规范和检查标准，提升归档病历的书写质量。
对于不按时完成病历的医生，将按照不良行为记录处理，并扣除每份病历相应积分。
5. 进一步强化抗菌药物的使用管理，严格执行抗菌药物临床使用管理工作，落实抗菌药物分级管理制度，设定处方权限，加强围手术期预防用药情况的监控，将抗菌药物的合理使用纳入科室医疗质量考核，确保抗菌药物的合理使用。
2024年医院自检自查报告(精选5篇)
2024年医院自检自查报告（精选5篇）医院自检自查报告篇1一、领导重视，严密组织我院召开了会议，对自查工作进行严密部署。
会上，成立了由组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致的自查自纠工作，取得了明显效果。
二、依法执业自查基本情况（一）机构自查情况：单位全称为“X医院”，性质为非营利性一级综合医院，位于X116号；法人代表：；主要负责人：。
具有莱西市卫生和计划生育局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：，有效期限至20xx年10月29日。
我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。
现有床位张，诊疗科目有骨科、内科、中医科、检验科、影像科；业务用房面积1000平方米；无承包科室。
（二）人员自查情况：我院现有主治医师XX名，住院医师X名，药剂师XX 名，检验师X名，主管护师X名，护士X名，技师（放射）X名。
我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监督栏对外公开。
（三）发布医疗广告自查情况我院对医疗广告重点排查，在医疗宣传上，我们以事实为依据，不对群众进行虚假、欺骗和刻意夸大的宣传，最大程度的保证人民群众的就医安全。
（四）严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠自查情况我院虽然无鉴定胎儿性别的设备，没有设立终止妊娠的相关科室，仍然对全院职工进行了关于严禁非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的普法教育。
三、保障医疗质量和病人安全我院以院长为组长，各科室主任为组员，以医疗质量和医疗安全核心的医疗机构质量管理组织构架，建立的相应的医疗机构质量管理制度。
明确相应的责任和分工，以及时督导为主要方式，确保医疗质量安全，并定期组织全院职工的“三基、三严”培训与考核，对存在的问题急时梳理、整顿、改进，以保证群众就医的医疗保障、满足群众的就医需求。
医疗质量安全自查报告(18篇)
医疗质量安全自查报告（18篇）医疗质量安全自查报告（精选18篇）医疗质量安全自查报告篇1我院为贯彻落实全省医疗器械监督管理工作会议及《关于开展医疗器械经营、使用单位专项监督的通知》文件精神，保障人民群众使用医疗器械安全有效，决定在我院开展医疗器械经营、使用自查自纠，制定本自查报告。
一、指导思想紧紧围绕“确保人民群众用械安全有效”这个中心任务，践行监管为民的核心理念，切实做到为民、科学、依法、长效、和谐，通过自查自纠检查，进一步严格规范医疗器械经营使用行为，全面提高质量管理水平，确保不发生重大医疗器械质量事故。
二、检查目的要加大对医疗器械经营、使用管理力度，杜绝销售、使用过期、失效、淘汰的诊疗器械和各种行为。
通过这次专项自查自纠检查，确保人民群众用上安全放心的医疗器械，并且减少医疗事故发生率，提高医院知名度。
三、自查自纠重点重点自查_年1月以来销售使用的一次性使用无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料等规定效期的医疗器械质量管理制度落实情况，对照检查产品是否有生产企业许可证、产品注册证和产品合格证明；产品的购进记录；产品的使用记录以及是否建立了产品不良事件报告制度并进行了报告。
四、根据我院的具体情况，其自查自纠报告结果如下：1、自查种类有：一次性使用无菌医疗器械、体外诊断试剂、无菌卫生材料三大块。
2、产品合格证明、证书严格验证，各个采购、接收人员严格把关，无一例不合格产品。
3、采购记录认真、详细记录，确保问题事件有处可查、可依。
4、接收人员核对采购记录与产品，确认产品是合法的、正确的、合格的，5、产品储存严格按产品说明要求完成。
6、产品使用时认真检查其完整程度、有效期、无菌性。
填写使用记录。
7、在院长的领导下正在逐步完善我院的产品不良事件报告制度，在医疗器械安全使用方面得到进一步的发展。
8、但在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。
五、通过这次自查自纠活动，我院认真学习法律、规范经营使用行为、进一步自我完善，加强了安全使用医疗器械制度，规范了医疗器械经营使用行为，强化了自身质量管理体系，增强知法守法意识，提高医院整体水平。
医疗质量自查报告及整改措施
医疗质量自查报告及整改措施一、前言医疗质量是医院的生命线，关系到患者的生命安全和身体健康。
为了提高医疗质量，确保患者安全，我院开展了医疗质量自查工作。
通过自查，发现了一些存在的问题，现就自查情况及整改措施报告如下。
二、自查情况1.制度落实方面自查中发现，部分医务人员对医疗制度不够重视，存在执行不力的情况。
如：交接班制度、查对制度、病历书写制度等。
2.诊疗行为方面部分医务人员在诊疗过程中，未能严格按照诊疗常规进行操作，存在一定的安全隐患。
如：抗生素使用不规范、手术操作不严谨等。
3.服务质量方面部分医务人员服务态度不够端正，对待患者缺乏耐心和关爱。
如：态度冷漠、沟通不畅等。
4.医疗安全方面医疗安全意识不强，存在一定的医疗纠纷隐患。
如：医疗差错、医疗事故等。
5.医疗环境方面部分医疗环境不够整洁，存在交叉感染的风险。
三、整改措施1.加强制度建设针对制度落实不到位的问题，我院将进一步完善医疗制度，加强制度培训和宣传，提高医务人员的制度意识。
同时，加大对违反制度行为的查处力度，确保制度得以严格执行。
2.提高诊疗水平针对诊疗行为方面的问题，我院将加强对医务人员的业务培训，提高诊疗水平。
同时，加强诊疗常规的落实，规范诊疗行为。
3.提升服务质量针对服务质量方面的问题，我院将加强医务人员的服务意识培训，提高服务水平。
同时，加强对患者投诉的处理，及时解决患者问题。
4.加强医疗安全管理针对医疗安全方面的问题，我院将加强医疗安全意识教育，提高医务人员的安全意识。
同时，建立健全医疗安全管理制度，加强医疗差错、医疗事故的防范和处理。
5.改善医疗环境针对医疗环境方面的问题，我院将加大投入，改善医疗设施条件，确保医疗环境整洁、安全。
四、整改计划1.短期整改（1-3个月）（1）加强制度培训和宣传，提高医务人员制度意识。
（2）开展业务培训，提高诊疗水平。
（3）加强服务意识培训，提升服务质量。
2.中期整改（3-6个月）（1）建立健全医疗安全管理制度。
医疗质量自查报告范文6篇
医疗质量自查报告范文6篇在写自查报告中，我们都能吸取不少的工作经验，自查报告对于每一个职场人来说都是很重要的，XX小编今天就为您带来了医疗质量自查报告范文6篇，相信一定会对你有所帮助。
医疗质量自查报告范文篇1根据医疗质量平安整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。
现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：〔一〕某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量平安意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
〔二〕抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
〔三〕住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不标准、药品及一次性上下值耗材等自费工程未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
〔四〕个别医务人员的效劳意识不强，工作中时有“生冷硬〞现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计缺乏，造成医患沟通不够到位。
〔五〕专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
〔六〕科室管理不够，问题发现后不能经常性催促整改和落实，造成问题长期存在。
二、下一步整改措施：〔一〕进一步加强质量平安教育，提高医务人员的平安、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。
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医疗质量自查报告及整改措施
2018年是处于开创发展的一年， 10月根据二级中医医院医疗质量监测考评标准的要求，我院组织业务院长、各相关科室负责人对我院医疗工作开展了一次全面检查，检查中各项工作有序开展，但也发现了个别问题。
针对发现的问题业务院长和各科室负责人当场进行了指正，并提出了相关的整改方案。
经过一系列整改之后，纠正了缺点，完善了制度，加强了管理，现将自查详细情况汇报如下：
一、我院医疗质量、医疗管理基本情况回顾：
（一）我院有健全的管理体系，职责明确，责任到人。
我们制定了医疗质量及管理方案，健全完善了各项医疗管理制度职责。
医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。
我们通过召开相关会议的形式，对全员进行质量教育。
加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。
举办了“医疗质量安全”等培训。
检查结束后，医务科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科主任、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量
的提高。
加强三基、三严的培训与考核，按照三基培训考核计划，每半年必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
（四）护理管理方面
（1）护理管理组织
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。
（2）护理人力资源管理
每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。
按计划认真执行完成。
（3）临床护理管理
树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。
各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。
（五）医院感染管理
（1）建立健全了医院感染管理组织
根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。
业务院长担任医院感染管理负责人，
（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实
我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。
每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。
（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识
（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。
加强了一次性使用用品的管理。
各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。
各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。
二、存在问题：
（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
（三）住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，
有的像记流水帐。
2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。
三、整改措施：
（一）进一步加强医疗质量教育，提高医务人员的质量管理意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。
质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。
只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。
因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。
首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。
医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。
加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能
流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。
科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。
要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。
要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。
发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感科积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。
（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务
水平。
1、根据医务人员医德规范的要求，对医务人员进行医德教育。
让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。
要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。
要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
2、医务科制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。
态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。
要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。
决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。
无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。
要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。
（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。
患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀，被尊重，被接纳，需要了解他的诊断、治疗信息，需要安全感并渴望早日康复，同时他们还会有对今后家庭、工作等社会问题的种种忧虑。
这些都需要医护人员很好地了解，予以解决或满足。
我院是新建医院，建院一年有余，收治住院患者不过3个月，
在医院取得进步的同时，也出现了不少问题，对于发现的问题我院必将坚决整改纠正。
在今后的医疗工作中，我院必将一如既往的保持着“便民、高效、规范”的服务准则，秉持我院“仁心精医、厚德立院、一切为了百姓健康”的办院宗旨。
一方面为百姓就医提供条件，不断提高服务态度，增强服务质量，另一方面严格把关，按照医院质量监测考评标准有关规定，认真审核，及时纠正。
在严格贯彻执行政府政策的同时，做好医疗服务，让群众满意、政府放心，努力创建区域医院经典与品牌。