Rh血型系统及检测-1演示教学
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血型系统及鉴定PPT课件
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方法学评价
盐水凝集法 可分为玻片法和试管法，操作简便，
无需特殊仪器。
• 玻片法：无需离心，适用于血型普查。但反应时间长， 灵敏度差，凝集较弱时易导致定型错误。血清抗体效 价低时不易出现凝集，故不适于反向定型。
• 试管法：用离心法加速血型抗原抗体反应，故所需时 间短，适于急诊定型。因离心增强红细胞凝集，可发 现较弱的凝集现象，有助于检出亚型，故为常用血型 鉴定方法。
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ABO血型系统抗体
ABO血型抗体按其来源可分为天然抗体和免疫性抗 体。天然抗体主要由自然界中具有与A、B血型抗原结 构相同的物质刺激机体的免疫系统产生，主要为IgM型 免疫球蛋白。免疫性抗体则来自母婴血型不合的妊娠 或血型不合的输血，新生儿血清中的抗体通常是来自 母体的IgG型免疫球蛋白。抗体在出生后3-6个月开始 出现，青春期达到高峰，持续终身，但其效价随年龄 增高而逐步降低。
RH血型鉴定
RH血型检测方法及检测 原理 方法学评价 质量保证 临床意义
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ABO血型系统背景
ABO血型系统---免疫原性最强
1900年，出生于奥地利的美国免疫学家 Karl Landsteiner (1868-1943年)发现不同个体的红细胞膜表面A、 B血型抗（blood -group antigen）和血清中抗A、抗B血型抗体 （blood-group antibody）各不相同，其分布具有一定的规 律性。根据红细胞 膜上是否存在A、B抗原及血清中是否存在抗A、 抗B抗体，可将人 Company Logo 类血型分为 A、B、AB和O型。红细胞膜表面只
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ABO血型系统亚型
血型系统-Rh资料(1)
血型系统-Rh资料(1)Rh血型系统是指人体血液中一个特殊抗原的存在，它与人体免疫系统的应答有着非常密切的关系。
Rh血型的研究为血液病学和免疫学等领域的发展做出了重要的贡献。
以下为Rh血型系统的相关资料。
1. Rh血型的基本概念Rh抗原是一种存在于红细胞表面的蛋白质。
Rh血型系统按照其抗原的存在可以分为Rh阳性和Rh阴性两种类型。
Rh阳性指红细胞表面有Rh抗原，约占世界人口85%，Rh阴性指红细胞表面无Rh抗原，约占世界人口15%。
2. Rh血型的转化Rh阴性的人如果与Rh阳性的人发生配对，对胎儿有可能造成不良影响。
因为母体的免疫系统可能会将胎儿的Rh抗原视为入侵者，发动攻击。
这种反应会阻止胎儿在母体内发育，严重时可能导致流产、死胎或新生儿溶血病。
因此，对于Rh阴性的孕妇，需要进行Rh免疫球蛋白注射，防止胎儿患上溶血病。
3. Rh血型的疾病Rh血型的变异与血液相关疾病有关，例如溶血性疾病等。
溶血性疾病是指母体的免疫系统攻击胎儿的红细胞，使得胎儿的红细胞被破坏，导致重要器官的受损。
其治疗方法主要为Rh免疫球蛋白注射、换血和输液等。
4. Rh血型的检测方法目前，常用的Rh血型检测方法有两种：直接试验和间接试验。
直接试验是指以患者的红细胞为试验材料，加入ABO抗体和Rh抗体，以发现红细胞表面的抗原。
而间接试验则是用患者的血清或血浆中的抗体作为试验材料，加入已知血型的红细胞，以发现抗体类型。
综上所述，Rh血型系统的研究对于促进医疗卫生事业发展有着重要的作用。
人们应当提高对Rh血型的重视，加强对Rh血型的检测和治疗，以确保患者的身体健康和生命安全。
ABO及Rh血型鉴定专题知识讲座
第20页
第3页
操作
1、全血2ml 1000g离心5min，吸取分离上清至另一干净试 管（备用）；
2、压积加生理盐水约2～3ml，充足摇匀或吸管轻轻吹打 混匀，再次离心去掉上清液；
3、反复离心（1000g，60s）洗涤红细胞3次，去掉上清液 制备压积红细胞；
4、取1滴压积红细胞于1支干净旳小试管中，在其中加入 19滴生理盐水，用小吸管轻轻吹打混匀，就是5%旳红细 胞悬液。
第12页
正定型
反定型
第13页
注意事项
1.试剂 2.悬红 3.蛋白 4.溶血 5.冷抗体 6.老年、小朋友 7.污染
第14页
三 、 Rh血型鉴定
目旳 掌握Rh血型鉴定旳原理、办法。 原理 Rh血型系统，涉及四十几种抗原，一般使用相应
旳抗C、抗c、抗D、抗E、抗e五种Rh分型血清来检查红 细胞抗原。
接报告Rh阴性，需进一步检测弱D型还是部分D型。
2．Rh血型鉴定应严格控制温度与时间，因Rh抗原、抗体 凝集反映块比较脆弱，观测反映成果时，应轻轻摇动 试管，不可用力振摇。
3.Rh血型系统旳抗体多为后天免疫刺激产生，不需要做 反定型。
第19页
作业 简述导致ＡＢＯ血型鉴定浮现正反
定型不一致旳常见因素。
在临床输血中一般只做D抗原旳鉴定，被检红细胞 和抗D血清凝集者为Rh阳性，不凝集者为Rh阴性。
第15页
器材 小试管、滴管、试管架、记号笔、鉴定纸 板、显微镜、离心机。
试剂 1.Rh抗血清：常用旳为IgM抗抗D（其他为抗C、
抗c、抗E、抗e）。 2.己知Rh阳性和阴性旳5％红细胞悬液各1份 3.生理盐水。 标本 静脉血。
第16页
操作(盐水试管测试法)
1.取单克隆抗-D（IgM）-C、-c、-E、-e试剂各 1滴到5支试管中。
第3页
操作
1、全血2ml 1000g离心5min，吸取分离上清至另一干净试 管（备用）；
2、压积加生理盐水约2～3ml，充足摇匀或吸管轻轻吹打 混匀，再次离心去掉上清液；
3、反复离心（1000g，60s）洗涤红细胞3次，去掉上清液 制备压积红细胞；
4、取1滴压积红细胞于1支干净旳小试管中，在其中加入 19滴生理盐水，用小吸管轻轻吹打混匀，就是5%旳红细 胞悬液。
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正定型
反定型
第13页
注意事项
1.试剂 2.悬红 3.蛋白 4.溶血 5.冷抗体 6.老年、小朋友 7.污染
第14页
三 、 Rh血型鉴定
目旳 掌握Rh血型鉴定旳原理、办法。 原理 Rh血型系统，涉及四十几种抗原，一般使用相应
旳抗C、抗c、抗D、抗E、抗e五种Rh分型血清来检查红 细胞抗原。
接报告Rh阴性，需进一步检测弱D型还是部分D型。
2．Rh血型鉴定应严格控制温度与时间，因Rh抗原、抗体 凝集反映块比较脆弱，观测反映成果时，应轻轻摇动 试管，不可用力振摇。
3.Rh血型系统旳抗体多为后天免疫刺激产生，不需要做 反定型。
第19页
作业 简述导致ＡＢＯ血型鉴定浮现正反
定型不一致旳常见因素。
在临床输血中一般只做D抗原旳鉴定，被检红细胞 和抗D血清凝集者为Rh阳性，不凝集者为Rh阴性。
第15页
器材 小试管、滴管、试管架、记号笔、鉴定纸 板、显微镜、离心机。
试剂 1.Rh抗血清：常用旳为IgM抗抗D（其他为抗C、
抗c、抗E、抗e）。 2.己知Rh阳性和阴性旳5％红细胞悬液各1份 3.生理盐水。 标本 静脉血。
第16页
操作(盐水试管测试法)
1.取单克隆抗-D（IgM）-C、-c、-E、-e试剂各 1滴到5支试管中。
Rh血型系统1PPT课件
.
36
Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因
• 受检细胞直抗阳性 • 高蛋白试剂引起缗钱状凝集 • 纤维蛋白造成的凝块 • 定型试剂中存在的其它抗体 • 多凝集细胞造成的假阳性 • 鉴定器材和试剂血清被污染
.
37
Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因
• 受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失
调。
• 漏加或错加定型试剂 • 观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。 • 试剂血清保存不当引起变质
.
6
.
7
Rh血型系统的抗原
至今已发现Rh血型系统的抗原40 多个，但涉及临床问题的主要有5个抗 原，即D、C、c、E、e及其相应的特异 性抗体。
.
8
Rh抗原的发育
Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生， 脐带血或新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。
Rh血型抗原的抗原性
Rh血型抗原的抗原性强度可能仅次于A及B抗原
Rh 血型系统
.
1
Rh 血型系统的发现
1937年--1939年
Landsteiner和Wiener用恒河（rhesus）红 细胞免疫家兔和豚鼠得到的抗血清将人红细胞 分为Rh阴性和Rh阳性
1939年
Levine和Stetsen在一患死胎的孕妇血清中
检测到一种抗体，此为人类发现的第一例Rh抗
体
.
2
1940年 Landsteiner和Wiener发表了动物抗血清对
.
34
常见抗D试剂的种类和相应的定型技术
• 玻片或快速试管法试验用的抗D血清 • 盐水法试验用的抗D血清 • 酶或抗球蛋白试验用的抗D血清 • D变异型型鉴定
.
35
直接抗球蛋白试验阳性红细胞的D定型 通常可用盐水反应性试剂血清做定型试验。
Rh血型系统及检测-1
Rh血型基因
• 编码Rh血型抗原为两个高度同源的基因 RHD基因和RHCE基因，RHD编码D抗原， RHCE编码Cc/Ee抗原。RHD抗原阳性者的 人有RHD和RHCE基因，而RHD阴性的人 绝大部分只有RHCE基因无RHD基因，或 少部分为RHD阴性者有无功能的RHD基因， 因此不存在d抗原，也无抗-d抗体。RHD和 RHCE基因均含有10个内含子和10个外含 子，其两基因碱基数量及排列基本是一致 的。
D基因 D阳性（RH：1） X D抗原多肽 无D基因 D阳性（RH：-1）
CE基因
Cc和Ee抗原多肽 CE基因
Cc和Ee抗原多肽 无效D基因 X 不编码D抗原多肽 Cc和Ee抗原多肽 CE基因
图 RH双结构基因—Two Structural Rh Geneg
(1986年Tippett提出，cDNA，PCR技术证实)
• 1、RH血型抗原由两个基因编码，RHD编码D抗原， RHCE编码Cc/Ee抗原。 • 2、RHD阳性人有RHD和RHCE基因，RHD阴性人大部份 只有RHCE基因无RHD基因，但少部分人有无功能的RHD 基因。 • 3、RHD和RHCE基因均为10个外含子和10个内含子。 • 4、RHD无等位基因，既无d基因，也必然无d抗原和-d抗 体。 • 5、现在已经摈弃了RH血型基因两个假说： • （1）Fisher-Races:C,D,E三个紧密连接的基因位点学说。 • （2）wieners:Rh-Hr单一基因的多等位基因假说。
• 表1 Rh 基因复合物三种表述及频率 • 基因 复合物 频率 ---------------------------------------------------------------------------------• CDE Rh-Hr 字母/数字 英国 中国(广东人) ---------------------------------------------------------------------------------• DCe R1 Rh1,2,-3,-4,5 0.4205 0.7292 • dce r Rh-1,-2,-3,4,5 0.3886 0.0232 • DcE R2 Rh1,-2,3,4,5 0.1411 0.1870 • Dce R0 Rh1,-2,-3,4,5 0.0257 0.0334 • dcE r” Rh-1,-2,3,4,-5 0.0119 0.0000 • dCe r’ Rh-1,2,-3,-4,5 0.0098 0.0189 • DCE Rx Rh1,2,3,-4,-5 0.0024 0.0041 • dCE Ry Rh-1,2,3,-4,-5 0.0000 0.0036
Rh血型鉴定完整版ppt课件
漏加或错加定型试剂 观察结果时摇动用力过度，摇散弱凝集。 试剂血清保存不当引起变质
㈣.RH血型的临床意义： 1.与输血关系： Rh－第一次接受Rh＋血液→不溶血，产生抗体
Rh－第二次接受Rh＋血液→产生大量的抗体，溶血
2.与新生儿溶血病的关系：孕妇血浆中如有Rh抗体， 妊娠Rh血型不配合胎儿时，其中IgG类的Rh抗体可以通 过胎盘进入胎儿体内。
13
2 .Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因
• • • • • •
受检细胞直抗阳性
高蛋白试剂引起缗钱状凝集 纤维蛋白造成的凝块 定型试剂中存在的其它抗体 多凝集细胞造成的假阳性 鉴定器材和试剂血清被污染
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3.Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因
• • • •
受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。
凝集
次
病人 血清
病人 2%RBC
病人 ＋ 献血员 血清 2%RBC
病人 ＋ 献血员 2%RBC 血清
献血员 献血员 2%RBC 血清
室温5min后 1000-2000 rpm ×1-2min 观察。
无凝集 无凝集
18
【报告方式】
1.如两管均无凝集，则报告： 病人XX（X型）血清＋献血者XX（X型）红细胞 有或无凝集溶血 病人XX（X型）红细胞＋献血者XX（X型）血清 有或无凝集溶血
Rh血型的遗传学说及命名
Rh--Hr命名法（Wiener学说） CDE命名法（Fisher--Race学说） 数字命名法
二.Rh血型系统
㈠.Rh抗原
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① Rh抗原有40多种，
② Rh抗原的发育 Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或 新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。 ③ 与临床关系最密切：D、E、C、c、e 5种，D的抗原性最强。 抗原强弱次序为 D>E > C> c>e
㈣.RH血型的临床意义： 1.与输血关系： Rh－第一次接受Rh＋血液→不溶血，产生抗体
Rh－第二次接受Rh＋血液→产生大量的抗体，溶血
2.与新生儿溶血病的关系：孕妇血浆中如有Rh抗体， 妊娠Rh血型不配合胎儿时，其中IgG类的Rh抗体可以通 过胎盘进入胎儿体内。
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2 .Rh血型鉴定可能出现假阳性的原因
• • • • • •
受检细胞直抗阳性
高蛋白试剂引起缗钱状凝集 纤维蛋白造成的凝块 定型试剂中存在的其它抗体 多凝集细胞造成的假阳性 鉴定器材和试剂血清被污染
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3.Rh血型鉴定可能出现假阴性的原因
• • • •
受检细胞悬液浓度太高，与试剂血清比例失调。
凝集
次
病人 血清
病人 2%RBC
病人 ＋ 献血员 血清 2%RBC
病人 ＋ 献血员 2%RBC 血清
献血员 献血员 2%RBC 血清
室温5min后 1000-2000 rpm ×1-2min 观察。
无凝集 无凝集
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【报告方式】
1.如两管均无凝集，则报告： 病人XX（X型）血清＋献血者XX（X型）红细胞 有或无凝集溶血 病人XX（X型）红细胞＋献血者XX（X型）血清 有或无凝集溶血
Rh血型的遗传学说及命名
Rh--Hr命名法（Wiener学说） CDE命名法（Fisher--Race学说） 数字命名法
二.Rh血型系统
㈠.Rh抗原
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① Rh抗原有40多种，
② Rh抗原的发育 Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或 新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。 ③ 与临床关系最密切：D、E、C、c、e 5种，D的抗原性最强。 抗原强弱次序为 D>E > C> c>e
RH血型PPT课件
• RHD和RHCE基因各由10个外显子组成,二者有43个碱基有差异, 其中第1、2 、8外显子序列基本一致，所以绝大多数RHD基因测 定中，引物选择扩增RHD基因的3-7以及9-10外显子。
• 通常只有D抗原阳性个体拥有一或二条RHD基因，而D阴性个体 则缺失RHD基因，RHD阴性个体的RHD基因缺失发生在上下游盒 子之间，并形式一个融合（Hybrid Rhesus box)。
.
20
RHD基因locus
RHD 阳性单倍体
着丝点
5’
3’ 上游序盒列子5’
RHD
1 号染色体短臂
3’
3’
SMP1 3’
下游盒子 序列
5’
端粒
5’
RHCE
RHD 阴性单倍体
SMP1
融合盒子 序列
RHCE
示 Rh 盒子序列的接合区
RHD 基因与 RHCE 基因在 RH 座位上方向相反，但与 SMP1 基因方向相同（图中空心箭头）；RHD 阴性单 倍体 RHD 基因缺失发生在上下游盒子的接合区之间。
红细胞上Ｄ抗原数
10.000 - 30.000 ８３００
３０－６０００ ＜３０
.
15
D抗原的检测方法
各种实验对应的试剂
血型血清学 单克隆抗-D IgM IgG IgM + IgG 多克隆抗-D
分子生物学 PCR试剂盒（商品化） 自行设计引物（难度大）
如何用？何时用？能解决什么？
.
16
RHD血型鉴定流程
.
2
RH血型系统的发现
• 1940年,发现多数人红细胞上有一种血型抗原物质, 与恒河猴（Rhesus monkey)红细胞的抗原物质是 相同的.
• 通常只有D抗原阳性个体拥有一或二条RHD基因，而D阴性个体 则缺失RHD基因，RHD阴性个体的RHD基因缺失发生在上下游盒 子之间，并形式一个融合（Hybrid Rhesus box)。
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RHD基因locus
RHD 阳性单倍体
着丝点
5’
3’ 上游序盒列子5’
RHD
1 号染色体短臂
3’
3’
SMP1 3’
下游盒子 序列
5’
端粒
5’
RHCE
RHD 阴性单倍体
SMP1
融合盒子 序列
RHCE
示 Rh 盒子序列的接合区
RHD 基因与 RHCE 基因在 RH 座位上方向相反，但与 SMP1 基因方向相同（图中空心箭头）；RHD 阴性单 倍体 RHD 基因缺失发生在上下游盒子的接合区之间。
红细胞上Ｄ抗原数
10.000 - 30.000 ８３００
３０－６０００ ＜３０
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D抗原的检测方法
各种实验对应的试剂
血型血清学 单克隆抗-D IgM IgG IgM + IgG 多克隆抗-D
分子生物学 PCR试剂盒（商品化） 自行设计引物（难度大）
如何用？何时用？能解决什么？
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RHD血型鉴定流程
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RH血型系统的发现
• 1940年,发现多数人红细胞上有一种血型抗原物质, 与恒河猴（Rhesus monkey)红细胞的抗原物质是 相同的.
课件Rh血型系统
献血者
弱D型 血液
D型 血液
受血者
d阴性
（人）
可产生
抗D
抗体
弱D型
（人）
溶血性 输血反应
❖ 因此应将：
献血者 弱D型血液
作为
Rh+
弱D型血液
Rh-
受血者
作为
较为
安全
看图结论
Du（弱D抗原）：作为献血者，应当作D阳性；作为受血 者，应当作D阴性。
小结
1. 不同Ｄ抗原有质的区别或量的差别。抗原量 的变化表现为抗原性的强弱：
3 个连锁基因以一种复合体的形式遗传， 例如 Cde/cDE 的人主要以 Cde 或 cDE 传给子代；
Fisher–Race假说
3 个连锁基因可以有 8 种基因组合，即 CDE、CDe 、 cDE 、 cDe 、 Cde 、 cdE 、 cde 和 CdE ，每条染色体上的 8 种基因组合可形成 36 种遗传型。
Rh 血型系统
Rh血型系统是人类血型系统最复杂的一 种，目前已经有明确48个抗原;
Rh系统、遗传、命名及抗原相互作用诸 方面尚未明确。
Rh血型的临床定义
根据红细胞上D抗原的有无可将人类 红细胞分为RhD阳性和RhD阴性，即红细 胞上缺乏D抗原的人是RhD阴性；红细胞 有D抗原的人是RhD阳性(书写）
不完全弱D
增强D
不完全D抗原（部分D）
与正常D抗原相比，缺失了部分的抗原表
位
抗原数量基本正常
D抗原的种类：
根据D抗原的数量和质量不同及抗原性不同， 将D抗原分为如下几种
D：常见的D抗原，常见的表型红细胞D抗原数 量从9900-33000个；
弱D：仅70～4 000个
Rh血型鉴定试验ppt课件
3．凝ຫໍສະໝຸດ 胺实验(polybrene test)
凝聚胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解 后产生正电荷，可中和红细胞外表带负电荷的 唾液酸，减少细胞间排斥力，使红细胞发生非 特异性凝集。正常红细胞可引起非特异性凝集 为可逆性的，假设是抗体致敏红细胞被凝聚胺 凝集，那么是特异性的不可逆的凝集。本法的 特点是快速，灵敏，适用于临床交叉配血，尤 其是提高了Rh血型系统抗原抗体反响的强度， 使其检出更为灵敏。
Rh血型鉴定方法
Rh血型系统中主要有5种抗原，除特殊要求外， 普通只用抗D血清检查有无D抗原。普通生理条 件下Rh抗体属IgG型抗体，不能在盐水介质中与 红细胞发生凝集，因此必需采用其它技术，常用 的方法有以下几种：
1．酶介质法
木瓜酶(或菠萝酶)可以破坏红细胞外表电荷的 唾液酸，降低其外表电荷从而减少红细胞间排 斥力，使得红细胞相互靠拢；同时酶还可以部 分地改动红细暴露，这样在相应的不完全抗体 作用下，就可促进Rh血型系统的抗原与抗体 反响，使红细胞发生凝集。酶介质法有一期法 (直接法)与二期法(间接法)。酶介质法总的特 点是简单，经济，但较费时，准确性和稳定性 较差，尤其要留意因木瓜酶能破坏红细胞上的 M、N、S抗原的构造，破坏其抗原性，所以 不能用于检查此类系统。
2．抗球蛋白实验 (Coombs test)
不完全抗体与含相应抗原的红细胞结合，但不 引起红细胞凝集称致敏红细胞。在盐水介质中 不完全抗体只能致敏红细胞，运用抗球蛋白抗 体后，致敏红细胞外表的球蛋白与抗球蛋白抗 体相遇那么发生特异性凝集反响。目前抗球蛋 白抗体有：用人球蛋白免疫动物产生的抗体， 另外单克隆杂交瘤技术也用于某些抗球蛋白抗 体的制备，用于血型血清学中对不完全抗体的 检测。抗球蛋白实验又分为直接抗球蛋白实验 和间接抗球蛋白实验。
凝聚胺是一种高价阳离子季胺盐多聚物，溶解 后产生正电荷，可中和红细胞外表带负电荷的 唾液酸，减少细胞间排斥力，使红细胞发生非 特异性凝集。正常红细胞可引起非特异性凝集 为可逆性的，假设是抗体致敏红细胞被凝聚胺 凝集，那么是特异性的不可逆的凝集。本法的 特点是快速，灵敏，适用于临床交叉配血，尤 其是提高了Rh血型系统抗原抗体反响的强度， 使其检出更为灵敏。
Rh血型鉴定方法
Rh血型系统中主要有5种抗原，除特殊要求外， 普通只用抗D血清检查有无D抗原。普通生理条 件下Rh抗体属IgG型抗体，不能在盐水介质中与 红细胞发生凝集，因此必需采用其它技术，常用 的方法有以下几种：
1．酶介质法
木瓜酶(或菠萝酶)可以破坏红细胞外表电荷的 唾液酸，降低其外表电荷从而减少红细胞间排 斥力，使得红细胞相互靠拢；同时酶还可以部 分地改动红细暴露，这样在相应的不完全抗体 作用下，就可促进Rh血型系统的抗原与抗体 反响，使红细胞发生凝集。酶介质法有一期法 (直接法)与二期法(间接法)。酶介质法总的特 点是简单，经济，但较费时，准确性和稳定性 较差，尤其要留意因木瓜酶能破坏红细胞上的 M、N、S抗原的构造，破坏其抗原性，所以 不能用于检查此类系统。
2．抗球蛋白实验 (Coombs test)
不完全抗体与含相应抗原的红细胞结合，但不 引起红细胞凝集称致敏红细胞。在盐水介质中 不完全抗体只能致敏红细胞，运用抗球蛋白抗 体后，致敏红细胞外表的球蛋白与抗球蛋白抗 体相遇那么发生特异性凝集反响。目前抗球蛋 白抗体有：用人球蛋白免疫动物产生的抗体， 另外单克隆杂交瘤技术也用于某些抗球蛋白抗 体的制备，用于血型血清学中对不完全抗体的 检测。抗球蛋白实验又分为直接抗球蛋白实验 和间接抗球蛋白实验。
《Rh血型系统》课件
Rh血型系统的遗传规律
1
Rh基因的遗传方式
Rh基因遵循孟德尔遗传定律，由父母
Rh基因型及其表型的组合规律
2
各自的基因组合决定子代的血型。
根据父母的Rh基因型，可以预测子代 的Rh阳性或阴性血型。
Rh血型系统的临床意义
1 Rh血型的重要性
了解个体的Rh血型可以在输血、妊娠等情况下避免不良反应和并发症。
2 Rh血型系统与某些疾病的关系
研究发现Rh血型系统与某些疾病的易感性和发病风险有一定关联。
盘点Rh血型系统要点
Rh血型系统的概念和 分类
Rh血型系统由Rh蛋白质 的存在与否来区分Rh阳性 和Rh阴性血型。
Rh阴性和Rh阳性血型 的特点和区别
Rh阴性血型个体缺乏Rh 蛋白质，与Rh阳性血型在 输血和妊娠中的反应存在 差异。
Rh血型在输血和妊娠 中的作用及其临床意 义
了解和识别Rh血型可以避 免输血不合和Rh血型不合 的妊娠中的并发症。
Rh基因的遗传规律
了解Rh基因的遗传方式可以预测子代的Rh 血型。
Rh血型系统的应用前景
继续研究和探索Rh血型系统，可以在医疗领 域更好地应用。
参考文献
• 文献1 • 文献2 • 文献3
《Rh血型系统》PPT课件
在这个PPT课件中，我们将深入了解Rh血型系统，包括它的发现、分类、遗 传规律以及在输血和妊娠中的作用和临床意义。 让我们一起探索这个令人着迷的血型系统吧！
什么是Rh血型系统？
1
Rh因子的发现
Rh因子是由Karl Landsteiner和Alexander S. Wiener于1940年代发现的一种血液蛋白质。
Rh血型系统在输血和妊娠中的作用
输血前的Rh血型鉴定
rh血型系统及检测-1 ppt课件
rhd和rhce基因均含有10个内含子和10个外含子其两基因碱基数量及排列基本是一致rhrh血型抗原血型抗原rh血型基因编码两条多肽即rhd编码d抗原多肽rhce基因编码ccee多肽两条多肽均为416个氨基酸组成贯穿红细胞膜12次成6个环nh2端和cooh端均在细胞浆中
Rh血型系统及检测技术
湖南省人民医院 欧阳显楚
D抗原
• D血型抗原 ISBT表述为RH1或004001。发生频率在高加索人约为 85%，黑人为92%，亚洲人和土著美国人99%以上。D抗原只存在于 红细胞膜（包括脐带血红细胞）不存在于其它组织细胞中，体液和分 泌液中也无D抗原。D抗原的表述有量的变化和质的变化。 • D抗原量的变化表现其抗原性的强弱。表型D/D抗原量最多，抗原性 最强，而弱D抗原量少，最弱的抗原是Del，要通过试验确定Del抗原 性。每个红细胞D抗原数为普通D表型1.0×104～3.3×104，弱D表型 2.0×102～1.0×104，增强型D表型7.5×104～4.5×104。在C抗原 存在时，D抗原性减弱DcE/DcE红细胞的D抗原性强于DCe/DCe红细 胞。对一些常见的红细胞的D抗原强度序列大致是：DcE/DcE＞ DCe/DCe＞DcE/dce（见正文），D抗原的质变主要是指D抗原表位 数目减少。RH基因变异导致D抗原表位部分缺失，大多数表现为抗原 性减弱，但部分抗原性正常增强。该类红细胞称之D抗原性表位不完 全型红细胞（Partial D red Cells）。D抗原性表位不完全红细胞也为 D阳性，但是有D表位不完全型红细胞的人可能由输血后妊娠产生针 对其红细胞缺失的抗原表位的抗体。
• 表1 Rh 基因复合物三种表述及频率 • 基因 复合物 频率 ---------------------------------------------------------------------------------• CDE Rh-Hr 字母/数字 英国 中国(广东人) ---------------------------------------------------------------------------------• DCe R1 Rh1,2,-3,-4,5 0.4205 0.7292 • dce r Rh-1,-2,-3,4,5 0.3886 0.0232 • DcE R2 Rh1,-2,3,4,5 0.1411 0.1870 • Dce R0 Rh1,-2,-3,4,5 0.0257 0.0334 • dcE r” Rh-1,-2,3,4,-5 0.0119 0.0000 • dCe r’ Rh-1,2,-3,-4,5 0.0098 0.0189 • DCE Rx Rh1,2,3,-4,-5 0.0024 0.0041 • dCE Ry Rh-1,2,3,-4,-5 0.0000 0.0036
Rh血型系统及检测技术
湖南省人民医院 欧阳显楚
D抗原
• D血型抗原 ISBT表述为RH1或004001。发生频率在高加索人约为 85%，黑人为92%，亚洲人和土著美国人99%以上。D抗原只存在于 红细胞膜（包括脐带血红细胞）不存在于其它组织细胞中，体液和分 泌液中也无D抗原。D抗原的表述有量的变化和质的变化。 • D抗原量的变化表现其抗原性的强弱。表型D/D抗原量最多，抗原性 最强，而弱D抗原量少，最弱的抗原是Del，要通过试验确定Del抗原 性。每个红细胞D抗原数为普通D表型1.0×104～3.3×104，弱D表型 2.0×102～1.0×104，增强型D表型7.5×104～4.5×104。在C抗原 存在时，D抗原性减弱DcE/DcE红细胞的D抗原性强于DCe/DCe红细 胞。对一些常见的红细胞的D抗原强度序列大致是：DcE/DcE＞ DCe/DCe＞DcE/dce（见正文），D抗原的质变主要是指D抗原表位 数目减少。RH基因变异导致D抗原表位部分缺失，大多数表现为抗原 性减弱，但部分抗原性正常增强。该类红细胞称之D抗原性表位不完 全型红细胞（Partial D red Cells）。D抗原性表位不完全红细胞也为 D阳性，但是有D表位不完全型红细胞的人可能由输血后妊娠产生针 对其红细胞缺失的抗原表位的抗体。
• 表1 Rh 基因复合物三种表述及频率 • 基因 复合物 频率 ---------------------------------------------------------------------------------• CDE Rh-Hr 字母/数字 英国 中国(广东人) ---------------------------------------------------------------------------------• DCe R1 Rh1,2,-3,-4,5 0.4205 0.7292 • dce r Rh-1,-2,-3,4,5 0.3886 0.0232 • DcE R2 Rh1,-2,3,4,5 0.1411 0.1870 • Dce R0 Rh1,-2,-3,4,5 0.0257 0.0334 • dcE r” Rh-1,-2,3,4,-5 0.0119 0.0000 • dCe r’ Rh-1,2,-3,-4,5 0.0098 0.0189 • DCE Rx Rh1,2,3,-4,-5 0.0024 0.0041 • dCE Ry Rh-1,2,3,-4,-5 0.0000 0.0036
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Rh血型抗体
• Rh血型抗体是妊娠、输血或其他明确原因 产生的同种异型免疫抗体。极少见RH血型 自然发生的抗体。自身免疫性溶血性疾病 体内可发现Rh自身抗体。人源淋巴细胞杂 交瘤技术制备的RH血型单克隆抗体已被用 于临床常规血型试剂，也被应用于Rh血型 抗原表位的研究。
Rh血型功能
• Rh血型抗原多肽在红细胞膜上发挥结构和 功能蛋白的作用，即维持红细胞膜结构完 整性，同时发挥着阳离子膜转运通道的作 用，以及可能发挥着磷脂酰丝氨酸在细胞 膜双层间运动的催化作用。
• 表1 Rh 基因复合物三种表述及频率
• 基因
复合物
频率
----------------------------------------------------------------------------------
• CDE Rh-Hr 字母/数字
英国
中国(广东人)
----------------------------------------------------------------------------------
历史和命名
Rh血型发现和历史： 1939年Levine 和Stetson发现一例流产死胎妇女的血清凝集其丈夫红细 胞，也凝集ABO血型相容80%献血者的红细胞，实验表明该红细胞抗原 不同于当时已发现的人类ABO、MN、和P血型抗原。他们认为是该妇女 被胎儿携带的源自父亲的抗原所免疫，产生的抗体与父亲红细胞反应， 也是该抗体导致胎儿溶血死亡。1940年Landsteiner和Wiener用恒河猴红 细胞免疫兔（后来用豚鼠），产生的抗体与恒河猴红细胞反应，也凝集 85%的白人的红细胞。同年，Wiener和Peter通过实验认为Levine和 Stetson发现的血清抗体和其他一些输用ABO血型相容血液之后，发生输 血反应的病人血清中抗体与抗-Rh是一致的。但两年后的1942年，Fisk 和Foord确证动物和人抗-Rh是不同的特异性：所有新生儿红细胞，用人 抗-Rh确定的不论是Rh阳性或者Rh阴性，与动物抗-Rh反应均为阳性。 然而，又经过20年时间，证明动物和人抗-Rh识别的是不同抗原。1963 年Levine提议将动物抗-Rh识别的抗原命名为LW,以纪念Levine和Wiener 的工作。考虑已发表的成千上万篇文章，人们已形成习惯，故将Levine 和Stetson发现的人抗体所识别的抗原仍称之为Rh抗原。目前已明确Rh 和LW是不同的血型系统，Rh系统序列为4，LW序列为16，各具有不同 的的抗原，各自编码基因分别位于染色体第1和19条上，基因已被克隆 出来。
0.0119 0.0000
• dCe r’ Rh-1,2,-3,-4,5
0.0098 0.0189
• DCE Rx Rh1,2,3,-4,-5
0.0024 0.0041
• dCE Ry Rh-1,2,3,-4,-5
Rh血型抗原
• Rh血型基因编码两条多肽，即RHD编码D抗原多肽， RHCE基因编码CcEe多肽，两条多肽均为416个氨基酸组 成，贯穿红细胞膜12次，成6个环，NH2端和COOH端均 在细胞浆中。应用分子生物学技术和单克隆抗D试剂研究 结果，摈弃了传统的DuD variant和Dmosaic等几种表示弱 D抗原的方式。现将RHD抗原分为5种，分别是：（1）D正常D抗原（2）弱D(WeakD）-抗原质正常而量少的RhD抗 原（3）不完全D-抗原(partial D)数目基本正常，缺少部分D 抗原表位，（4）不完全弱D(partial weak D)型抗原数量少同 时缺少抗原决定簇的D抗原（5）增强性D-(elevated D) D抗 原在数量上增加很多，抗原性增强。Rh血型抗原只存在 于红细胞膜中，不存在于其他组织细胞膜、体液和分泌液 中。
Winer假说
字母数字表述：Rosenfield等人1962年提出一种更适合电子计算机语言 的字母/数字方式来表达Rh血型方式。抗D和抗Rh表述为抗 Rh1,D+红细胞为Rh:1,D-为Rh:-1,等位基因表示为R1和R-1。传统 的CDE、Rh-Hr和ISBT规范的以字母、数字方式对Rh基因复合物 的表述以及其频率，见表1
在60年代中期，人们发现孕妇D抗原阴性， 胎儿RhD阳性。在胎儿出生后很短时间内 母亲被注射抗D免疫球蛋白，能够防止由于 RhD血型不相容妊娠所导致的母亲被D抗原
免疫，有效地预防胎儿新生儿溶血病 （HDN）。这样，在Levine和他的同事发 现了HDN的病因并能够成功地采取预防措 施，这经过了1/4世纪左右的时间。
• DCe R1 Rh1,2,-3,-4,5
0.4205 0.7292
• dce r Rh-1,-2,-3,4,5
0.3886 0.0232
• DcE R2 Rh1,-2,3,4,5
0.1411 0.1870
• Dce R0 Rh1,-2,-3,4,5
0.0257 0.0334来自• dcE r” Rh-1,-2,3,4,-5
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Rh血型命名
Fisher-Race假说和命名：1943年Fisher使用Race提供的4种Rh血型抗
体，发现其中两种是对应的，识别的是等位基因编码的抗原称之 为C和c,而另外两种抗体识别的抗原显示不是等位基因编码的称 之为D和E。Fisher设想它们是紧密连锁的3个基因编码；D或d、 C或c、E或e抗原，并由此可组成8个不同的基因复合物或单倍体。 之后又出现了抗-e,支持Fisher假说，但始终未发现-d。目前CDE 表达和ISBC规范的字母/数字和数字量表达方式同时使用。
Rh血型系统及检测-1
Rh血型基因
• 编码Rh血型抗原为两个高度同源的基因 RHD基因和RHCE基因，RHD编码D抗原， RHCE编码Cc/Ee抗原。RHD抗原阳性者的 人有RHD和RHCE基因，而RHD阴性的人 绝大部分只有RHCE基因无RHD基因，或 少部分为RHD阴性者有无功能的RHD基因， 因此不存在d抗原，也无抗-d抗体。RHD和 RHCE基因均含有10个内含子和10个外含 子，其两基因碱基数量及排列基本是一致 的。