白塞氏病、溃疡性结肠炎、克罗恩病的相同点与不同点

白塞氏病/溃疡性结肠炎/克罗恩病： 溃疡穿孔表现
白塞氏病：
溃疡或者穿孔可发生于食管下段至直肠，非连续性，常见于右半结肠回盲部、横 结肠和升结肠。肠损害的病理组织改变有组织坏死和肉芽肿形成，或者两者的混 合型，其中静脉病变多余动脉
溃疡性结肠炎：
病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布，范围多自肛端开始，逆行向近端发展，甚 至累及全结肠及末端回肠。黏膜呈弥漫性充血水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加， 出血、糜烂和溃疡，溃疡浅。由于结肠病变一般限于黏膜和黏膜下层，很少深入 肌层，所以并发穿孔、瘘管或周围脓肿少见。
溃疡性结肠炎：
●轻型患者可无腹痛或仅有腹部不适，一般诉有轻度至中度腹痛，多为左下腹或 下腹阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛便意便后缓解的规律，常有里急后重。 ●腹泻和黏液脓血便，病变限于直肠或累及乙状结肠患者，除可有便频、便血外， 偶尔反有便秘
克罗恩病：
●腹痛为最常见的症状，对位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴 有腹鸣，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。 ●腹泻先是间歇发作，病程后期可转为持续性，粪便多为糊状，一般无脓血和黏 液，病变涉及下段结肠或肛门直肠者，可有黏液血便及里急后重 共同症状：腹胀，嗳气，恶心呕吐，食欲不振
皮肤科小讲课
白塞氏病/溃疡性结肠炎/克罗恩病
张智慧 2015级研究生规培
白塞氏病 皮肤损害 眼损害 口腔黏膜损害 关节损害 消化系统损害 生殖器损害 心血管损害 神经系统损害 肺损害 肾损害 附睾损害 全身表现
溃疡性结肠炎
克罗恩病
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白塞氏病：肺、肾、附睾损害
肺损害：约占5%，男女之比为9:1，发病多在30~40岁； 以肺血管病变为主，也可其他部位的静脉血栓形成后，脱落累及肺部； 一般表现为一侧或两侧肺野弥漫性炎症或者片状阴影，抑或为支气管炎 间质性肺炎，支气管周围纤维化及胸腔积液等，咯血是肺部最常见而又 是最严重的症状，多为肺动脉血栓形成导致的肺梗死或是肺动脉瘤破裂；
肾损害：主要病变为肾小球肾炎； 可变现为间歇性蛋白尿或镜下血尿； 偶可引起继发性淀粉样沉积或肾病综合征；
附睾损害：一般急性发病，有疼痛和局部肿胀，1~2周后缓解，但易复发；
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心脏病变：少见，主要为瓣膜病变及冠状动脉病变，可表现为肉芽肿性心内膜炎、 心绞痛、心包积液、肺动脉高压、心腔内血栓形成 静脉病变：较多，以男性为主； 深和浅静脉可分别或同时发生，而浅静脉约占70%； 基本病变是血栓性静脉炎、静脉血栓形成； 表现为下肢或上肢浅表性游走性血栓性静脉炎，上下腔静脉血栓形成 小腿溃疡及Budd-Chiari综合征等； 动脉病变：以男性为主； 全身各处中等至大动脉均可累及，常见的是胸及腹部动脉，颈总及髂 总动脉，股、腘、尺、桡动脉以及肺、心、脾或脑动脉； 基本病变为动脉内膜炎、动脉血栓形成，可引起闭塞性缺血或发展成 为动脉扩张、动脉瘤和假性动脉瘤等；
白塞氏病：生殖器损害
• 生殖器溃疡，发生率在75%左右 • 反复发作，复发率低于口腔溃疡 • 男性多见于阴囊、阴茎、龟头 女性多见于大小阴唇 • 男性发生者较少，症状轻，有的仅在阴囊皮肤上产生斑疹、丘疹和毛囊炎 女性发生者较多，症状重，疼痛症状明显，多见于阴唇，其次为阴道及宫颈部 愈后常留瘢痕
白塞氏病：心血管损害（大血管为主，占8.7%~26.0%）
●前葡萄膜炎 ●巩膜外层炎
口腔黏膜损害
●复发性口腔溃疡
●复发性口腔溃疡
关节损害
●外周关节炎 ●外周关节炎 肩、肘、膝、踝关节多发 ●腰骶关节炎 ●腰骶关节炎
●外周关节炎 ●腰骶关节炎
全身表现
发热、体重减轻等营养不良表现
白塞氏病/溃疡性结肠炎/克罗恩病：腹痛/排便表现
白塞氏病：
●腹痛以至阵发性绞痛 ●便秘多于腹泻，可有大量便血。
来自百度文库
克罗恩病：
病变可分为同时累及回肠末端，与邻近右侧结肠者、只涉及小肠者、局限在结肠 者，涉及口腔、食管、十二指肠者少见，呈节段性或跳跃性，而不呈连续性。肠 损害的病理组织改变有非干酪性肉芽肿形成，早起期呈鹅口疮样溃疡，随后溃疡 增大、融合，形成纵形溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观；病变累及 肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄，所以并发穿孔、瘘管、周围脓肿或腹部包 块多见。
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白塞氏病
●结节红斑样损害 ●毛囊炎样损害 丘疹脓泡性损害 痤疮样结节损害 ●皮肤针刺反应
溃疡性结肠炎
克罗恩病
皮肤损害
●结节性红斑 ●坏疽性脓皮病
●结节性红斑 ●坏疽性脓皮病
眼损害
●视网膜血管闭塞性静脉炎 ●结膜炎/前房积脓伴葡萄 ●前葡萄膜炎 膜炎/虹膜睫状体炎 ●巩膜外层炎 ●脉络膜炎/视神经病变/玻 璃体病变 ●复发性口腔溃疡 滤泡性口炎 溃疡性口炎 疱疹性口炎
白塞氏病：神经系统损害（占8.2%~26.6%）
• 常见于早年发病的男性患者 • 突出的组织病理学改变为中小血管的血管炎，伴发血管周围和神经实质损伤的 血管炎可引起神经元坏死， • 病变呈进行性发展，以中枢神经系统为最多，脑神经多于脊神经、白质病变多 余灰质病变，运动障碍多于感觉障碍。 • 临床变现极其多样，如脑炎、脑膜脑炎、脑神经炎、多发或单发性神经炎等。 后期表现为痴呆。脑神经中又以外展神经和面神经多受累多见。少数病例呈颅 内压增高和精神障碍表现