醒脑开窍法治疗PPT课件

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时间：每天一次，必要时每天两次。15天 一疗程。
二 使用原则
1 高血压脑病 ，脑血管痉挛，脑血栓形成， 脑栓塞，小量脑出血及蛛网膜下腔出血在 急性期时就可以针刺。
因此以上病急性期，恢复期以及后遗症期都 可以使用。而且使用越早效果越好。
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2 大量脑出血
有脑疝出现 一旦脑疝消失就可以采用 本法治疗，消除脑组织水肿减少其软化灶。 所以针刺可以消除脑水肿，改善脑组织形 态学改变，运用于急性脑出血或急性梗塞 改变脑组织。
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在脑血栓形成的第1周内，坏死灶中央可产 生大量的有害物质，同时 半暗带 内却有不 同程度的脑水肿。脑栓塞是栓子进入脑循 环，栓塞在脑动脉血管内，使被栓塞的血 管所供应的区域发生脑梗死，梗死区的病 理改变与脑血栓形成基本相同。
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对于脑血栓形成与脑栓塞而致的中风病 人应及时尽早进行针灸治疗，在发病的第 一周内进行针灸治疗较好。针灸早期介入 治疗可减轻半暗带 内脑神经细胞的病理损 害，可减轻病残程度，抗脑水肿治疗一般 西医在发病3～6小时开始，连续治疗5～7 天。
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又分为心源性及非心源性脑栓塞。脑栓塞 发病急骤，多无前驱症状即发生偏瘫。在 脑血栓形成发病后第一周内，坏死灶中央 的脑神经细胞即已经死亡，为不可逆性的 损害，但在坏死神经细胞与周围完全正常 的脑组织之间有一个范围大小不等的环形 的半暗带 。
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在 半暗带内有大量受到损害程度较轻、并 未死亡的脑神经细胞，这些细胞肿胀、代 谢紊乱，功能暂时丧失。如临床治疗不及 时，治疗不当，可使 半暗带内大量受到损 害的脑神经细胞死亡，坏死灶扩大，使病 情恶化。
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因水沟穴刺激性较强，可明显促进脑血循 环，故在此时笔者未敢冒然取之。治疗后 发现经西药治疗后血压平稳在3天之内的患 者(血压为140/90～160/110 mmHg)，血 压在针后一天内波动较明显，有31例血压 升高，部分病人情绪较针前烦躁，特别是 在针后约半小时，血压升高明显，范围在 20～40 mmHg左右，未见血压下降者。
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就此而言，中风病的治疗，尤以早期治疗 为佳，特别是在中风先兆期，如有眩晕、 心悸、肢麻、手足乏力、舌强等先兆症状 时，早期针灸介入治疗，可以预防及减少 脑卒中的发生。当然，若脑卒中已发生， 那么针灸治疗的介入时间，在这里我就个 人的临床实践，谈一谈自己的一点体会， 希望与大家共同探讨。
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针灸介入中风病的时间
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在经西医药物治疗，生命体征基本平稳后， 随机选择了药物治疗后清醒的患者56例， 男31例，女25例 年龄最小40岁，最大84 岁。针灸治疗后发现，早期介入治疗在病 后不同时间，病人反应不同。所有选择对 象针灸治疗时取人内关、三阴交及患侧肢 体的体针，予平补平泻法，电针选疏密波， 留针30分钟，太冲穴予重泻以平肝潜阳。
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灸治疗应同期进行。我院脑梗塞病人在 CT确诊后，便行针灸及西医药物综合治疗， 因病人求医时间大多超过发病后3～6小时， 经确诊后，针灸介入治疗时间大多在发病1 天后，但疗效明显优于以前在发病1～2周 梗塞急性期过后患者的疗效。
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醒脑开窍针刺法
醒脑开窍针刺法 “醒脑开窍”法是针对中 风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病 理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气” 而提出的治疗法则和针刺方法。 在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针 刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针 刺方法。
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治疗方法
处方： 主穴 ：人中 内关 三阴交 副穴：极泉 委中 尺泽 配穴：假球麻痹患者配凤池 翳风 完骨 风府，
血压升高者配人迎 头维 ，下肢运动障碍配阳陵 泉。足内翻取丘墟透照海。语言不利加上廉泉， 金津，玉液点刺放血。 针法 主穴 ：先针刺 双侧内关，刺入1-1.5寸行 捻转提插相结合，然后加刺人中向鼻中隔下斜刺5 分，行雀啄手法。针体360度旋转直到眼球湿润 或流泪。
醒脑开窍法治疗中风病
五河县中医院 康复中心-汤杰杰
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对中风病针灸治疗之浅识
古代文献根据其发病急骤和症状特征， 而有 卒中、偏枯、等名称。临床按病位深 浅及病情轻重，概分为中经络、中脏腑二 类症状作为辨证与治疗的依据。本病包括 脑溢血、脑血栓形成、脑梗塞等脑血管意 外疾病。
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我国中老年人脑卒中发病率很高，同 时死亡率也不低，约有70%的生存者有不 同程度的残疾。这就大大影响了其生活质 量，国家每年也为此花费很多的物力财力。
中风病中脑溢血，即出血性中风， 最常见的是高血压性脑小动脉破裂出 血。国内统计，高血压患者约有1/3的 机会发生脑出血。脑溢血是急性脑血 管病中发病急、进展迅速和最严重的， 其病死率和致残率均很高。
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此外，还有非高血压性病因如脑动脉 淀粉样血管病、脑血管畸形、颅内动 脉瘤等。我院建立康复中心 以来，笔 者就脑出血患者针灸早期介入治疗进 行了大胆的尝试。
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三阴交，针尖向后下斜刺45度，用提插手 法使病人下肢抽动3次。
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副穴：委中进针1-1.5寸，提插手法，下肢 连续抽动三次为度。凤池针向喉结2-2.5寸， 捻转手法，泻法半分钟。翳风直刺同凤池。 人迎直刺沿颈动脉窦内侧进针，针刺后针 体随颈动脉窦搏动为准进1-1.5寸捻转手法。 极 泉原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺 1~1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3 次为度。尺 泽屈肘成120度角，直刺1寸， 用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为 度。
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在生命体征平稳3～7天以上的患者针灸予 同法治疗，血压波动现象明显减少。所以， 对于脑出血患者针灸早期介入治疗时，一 定要密切观察血压的变化，就病人病情稳 定好转而言，针灸早期介入，笔者在查阅 了大量资料后认为在生命体征平稳最少在3 天后为妥。
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1.2 中风病中的脑血栓形成与脑梗塞， 即缺血性中风，脑血栓形成最常见的原因 是脑动脉粥样硬化，临床上以动脉粥样硬 化性血栓形成性脑梗死多见。脑栓塞是指 来自身体其它部位的异物，进入血液循环， 随血流运行，并堵塞脑动脉，导致其供血 区的脑组织缺血、缺氧引起脑梗死。