中医理论第一章绪论

第一章绪论

中国医药学有数千年的历史，有丰富的内容和宝贵的临床经验，是我国人民同疾病作斗争的经验总结，是中华民族灿烂文化的重要组成部分。它不仅对维护我国人民健康和民族繁衍作出了巨大贡献，而且了为世界各人的卫生事业作出贡献。

中医学有其独特的理论体系，在医疗技术方面，除了药物治疗外，尚有针灸、气功、推拿、耳针等特殊疗法，是世界传统医学中最完善的一种医学。

这里，首先就中国医药学的发展概况及其学术特点等问题，作一扼要介绍。

第一节中国医药学发展概况

一、中国医药学的起源

早在远古时代，我们的祖先为了生存和繁衍，在猎取食物的过程中，在同自然灾害、猛兽、疾病作斗争的过程中，已经开始了医疗和保健活动。例如人们在寻找和识别食物的过程中，误食了一些有毒的药草，在毒性反应过后，却治好了某些病痛，而发明了能治病的药草，这就是传说中的神农尝百草。我国第一部药物学“神农本草经”，就是后人为了纪念原始社会人们的贡献，托名神农而写的。在使用石器的过程中，逐步发明了石针来治病，所谓砭石这是针灸疗法的起源。殷商时期，农业、手工业的生产有了显著的发展，青铜器的广泛应用，促使发明了银针、金针医疗工具。

二、中国医药学的形成

约在公元前5－3世纪，即战国时期，直到秦汉时代完成，产生了我国医学最早的一部医书――“内经”。“内经”包括《灵枢》、《素问》两部书，共18卷，162篇，它总结了秦汉以前的治疗经验和理论知识，它是无数医家共同创造的结晶，是劳动人民在长期生产实践中积累的经验总结。归纳主要的论点：

（一）《内经》从整体观念出发，用朴素的唯物论，即阴阳五行学说，脏腑经络学说，作为说理工具，说明人体生理、病理现象，并指导疾病的诊断、治疗。

（二）记载了运用望、闻、问、切四诊来诊察疾病的独特方法。

（三）在疾病防治上提倡预防，早期治疗，主张“治未病”。强调人与自然的统一，脏腑之间，脏腑与体表之间有紧密的联系，强调人身是一个整体。

（四）在临证上，确立了“辨证求因，审因论治”，因人、因地、因时制宜的辨证论治的原则。

总之，“内经”代表了当时我国医学的巨大成就，并且对后世医学的发展，产生了深远的影响。“内经”一书引起世界许多国家医学家的重视，部分内容相继译成日、英、德、法等国文字。

在公元前2世纪，便已著成了我国第一部药物学专书《神农本草经》。该书除载有药物365种（内有重复的18种，实得药物347种）外，并总结和肯定了有关药物方面的一些基本理论知识，从而奠定了我国药物学的基础。例如，将药性分为寒、热、温、凉四性（此外尚有平性），将药味分为酸、苦、甘、辛、咸五味（此外尚有淡味）等。

东汉末年，著名医学家张仲景（公元145－219年），认真总结了汉代以前有关防治疾病的丰富经验，他“勤求古训，博采众方”，继承并发展了《内经》理论，著有《伤寒论》和《金匮要略》，这两部专著的重大贡献在于：①提出了运用理法方药、辨证论治的治疗原则，特别提出了六经辨证。②发展了方剂学，共363余方，配伍十分严谨，药味精练，疗效显著，至今仍为医家所喜用。③在病因和发病学上，提出了经络受邪入脏腑论点和血瘀、房室、外伤三因学说。从而使中医理论和实践经验不断丰富，使祖国医学提高到了一个新的水平，后世称张仲景为“医圣”。

这一时期还涌现出象谆于意、华佗（公元141－208）等有名的医家。特别是华佗，他精内、外、妇、儿、针灸各科、外科尤为擅长。创用麻沸散，给患者麻醉后施行手术。反映了我国医学于公元二世纪时，在麻醉方

法和外科手术已有相当成就。在世界医学史上也是罕见的。据记载他可以做三种手术：①施行剖腹扩创；②刮骨疗毒；③脑外科等手术。他还创五禽戏，强调体育锻炼，以增强体质。认为“人体欲得劳动，．．．．．血脉流通，病不得生，譬如户枢，终不朽也”。

三、中国医药学的发展

从公元3－10世纪，即我国隋唐时期，医药学有了全面的发展，在脉学、病因、证候、临床治疗学等方面。出现了不少专著。如晋代著名医学家王叔和著《脉学》十卷，进一步使脉学理论与方法系统化。对于病源的探讨和证候的描述，到隋代已取得相当成就。巢元方（公元610年）等人集体编写的“诸病源候论”，总结了晋魏以来的医疗和成就，就是这方面的代表著作。书中记述绦虫病，认为是吃不熟的肉类所致，患漆疮与人体的过敏体质有关，患某些传染病是外界有害物质（乖戾之气）所致；患麻风病有初、中、晚三期之分等内容共有50卷之多，反映了医学理论和临床实践的进一步提高。

唐代伟大的医学家孙思邈（公元581－682），他的学术思想在他的两部巨著中有明确记载：

（一）《千金要方》共30卷，包括临床各科、诊断、治疗针灸，食疗以及预防、卫生等各个方面。在这些记述中，有很多宝贵经验，如避瘟方中多采用雄黄，朱砂作消毒药品，治痢用白头翁、苦参、黄连等。该书首列妇人方三卷，少小婴孺方二卷。关于妇、儿病的特殊论述很详。他第一个把妇、儿科从内科分离出来。

（二）《千金翼方》其内容以本草、伤寒、中风、杂病和疼痛等记述尤为突出。该本收载了800多种药物，并对其中200种的采集和炮制作了记述，补充了许多治疗方法，以备临床应用。书中还记载了印度等外来的医学知识，表现了我国人民善于吸收和利用外来文化的优良传统。

金元时代战争频繁，由于当时历史条件，医学产生了各家学派，形成了百家争鸣的局面。后人称之为“金元四大家”的代表人物是：

1．刘完素（公元1110－1200）金时河北省河间县人，人称刘河间。刘氏提出“降火益水说”。主张六气（风、寒、暑、湿、燥、火）皆从火化。认为病因以火热为多，提倡火热学说。提出的治疗原则是：降心火，益肾水。用药多属寒凉，故人称他为“寒凉派”。他的代表著作有《素部玄机原病式》。

2．张子和（公元1156－1228）金时河南人，提出“邪去正安说”。他认为病邪来自外，或从内生，均须祛邪为主，邪去则正安，不可畏攻而养病。张氏在治疗上善于运用汗、吐、下三法，尤其注重下法，故人称之为“攻下派”著有《儒门事亲》。

3．李东垣，又名李杲（公元1180－1251）元时河北定县人，提出“胃气为本说”。主张脾胃健全、则不易生病，既是生了病也易于治好，发明了“补中益气”即补脾益胃的治疗方法。因此后人称李氏为“补脾派”。李氏的代表著作有《脾胃论》等。

4．朱丹溪、名震享（公元1281－1358）元时浙江人。提出“阳常有余，阴常不足”之说。因而在治疗上注意滋阴，后人称之为“滋阴派”著有《局方发挥》等。

清代医学成就，主要是温病学说，他们总结了几百年来治疗热性病的经验，著成《温病条辨》、《温热条辨》《温热经纬》、《温证论治》等书。这些著作对温病的病因、病理、和辨证论治作了比较系统的论述，弥补了“伤寒论”的不足，对我国劳动人民健康起了重大作用。叶天士（公元1667－1746），是当时的代表人物，他虚怀若谷，曾先后跟十七位老师学医，集众人之长，自成一家，人称宗师，著有《临证指南》等，对于温病的理论和治疗作出了巨大贡献。与他同时和在他以后的有薜生、白吴鞠通、王孟英诸人，后人称为清代温病四大家。

明清时期，药物学有了突出的发展。明朝伟大的医学家兼药学家李时珍（公元1518－1593）撰成《本草纲目》一书，共25卷，总为16部，60类。载药1892种，附方11.096条。李时珍亲自上山采药，接近群众、向农民、渔民、樵夫、药农请教，调查了许多药用植物，动物的生长形态，积累了第一手资料，历时二十七年，以理论联系实际、实地考查的研究方法，总结了明清以前的药物知识，写出了这本驰名中外的伟大著作。对后世药物学的发展作出了重大贡献，为祖国医药学的一份宝贵遗产。这部书后来传到日本、欧洲，译成日、英、法、德、俄等多种文字。李时珍被尊为世界四大科学家之一。