补液计划

补液计划

补液前按照公式和病人的具体情况估算病人的补液量和决定补液种类。从病例得出病人无重要器官的衰竭，出现等渗性缺水，代谢性酸中毒且血钾偏低，故采取以下补液措施。

一、定量

生理需要量：10*100+10*50+40*20=2300ml

已丧失量：500*4=2000ml

继续丧失量:即胃肠减压量700ml，60*5=300ml

故补液总量为2300+2000*0.5+700＋300=4300ml

二、定性

生理需要量:生理盐水500ml;10%葡糖糖溶液2000ml

已丧失量：补充等渗盐溶液，例如1.25%碳酸氢钠和等渗盐水二者按照1:2配制。

继续损失量：如果在静脉输液过程中出现呕吐、腹泻或胃肠减压，静脉补充1份5%葡萄糖溶液和1份等量的生理盐水溶液。

纠酸：采用5%碳酸氢钠溶液。

补钾：采用口服补钾，3瓶10%kCl10ml口服溶液。

三、定时：补液时先快后慢，即第一个8小时补充4300*0.5=2150ml；剩下的液体在之后的

16小时之内均匀输入。

四、补液顺序：按照盐水、糖水、碱性液体、液种交替的原则补液。

五、补钾原则：监测病人尿量，超过每小时40ml方可补钾。若病人不能配合口服补钾，则

采用静脉补钾，并用输液泵调节滴速每分钟不超过60滴。

六、病情观察

（1）监测病人生命体征改善情况和血清电解质情况，尤其是血钾浓度，防止低钾血症和高钾血症；监测血清Ca浓度，以防出现肌肉抽搐。

（2）详细记录病人24h出入量、神志、心电图变化。

（3）动态监测病人血气分析结果。

（4）观察原发疾病和症状是否得到改善。

（5）静脉补钾应检查外周静脉穿刺点有无渗液，防止静脉炎的发生。

七、心理护理定时了解患者的认知能力和定向力恢复情况，理解患者焦虑、恐惧的心理反

应，并给予安慰、鼓励和支持，减轻不良反应。