讲课锦囊-GerdQ讲课12.2

确定GERD诊断 评估对生活质量影响
复诊患者
监测治疗效果
2
PPI 治疗患者
监测治疗效果
1. Jones R, et al, Aliment Pharmacol Ther. 2009 Nov 15; 30(10):1030-8. Epub 2009 Sep 8.
GerdQ－诊断GERD简单有效1
－初诊患者：A+B+C≥8分，提示GERD诊断
【包装和价格】
（1）耐信20mg*7片（￥98） （2）耐信40mg*7片（￥140）
*价格为现阶段国家批准零售价
上述简短处方资料摘自药品 使用说明书，详细内容请参 见药品使用说明书全文。 仅供医学专业人士参考
谢 谢！
GerdQ－评估GERD患者生活质量1
－初诊患者：C≥3分，提示GERD影响生活质量
回忆，过去的7天当中
从无 A 烧心 反流 上腹部疼痛 B 0 0 3
1天 1 1 2
2-3天 2 2 1
4-7天 3 3 0
恶心
睡眠障碍
3
0 0
2
1 1
1
2 2
0
3 3
C
OTC用药
1. Jones R, et al, Aliment Pharmacol Ther. 2009 Nov 15; 30(10):1030-8. Epub 2009 Sep 8.
GerdQ－监测GERD治疗效果1
－复诊PPI治疗患者：A与C任何一项评分≤1，提示治疗有效 A与C任何一项评分≥2，提示治疗方案需调整
回忆，过去的7天当中
从无
1天
2-3天
4-7天
烧心
A 反流 上腹部疼痛 B 恶心 睡眠障碍 C OTC用药
0
0 3 3 0 0
1
1 2 2 1 1
2
2 1 1 2 2
GerdQ的诊断精确性达到消化专科医师 水平1
GerdQ比RDQ具有更高的精确性
敏感性 （100％敏感性指该试验能够分辨出所有患病者）
特异性 （100％特异性指该试验能够区分出所有未患病者） 1. Jones R, et al, Aliment Pharmacol Ther. 2009 Nov 15; 30(10):1030-8. Epub 2009 Sep 8.
胃食管反流病问卷GerdQ—— 全面管理GERD患者的工具1
1. Jones R,et al, Aliment Pharmacol Ther. 2009 Nov 15;30(10):1030-8. Epub 2009 Sep 8.
GerdQ的设计更简单更科学1
RDQ
总共6个问题 4级评分系统 从无 1天 2-3天 4-7天 总分：0分-18分 增加GERD诊断的准确性 阳性：烧心, 反流, 睡眠 障碍, OTC药物治疗 阴性：上腹部疼痛, 恶心
11-18分
1. Jones R, et al, Aliment Pharmacol Ther. 2009 Nov 15; 30(10):1030-8. Epub 2009 Sep 8.
GerdQ全面管理GERD患者的工具1
结果
1
初诊患者
+ + + + ---+ + + + ---+ + + + ----
GerdQ评分越高 GERD诊断精确性越高1
100 90 患者百分数（％） 80 70 60 50 40 30 20 10 0
0 0 0 31.1 21.5
符合GERD诊断 符合病理性反酸
77.3
86.9
符合食管炎诊断
51.9 53.6 48.5
62.3
60.7
0-2分
3-7分 GerdQ评分
8-10分
GSRS
GerdQ
评估GERD患者生活质量
GIS
监测GERD治疗效果
RDQ：Reflux Disease Questionnaire，反流病问卷 GSRS：Gastrointestinal Symptom Rating Scale，胃肠道症状评定量表 GIS：GERD Impact Scale，胃食管反流病影响量表 1. Jones R, et al, Aliment Pharmacol Ther. 2009 Nov 15; 30(10):1030-8. Epub 2009 Sep 8.
3
3 0 0 3 3
1. Jones R, et al, Aliment Pharmacol Ther. 2009 Nov 15; 30(10):1030-8. Epub 2009 Sep 8.
结
论
GERD是一种以症状为基础诊断的疾病
典型的烧心和反流症状使患者感到不适就可以拟诊为胃食管反流病
GerdQ是诊断及评估胃食管反流病最简单有效的工具
回忆，过去的7天当中
从无 烧心 A 反流 上腹部疼痛 B 恶心 睡眠障碍 C OTC用药 0 3 3 0 0 0
1天 1 1 2 2 1 1
2-3天 2 2 1 1 2 2
4-7天 3 3 0 0 3 3
1. Jones R, et al, Aliment Pharmacol Ther. 2009 Nov 15; 30(10):1030-8. Epub 2009 Sep 8.
典型烧心和反流症状使患者感到不适 即可拟诊为GERD1
1. Vankil N,et al. Am J Gastroenterol.2006;101:1900-1920. 2. Jones R,et al, Aliment Pharmacol Ther. 2009 Nov 15;30(10):1030-8. Epub 2009 Sep 8. 3. Labenz J et al. Am J Gastroenterol. 99;1652-6(2004). 4. Papa A, Urgesi R,Grillo A et al. Minerva Gastroenterol Dietol. 2004 Sep,50(3):215-26.
GerdQ
(胃食管反流病诊断问卷)
GerdQ是诊断及评估胃食管反流病最简单有效的工具
内容提要
GERD是以症状为诊断基础的疾病 GerdQ是诊断及评估胃食管反流病最简单有效 的工具
胃食管反流病(GERD)是以症状为 诊断基础的疾病
1. Vankil N,et al. Am J Gastroenterol.2006;101:1900-1920.
GerdQ拓展了RDQ的功能1
减少诊断时间
功能 设计简单
GerdQ
RDQ
避免延误治疗时机
诊断率高 生活质量 治疗监测
关注患者生活质量
方便评估Leabharlann Baidu效
症状频率 严重程度

符合蒙特利尔定义
1. Jones R, et al, Aliment Pharmacol Ther. 2009 Nov 15; 30(10):1030-8. Epub 2009 Sep 8.
GerdQ经过严格的有效性验证1 、2
DIAMOND STUDY
由J Dent, N Vakil 等国际知名 消化专家负责的DIAMOND研究， 对GerdQ进行了严格的有效性验证
1. Jones R, et al, Aliment Pharmacol Ther. 2009 Nov 15; 30(10):1030-8. Epub 2009 Sep 8. 2. Halling K, et al. GUT 2007;56 (Suppl III):A209, abstract TUE-G-88 and poster presented at UEGW 2007, Paris.
以症状为基础的问卷诊断GERD更简单有效
GerdQ的诊断精确性达到消化专科医师水平
GerdQ全面管理GERD患者的工具
初诊病人：提高GERD诊断率及评估GERD 患者的生活质量 复诊PPI治疗患者:监测GERD治疗效果
耐信简明处方资料
【药品名称】
通用名称：埃索美拉唑镁肠溶片
【适应症/用法用量】
胃食管反流性疾病(GERD) —糜烂性反流性食管炎的治疗 40mg每日一次，连服四周。 对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。 —已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 20mg每日一次。 —胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制 没有食管炎的患者20mg每日一次。如果用药4周症状未获控制，应对患者作进一步的检查。 一旦症状消除，随后的症状控制可采用按需疗法，即需要时口服20mg，每日一次。 与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且 —愈合与幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡 —预防与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发 埃索美拉唑镁肠溶片20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg，每日二次，共7天。 药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。
GerdQ的敏感性和特异性与 消化专科医师水平一致1
72 70 68 66 64 62 60 65 63 63 67
%
71
71
敏感性 特异性
58
GerdQ 消化专科医师 社区医师
1. Jones R, et al, Aliment Pharmacol Ther. 2009 Nov 15; 30(10):1030-8. Epub 2009 Sep 8.