多根多处肋骨骨折护理及健康宣教ppt
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多发肋骨骨折护理医学PPT课件
24
非手术治疗护理/术前护理措施
（三）保持呼吸道的通畅
(1)及时清除呼吸道的异物，呕吐物。
（2) 指导患者 进行有效咳嗽，对于伤口疼痛，不能有 效排痰者，可给予化痰药物或是雾化吸入3次/d，病情平 稳者，可行翻身拍背，促进排痰。
（3）对于痰多，无法自行咳出的患者，给予吸痰，必要 时行气管插管或气管切开给氧、吸痰、辅助呼吸。
(3) 给予雾化吸入，定时湿化气道。
PPT学习交流
31
常见并发症护理
（二）肺部感染 (1)误吸、痰液阻塞是导致肺部感染的
常见原因。
(2)应定期送检痰培养，根据药敏实验结 果合理选择抗生素。
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32
常见并发症护理
• （三）闭合性气胸
(1)小量气胸者，积气一般在1-2周自行吸收，无需特殊 处理，但应注意观察其发展变化。
多发性肋骨骨折的护理
PPT学习交流
1
1.定义 2.病因 3.病理生理 4.临床表现 5.处理原则 6.护理措施
PPT学习交流
2
定义
•定义：肋骨的连续性或完整性部分甚至全 部中断，称为肋骨骨折。
•在胸部损伤中最为常见，可分为单根或者 多根骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨 折，称为肋骨骨折。
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（二）严格无菌技术操作，防止逆行感染
（1) 保持引流装置无菌，严格遵守无菌操作原则，胸壁引流口处 敷料干燥，清洁，一旦渗湿，及时更换。
(2）引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm，依靠重力引流，以防 引流瓶内液体逆流进入胸膜腔。
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36
胸腔闭式引流管护理
(三)观察引流，保持通畅
（1)观察并及时准确的记录引流液的量、性质、颜 色，定时挤压引流管，防压、扭曲和阻塞。
肋骨多处骨折的护理PPT课件
血栓形成
预防关节僵硬：鼓 励患者进行关节活 动，预防关节僵硬
预防措施
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STE检查骨折 部位，观察皮 肤颜色、温度、 感觉等变化
加强营养支持， 提高患者免疫 力
预防感染，保 持伤口清洁， 避免感染
定期进行康复 训练，促进骨 折愈合，减少 并发症发生
预防感染 心理护理
减轻疼痛 康复指导
促进骨折愈合
护理措施
01
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，保持呼吸道
通畅
02
止痛：使用止痛药，减轻患 者疼痛
03
固定：使用胸带或石膏固定 骨折部位，防止骨折移位
04
预防感染：保持伤口清洁， 预防感染
05
营养支持：提供充足的营养， 促进骨折愈合
06
心理护理：关心患者心理需 求，减轻心理压力
05
保持良好的生活习惯，避 免吸烟、酗酒等不良行为
06
加强锻炼，提高肌肉力量 和骨骼密度
健康教育
加强体育锻炼，增强体质 避免跌倒，注意安全 避免过度劳累，保持良好的作息规律 保持良好的饮食习惯，补充钙质和维生素D 定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病
自我管理
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、过度劳累等 不良生活习惯
症
骨折畸形愈合：骨 折愈合不良，可能 导致肢体功能障碍
骨不连：骨折愈合 不良，可能导致残
疾
骨折延迟愈合：骨 折愈合时间过长， 可能导致肢体功能
障碍
处理方法
止痛：使用止痛 药，减轻患者疼
痛
预防压疮：保持患 者卧床舒适，避免
长时间压迫
预防感染：保持伤 口清洁，定期换药，
预防关节僵硬：鼓 励患者进行关节活 动，预防关节僵硬
预防措施
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STE检查骨折 部位，观察皮 肤颜色、温度、 感觉等变化
加强营养支持， 提高患者免疫 力
预防感染，保 持伤口清洁， 避免感染
定期进行康复 训练，促进骨 折愈合，减少 并发症发生
预防感染 心理护理
减轻疼痛 康复指导
促进骨折愈合
护理措施
01
保持呼吸道通畅：及时清除 呼吸道分泌物，保持呼吸道
通畅
02
止痛：使用止痛药，减轻患 者疼痛
03
固定：使用胸带或石膏固定 骨折部位，防止骨折移位
04
预防感染：保持伤口清洁， 预防感染
05
营养支持：提供充足的营养， 促进骨折愈合
06
心理护理：关心患者心理需 求，减轻心理压力
05
保持良好的生活习惯，避 免吸烟、酗酒等不良行为
06
加强锻炼，提高肌肉力量 和骨骼密度
健康教育
加强体育锻炼，增强体质 避免跌倒，注意安全 避免过度劳累，保持良好的作息规律 保持良好的饮食习惯，补充钙质和维生素D 定期进行健康检查，及时发现并治疗疾病
自我管理
保持良好的生活习惯， 避免熬夜、过度劳累等 不良生活习惯
症
骨折畸形愈合：骨 折愈合不良，可能 导致肢体功能障碍
骨不连：骨折愈合 不良，可能导致残
疾
骨折延迟愈合：骨 折愈合时间过长， 可能导致肢体功能
障碍
处理方法
止痛：使用止痛 药，减轻患者疼
痛
预防压疮：保持患 者卧床舒适，避免
长时间压迫
预防感染：保持伤 口清洁，定期换药，
多发肋骨骨折护理ppt
02
多发肋骨骨折的病因
多发肋骨骨折的病因
直接暴力
• 胸部受到猛烈打击或挤压伤 • 胸部被重物砸伤或撞伤 • 胸部被高处坠落或摔伤
骨质疏松
• 老年人或女性患者 • 长期服用某些药物 • 长期缺乏运动或晒太阳
间接暴力
• 扭转或挤压胸部 • 胸部受到突然的推力或拉力 • 胸部受到冲击或挤压
病理因素
• 患有肿瘤、结核、炎症等病变 • 患有慢性阻塞性肺疾病 • 患有骨质疏松症
手术时间短、出血少等优点。
其他注意事项
预防感染
疼痛管理
多发肋骨骨折患者术后容易发生肺部感染， 需要采取积极措施预防感染，如使用抗生素 药物等。
多发肋骨骨折患者疼痛较为剧烈，需要采取 有效的疼痛管理，如使用镇痛药物等。
呼吸训练
心理支持
多发肋骨骨折患者需要进行呼吸训练，以促 进肺功能恢复，防止肺部感染。
对症处理：如有心脏损伤，遵医嘱给予相应治疗措施，如药物
03
治疗或手术治疗。
06
特殊病人的护理
老人的护理
总结词
细致、周到、安全
详细描述
老年人通常身体机能下降，多发肋骨骨折会导致疼痛和呼吸困难，需要更加 细致和周到的护理，包括定期检查、疼痛缓解、呼吸道通畅等方面的护理。 同时，要考虑老年人的身体状况和药物相互作用，确保安全。
，以维持生命体征。
康复护理
心理康复
多发肋骨骨折患者容易产生焦虑、恐惧等心理问题，应给予心理疏导和康复支持，帮助患 者缓解不良情绪。
功能锻炼
在疼痛缓解后，可逐步进行功能锻炼，包括四肢运动、呼吸运动等，以促进康复。
出院指导
在患者出院前，应对其进行出院指导，包括康复建议、用药指导、定期复查等，以帮助患 者尽快恢复健康。
多发性肋骨骨折患者的护理查房ppt课件
治疗
康复治疗： 进行功能锻 炼，帮助患 者恢复身体
功能
心理治疗： 关注患者心 理状况，进 行心理疏导
和安慰
生活护理： 注意饮食、 休息和活动， 保持良好的
生活习惯
2
护理要点
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量
01
表，如视觉模拟评分法（VAS）
药物治疗：使用镇痛药物，如阿
02
片类药物、非甾体抗炎药等
恢复日常生活能力
康复训练频率：根据 患者病情和康复进度，
合理安排训练频率
制定康复计划：根据 患者病情和需求，制 定免过度训练，注意 保护伤口，防止并发
症发生
康复训练内容：呼吸 训练、肌肉力量训练、 关节活动度训练、日
常生活能力训练等
康复训练方法
E
饮食指导：营养均衡，补充钙质等
演讲人
目录
01. 患者基本情况 02. 护理要点 03. 康复指导
1
患者基本情况
患者基本信息
姓名：张三
年龄：50岁
性别：男
家庭状况： 有一子一女
治疗方案： 手术治疗
居住地：某 市某区
住院时间：1 个月
受伤原因： 高空坠落
出院时间： 待定
职业：工人
婚姻状况： 已婚
受伤部位： 肋骨
受伤程度：多 发性肋骨骨折
D
心理辅导：缓解焦虑、抑郁等不良情绪
C
平衡训练：站立、行走、平衡等
B
肢体活动：关节活动、肌肉收缩等
A
呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸等
心理支持与健康教育
心理支持：关注患者 心理变化，提供心理
疏导和安慰
饮食指导：提供营养 均衡的饮食建议，促
进骨折愈合
康复治疗： 进行功能锻 炼，帮助患 者恢复身体
功能
心理治疗： 关注患者心 理状况，进 行心理疏导
和安慰
生活护理： 注意饮食、 休息和活动， 保持良好的
生活习惯
2
护理要点
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量
01
表，如视觉模拟评分法（VAS）
药物治疗：使用镇痛药物，如阿
02
片类药物、非甾体抗炎药等
恢复日常生活能力
康复训练频率：根据 患者病情和康复进度，
合理安排训练频率
制定康复计划：根据 患者病情和需求，制 定免过度训练，注意 保护伤口，防止并发
症发生
康复训练内容：呼吸 训练、肌肉力量训练、 关节活动度训练、日
常生活能力训练等
康复训练方法
E
饮食指导：营养均衡，补充钙质等
演讲人
目录
01. 患者基本情况 02. 护理要点 03. 康复指导
1
患者基本情况
患者基本信息
姓名：张三
年龄：50岁
性别：男
家庭状况： 有一子一女
治疗方案： 手术治疗
居住地：某 市某区
住院时间：1 个月
受伤原因： 高空坠落
出院时间： 待定
职业：工人
婚姻状况： 已婚
受伤部位： 肋骨
受伤程度：多 发性肋骨骨折
D
心理辅导：缓解焦虑、抑郁等不良情绪
C
平衡训练：站立、行走、平衡等
B
肢体活动：关节活动、肌肉收缩等
A
呼吸训练：深呼吸、腹式呼吸等
心理支持与健康教育
心理支持：关注患者 心理变化，提供心理
疏导和安慰
饮食指导：提供营养 均衡的饮食建议，促
进骨折愈合
多根多处肋骨骨折护理查房ppt课件
THANKS
感谢观看
03
护理措施
疼痛管理
疼痛评估
定期使用疼痛评估工具，如视觉 模拟评分法（VAS）或数字评分 法（NRS），对患者进行疼痛评
估。
药物治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予 患者镇痛药物，如非甾体类抗炎 药（NSAIDs）或阿片类药物。
非药物治疗
采用物理疗法（如冷敷、热敷、 按摩等）和心理干预（如放松训 练、认知行为疗法等）辅助镇痛
与家属保持密切沟通，及时了解患者的家庭背景 、生活习惯等信息，为个性化护理提供依据。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，提供必要的支持 和帮助，减轻患者的孤独感和无助感。
3
家属教育
对家属进行相关的护理知识教育，使其能够更好 地协助医护人员照顾患者。
人文关怀实践
尊重与关爱
尊重患者的尊严和权利 ，关注患者的需求和感 受，提供人性化的护理 服务。
日常生活能力训练
指导患者进行穿衣、吃饭、洗漱等日常生活能力训练，提高患者 的独立生活能力。
晚期康复训练
全面评估
对患者的身体状况、功能恢复情况进行全面评估，制定个性化的康 复训练计划。
高级功能训练
针对患者的具体情况，进行高级功能训练，如手功能精细动作训练 、协调性训练等。
心理康复
关注患者的心理状况，提供心理支持和辅导，帮助患者建立积极的心 态和信心。
加强呼吸道湿化、雾化等措施，减少呼吸 道感染风险；对于呼吸困难的患者，及时 采取机械通气等支持治疗。
完善康复训练
加强团队协作
根据患者病情制定个性化的康复训练计划 ，包括呼吸功能锻炼、肢体活动训练等， 促进患者早日康复。
加强与医生、护士、康复师等团队成员的 沟通与协作，共同为患者提供全面、优质 的医疗服务。
多发肋骨骨折护理ppt
详细描述
心理干预应由专业的医护人员进行，包括对患者进行心理疏 导、认知行为疗法等。同时，医护人员应对患者进行健康教 育和康复指导，帮助患者更好地康复。
05
并发症预防及护理
预防肺不张的护理措施
鼓励患者深呼吸和咳嗽
01
有助于保持呼吸道通畅，预防肺不张的发生。
胸部物理治疗
02
包括胸部叩击、震动和体位引流等，有助于排出呼吸道分泌物
辅助疗法
03
可辅助冰敷、超声波等物理疗法，以减轻疼痛和肿胀。
呼吸困难处理
观察病情
密切观察患者的生命体征，包括呼吸频率、节律和深度等。
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时采取雾化吸入等方法，以保持呼吸道通畅。
吸氧
若患者呼吸困难较重，可遵医嘱给予吸氧治疗。
胸腔闭式引流护理
01
引流管护理
确保引流管连接紧密、畅通，防止脱落和受压。
01
在医生的建议下，逐步恢复日常活动，如散步、慢跑等，以促
进康复。
呼吸锻炼
02
进行深呼吸、咳嗽和排痰等呼吸锻炼，以增强肺部功能。
肌肉力量训练
03
在医生建议下，进行适当核心肌群力量。
随访和复查建议
定期随访
按照医生的建议，定期进行随访检查，观察骨折愈合情况，及时调整治疗方案。
俯卧位护理
总结词
在多发肋骨骨折的治疗中，俯卧位是一种有效的体位，可以减轻疼痛和促进愈合 。
详细描述
俯卧位护理时，应注意患者的姿势和体位摆放，避免对患者造成痛苦。同时应进 行全面的呼吸运动和咳嗽练习，以促进肺部分泌物的排出。
心理干预
总结词
多发肋骨骨折患者往往会出现焦虑、恐惧等心理问题，心理 干预可以缓解患者的不良情绪，提高治疗效果。
心理干预应由专业的医护人员进行，包括对患者进行心理疏 导、认知行为疗法等。同时，医护人员应对患者进行健康教 育和康复指导，帮助患者更好地康复。
05
并发症预防及护理
预防肺不张的护理措施
鼓励患者深呼吸和咳嗽
01
有助于保持呼吸道通畅，预防肺不张的发生。
胸部物理治疗
02
包括胸部叩击、震动和体位引流等，有助于排出呼吸道分泌物
辅助疗法
03
可辅助冰敷、超声波等物理疗法，以减轻疼痛和肿胀。
呼吸困难处理
观察病情
密切观察患者的生命体征，包括呼吸频率、节律和深度等。
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时采取雾化吸入等方法，以保持呼吸道通畅。
吸氧
若患者呼吸困难较重，可遵医嘱给予吸氧治疗。
胸腔闭式引流护理
01
引流管护理
确保引流管连接紧密、畅通，防止脱落和受压。
01
在医生的建议下，逐步恢复日常活动，如散步、慢跑等，以促
进康复。
呼吸锻炼
02
进行深呼吸、咳嗽和排痰等呼吸锻炼，以增强肺部功能。
肌肉力量训练
03
在医生建议下，进行适当核心肌群力量。
随访和复查建议
定期随访
按照医生的建议，定期进行随访检查，观察骨折愈合情况，及时调整治疗方案。
俯卧位护理
总结词
在多发肋骨骨折的治疗中，俯卧位是一种有效的体位，可以减轻疼痛和促进愈合 。
详细描述
俯卧位护理时，应注意患者的姿势和体位摆放，避免对患者造成痛苦。同时应进 行全面的呼吸运动和咳嗽练习，以促进肺部分泌物的排出。
心理干预
总结词
多发肋骨骨折患者往往会出现焦虑、恐惧等心理问题，心理 干预可以缓解患者的不良情绪，提高治疗效果。
多根多处肋骨骨折查房护理课件
并发症的预防
01
02
03
04
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期消毒 室内环境，鼓励患者咳嗽、排
痰，遵医嘱使用抗生素。
预防血气胸
注意观察患者胸部情况，如出 现气胸、血胸等症状，及时报
告医生进行处理。
预防疼痛
根据患者的疼痛程度，合理使 用止痛药，减轻患者的痛苦。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁干燥，定期 翻身，避免长期卧床导致褥疮
病例三：康复训练的实践与效果
总结词
科学训练，显著效果
详细描述
康复训练对于多根多处肋骨骨折患者的恢复至关重要。这个病例通过实践展示了科学、合理的康复训练方法，以 及这些方法对患者恢复的显著效果，为其他患者的康复训练提供了有益的参考。
THANKS
心理护理
给予心理支持
多与患者沟通交流，给予关心和支持，增强 患者的信心和勇气。
鼓励积极配合
向患者说明治疗的重要性和必要性，鼓励患 者积极配合治疗和护理工作。
消除焦虑情绪
向患者介绍病情和治疗方案，消除患者的焦 虑和恐惧情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，给予患者更 多的关爱和支持。
04 康复与预后
康复训练
呼吸功能训练
胸廓扩张运动
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功 能训练，促进肺功能的恢复。
协助患者进行胸廓扩张运动，促进胸壁稳 定和呼吸运动。
疼痛管理
采用药物、理疗等方法减轻患者疼痛，提 高康复训练的依从性。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支 持，帮助患者树立康复信心。
预防复发
安全防护
根据患者的临床表现、影 像学检查结果等指标，评 估骨折愈合情况和胸廓稳 定性。
多处肋骨骨折护理查房ppt
03
护理方案
一般护理
监测生命体征
定期监测患者的体温、心 率、呼吸和血压等指标， 确保生命体征平稳。
保持呼吸道通畅
协助患者咳嗽、排痰，保 持呼吸道通畅，预防肺部 感染。
饮食与营养
根据患者的营养需求，提 供高蛋白、高热量、易消 化的食物，促进骨折愈合 。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛 程度和性质，为后续护理提供依
手术治疗进展
对于严重的多处肋骨骨折，手术治疗是一种有效的治疗方法，目前 正在研究更微创的手术方式。
康复护理研究
对康复护理的方法和效果进行研究，以提高患者的康复效果和生活 质量。
05
康复与预后
康复指导
疼痛管理
提供有效的疼痛控制方法，如 药物治疗、物理治疗等，以减
轻患者的疼痛感。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，包括 深呼吸、咳嗽等，以促进肺部 的正常功能恢复。
病因与病理
病因
多处肋骨骨折通常是由于交通事故、 高处坠落、挤压伤等高能量创伤事件 引起。
病理
多处肋骨骨折会导致胸壁不稳定，影 响正常呼吸运动，进而影响肺通气和 换气功能，严重时可导致呼吸衰竭和 死亡。
02
临床表现与诊断
症状表现
01
02
03
04
疼痛
多处肋骨骨折后，患者会感到 明显的胸痛，尤其是在深呼吸
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩受压部位，保 持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。
04
治疗进展
药物治疗进展
镇痛药物
使用非甾体抗炎药、阿片类药物 等镇痛药物，缓解患者疼痛，改
善生活质量。
抗感染治疗
对于合并感染的患者，使用抗生 素进行抗感染治疗，预防肺部感
多根多处肋骨骨折护理查房 ppt课件
02 病因和病理生理
病因
外伤
肿瘤或转移性病灶
车祸、跌落、挤压等外力因素导致肋 骨骨折。
肿瘤侵犯肋骨或转移至肋骨，导致骨 折。
骨质疏松
老年人或长期卧床患者由于骨质疏松 ，肋骨脆性增加，容易发生骨折。
病理生理多根多处肋骨骨折导致胸 壁不稳定，影响呼吸运动 ，导致呼吸困难。
疼痛与不适
体格检查
医生通过触诊和听诊来检 查胸部的异常，如骨擦音 或胸膜摩擦音。
病史采集
了解患者的伤势和疼痛的 性质，以及是否有其他伴 随症状（如呼吸困难、发 绀）。
04 护理评估
生命体征评估
01
02
03
04
体温
监测体温变化，预防感染。
脉搏
评估心率，判断是否存在内出 血。
呼吸
观察呼吸频率和深度，判断是 否存在呼吸困难。
对未来护理实践的展望
进一步优化护理流程
针对多根多处肋骨骨折患者的特点，进 一步优化护理流程，提高护理效率和质
量。
加强护理人员的培训
加强对护理人员的培训和教育，提高 其专业素质和服务意识，为患者提供
更加专业、优质的护理服务。
推广先进的护理技术
积极引进和推广先进的护理技术，如 疼痛管理、康复训练等方面的新技术 、新方法。
背景
多根多处肋骨骨折是一种严重的胸部损伤，需要高度专业化的护理。随着医学 技术的进步，对这类患者的护理要求也越来越高，因此需要定期进行护理查房 ，以更新和提高护士的护理技能。
定义和概述
定义
多根多处肋骨骨折是指患者的多根肋骨在不同部位发生骨折，常常伴随胸壁塌陷、反常呼吸等症状。
概述
多根多处肋骨骨折通常由车祸、跌落等高能量损伤引起，病情复杂且危重。对于这类患者，除了及时 手术治疗外，术后的护理也非常关键。通过专业的护理，可以有效地预防肺部感染、急性呼吸窘迫综 合征等并发症的发生，促进患者的康复。
多根多处肋骨骨折的治疗课件
ຫໍສະໝຸດ （1）严格限制液体量，尤其是含
钠晶体液，液体量控制在每日 1500-2000ml，含钠液应小于 500-1000ml旧，保持负水平衡 2-3d，可配合利尿剂，速尿 20mg,2/日。 （2）可使用血蛋白、血浆，提高
胶体渗透压，减轻肺水肿，纠正负 氮平衡；
（3）大量使用激素，40-60mg/ 次，6-8h后重复，用2-3d后减量 或停用。
四、多根多处助骨骨折的综合治疗 1、有胸壁开放伤口者，以厚层凡 士林纱布及敷料压迫伤口，宽胶布 加压包扎固定，变开放性为闭合性 胸部外伤；
2、有血气胸时须放胸管行胸腔闭
式引流，最好放两根，一根置了锁
骨中成第二肋间，另一根置于腹后 线架7或8肋间。 3、存在张力性气胸时，可紧急用 50ml容针穿刺抽气或于锁骨中成
（4）常规静滴氨茶碱0.5/日,有扩 张支气管,解痉平喘 ,强心利尿作用, 有哮喘现象时可肌注喘定0.250.5;。
（5）常规抗凝治疗，酌用低分子 右旋糖酐，654-2，消炎痛，可降 低血液粘度，防止DIC，肺栓塞形 成。
（6）使用有效抗生素预防部感染, 雾化及入4-6次/日,防止呼吸道感 染,使痰液稀释易于排出;
（16）循环稳定指标，收缩压 （mmHg）×心率<12000，大 于12000提示心功能不合，应予 以处理。
2、呼吸困难严重或痰多不易咳出
时，应急诊行气管切开，可降低气 道阻力，减少呼吸死腔，便于吸出 呼吸道分泌物，便于吸氧，便于辅 助呼吸。正常人潮气量约400500ml，死腔占150ml（指呼吸 道截留部分）。
3、有条件者，呼衰时最好采用气 管插管机械辅助通气为佳，气管 切开者，可将呼吸机连接于气管 套管口，可使肺泡氧浓度增加到 80%。
4、呼吸内固定法：适用于极度呼 吸困难、呼吸衰竭者，行气管插管 机械辅助通气，可迅速纠正缺氧， 纠正呼吸衰竭，打断呼吸、循环衰 竭恶性循环，从内部起到支撑胸廓 的作用，一般用7天，不宜过长， 造成喉部粘膜损伤。因基层医院条 件受限，难以做到。
钠晶体液，液体量控制在每日 1500-2000ml，含钠液应小于 500-1000ml旧，保持负水平衡 2-3d，可配合利尿剂，速尿 20mg,2/日。 （2）可使用血蛋白、血浆，提高
胶体渗透压，减轻肺水肿，纠正负 氮平衡；
（3）大量使用激素，40-60mg/ 次，6-8h后重复，用2-3d后减量 或停用。
四、多根多处助骨骨折的综合治疗 1、有胸壁开放伤口者，以厚层凡 士林纱布及敷料压迫伤口，宽胶布 加压包扎固定，变开放性为闭合性 胸部外伤；
2、有血气胸时须放胸管行胸腔闭
式引流，最好放两根，一根置了锁
骨中成第二肋间，另一根置于腹后 线架7或8肋间。 3、存在张力性气胸时，可紧急用 50ml容针穿刺抽气或于锁骨中成
（4）常规静滴氨茶碱0.5/日,有扩 张支气管,解痉平喘 ,强心利尿作用, 有哮喘现象时可肌注喘定0.250.5;。
（5）常规抗凝治疗，酌用低分子 右旋糖酐，654-2，消炎痛，可降 低血液粘度，防止DIC，肺栓塞形 成。
（6）使用有效抗生素预防部感染, 雾化及入4-6次/日,防止呼吸道感 染,使痰液稀释易于排出;
（16）循环稳定指标，收缩压 （mmHg）×心率<12000，大 于12000提示心功能不合，应予 以处理。
2、呼吸困难严重或痰多不易咳出
时，应急诊行气管切开，可降低气 道阻力，减少呼吸死腔，便于吸出 呼吸道分泌物，便于吸氧，便于辅 助呼吸。正常人潮气量约400500ml，死腔占150ml（指呼吸 道截留部分）。
3、有条件者，呼衰时最好采用气 管插管机械辅助通气为佳，气管 切开者，可将呼吸机连接于气管 套管口，可使肺泡氧浓度增加到 80%。
4、呼吸内固定法：适用于极度呼 吸困难、呼吸衰竭者，行气管插管 机械辅助通气，可迅速纠正缺氧， 纠正呼吸衰竭，打断呼吸、循环衰 竭恶性循环，从内部起到支撑胸廓 的作用，一般用7天，不宜过长， 造成喉部粘膜损伤。因基层医院条 件受限，难以做到。
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处理措施
1.止痛，服用止痛药、用１％普鲁卡因肋间神经阻滞或 封闭骨折处
概况
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部 损伤 症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部 分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、 发绀或休克 体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨 折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运 动；部分病人可有皮下气肿
1、病人卧床期间教会病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀运动,踝 泵运动,避免下肢静脉血栓的发生 2、两侧床栏保护,避免运动时发生意外 3、术后恢复期指导病人适当下床活动,2次/天,10分钟/次, 并适当延长时间 4、功能锻炼循序渐进,以病人耐受为宜,保证病人安全,避 免跌倒
三、护理评价
1、11-16患者住院期间未发生潜在并发症 2、11-12患者未发生导管滑脱事件 3、11-11患者疼痛控制在4分以下 4、11-15患者解大便2次 5、11-16患者睡眠5-6小时/天 6、11-16患者住院期间生活需要得到满足 7、11-16患者住院期间未发生压力性损伤
性。双侧呼吸动度一致，语颤对等，右下肺叩诊浊音音伴听诊呼 吸音减弱，未闻及干湿性啰音,肠鸣音4次/分 ，双下肢无水肿
一、病案摘要
术前评分 疼痛评分5分 自理能力评分45分 Braden评分19分 下肢深静脉血栓评分11分 意外事件评分4分
一、病案摘要
术后评分 疼痛评分6-10分 自理能力评分5分 压疮评分12分 下肢深静脉血栓评分13分 管道滑脱评分12分 意外事件评分6分
一、病案摘要
护理评估
患者5小时前不慎从一米多高处摔下，右胸部着地，即感右侧胸肋部疼痛， 无明显胸闷气促，无呼吸困难，无腹胀腹痛，无恶心呕吐，无头晕心悸, 无四肢瘫痪，无二便失
11-09 11:00，在静吸复合麻醉下行肋骨骨折复位内固定术手术,15:08安 返病房,予禁食,吸氧,保留导尿,胸腔闭式引流,心电监护及术后予补液、 止血、止痛等对症处理；11-10拔除镇痛泵，11-12拔除胸腔闭式引流管 和导尿管。现病人生命体征平稳，治疗护理按医嘱执行
一、病案摘要
护理评估
担心疾病预后 缺乏疾病的相关知识 性格内向，不愿意与他人交往 家庭关系和睦 工作单位不固定，没有医保,担心费用问题
一、病案摘要
体格检查 T36.9℃ P82次/分 R17次/分 BP159/86mmHg
身高161cm 体重卧床 神志清，精神萎，痛苦貌，右侧胸廓下侧压痛，胸廓压榨试验阳
2、协助病人取舒适的体位以缓解疼痛， 3、保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深 4、转移注意力，可看电视，聊天等分散注意力 5、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者
心理负担 6、遵医嘱予止痛药,观察疗效和不良反应
二、护理重点之胸腔闭式引流的护理
1、妥善固定导管,保持引流通畅 2、观察引流液的量和性状 3、更换引流瓶时严格无菌操作 4、观察水柱波动,定时挤压管道 5、协助患者翻身时避免管道滑出 6、保持伤口处敷料清洁干燥
肋骨骨折常见 于4-7肋，因 其长而薄，最 易于骨折
病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种： 直接暴力
外来暴力 间接暴力
恶性肿瘤发生肋骨转移 病理因素
严重骨质疏松
胸壁软化区的反常呼吸运动
反常呼吸
多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑 而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷； 呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正 常呼吸活动相反，故称为反常呼吸，又称连枷胸右侧多发性肋骨折伴右侧胸腔积液及右下肺肺不张
二、术前护理问题
疼痛
有皮肤完整 性受损的危险
自理缺陷
护理问题
气体交换受损
便秘 睡眠紊乱
二、术后护理问题
疼痛
有皮肤完整 性受损的危险
睡眠紊乱
自理缺陷
护理问题
有引流失效 可能的护理
潜在并发症 -出血,感染
便秘
营养失调低于机体 需要量
二、护理重点之生命体征的观察
一、病案摘要
辅助检查
项目 日期 11-3 11-14
红细胞
4.33*1 0^12/L 3.48*1 0^12/L
血红蛋白 总蛋白 白蛋白 139.0g/L 63.3g/L 41.6g/L 108.0g/L 53.6g/L 31.9g/L
球蛋白 21.7g/L 21.7g/L
一、病案摘要
辅助检查 胸部CT（2017-11-07):
一、病案摘要
护理评估 既往史:无 个人史:生于原籍，否认疫水疫区接触史，否认吸烟史、饮酒史 婚育史: 已婚已育,配偶体健 家族史:家庭成员体健，否认有相关家族性遗传病史 无食物药物过敏史
一、病案摘要
护理评估
饮食：胃口不佳，每顿饭加菜小半碗 休息与睡眠：睡眠4-5h/日，会因疼痛醒来 排泄：尿量约1000-1500ml/天，大便0次/天 自理情况及保健措施：卧床,不进行体育锻炼 嗜好：有饮酒史和吸烟史.住院后未吸烟饮酒
查房主题
多根多处肋骨骨折 病人的护理
一、病案摘要
一般资料
××，男，52岁，重庆人,现居镇江,已婚，初中文化，工地打工 住院号00138795
因“因摔伤致右侧6-12肋骨骨折”于2017-11-02入院 入院诊断：1.多根多处肋骨骨折(右侧6、7、8、9、10、11、12肋)
2.肺挫伤 3.胸腔积液 4.右侧气胸
二、护理重点之饮食指导
1、指导病人多食高蛋白高热量易消化饮食，如鸡蛋,牛 奶,鱼肉,牛肉等 2、鼓励病人多饮水，1500毫升∕日，多吃蔬菜水果 3、指导病人养成定时排便的习惯 4、术前教会病人在床上使用便器，术后排便时指导病人 用力按压伤口，以减轻疼痛 5、必要时遵医嘱给予缓泻剂或外用通便药物
二、护理重点之功能锻炼
1、予心电监护，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血 氧饱和度，观察活动性出血的症状和体征，以便及时处理 2、告知患者绝对卧床的重要及活动的危害性，教会其床 上用餐，及使用便盆 3、保持呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽排痰 4、予双侧鼻塞持续给氧，2-3L/分
二、护理重点之疼痛的护理
1、肋骨固定带固定胸部,教会患者咳嗽的时候用手稍用力按住骨折的地 方，可以减轻疼痛