中药毒性

虎杖：有毒成分为蒽醌类化合物。常用量10～30g，中毒量60g以上，常量即可发生过敏反应。
肉桂：有毒成分为桂皮醛。常用量2～5g，中毒量15g以上，可直接损伤肾小球。可蓄积中毒，不可超量长期服用。
芦荟：有毒成分为芦荟苷和芦荟大黄素。常用量1～2g，中毒量9g以上，可出现肾脏损害，出现肾炎样改变。宜人丸剂，不入汤剂。
雷公藤：有毒成分为雷公藤生物碱。具有消炎、止痛和免疫抑制作用。中毒者多为用量过大者，也有常规剂量(1mg／kg·d)引起中毒者。累计中毒者多见。有资料报道，服用雷公藤发生不良反应184例，其中肾损害发生率为25．59／6，死亡率为14．7％。还有文献报道雷公藤中毒214例，肾损害占总例数的54．2％，44例因急性肾衰竭致死，占37．6％。
泽泻：有毒成分为苷类生物碱。常用量10～15g，中毒量30g以上。过量可直接损害肾小管，不宜鲜用、生用。
广防己：有毒成分为汉防己碱、马兜铃酸和酚性生物碱。常用量6～9g，中毒量30g以上。导致间质性肾炎，也可直接损伤肾小球，破坏肾脏实质细胞，致使肾小球变性、坏死，甚至急性肾衰竭、尿毒症；也可直接损伤肾小管。
牵牛子：有毒成分为牵牛子苷。常用量3～9g，中毒量15g以上，可直接损伤肾小球，出现肾炎样改变。
商陆：有毒成分为商陆毒素和商陆碱。常用量2～4．5g，中毒量20g以上，可直接损伤肾小管。煎煮30min以上毒性可大为减低，忌与肉煮食。
巴豆：有毒成分为巴豆油、巴豆素(毒蛋白)。常用量O．1～O．2g，中毒量不等，有一粒即中毒者，巴豆油20滴致死者。可引起肾脏损害，出现肾炎样改变。
巴豆泄泻，但是如果泻多了就会导致失水，可以引起尿毒症，急性肾功能衰竭，所以不要把巴豆当作泻药。
第三个是关木通
关木通按照它的药性来看是清热利尿的，它的毒素可以引起肾小管的坏死性病变，所以长时间服用会引起尿毒症。
第四味药是粉防己
粉防己本身是治疗风湿、关节疼的，但它也对肾脏有很大的损害，它可以引起肾小球的坏死，导致血红蛋白尿，最后引起少尿无尿。
另如天麻、土荆芥、土贝母、海马、蛇胆、麻黄、芫花、大戟、甘遂、毒蕈、细辛、丁香、番泻叶、补骨脂等也都具有不具有对肾损害应引起注意
临床常见肾毒性中药
第一类为植物类中药，有雷公藤、草乌、木通、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉,
牵牛子、金樱根、士贝母、马儿铃、士荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花
第五味药是草乌
草乌本身也是治疗关节疼，它本身不仅有镇痛的作用，还有麻醉的作用，但是草乌是剧毒药，它可以引起肾小球的急性坏死，血球蛋白尿，肾功能不全。
第六个是马兜铃
马兜铃本身是抗癌的，但是它的毒性很大，它含有马兜铃酸，马兜铃酸也会损害肾脏和肾小球。
第七味药是甘遂
至今临床发现可致肝损伤的常用中药有：黄药子、菊三七、苍耳子、何首乌、雷
公藤、艾叶、望江南、苍术、天花粉、桑寄生、贯众、蒲黄、麻黄、柴胡、番泻
叶、蜈蚣、合欢皮、丁香，川楝子、鸦胆子、毛冬青、蓖麻子、黎芦、丹参、罂
粟、桑寄生、姜半夏、泽泻、大黄、虎杖、贯众、艾叶、千里光、防己、土荆芥、
肉豆蔻、商陆、常山、大枫子、朱砂、斑蝥、穿山甲、黄芩、缬草、乌头、白果等。
甘遂在中药方面记载的是泻水的，但泻水以后也会引起急性肾功能衰竭。
上面为大家介绍了伤肾的中药，中医认为这些中药对肾伤害很大，所以我们在服用上述的这些中药时，一定要注意量，要在医生指导下用药。
中草药是在我国引起急性肾损害的很重要的一类药物。常见的可损伤肾的单味中药包括：
1、植物类中药有木防己、汉防己、马兜铃、厚朴、天仙藤、苦丁茶等；
2、动物类中药有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣和蛇毒等；
3、矿物类中药有含砷类（砒石、砒霜和雄黄等）、含汞类（朱砂和升汞等）、含铅类（铅丹）及明矾等；
4、复方中成药包括冠心苏合丸、甘露消毒丹、妇科分清丸、当归四逆汤等
有关中草药及其制剂所致的肾损害的报道有逐年增加之势，其中雷公藤、斑蝥、鱼胆、苍耳子、木通、山豆根、山慈菇、泽泻、蜈蚣、钩吻及含汞的中成药(如安宫牛黄丸，朱砂安神丸等)引起的肾损害报道最多。
白果：有毒成分为白果中性素。常用量5～10g，或5～10枚。中毒量20粒以上，与炮制方法有关。可直接损伤肾小管，人煎剂可生用，人丸剂宜煨熟用。
马兜铃：有毒成分为木兰碱和马兜铃酸。常用量3～9g，中毒量30g以上。可引起间质性肾炎，肾小球病变相对较轻，可能继发于间质及小管病变，主要为球性硬化。不可生用。
、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已、甘
遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根等。
第二类为动物类中药，有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。
第三类为矿物类中药，有含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其它矿物类 （明 矾）等。
木通：有毒成分为马兜铃酸与木通碱。为马兜铃科木通马兜铃的藤茎，商品名习称关木通。具有利尿、强心作用。有文献报道木通煎剂或含木通的中药煎剂服用后引起急性肾衰竭者10例。8例因急性肾衰竭于服药后5～25天死亡，剂量50～200g；1例连服有木通25g的中药10剂，引起急性肾衰竭。木通常用量为3～6g，超量应用是造成肾损伤的重要因素。
这7味中药对肾危害很大
肾为先天之本，肾脏的健康与身体健康关系密切，保护好肾脏能少生疾病，很多人喜欢用中药补肾，但其实有些中药对肾伤害很大，那么，哪些中药伤肾呢？
第一个是雷公藤

雷公藤主要治疗风湿，但毒性很大，可以引起肾小球的急性病变，导致血尿、少尿、甚至无尿。
第二个是巴豆
朱砂：有毒成分为硫化汞。汞是肾毒性最大的重金属之一，药用为二价汞盐，仍有很大的毒性。朱砂具有清心镇惊、安神解毒的功能。进入体内的汞70％由肾脏排泄。有些中成药含朱砂量很高。如朱砂安神丸含20％，万氏牛黄清心丸含10．29／6。按每日服朱砂安神丸2丸计算，则每日可能服入可溶性汞0．75mg。据文献报道，二价汞盐使人产生中毒的剂量为5mg，所以服药时间稍长，10天左右就会产生蓄积中毒。因此，中国药典1995年版已将朱砂安神丸、磁朱丸淘汰。
松节：有毒成分为松节油(蒎烯类)。常用量lO～15g，可直接损伤肾小球。
蜈蚣：有毒成分为组织胺样物质溶血性蛋白质。中毒量15g以上，有2天连服蜈蚣4条致死的报道。
马钱子：有毒成分为番木鳖碱。1日内服量0．3～O．6g，中毒量1．5～3．Og。可直接损伤肾小管。排泄慢，有蓄积作用，常服、久服可蓄积中毒。生药7g即可致死。治疗量和中毒量十分接近，忌与猪肉、茶叶、南瓜同服。
苍耳子：有毒成分为苍耳子毒苷。常用量3～lOg，中毒量30g以上。可直接损害肾小管上皮细胞，甚至发生广泛的近曲小管坏死，导致急性肾衰竭，也可直接损害肾小球。
柴胡：有毒成分为挥发油及柴胡皂苷。常用量3～lOg，中毒量35g以上。可致敏。
天花粉：有毒成分为天花粉蛋白。常用量3～12g，不宜长期服用，尤其是特异体质者。
槟榔：有毒成分为槟榔碱。常用量10～30g，中毒量60g以上。可引起肾实质的损害，出现肾炎样改变。不宜空腹服用。
鸦胆子：有毒成分为酚性成分。中毒量为12粒以上。可引起肾小管坏死。
雄黄：有毒成分为二硫化二砷。每次O．2～O．4g，日服1～2次。可直接损伤肾小管，也可直接损伤肾小球。
蓖麻子：有毒成分为蓖麻毒蛋白。常用量0．5～1g，中毒量2～20粒。可直接损伤肾小管和肾小球。人丸散剂，不入煎剂。
鱼胆：有毒成分为组织胺类、胆盐及氧化物。中毒量为1个以上。
山慈姑：有毒成分为秋水仙碱。中毒量为15g以上，可引起肾小管损伤，出现肾炎样改变。
斑蝥：有毒成分为斑蝥素。常用量O．03～O．06g／日，分3次服。内服中毒量为0．6g以上，致死量1．5～3g，外用致死量为15g。直接损伤肾小管，可引起广泛的近曲小管坏死；直接损伤肾小球，损伤肾实质细胞，引起肾小球变性坏死，导致肾功能衰竭。小剂量即可损伤肾小球，中毒量主要损伤肾小管。
白头翁：有毒成分为白头翁素和三萜皂苷。常用量10～15g，中毒量30g以上，可引起肾脏损害，出现肾炎样改变。煎剂较安全。
山豆根：有毒成分为苦参碱及金雀花碱。常用量3～log，中毒量12g以上，有服60g死亡的报道，不宜久煎，慎与大黄合用。
威灵仙：有毒成分为白头翁素及皂苷类。常用量3～lOg，中毒量50g以上，主要是过敏反应。
据1982～1996年178篇583例中西药物致肾损害的文献报道，中草药引起的肾损害有47例，占8.06％，位居致肾损害药物的第三位。根据1960～1993年间公开发表在123种期刊上780篇共3009例中药不良反应的报道，有关中成药、中药注射剂、中草药引起泌尿系统的不良反应分别占9.9％、1.6％、5.1％。该统计资料中，服用雷公藤发生不良反应有184例，其中肾损害发生率达25.5％，死亡率14.7％；斑蝥发生不良反应有38例，肾损害发生率为34.2％，死亡率也高达34.2％。另有19篇有关雷公藤中毒317例的文献报道，中毒死亡人数高达90例，占35％，其中78例死于急性肾功能衰竭，占86.7％。还有文献报道雷公藤中毒214例，肾损害占总例数54.2％，44例因急性肾损害致死，死亡率37.6％。关于鱼胆中毒的报道也逐年增多，有人统计了1995年以来28篇鱼胆中毒281例的报道，肾损害发生率达98.2％(276/281例)，急性肾功能衰竭发生率高达89.3％(251/281例)。近年在国际上也发生了几起中草药致肾损害事件，如比利时的一家开业10多年的中药减肥中心，在1991年3月～1994年2月的中药减肥人群中出现了46例肾衰竭病例，程度严重需作透析，其中有18例甚至做了肾移植术，在欧洲及世界引起了很大的震动。据报道，该减肥中心至1991年3月为止的既往15年的治疗过程中，未发生过类似病例。1990年5月，医生在原来的方案中加入了汉防己(SteDhania tetrandra)和厚朴(Magnolia officinalis)两种中草药。问题似乎从那时开始，截止至1994年2月，接受减肥治疗的数百人中已有76人发病，临床表现为较早出现严重贫血，无高血压或血压仅轻度升高，尿液检查有小管性蛋白尿，尿沉渣无异常，其突出表现为肾功能急剧恶化，血肌酐在3个月左右升高1倍，多在短期内发生肾功能衰竭。33名肾穿刺活检及4名肾—输尿管切除活检结果显示，突出的病理表现为广泛的少细胞性的间质纤维化及肾小管萎缩。76名病人中，除其中1人的治疗方案不含厚朴外，其余均含厚朴和汉防己。基于以上事实，他们认为，厚朴和汉防己可能会引起慢性间质性肾炎。这些教训告诉我们，应重视中草药引起的肾损害。
厚朴：常用量3～10g，中毒量30g以上，不可过量久服。
川楝子：有毒成分为川楝素。常用量5～10g，中毒量生用6～8g，炒用30g以上。可直接损伤肾小管。
益母草：有毒成分为益母草素。常用量12～30g，中毒量90g以上。不宜超量连续服用。
水蛭：有毒成分为水蛭蛋白、水蛭素。常用量3～6g，中毒量15g以上。