肌力评定(一)

肩外展肌-三角肌中部及冈上肌 肩外旋肌-冈下肌及小圆肌 肩内旋肌-肩胛下肌大圆肌胸大肌背阔肌 肘屈肌-肱二头肌、肱肌、肱桡肌 肘伸肌-肱三头肌及肘肌 前臂旋前肌-旋前圆肌、旋前方肌
前臂旋后肌-旋后肌、肱二头肌 腕关节屈曲-尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌 腕关节伸展-尺侧腕伸肌、桡侧腕伸肌 手指关节伸展-指总伸肌、食指伸肌及小指
前肌；旋后肌 3 根据在运动中发挥的作用分类 原动肌 拮抗肌 固定肌 协同肌
正常骨骼肌的生理
骨骼肌为支持身体运动的肌肉。 三种不同功能的肌纤维：I型慢缩纤维，又
称红肌；Ⅱ型快缩纤维，又称白肌；中间 型纤维。 骨骼肌缺乏自律性，其活动完全受中枢神 经控制，只有支配骨骼肌的运动神经有冲 动转给肌肉时，才能引起肌肉的兴奋与收
肌
足趾关节伸展-趾长伸肌、趾短伸肌及拇长伸肌
谢谢！
肌力评定（二） －－徒手肌力评定法（ＭＭＴ）
MMT肌力分级（Lovett）
分级
标准
正常肌力％
0
没有肌肉收缩
0
1 肌肉有收缩，但无关节活动
10
2 关节不抗重力全范围运动
25
3
关节抗重力全范围运动
50
4 关节抗部分阻力全范围运动
75
5 关节抗充分阻力全范围运动
100
操作程序及注意事项
选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或 饱餐后不宜做MMT评估。
股二头肌） 髋关节内收肌-内收大肌、内收长肌、内收短肌、
股薄肌及耻骨肌 髋关节外展-臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌 髋关节外旋-股方肌、梨状肌、孖上肌、孖下肌、
闭孔内肌、闭孔外肌及臀大肌
髋关节外旋-臀小肌及阔筋膜张肌 膝关节屈曲-帼绳肌（半腱肌、半膜肌、股二头
肌）
膝关节伸展-股四头肌 踝关节跖屈-腓肠肌及比目鱼肌 踝关节背屈及足内翻-胫前肌 踝关节跖屈及足内翻-胫后肌 足外翻-腓骨长肌、腓骨短肌 足趾间关节屈曲-趾长屈肌、趾短屈肌及拇长屈
缩。
二 肌力概述
定义 肌力是指肌肉或肌群产生张力，导致静态或
动态收缩的能力。 简言之肌力是肌肉收缩时产生的最大力量。
决定肌力大小的因素
1 肌肉横截面积 ２运动单位募集及释放速度 ３收缩速度 ４肌肉的初长度 ５肌腱和结缔组织的完整性 ６肌肉收缩的类型 ７中枢和外周神经系统调节 ８个体状况
禁忌症
关节不稳 骨折未愈合又未做内固定 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛 关节活动范围极度受限 急性损伤 骨关节肿瘤等
评定方法
手法肌力检查－徒手肌力检查 器械肌力检查（残存肌力需>=３级） ①等长肌力检查-握力、捏力、背拉力、背肌腹
肌等长耐力测试 ②等张肌力检查 ③等速运动肌力测试技术
肌力评定
肌力评定（一） －－基础知识
一 肌的分类
根据组织结构不同分为 1 平滑肌-也称内脏肌，wenku.baidu.com脏N支配，不随意
肌 2 心肌-心脏特有，内脏N支配，不随意肌 3 骨骼肌-横纹肌，躯体N支配，随意肌
骨骼肌又叫横纹肌
纵切面
横切面
骨骼肌的分类
1 按形状分类-长肌；短肌；阔肌；轮匝肌 2 按作用分类-伸肌；屈肌；收肌；展肌；旋
伸肌 手指近侧指间关节屈曲-指浅屈肌
手指远侧指间关节屈曲-指深屈肌 拇指内收-拇收肌 拇指外展-拇长展肌及拇短展肌 拇指掌指关节屈曲-拇短屈肌 拇指指间关节屈曲-拇长屈肌 拇指掌指关节伸展-拇短伸肌 拇指间指关节伸曲-拇短伸肌
下肢肌力的手法评估
髋关节屈曲肌-髂腰肌（腰大肌、髂肌） 髋关节伸展肌-臀大肌及帼绳肌（半腱肌、半膜肌、
检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法 和感受，消除患者紧张，取得最大合作。
正确摆放患者的体位并暴露被检测部位，对 3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢 体置于除重体位。
首先检查健侧同名肌，以确定施加的阻力， 尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做 健侧对比观察。
尽量在同一体位完成所需检查的肌力情况，如遇疼 痛、肿胀或痉挛（S）、挛缩（C）应记录。
肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收 缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动 负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应 忌用该检查。
中枢神经系统疾病如偏瘫、脑瘫所致的运动障碍， 因具有反射性肌活动方式和痉挛改变，不适宜本法。 但非绝对！
躯干肌力的手法评估
屈颈肌-胸锁乳突肌、斜角肌、颈长肌、头 长肌等
伸颈肌-斜方肌、颈部骶棘肌 躯干屈肌-腹直肌 躯干伸肌-骶棘肌 躯干旋转肌-腹外斜肌、腹内斜肌
上肢肌力的手法评估
肩胛内收肌-斜方肌及大小菱形肌 肩胛下降肌-斜方肌下部 肩胛上提肌-斜方肌上部及肩胛提肌 肩胛外展肌-前锯肌 肩前屈肌-三角肌前部及喙肱肌 肩后伸肌-背阔肌、大圆肌及三角肌后部
三 肌力评定概述
目的： ①判断有无肌力低下及其范围和程度 ②发现可能导致肌力低下的可能原因 ③提供制定康复治疗、训练计划的依据 ④检验康复治疗、训练效果。
肌力评定的原则
规范化 注重信度和效度 易操作性 安全性
适应症
失用性肌肉功能障碍 肌源性肌肉功能障碍 神经源性肌肉功能障碍 关节源性肌肉功能障碍 其他肌肉功能障碍 正常人群的肌肉功能评定