肌力评定(一)
肌力评定原则
肌力评定原则肌力评定原则肌力评定原则，肌力是我们锻炼中所要用的到评定标准之一，什么是肌力评定？该怎么用？有什么意义？原则是什么呢？现在就来看看肌力评定原则的相关内容。
肌力评定原则1运动功能评定之肌力评定(一)手法检查及分级临床常用的手法检查及肌力分级法系K.W.Lovett于1916年提出，以后具体操作后续有修改，但其原则未变。
此法使受试肌肉在一定的姿位下作标准的测试动作，观察其完成动作的能力。
由测试者用手施加阻力或助力。
肌力分级标准-下图(二)器械检查在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定量评定，须用专门器械作肌力测试。
根据肌肉的不同的收缩方式有不同的测试方式，包括等长肌力检查、等张肌力检查及等速肌力检查。
常用方法如下：1、等长肌力检查;2、等张肌力检查;3、等速肌力检查。
(三)肌力检查的注意事项为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。
注意事项如下：1、采用正确的测试姿位，在等长测试时要特别注意使关节处于正确的角度。
2、测试动作应标准化、方向正确，近端肢体应固定于适当姿位，防止替代动作。
3、作适当的动员，使受试者积极合作，并处于适当的.兴奋状态。
可作简单的准备活动。
4、规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或饱餐后不作肌力测试。
5、每次测试都要作左右对比，因正常肢体的肌力也有生理性改变。
一般认为两侧差异大于10%有临床意义。
6、记录时可采用绝对肌力或相对肌力，后者即单位体重肌力。
作横向比较时宜用相对肌力。
7、注意禁忌证。
肌力测试特别是等长肌力测试时，持续的等长收缩可使血压明显升高。
测试时如持续地闭气使劲，可引起乏氏反应(Valsalva effect)，对心脏活动造成困难，有高血压或心脏疾病患者慎用，明显的心血管疾病患者忌用。
8、注意肌力测试不适用于上位运动神经损害的运动功能评估。
对于中枢性运动功能障碍的评估，应采用Brunnstrom法或Fugl-Meyer法，或上田敏法。
康复评定——肌力评定
康复评定——肌力评定徒手肌力检查(manual muscle test，MMT)是评定肌力的主要方法。
随着科学技术的发展，电子技术与力学、生物力学、人体解剖与生理相结合，使肌力的计算机化评定得以实现并应用于临床工作中。
但徒手肌力检查法仍以其操作简单、科学、实用而成为临床工作中最广泛应用的评定方法，也是老年康复机构最适宜的肌力评定方法。
(一)肌力的定义肌力是指骨骼肌的最大随意收缩力，因此肌力评定的前提条件是:评估随意收缩力，而不是肌肉痉挛所产生的力;评估最大收缩力，而不是任意收缩力，因此受试者必须尽全力测定。
(二)影响肌力评定的生理因素1.肌肉初长度一般来说，每块肌肉都有其特定的最佳长度以产生最大的肌力。
单关节肌缩短或双关节肌两端因向心收缩而靠近时，肌肉收缩力会有所下降，尤其在多关节肌表现明显。
双关节肌和多关节肌相对于单关节肌收缩效率更高，因为其在一个关节处缩短的同时在另一个还可以被拉长，而且多关节肌在做向心收缩时还可以维持一稳定的张力，因为其在一个关节处缩短的同时可以在其他关节维持最佳肌肉长度，这提示我们在检查抗阻肌力时应该选择合适的肌肉初长度。
2.肌肉收缩方式从生理学角度看，肌肉离心收缩时可产生最强的收缩力，而等长和向心收缩时肌力较小。
在每一个特定关节角度上，最大的等长收缩力量比相同角度上向心收缩力量强，但是，此角度上最大离心收缩(肌肉抵抗过重的负荷被拉长)所产生的力量还是要大于等长和向心收缩所产生的肌力。
临床上一般不使用离心收缩检查肌力，多用向心和等长收缩。
因为离心收缩速度越快，产生的肌力也越大，很难标准控制，而向心收缩却相反，收缩速度越快产生的肌力越小。
向心收缩时必须控制速度一致，一般选用中度的收缩速度。
而等长收缩时必须在终末角度时用力停住，此时肌力可能比向心收缩高出一个等级。
3.肌肉类型Ⅰ型肌纤维收缩速度慢，但耐疲劳;Ⅱ型肌纤维收缩速度快，但容易疲劳。
不同肌肉根据作用不同所含肌纤维的比例不同，临床上必须考虑肌肉收缩速率和所施加的阻力大小。
肌力评定量表
（一）Lovett分级法（二）百分数分级法：这一方法按照抗重力运动幅度和抗阻力运动幅度为依据，将肌力从0~100%加以分级，同时在平定中还加入了受试者存在的疲劳因素。
（三）MRC分级法：这一方法在Lovett分级法的基础上运动幅度的程度和施加阻力的程度等进一步细分，若被测肌力比某级稍强时，可在此级右上角加’+”,稍差则在右上角加“-“,以弥补Lovett分级法评分标准的不足。
评定标准的依据（1）重力因素1）当肌肉（或肌群）能对抗重力进行全关节活动范围运动（垂直运动）时，则定为3级。
2）在去除重力情况下能作全关节活动范围运动（水平运动时），则定位2级。
3）当无法作水平运动时，也可用垂直面上达到部分关节活动范围的运动来替代，此时也定位2级。
（2）肌肉（或肌群）收缩迹象1）当有轻微收缩但无关节活动时，定位1级。
2）当无收缩迹象时定为0级。
（3）外加阻力：对肌力在3级以上的肌肉（或肌群）人为施加阻力，并根据施加阻力的大小评定4级和5级肌力。
有时也可通过对阻力大小的进一步细化，而采用“+“、”-“。
（4）运动幅度：通过运动幅度的划分可增加评定的客观性，尤其是在重力检查时。
1）若运动幅度达不到1/2全关节活动范围时，则评定为低一级标准加“+“的水平。
2）若运动幅度达到1/2全关节活动范围以上，但尚在全关节活动范围值以内时，则评定为高一级标准加“—“的水平。
操作方法（1）选择温暖的房间，使患者保持姿势的平面应良好固定。
（2）患者适当地去除一些可能影响评定结果的衣物。
（3）向患者解释评定的目的，以使患者理解，并予以良好的配合。
（4）通过关节活动度评定检查所涉及的所有关节。
（5）评定前，将患者评定所涉及的身体节段按要求置于稳定的位置。
（6）评定者按要求用手将患者所需评定的躯干或肢体固定，使之处于能够单纯完成某一动作的最佳位置，并避免相应关节的随意活动，减少协同肌、拮抗肌等的作用。
（7）根据患者具体情况，分别采用重力检查、肌肉收缩检查、抗阻检查和运动幅度检查方法。
肌力和肌张力评定标准
（一）肌力测定标准：（6个级别）
0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）
I级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）
II级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能够对抗地心引力（重度瘫痪）III级：能够对抗地心引力移动关节，但不能够对抗阻力（轻度瘫痪）
IV级：能对抗地心引力运动肢体且对抗一定强度的阻力（接近正常）
V级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）
（二）肌张力分级的评定标准：（改良Ashworth，6个级别）
0级：正常肌张力
1级：肌张力略微增加，被动屈伸时呈现最小阻力，或出现突然卡住和突然释放；1+级：肌张力轻度増加，关节活动后50％范国内出现突然卡住，呈现最小阻力；2级：肌张力较明显增加，但受累部分仍能较容易的被移动；
3级：肌张力严重增加，被动活动困难；
4级：肌张力最严重的级别，受累部分被动屈伸呈现僵直状态，不能活动。
肌力评定讲义
肌力评定一、概述肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群收缩所产生力量的大小，以评定肌肉的功能状态。
常用于肌肉、骨骼、神经系统病损的评定,尤其对周围神经系统病损的功能评定十分重要。
（一）肌力的概念及影响肌力的因素1. 肌力的概念肌力（muscle power）是指肌肉或肌群主动运动时所产生的最大收缩力量。
肌力的大小直接影响到肢体的活动能力。
2. 肌肉的分类按肌肉收缩引起关节运动方向的不同可分为：屈肌、伸肌、收肌、展肌、旋内（前）肌、旋外（后）肌等；按肌肉参加某一动作所起的作用不同可分为：原动肌（主动肌和副动肌）、拮抗肌、固定肌和中和肌。
3. 影响肌力的因素包括肌肉本身的因素和机体因素。
肌肉因素有肌肉生理横断面大小、肌肉初长度、肌肉的募集率、肌纤维类型、肌肉收缩速度、收缩形式等；机体因素有性别、年龄、职业、训练情况、优势侧、心理因素等，此外，机体缺氧、酸中毒、营养不良、疲劳、疼痛、病损及用药等原因也可影响肌力。
（二）肌力评定的目的及其应用1.肌力评定的目的（1）判断患者有无肌力下降及肌力下降的程度与范围。
（2）发现导致肌力下降的原因。
（3）为制订康复治疗目标、计划及选择适当的康复护理技术提供依据。
（4）检验康复治疗和护理的效果，并为科学研究提供客观资料。
2.肌力评定的应用（1）适应证：肌力评定的适应证非常广泛，主要用于肌肉、骨骼、神经系统病损造成的肌肉功能障碍患者，包括废用性肌萎缩、肌源性、神经源性和关节源性肌肉功能障碍等，同时也可应用于正常人的肌力评定，作为健康人或运动员的体质评定指标。
（2）禁忌证：关节不稳、骨折没愈合又未做固定、急性扭伤、急性渗出性滑膜炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、骨关节肿瘤、严重的心血管疾病及高血压等。
二、常用的评定方法肌力评定根据是否使用器械分为徒手肌力评定(manual muscle test，MMT)和器械肌力评定。
（一）徒手肌力评定徒手肌力评定是一种不借助任何器材，仅靠评定者徒手对受检者进行肌力测定的方法。
(完整word版)肌力评定量表
（一）Lovett分级法（二）百分数分级法:这一方法按照抗重力运动幅度和抗阻力运动幅度为依据，将肌力从0~100％加以分级，同时在平定中还加入了受试者存在的疲劳因素。
（三）MRC分级法:这一方法在Lovett分级法的基础上运动幅度的程度和施加阻力的程度等进一步细分，若被测肌力比某级稍强时，可在此级右上角加’+",稍差则在右上角加“-“,以弥补Lovett 分级法评分标准的不足.评定标准的依据（1）重力因素1）当肌肉(或肌群）能对抗重力进行全关节活动范围运动（垂直运动）时，则定为3级。
2）在去除重力情况下能作全关节活动范围运动（水平运动时）,则定位2级。
3）当无法作水平运动时，也可用垂直面上达到部分关节活动范围的运动来替代，此时也定位2级。
（2）肌肉（或肌群）收缩迹象1）当有轻微收缩但无关节活动时，定位1级。
2）当无收缩迹象时定为0级。
（3）外加阻力：对肌力在3级以上的肌肉(或肌群）人为施加阻力，并根据施加阻力的大小评定4级和5级肌力。
有时也可通过对阻力大小的进一步细化,而采用“+“、"-“。
（4）运动幅度:通过运动幅度的划分可增加评定的客观性，尤其是在重力检查时.1）若运动幅度达不到1/2全关节活动范围时，则评定为低一级标准加“+“的水平.2）若运动幅度达到1/2全关节活动范围以上，但尚在全关节活动范围值以内时,则评定为高一级标准加“-“的水平。
操作方法（1）选择温暖的房间,使患者保持姿势的平面应良好固定。
（2）患者适当地去除一些可能影响评定结果的衣物.（3）向患者解释评定的目的，以使患者理解，并予以良好的配合.（4）通过关节活动度评定检查所涉及的所有关节.（5）评定前，将患者评定所涉及的身体节段按要求置于稳定的位置。
（6）评定者按要求用手将患者所需评定的躯干或肢体固定，使之处于能够单纯完成某一动作的最佳位置，并避免相应关节的随意活动，减少协同肌、拮抗肌等的作用。
（7）根据患者具体情况，分别采用重力检查、肌肉收缩检查、抗阻检查和运动幅度检查方法。
肌力评定
三、检查方法
（一）下肢的肌力 评价
1.髋关节屈曲
• 主要动作肌：腰大肌、 髂肌。 • 辅助肌：股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌、耻骨 肌、短收肌、长收肌。
• 运动范围：0°～ 125° • 检查方法： 体位：坐位（5-3）侧卧位（2）仰卧位（1-0）。 手法：取坐位，双侧小腿自然下垂，两手把持诊 台面台面以固定躯干。检查者一手固定骨盆，令 被检者最大限度地屈曲髋关节。 • 评级：
5级与4级 能对抗较大阻力完成髋关节屈 曲、外展、外旋运动者为五级， 能对抗轻度阻力完成以上动作 者为四级。 （不得出现髋关节垂直向上的屈 曲） 3级 维持以上体位，检查者固 定其骨盆，不施加阻力，能克服 肢体重力的影响完成以上动作者 为三级。
2级 仰卧位，令被检侧足 跟置于另侧踝关节上方。 固定骨盆，完成髋关节屈 曲、外展、外旋。同时膝 关节屈曲，足跟能沿胫骨 前缘滑动至膝关节者为二 级。 1级与0级 不能完成以上动作，仅在髂前 下棘下方触到缝匠肌收缩者为 一级，无收缩者为零级。
• 主动肌：阔筋膜张 肌 • 辅助肌：臀中肌、 臀小肌。 • 运动范围：因系关 节复合运动，故各 分离运动均不充分。
• 检查方法： 体位：侧卧位（5-3）、坐位（2-0）。 手法：侧卧位，被检侧下肢在上方髋关节屈曲 45度，另一侧下肢膝关节稍屈曲。检查者一手 固定骨盆，另一手在膝关节上方施加阻力。令 被检侧下肢完成髋关节外展运动。 • 评级：
8.髋关节内旋
• 主动肌：臀小肌、 阔筋膜张肌 • 辅助肌：臀中肌、 半腱肌、半膜肌。
• 运动范围： 0°～ 45° • 检查方法： 体位：坐位（5-3）、仰卧位（2-0）。 手法：坐位，双侧小腿自然下垂。被检者双手握 住台面边缘以固定骨盆。被检侧下肢大腿下方垫 一棉垫，检查者一手固定髋关节上方，防止髋关 节内收。令被检侧髋关节内旋，检查者另一手在 踝关节上方施加阻力。 • 评级：
肌力评定 ppt课件
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• 在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
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（3）注意事项
• 1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
• 2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
• 6.充分固定肌肉附着的近端关节。
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三、检查方法
（一）下肢的肌力 评价
1.髋关节屈曲
• 主要动作肌：腰大肌、 髂肌。
• 辅助肌：股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌、耻骨 肌、短收肌、长收肌。
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• 运动范围：0°～ 125°
• 检查方法：
体位：坐位（5-3）侧卧位（2）仰卧位（1-0）。
• 评级：
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5级与4级 能对抗较大阻力，完成髋关 节外展的全关节活动范围的 运动者为五级，能对抗轻度 阻力完成以上动作者为四级。
3级 解除阻力，能克服肢体重 力的影响，完成全关节活动范围 的运动者为三级。
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• 2级 仰卧位，解除肢体重力的影响，能完成全关节活动 范围的外展运动者为二级。
• 1级与0级 仰卧位，令其完成以上动作的同时，触诊大转子上方及髂 骨外侧臀中肌有无收缩。有收缩者为一级。无收缩者为零 级。
肌力评定
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一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定肌 力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效， 判断预后。
肌力评定
⑴动员更多的运动单位参与（正比） ⑵改变神经冲动的频率（正比）
（三）肌肉收缩前的初长度
一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 1.2倍时最大
二、徒手肌力检查
定义一：
徒手肌力检查是检查者
用自己的双手，凭借自身的技能和判 断力，根据现行的标准或普遍认可的 标准，通过观察肢体主动运动的范围 以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所 检查肌肉和肌群的肌力是否正常及其 等级的一种检查方法。
肌力评定
肌力是指肌肉在收缩或紧张时 所表现出来的能力，以肌肉最 大兴奋时所能负荷的重量来表 示。 肌力评定是测定受试者在主动运动时 肌肉或肌群的力量，以评价肌肉的功 能状态
一、影响肌力的解剖及生理学要素
（一）肌肉的生理横断面
生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大（ 正比）
（二）神经系统的调节机能
2 3 4 5
在减重状态下能作关节全范围运动 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 能抗重力、抗一定阻力运动 能抗重力、抗充分阻力运动
25 50 75 100
1916 美国 Robert Lovett
1936 英国 Henry﹠Flerence
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级 3级 4级 肌力补充分级法 0级 1级 1+级 2-级 2+级 3-级 3+级 4-级 4+级 （无） （轻微） （较强） （ROM>50%） （ROM<50%） （ROM>50%） （ROM<50%） （ROM>50%） （ROM<50%）
5级
5-级 5+级
（ROM>50%） （ROM100%）
（三）注意事项
肌力与肌张力评定
（5）适应症和禁忌症 适应症： ①失用性肌萎缩 ②肌源性肌萎缩 ③神经源性肌萎缩 ④关节源性肌萎缩
禁忌症： ①严重高血压 ②严重心脏疾病 ③ 局部炎症、急性扭伤 ④局部严重疼痛 ⑤骨折错位或未愈合、关节腔积液、关节
不稳或脱位
肌张力的评定
（一）肌张力的概念与肌肉的分类 （二）影响肌张力的因素 （三）评定的工具与检查方法
（6）中枢神经系统调动功能的协调性：使参 加工作的运动单位尽可能多地做到同步收缩；调 节更多的原动肌参加收缩；调节拮抗肌适当放松。
（7）年龄与性别：肌力在20岁之前随年龄增 加而增加，之后随着年龄的增加逐渐下降。男性 肌力比女性大，女性的肌力约为男性的2/3。
（二）评定的工具和方法
肌力评定常用来判断有无肌力低下及肌力低 下的范围与程度，发现导致肌力低下的原因，协 助进行神经肌肉损伤的定位诊断，为制定治疗、 康复训练计划提供依据，检验康复治疗的效果。 肌力评定根据使用器械与否，可分为手法肌力评 定和器械评定两大类。
（3）器械肌力测定
在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定 量评定，须用专门器械做肌力测试。
（4）注意事项
①体位情况：动作应标准化、方向正确，近 端肢体应固定于适当体位，防治替代动作。同时 注意减少受试者体位的变化；
②阻力情况：阻力大小根据个体与检查部位 而定，避免手法粗暴造成损伤；
③间隔时间：重复检查同一块肌肉的最大肌 力时，间隔2分钟；
（2）异常肌张力分类 肌张力减低（迟缓）：肌张力低于正常
静息水平。
肌张力增高（痉挛）：肌张力高于正常 静息水平。
肌张力障碍：肌张力损害，如齿轮样强 直和铅管样强直。
（二）影响肌张力的因素
1.体位影响：不良姿势和肢体放置位置可使肌张力 增高。
肌力分级标准10级法
肌力分级标准10级法肌力分级标准是临床上常用的一种评定患者肌力的方法，它能够客观地反映患者的肌力水平，对于评估患者的运动功能和制定康复方案具有重要意义。
肌力分级标准一般采用10级法，下面将详细介绍肌力分级标准10级法的内容和应用。
1级，无肌肉收缩，即无论多大的刺激都无法引起肌肉收缩。
2级，肌肉有肌肉收缩，但不能对抗重力。
3级，肌肉能对抗重力，但无法抵抗外加阻力。
4级，肌肉能对抗一定的外加阻力，但是不能对抗全阻力。
5级，肌肉能对抗全阻力。
6级，肌肉能对抗全阻力并且具有正常的耐力。
7级，肌肉能对抗全阻力并且具有超过正常的耐力。
8级，肌肉能对抗全阻力并且具有轻微的抵抗性。
9级，肌肉能对抗全阻力并且具有中等抵抗性。
10级，肌肉能对抗全阻力并且具有最大的抵抗性。
在进行肌力分级评定时，通常采用医生或康复治疗师进行评定，通过观察患者的肌肉收缩情况、对抗重力和外加阻力的能力来进行评定。
在评定过程中，需要注意观察患者的动作是否规范、是否有疼痛感以及肌肉的协调性等因素，以确保评定结果的客观性和准确性。
肌力分级标准10级法在临床上有着广泛的应用，特别是在康复治疗、运动医学和运动训练领域。
通过对患者肌力水平的评定，可以更好地制定个性化的康复方案，指导患者进行有效的运动训练，提高肌力水平，恢复运动功能。
此外，肌力分级标准10级法也可以用于评定运动员的肌力水平，为训练和比赛提供科学依据。
通过对运动员肌力水平的评定，可以更好地指导训练内容和强度，提高运动员的竞技水平和成绩。
总之，肌力分级标准10级法是一种简单、客观且有效的评定肌力水平的方法，对于临床康复治疗和运动训练具有重要的指导意义。
希望临床医生、康复治疗师和运动训练师能够熟练掌握这一评定方法，更好地服务于患者和运动员，促进他们的康复和发展。
简述徒手肌力评定标准(一)
简述徒手肌力评定标准(一)简述徒手肌力评定标准引言徒手肌力评定是通过一系列运动动作，评估一个人的肌肉群的力量和灵敏度的测试方法。
该评定标准通常用于体能训练、康复治疗和运动员选拔等领域。
本文将简要介绍徒手肌力评定标准的相关内容。
测试动作徒手肌力评定涉及多个测试动作，以评估不同的肌肉群的力量和灵敏度。
以下是常见的测试动作：•俯卧撑：测试上肢力量，以躯干离地做深蹲并上推地面为一个完整动作。
•跳远：测试下肢力量和爆发力，以双脚踏地后跳离地并尽可能远跳为一个完整动作。
•垂直跳：测试下肢爆发力，以双脚踩地跳至最高点为一个完整动作。
•平板支撑：测试核心肌群力量，以手肘和脚趾支撑身体，保持身体平行于地面为一个完整动作。
•坐位体前屈：测试下肢和腰背部柔韧性，以坐位从腰背向前弯曲尽可能接近双脚为一个完整动作。
评定标准根据不同年龄和性别的人群，徒手肌力评定标准有所不同。
以下是一个常见的评定标准示例：男性（20-29岁）•俯卧撑：优秀 > 35个，合格 20-34个，不合格 < 20个•跳远：优秀 > 280cm，合格 cm，不合格 < 240cm•垂直跳：优秀 > 60cm，合格 50-60cm，不合格 < 50cm•平板支撑：优秀 > 150秒，合格 90-150秒，不合格 < 90秒•坐位体前屈：优秀 < -15cm，合格 -15cm 至 0cm，不合格 > 0cm女性（20-29岁）•俯卧撑：优秀 > 25个，合格 10-24个，不合格 < 10个•跳远：优秀 > 200cm，合格 cm，不合格 < 160cm•垂直跳：优秀 > 40cm，合格 30-40cm，不合格 < 30cm•平板支撑：优秀 > 90秒，合格 45-90秒，不合格 < 45秒•坐位体前屈：优秀 < -20cm，合格 -20cm 至 -10cm，不合格 > -10cm结论徒手肌力评定标准是一种基于不同年龄和性别的人群，通过测试动作来评估肌肉群力量和灵敏度的方法。
肌力评定(一)
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谢谢！
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肌力评定的原则
规范化 注重信度和效度 易操作性 安全性
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适应症
失用性肌肉功能障碍 肌源性肌肉功能障碍 神经源性肌肉功能障碍 关节源性肌肉功能障碍 其他肌肉功能障碍 正常人群的肌肉功能评定
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禁忌症
关节不稳 骨折未愈合又未做内固定 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛 关节活动范围极度受限 急性损伤 骨关节肿瘤等
伸肌 手指近侧指间关节屈曲-指浅屈肌
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手指远侧指间关节屈曲-指深屈肌 拇指内收-拇收肌 拇指外展-拇长展肌及拇短展肌 拇指掌指关节屈曲-拇短屈肌 拇指指间关节屈曲-拇长屈肌 拇指掌指关节伸展-拇短伸肌 拇指间指关节伸曲-拇短伸肌
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下肢肌力的手法评估
10股方肌梨状肌孖上肌孖下肌股方肌梨状肌孖上肌孖下肌闭孔内肌闭孔外肌及臀大肌闭孔内肌闭孔外肌及臀大肌o髋关节外旋髋关节外旋臀小肌及阔筋膜张肌臀小肌及阔筋膜张肌o膝关节屈曲膝关节屈曲帼绳肌半腱肌半膜肌股二头帼绳肌半腱肌半膜肌股二头肌肌o膝关节伸展膝关节伸展股四头肌股四头肌o踝关节跖屈踝关节跖屈腓肠肌及比目鱼肌腓肠肌及比目鱼肌o踝关节背屈及足内翻踝关节背屈及足内翻胫前肌胫前肌o踝关节跖屈及足内翻踝关节跖屈及足内翻胫后肌胫后肌o足外翻足外翻腓骨长肌腓骨短肌腓骨长肌腓骨短肌o足趾间关节屈曲足趾间关节屈曲趾长屈肌趾短屈肌及拇长屈趾长屈肌趾短屈肌及拇长屈肌肌o足趾关节伸展足趾关节伸展趾长伸肌趾短伸肌及拇长伸肌趾长伸肌趾短伸肌及拇长伸肌谢谢
肌力评定第一部分
二、肌肉的收缩类型
（一）等长收缩 等长收缩是肌肉收缩时，肌力明显增加，但肌长度基本无
变化，不产生关节运动的收缩。 在日常生活和工作中，等长收缩常用于维持特定体位和姿
势。
二、肌肉的收缩类型
（二）等张收缩
等张收缩是肌肉收缩时，肌力基本不变，但肌长度改变， 引起关节运动的收缩。
根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心 性收缩两类。
3级 体位与固定方法同前，患者双上肢置于躯干两侧，评 定人员令其尽力抬起上身，双侧肩胛骨下角可以离开台面者为3 级（图3-5b）。
2级 患者仰卧位，双上肢置于躯干两侧，尽力抬起上身， 仅能屈颈抬头，评定人员同时触及其腹肌有明显收缩者为2级。
1级与0级 患者仰卧位，令其咳嗽。评定人员同时触诊腹 壁，有轻微收缩者为1级，无收缩者为0级。
颈后伸动作主要由双侧胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌、 颈夹肌和头半棘肌、骶棘肌、项髂肋肌、头最长肌、头棘肌、 颈棘肌、颈半棘肌共同收缩（受副神经、颈神经前支的分支和 脊神经后支支配）完成，
多裂肌、头上斜肌、头后大直肌、头后小直肌、肩胛提 肌收缩辅助动作完成。
颈后伸评定分级如下：
5级与4级 患者俯卧位，头伸出检查台前端，双上肢置于体 侧，评定人员一手固定患者背部，一手在枕部施加阻力。嘱其 完成颈椎后伸运动。能对抗充分阻力完成颈椎后伸全关节活动 范围运动者为5级，仅能对抗一定阻力，完成以上运动者为4级 （图3-2a）。
4级 患者仰卧位，双侧上肢在胸前交叉抱肩。评定人员 固定患者下肢，完成与5级相同运动者为4级。
3级 患者仰卧位，双上肢向躯干上方伸展，评定人员固 定患者下肢，完成与5级相同运动者为3级（图3-6b）。
2级 患者坐位，双上肢自然下垂于体侧。评定人员固 定患者骨盆。能完成躯干旋转者为2级。
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肌力评定（一） －－基础知识
一 肌的分类
根据组织结构不同分为 1 平滑肌-也称内脏肌，内脏N支配，不随意
肌 2 心肌-心脏特有，内脏N支配，不随意肌 3 骨骼肌-横纹肌，躯体N支配，随意肌
骨骼肌又叫横纹肌
纵切面
横切面
骨骼肌的分类
1 按形状分类-长肌；短肌；阔肌；轮匝肌 2 按作用分类-伸肌；屈肌；收肌；展肌；旋
肌
足趾关节伸展-趾长伸肌、趾短伸肌及拇长伸肌
谢谢！
肌力评定（二） －－徒手肌力评定法（ＭＭＴ）
MMT肌力分级（Lovett）
分级
标准
正常肌力％
0
没有肌肉收缩
0
1 肌肉有收缩，但无关节活动
10
2 关节不抗重力全范围运动
25
3
关节抗重力全范围运动
50
4 关节抗部分阻力全范围运动
75
5 关节抗充分阻力全范围运动
100
操作程序及注意事项
选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或 饱餐后不宜做MMT评估。
肩外展肌-三角肌中部及冈上肌 肩外旋肌-冈下肌及小圆肌 肩内旋肌-肩胛下肌大圆肌胸大肌背阔肌 肘屈肌-肱二头肌、肱肌、肱桡肌 肘伸肌-肱三头肌及肘肌 前臂旋前肌-旋前圆肌、旋前方肌
前臂旋后肌-旋后肌、肱二头肌 腕关节屈曲-尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌 腕关节伸展-尺侧腕伸肌、桡侧腕伸肌 手指关节伸展-指总伸肌、食指伸肌及小指
股二头肌） 髋关节内收肌-内收大肌、内收长肌、内收短肌、
股薄肌及耻骨肌 髋关节外展-臀中肌、臀小肌及阔筋膜张肌 髋关节外旋-股方肌、梨状肌、孖上肌、孖下肌、
闭孔内肌、闭孔外肌及臀大肌
髋关节外旋-臀小肌及阔筋膜张肌 膝关节屈曲-帼绳肌（半腱肌、半膜肌、股二头
肌）
膝关节伸展-股四头肌 踝关节跖屈-腓肠肌及比目鱼肌 踝关节背屈及足内翻-胫前肌 踝关节跖屈及足内翻-胫后肌 足外翻-腓骨长肌、腓骨短肌 足趾间关节屈曲-趾长屈肌、趾短屈肌及拇长屈
肌力检查时应注意患者的禁忌证，如持续的等长收 缩可使血压升高，持续的憋气使劲可使心脏的活动 负担加重，故对患有明显高血压和心脏病的患者应 忌用该检查。
中枢神经系统疾病如偏瘫、脑瘫所致的运动障碍， 因具有反射性肌活动方式和痉挛改变，不适宜本法。 但非绝对！
躯干肌力的手法评估
屈颈肌-胸锁乳突肌、斜角肌、颈长肌、头 长肌等
禁忌症
关节不稳 骨折未愈合又未做内固定 急性渗出性滑膜炎 严重疼痛 关节活动范围极度受限 急性损伤 骨关节肿瘤等
评定方法
手法肌力检查－徒手肌力检查 器械肌力检查（残存肌力需>=３级） ①等长肌力检查-握力、捏力、背拉力、背肌腹
肌等长耐力测试 ②等张肌力检查 ③等速运动肌力测试技术
பைடு நூலகம்
三 肌力评定概述
目的： ①判断有无肌力低下及其范围和程度 ②发现可能导致肌力低下的可能原因 ③提供制定康复治疗、训练计划的依据 ④检验康复治疗、训练效果。
肌力评定的原则
规范化 注重信度和效度 易操作性 安全性
适应症
失用性肌肉功能障碍 肌源性肌肉功能障碍 神经源性肌肉功能障碍 关节源性肌肉功能障碍 其他肌肉功能障碍 正常人群的肌肉功能评定
缩。
二 肌力概述
定义 肌力是指肌肉或肌群产生张力，导致静态或
动态收缩的能力。 简言之肌力是肌肉收缩时产生的最大力量。
决定肌力大小的因素
1 肌肉横截面积 ２运动单位募集及释放速度 ３收缩速度 ４肌肉的初长度 ５肌腱和结缔组织的完整性 ６肌肉收缩的类型 ７中枢和外周神经系统调节 ８个体状况
前肌；旋后肌 3 根据在运动中发挥的作用分类 原动肌 拮抗肌 固定肌 协同肌
正常骨骼肌的生理
骨骼肌为支持身体运动的肌肉。 三种不同功能的肌纤维：I型慢缩纤维，又
称红肌；Ⅱ型快缩纤维，又称白肌；中间 型纤维。 骨骼肌缺乏自律性，其活动完全受中枢神 经控制，只有支配骨骼肌的运动神经有冲 动转给肌肉时，才能引起肌肉的兴奋与收
伸肌 手指近侧指间关节屈曲-指浅屈肌
手指远侧指间关节屈曲-指深屈肌 拇指内收-拇收肌 拇指外展-拇长展肌及拇短展肌 拇指掌指关节屈曲-拇短屈肌 拇指指间关节屈曲-拇长屈肌 拇指掌指关节伸展-拇短伸肌 拇指间指关节伸曲-拇短伸肌
下肢肌力的手法评估
髋关节屈曲肌-髂腰肌（腰大肌、髂肌） 髋关节伸展肌-臀大肌及帼绳肌（半腱肌、半膜肌、
检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法 和感受，消除患者紧张，取得最大合作。
正确摆放患者的体位并暴露被检测部位，对 3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢 体置于除重体位。
首先检查健侧同名肌，以确定施加的阻力， 尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应做 健侧对比观察。
尽量在同一体位完成所需检查的肌力情况，如遇疼 痛、肿胀或痉挛（S）、挛缩（C）应记录。
伸颈肌-斜方肌、颈部骶棘肌 躯干屈肌-腹直肌 躯干伸肌-骶棘肌 躯干旋转肌-腹外斜肌、腹内斜肌
上肢肌力的手法评估
肩胛内收肌-斜方肌及大小菱形肌 肩胛下降肌-斜方肌下部 肩胛上提肌-斜方肌上部及肩胛提肌 肩胛外展肌-前锯肌 肩前屈肌-三角肌前部及喙肱肌 肩后伸肌-背阔肌、大圆肌及三角肌后部