房性心律失常讲座 PPT
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传导阻滞 • 发作开始时心率逐渐加速
房性心动过速
房性心动过速
心房扑动--心电图表现
• 心房活动呈规律的锯齿状扑动波称为F波， 扑动波之间的等电位线消失，频率常为 250-350次/分
• 心室率规则或不规则，取决于房室传导比 例是否恒定
• QRS波形态通常正常
心房扑动
心房颤动--心电图表现
• P波消失,代之以小而不规则的基线波动,形 态与振幅均变化不定，称为f波；频率约 350 ～600次/分
• 心室率极不规则
• QRS波形态通常正常
心房颤动
心房扑动与心房颤动
房性心律失常讲座 PPT
心脏传导系统
• 心脏传导系统由负责正常冲动形成及传导 的特殊心肌组成，包括窦房结、结间束、 房室结、希氏束、左、右束支以及浦肯野 纤维网
心脏激动的传导顺序
正常窦性心律
• P波规则出现，P波形态表明激动来自窦房 结（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，在aVR 导联倒置）
• PR间期：0.12-0.20s • 成人静息心率的正常范围：60100次/分
房性心动过速（房速）
• 指起源于心房，且无需房室结参与维持的 心动过速。
• 发生机制： ┏自律性增加
•
┃折返
•
┗触发活动
房性心动过速--心电图表现
• 心房率通常为150-200次/分 • P波形态与窦性者不同 • 常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞，呈现2:1
房室传导者亦属常见 • P波之间的等电位线仍存在 • 刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室
1.心脏传导阻滞：窦房传导阻滞；房室传导 阻滞；束支或分支传导阻滞或室内阻滞
2.折返性心律：阵发性心动过速（房室结折 返、房室折返和心室内折返） （三）房室间传导途径异常:预激综合征
心律失常的诊断
• 病史 • 体格检查：听诊心率、心律 • 心电图：是最重要的一项无创性检查 • 长时程心电图记录 • 运动负荷试验 • 食管心电图 • 心腔内心电生理检查
• 系统分析应包括：
• 心房与心室节律是否规则，频率各为若干？ • PR间期是否恒定？
• P波与QRS波形态是否正常？
• P波与QRS波的相互关系？
房性心律失常
房性期前收缩 房性心动过速 心房扑动 心房颤动
房性期前收缩
• 是指起源于窦房结以外心房的如何部位的心房激动
心电图特征： 1.P波提前发生，形态与窦性P波不同 2.QRHale Waihona Puke Baidu波群形态通常正常 3.代偿间歇不完全
心电信号传递的三站
第一站：窦房结
心房
二.第二站：房室结
束支
三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起 源部位、传导速度或激动次序的异常
• 分类：
• 按心律失常发生原理：冲动形成异常
冲动传导异常
• 按发生心律失常时心率：快速性
•
缓慢性
心律失常的分类
冲动的形成异常 （一）窦性心律失常 窦性心动过速、窦性心动过
缓、窦性心律不齐、窦性停搏
（二）异位心律失常 1. 被动性异位节律：逸搏；逸搏心律
（房性、交界区、室性） 2. 主动性异位节律：期前收缩；阵发性心动过速；
心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动
心律失常的分类
二、冲动传导异常 （一）生理性：干扰及干扰性房室分离 （二）病理性：
心律失常的诊断--病史
• 让患者客观描述发生心悸等症状时的感受， 病史常能提供对诊断有用的线索：
• ①心律失常的存在及其类型 • ②心律失常的诱发因素 • ③心律失常发作的频繁程度、起止方式 • ④心律失常对药物和非药物方法的反应
心律失常的诊断--心电图检查
• 应记录12导联心电图，并记录清楚显示P波导联 的心电图长条以备分析（V1或Ⅱ导联）
房性心动过速
房性心动过速
心房扑动--心电图表现
• 心房活动呈规律的锯齿状扑动波称为F波， 扑动波之间的等电位线消失，频率常为 250-350次/分
• 心室率规则或不规则，取决于房室传导比 例是否恒定
• QRS波形态通常正常
心房扑动
心房颤动--心电图表现
• P波消失,代之以小而不规则的基线波动,形 态与振幅均变化不定，称为f波；频率约 350 ～600次/分
• 心室率极不规则
• QRS波形态通常正常
心房颤动
心房扑动与心房颤动
房性心律失常讲座 PPT
心脏传导系统
• 心脏传导系统由负责正常冲动形成及传导 的特殊心肌组成，包括窦房结、结间束、 房室结、希氏束、左、右束支以及浦肯野 纤维网
心脏激动的传导顺序
正常窦性心律
• P波规则出现，P波形态表明激动来自窦房 结（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，在aVR 导联倒置）
• PR间期：0.12-0.20s • 成人静息心率的正常范围：60100次/分
房性心动过速（房速）
• 指起源于心房，且无需房室结参与维持的 心动过速。
• 发生机制： ┏自律性增加
•
┃折返
•
┗触发活动
房性心动过速--心电图表现
• 心房率通常为150-200次/分 • P波形态与窦性者不同 • 常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞，呈现2:1
房室传导者亦属常见 • P波之间的等电位线仍存在 • 刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室
1.心脏传导阻滞：窦房传导阻滞；房室传导 阻滞；束支或分支传导阻滞或室内阻滞
2.折返性心律：阵发性心动过速（房室结折 返、房室折返和心室内折返） （三）房室间传导途径异常:预激综合征
心律失常的诊断
• 病史 • 体格检查：听诊心率、心律 • 心电图：是最重要的一项无创性检查 • 长时程心电图记录 • 运动负荷试验 • 食管心电图 • 心腔内心电生理检查
• 系统分析应包括：
• 心房与心室节律是否规则，频率各为若干？ • PR间期是否恒定？
• P波与QRS波形态是否正常？
• P波与QRS波的相互关系？
房性心律失常
房性期前收缩 房性心动过速 心房扑动 心房颤动
房性期前收缩
• 是指起源于窦房结以外心房的如何部位的心房激动
心电图特征： 1.P波提前发生，形态与窦性P波不同 2.QRHale Waihona Puke Baidu波群形态通常正常 3.代偿间歇不完全
心电信号传递的三站
第一站：窦房结
心房
二.第二站：房室结
束支
三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
• 心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起 源部位、传导速度或激动次序的异常
• 分类：
• 按心律失常发生原理：冲动形成异常
冲动传导异常
• 按发生心律失常时心率：快速性
•
缓慢性
心律失常的分类
冲动的形成异常 （一）窦性心律失常 窦性心动过速、窦性心动过
缓、窦性心律不齐、窦性停搏
（二）异位心律失常 1. 被动性异位节律：逸搏；逸搏心律
（房性、交界区、室性） 2. 主动性异位节律：期前收缩；阵发性心动过速；
心房扑动、心房颤动；心室扑动、心室颤动
心律失常的分类
二、冲动传导异常 （一）生理性：干扰及干扰性房室分离 （二）病理性：
心律失常的诊断--病史
• 让患者客观描述发生心悸等症状时的感受， 病史常能提供对诊断有用的线索：
• ①心律失常的存在及其类型 • ②心律失常的诱发因素 • ③心律失常发作的频繁程度、起止方式 • ④心律失常对药物和非药物方法的反应
心律失常的诊断--心电图检查
• 应记录12导联心电图，并记录清楚显示P波导联 的心电图长条以备分析（V1或Ⅱ导联）