妇科超声检查指南共34页文档
妇产科超声检查完整版
二、正常产科超声诊断
? 羊水：
①羊水指数（AFI）： 正常值50-240mm；完全正常：80200mm， ≤50mm为羊水过少；≥240mm为羊水过 多 50-80mm为羊水（可疑）偏少； 2②0羊0-水24最0m大m深为度羊（水单（位可cm疑））：偏多 ≤2cm为羊水过少 ≥8cm为羊水过多。
? 阴超首次发现时为孕5周，12周 前消失；一般直径<10mm；
? 发现即肯定为宫内妊娠； ? 孕囊>2cm未见卵黄囊可能是孕
卵枯萎，卵黄囊过大（ > 10mm）或过小（ <3mm）或 不显示，均提示妊娠后果不良。
卵 黄 囊 卵黄囊声像图
2020/3/18
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二、正常产科超声诊断
? 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （一）孕囊推算：
正常产科超声诊断
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正常产科超声诊断
（一）、早孕期
? 早孕期最多不能超过3—5分钟。彩超和脉冲多普勒强度分别 为B超的10倍、100倍，要充分考虑这一因素，注意可能产 生的潜在危险性。 检查重点：确认是否宫内孕，孕囊的结构是否正常，胚胎的 数目，是否存活，估计孕龄，胎儿早期结构畸形检测，胎盘、 子宫及附件。
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二、正常产科超声诊断
2020/3/18
腹围测量切面模式图
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二、正常产科超声诊断?Fra bibliotek脐带：脐带由一条脐静脉和二条脐动脉及包绕着血管的 华通胶组成，足月胎儿脐带直径约1.2cm（一般不 超过2.0cm）。
正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度 最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是 评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊 娠A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不 大于3。
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• 6、单角子宫：声像图上单角子宫呈牛角形，在发育完好的一侧 可探及正常卵巢。子宫的另一侧可有中空或实性的条状物，可 与子宫腔相通，也可不通。
2020/12/15
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先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）
• 7、残角子宫：残角孕后可发生子宫破裂。 • 8、不完全纵隔子宫：下段内膜基本正常，在子宫上段及中段呈
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三、常见妇科疾病超声表现
• 先天性发育异常（苗勒氏管发育异常） • 子宫器质性疾病 • 早期妊娠的超声检查
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先天性发育异常（苗勒氏管发育异常）
• 1、先天性无子宫：纵切、横切或矢状切各切面上均见不到子宫图像。因先 天性无子宫常合并先天性无阴道，故扫查不到子宫的同时常扫查不到阴道回 声，可见双侧卵巢回声。
• 4、双子宫：纵切面能探及左右两个子宫体且两侧子宫体内分别 可见子宫内膜回声，每个宫体有各自的宫颈和阴道或两个宫颈 一个阴道，但阴道内有完全纵隔。横切面子宫底处见两团子宫 内膜且宫腔间无组织相连。卵巢发育正常。
• 5、双角子宫：双角单颈子宫横切面见两个宫体成羊角状，相互 分离，各自有独立的宫内膜，两处内膜至宫颈或宫体中下段合 为一处，并与一个宫颈相连，矢状切面显示一条宫颈回声和一 条阴道线相通。双角双颈子宫可见两个子宫颈。
妇科超声检查指南
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2020/12/15
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一、孕前妇科超声检查规范
• 目的： 诊断有无生殖器官畸形、炎症、肿瘤。 • 体位： 仰卧或膀胱截石位。 • 内容 ： 形态、大小、内部回声、位置及毗邻关系、 活动程度。 • 方法 经腹部和经阴道。
妇科超声检查
（5）、壁立结节征
（6）、多囊征
（7） 、杂乱结构征
（8）、线条征
第二十八页，共六十三页。
四、卵巢 囊腺瘤 (luǎncháo)
卵巢囊腺瘤是发生在体腔上皮的良性上皮瘤，系来自覆盖卵巢表面的 生发上皮，它在卵巢肿瘤中为最常见的肿瘤，且恶变率高，B超检查可提供 术前大致病理类型及预选治疗方案(fāng àn)。 （一）、浆液性囊腺瘤 主要发生于生育年龄，双侧占15%,可分为单纯性和乳头状两种。 1、单纯性浆液性囊腺瘤 （1）病理：占所有卵巢良性肿瘤15%左右，直径一般为5—10cm，瘤内 为淡黄色透明液体，含血清蛋白，偶有少数为黏液性。 ( 2 )声像图表现：
第十三页，共六十三页。
第十四页，共六十三页。
子宫 肌瘤 (zǐgōng) 第十五页，共六十三页。
子宫肌瘤彩色血流 第十六页，共六十三页。
（2）、子宫肌瘤变性的声像图表现：
a、玻璃样变，是最常见的一种变性，直径＞4cm的肌瘤都有不同
程度的玻璃样变，是肌瘤缺乏血供的结果。变性区没有漩涡状及条纹状结构， 而为质地较柔的组织。在图像上出现相应的弱回声区域，后壁回声略增强。
声像图表现：
早期无特殊改变。中晚期表现有： （1）、子宫体积增大，其轮廓尚规则。如合并子宫肌瘤时形态可不 规则呈分叶状；
（2）、宫腔内为不规则强、中、弱回声或杂乱分布，粗糙不整的 点状，小线状及团块状回声；
妇产科超声检查指南及报告书写示范参考模板
妇产科超声检查指南及报告书写示范第一部分妇科张晶妇科超声检查指女性盆腔超声检查。
女性盆腔超声检查有其适应征，应予掌握。
检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。
临床常用的途径为前2种。
对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。
对有些患者经腹壁和经阴道途径相结合扫查。
超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。
一、检查适应征因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均为超声检查的适应征。
二、二、超声仪器采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。
扫查时宜选择合适的头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。
经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为2.5～5.0MHz；经阴道扫查用经阴道探头，常用的频率为5～7MHz；经会阴扫查需用高频探头。
经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。
检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。
探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检者疾病的种类确定。
三、三、检查前患者准备经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈。
经阴道超声检查时，需排空膀胱。
经直肠超声检查需排空大便。
经会阴超声检查无需特殊准备。
经阴道超声检查由男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序（一）子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。
以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。
观察子宫时应注意以下内容：子宫的大小、形状及位置；子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。
阴道可作为子宫颈的定位标志，子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
1.子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形，其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。
前位为子宫体与子宫颈之间向前成角，后位为子宫体与子宫颈之间向后成角，水平位（中位）是子宫体与子宫颈间无明显夹角。
产科超声检查标准与指南最新.doc
产科超声检查标准与指南第一节正常妊娠一、适应证：1、诊断早、中、晚孕2、筛查胎儿解剖构造异常、确定胎位3、引导进展羊水穿刺或绒毛膜活检4、产前判断孕龄，以综合制定处理方案5、分娩过程中判断胎位和胎先露二、检查内容：1、早孕：〔1〕孕囊的位置、大小，孕囊内有无胚胎，以及胎芽的长度或胚胎的头臀长。
胎龄判断：孕龄〔d〕＝孕囊平均直径MSD〔d〕＋30。
之后判断在孕囊内有无胚胎，如果有，应测量胎芽的长度或胚胎的头臀长，头臀长能够更准确地反映孕龄，孕龄〔d〕＝CRL〔mm〕＋42。
如果在孕囊内没有见到胚胎，那么应注意孕囊内有无卵黄囊，以帮助判断是否为真孕囊。
〔2〕胎心搏动：经腹部超声检查胎芽长＞9mm时〔经阴道超声胎芽长＞5mm〕应该观察到胎心胎动，如果没有观察到，应复查以了解胚胎是否存活。
〔3〕胚胎的数目：〔4〕子宫、附件区和陶氏腔：子解子宫有无肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；陶氏腔有无积液，如果有积液，应同时检查有无腹腔积液。
有时，早孕时区分正常和异常妊娠是非常困难的，常需要结合血HCG的结果综合考虑。
2、中、晚孕：〔1〕胚胎的数目、胚胎是否存活、胎位和胎先露〔2〕测量BPD、FL、HC、AC〔3〕筛查胎儿畸形：侧脑室、后颅凹〔包括小脑半球和小脑延髓池〕、唇、四腔心〔包括与胸腔的相对位置〕、脊柱、胃泡、肾脏、膀胱、脐带腹壁入口处、前腹壁完整性。
〔4〕羊水量：测量方法：孕妇平卧，探头尽量垂直于水平面，垂直测量羊水的深度。
测量时探头不能加压，并避开脐带和胎儿肢体。
最大深度：4—8cm羊水指数AFI：8—18cm〔5〕胎盘的位置、形态、与宫颈内口的关系；脐带孕妇膀胱过度充盈或子宫下段收缩可能造成胎盘前置的假象。
〔6〕子宫、附件区构造了解有无子宫肌瘤和附件区肿物，及其位置、大小；中晚孕时孕妇的卵巢往往不易显示。
胎儿头位时经腹可能看不清宫颈，经会阴检查可能判断胎盘与宫颈内口的关系。
第二节异常妊娠一、适应征：1、妊娠期间阴道出血2、疑有滋养细胞肿瘤3、宫高、腹围与停经时间不符4、评价胎儿的生长发育情况5、既往有胎儿先天畸形妊娠史或家族性遗传疾病史6、血清筛查指标异常〔AFP升高、风疹等病毒抗体滴度升高等〕7、发现胎儿解剖构造异常后随访8、疑有胎盘早剥9、疑有死胎10、疑有羊水过多或过少11、多胎妊娠二、检查内容：标准检查与针对性检查：在正常妊娠时，产科超声的目的是判断胎儿的数目、孕龄、胎儿生长情况、胎盘的位置、羊水量、筛查胎儿主要的显著的解剖构造异常，称为标准检查。
妇产科超声检查指南及报告书写示(妇科部分)
妇产科超声检查指南及报告书写示范张晶作者单位：100037 北京市，解放军总医院附属第一医院超声科第一部分妇科妇科超声检查指女性盆腔超声检查。
女性盆腔超声检查有其适应证，应予掌握。
检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4 种。
临床常用的途径为前2 种。
对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。
对有些患者需经腹壁和经阴道途径相结合扫查。
超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。
一、检查适应证因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均可为超声检查的适应证。
二、超声仪器采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。
扫查时宜选择合适的探头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。
经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为2．5～5．0 MHz；经阴道扫查用经阴道探头，常用的频率为5～7 MHz；经会阴扫查需用高频探头。
经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。
检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。
探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检查者疾病的种类确定。
三、检查前患者准备经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈。
经阴道超声检查时，需排空膀胱。
经直肠超声检查需排空大便。
经会阴超声检查无需作特殊准备。
经阴道超声检查由男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序(一)子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。
以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。
观察子宫时应注意以下内容：子宫的大小、形状及位置；子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。
阴道可作为子宫颈的定位标志，子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
1．子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形。
其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。
妇产科超声检查指南及报告书写示范
妇产科超声检查指南及报告书写示范
自查报告。
姓名，李小红年龄，30岁性别，女检查日期，2022
年10月10日。
临床诊断，孕8周，胚胎停育。
检查目的，确认胚胎停育情况，评估子宫内膜厚度和卵巢情况。
检查方法，经阴道超声检查。
检查结果：
1. 子宫，子宫呈椭圆形，大小正常，子宫内膜呈三层结构，厚
度约8mm，未见明显异常。
2. 卵巢，双侧卵巢大小正常，未见明显异常囊肿或肿块。
3. 胚胎，子宫腔内见一囊胚，大小约为6mm，但未见胎心搏动。
4. 其他，未见明显异常。
结论，本次超声检查显示孕囊内胚胎停育，未见胎心搏动。
子
宫内膜和卵巢情况正常。
建议，建议患者根据临床情况选择适当的治疗方案，如手术清
宫或药物引产。
同时，定期复查子宫和卵巢情况，以监测恢复情况。
医生签名，日期，2022年10月10日。
以上报告仅供参考，具体治疗方案需在医生指导下进行。
妇科疾病的超声诊断-精品文档
卵巢超声纵切面解剖
右侧卵巢（TAS）
左侧卵巢（TAS）
左侧卵巢（TVS）
右侧卵巢（TVS）
卵巢多位于子宫体部两侧外上方，但有较多变异，后倾位 的子宫，两侧卵巢位于宫底上方。正常卵巢断面声象图呈 杏仁形，其内部回声强度略高于子宫,成年妇女的卵巢其大 小约4×3×1cm。并可按简化的椭球体公式计算其容积， 即（常×宽×高）/2。成人正常值应小于6cm3。2岁以前 小于1 cm3，12岁以前为2 cm3，青春前期，卵泡直径可 达9mm，8岁半以后和未出现青春期任何临床征象前，卵 巢的发育呈“多囊状”的形态学特点，至少含有6个卵泡， 直径为大于或等于4mm,这种“多囊”出现在所有优势卵 泡发育和排卵性月经周期前的正常女性儿童。
子宫测量示意图
图7-6-3子宫横径的测量
子宫纵径的测量
临床生育后常以子宫三径测量之和<16cm，
成人未生育以子宫三径测量之和<15cm，
绝径后以子宫三径测量之和<13cm
作为初步判断子宫大小测量的标准。
正常子宫测量（TAS）
正常子宫测量（TAS）
正常子宫测量（TVS）
正常子宫测量（TVS)
2.子宫前后径：纵向扫查时，测量宫体纵轴相垂 直的最大前后距离。
3.子宫横径：两侧宫角下缘的子宫横断面呈椭圆 形，使子宫壁显示清晰时，测量其最大横径。
青春后期多产妇子宫径线值可增大1.2cm，临床 超声测量成年妇女正常子宫的参考值为：纵经 5.5～7.5cm，前后径3.0～4.0cm，横径4.5～ 5.5cm，宫颈长度2.5～3.0cm。青春期子宫体长 约等于子宫颈长，生育期宫体长约为宫颈长2倍， 老年期又为1：1。
子宫纵经切面测量，以宫底部内膜为准，当宫腔 有积液时，分别测量前后内膜相加。