静脉输液的护理新进展
完全植入式静脉输液港应用及护理进展
目 录 CONTENTS
TⅣAP的应用 01 小结 03
02 TIVAP的维护及护理
01
TⅣAP的应用
1．1适用对象 1.2适应证及禁忌证
1．3植入方法
TⅣAP的应用-适用对象
TIV输AP液适港用专于用需无要损长伤期针反用复来静连脉接化输疗液、港输进血行、输胃液肠，外针营尖养采及用需了要独支特持的治几疗何的形 肿瘤状患，者有。一大个量折研返究点表，明穿，刺输港液体港时最不常会用“于切恶削性”肿硅瘤胶患隔者膜，，如避白免血成病芯、作乳用， 腺癌确、保淋输巴液瘤港患承者受等数。千次的穿刺而不损伤隔膜导致漏液以及防止切削下来的
TIVAP的维护及护理
出院后TⅣAP的维护
指导患者出院后注意避免做剧烈的胸部、肩部运动，如剧烈的球类活动、游泳等，以防止注射座 翻转、导管扭转等。
告知患者有关TIVAP维护的注意事项并建立电话联系，必要时给予协助。大量文献报道，TIVAP 间歇期患者，应坚持每4周用肝素生理盐水冲管，以防止导管堵塞。但另有研究表明，TIVAP间 歇期的冲管时间可以大于4周，甚至不用冲管。故对于TIVAP间歇期，是否需要冲管及多长时间 冲管最佳，仍有待进一步研究。
TⅣAP的应用-植入方法
11VAP植入主要由外科医生或麻醉医师在手术室或导管 室按外科手术要求完成。目前TIVAP的植入方式有两 种．一 种是直接切开静脉植入：另一种是借助或不借助超声或数 字减影血管造影机(digital subtraction angiography，DSA)引 导下的深静脉穿刺植入。TIVAP植入大多选用左侧或右侧 的颈内静脉或锁骨下静脉悟”]。导管头端的最佳位置应 在上腔静 脉与右心房的交界处““。导管留置到位后，再建立皮下 隧道和皮袋．以固定TIVAP的注射座。注射座常埋于胸部 或锁骨下窝，具体情况应根据患者皮下组织的厚度来决定 [1…。导管与注射座进行连接完成操作。TIVAP植入72h后， 需经放 射检查确认导管头端位置正常且排除气胸后方可使用。但 陈明远等认为，TIVAP植入当天即可进行输血、补液，第 1～3天就可以进行化疗；而Narducci等研究表明，为了减
静脉输液护理的新进展
２ ５ 监 护 病 人 的 某 些 生 命 体 征 变 化 如 心 率 、 吸 方 式 、 部 ． 呼 局
肌 肉的 紧 张度 、 心 出 汗 等 ， 接 了 解 病 人 的疼 痛程 度 。 掌 间 ２ ６ 儿 童 应 用 Ｅ ａ ｄ 色 记 分 表 示 疼 痛 让 儿 童 用 彩 笔 图 案 ． ｌ 颜 ｎ 上标 出疼 痛 的程 度 及 部 位 ｌ 。 ＿ ７ ］
３ 止 痛 措 施
骶 管 阻 滞 用 于 直 肠 、 阴手 术 麻 醉 及 治 疗 疼 痛 。 会 ３ ９ 心 理 护 理 与心 理 治 疗 ① 松 弛 和 意 象 干 预 。 松 弛 指 应 用 ．
某 种 身 体 活 动 ， 节 律 性 呼 吸 或 有 规律 地使 肌 肉 紧张 和 松 弛 ， 如 以 达 到减 轻或 减 少 环 境 刺 激 、 肉 紧 张 、 绪 紧 张 和疼 痛 感 觉 的 目 肌 情 的 。意 象 指 运 用 有 目 的思 想 活 动 ， 想 能 达 到 某 种 治疗 目的 ， 设 借 此 减 轻 疼 痛 。② 心 理 治 疗 ， 用 暗 示 、 弛疗 法 ， 止 痛 有 一 定 使 松 对
分 册 ，０ ２ ２ （ １ ： ２ ２０ ，３ １） ６ ．
（ 日总量 ） ５ 当 以 ２ｍＬ 生 理 盐 水 稀 释 ， ２ 用 ２号 静 脉 留 置 针 进 行
静 脉 穿 刺 ， 数 控 器 上选 择 静 脉 注射 速 度 （ 以昼 夜 匀 速 的持 续 在 可
静脉注射） 。优 点 ： 时 定 量 ， 定 自动 持 续 静 脉 注 射 ， 作 易 于 掌 操 握 ， 理 方便 ， 护 ３ ６ 微 量泵 输 入 哌 替 啶 （ Ｉ 采 用 电脑 控 制 微 量 泵 ， 设 定 ． Ｃ Ｄ） 按 速 度 ， ４ｈ内持 续 输 入 ， 血 中 哌替 啶保 持 原 定 镇 痛效 果 ２ 使 ３ ７ 曲 马朵 控 制 肛 塞 法 用 于 预 防妇 科腹 部 术 后 疼 痛 。 ． ３ ８ 区域 神 经 阻 滞 麻 醉 ． 肋 间 神经 阻滞 用 于 开 胸 术 后 止 痛 ，
临床静脉输液无针化连接管理的护理进展
临床静脉输液无针化连接管理的护理进展静脉输液是临床护理中常用的治疗手段之一，其操作不当可能会导致感染或其他并发症。
在静脉输液过程中，输液连接管理是关键环节之一，对于无针化连接管理的应用，在减少医源性感染，提高患者安全方面有着显著的优势。
本文将从无针化连接管理在临床应用的意义和方法，以及如何进行相关护理进展等方面进行介绍，希望能够对临床护理工作有所帮助。
一、无针化连接管理的意义医院环境中的各种微生物很容易在静脉输液过程中潜入人体，从而导致医源性感染，严重的会危及患者安全。
传统的输液连接方式需要使用针头和注射器，孔径小，难以彻底消毒，使患者暴露在交叉感染和疾病传播的风险中。
而采用无针头的输液连接方式，可以有效避免上述问题的发生，也能更好的保障患者的安全。
二、无针化连接管理的方法1.采用无菌连接器实现无针化连接的首要条件是在输液管路上采用无菌连接器。
传统的输液连接方式使用针头和注射器进行连接，而无菌连接器则是采用特殊的角度和结构设计，在连接时不需要针头和注射器，从而避免了交叉感染和医源性感染的风险。
目前市面上无菌连接器品种繁多，使用时应注意选择合适的型号和规格。
2.应用无菌盖为了防止输液连接器上外界污染物的污染，应在连接器上加装无菌盖。
无菌盖可以避免输液连接口接触外界环境形成的二次污染，提高了连接口的清洁度。
3.严格消毒在无菌连接器安装过程中，要严格按照相关的消毒要求进行消毒处理。
因为无菌连接器设计采用特殊材料，消毒方式也与传统输液方式不同。
在消毒的同时，要注意无菌连接器的平稳性，避免因过度力度而造成连接漏液和接口松动等问题。
三、无针化连接管理的护理进展1.不要连接不同输液瓶或用于不同用途的输液器不同输液瓶或不同用途的输液器间存在互相传染交叉感染的风险，不同药液之间的化学反应也是一个常见的问题。
应在连接输液瓶或输液器前，认真核对液瓶标签或输液器标签，以确保正确连接。
2.选择适当的穿刺部位输液管理中要选择尽量少穿刺的部位，缩短尽量多的输液管到瓶筒的距离。
静脉输液的护理新进展
比较 ， 果 表 明 ３种 穿 刺 途 径 各 有 不 同 的 优 点 ， 根 据 患 者 结 可 的外 周 血 管 情 况 、 体 治疗 要 求 采 取 不 同 的 置 管 方 式 。总 之 具 Ｃ Ｃ具 有 置 管 时 间短 、 速快 的优 点 ， 对 静 脉 的 选 择性 高 ， Ｖ 流 但
【 键词】 静脉输液； 关 护理 进 展
文章 编 号 ：０ ３ ３ ３ ２ １ ） ３— ３ ６ ０ １ ０ 一】 ８ （ ０ ０ ０ ５ ３ ｏ
ｄ ｉ１ ． ９６ ／．ｓ ｎ １ ０ １ ８ ． ０ ０ ０ ． ６ ｏ ： ０ ３ ９ ｊｉｓ ． ０ ３ ３ ３２ １ ． ３ ０３
颈 内静 脉 穿 刺难 度 相 对 较 大 ， 流 量 充 足 ， 影 响 休 息 及 美 血 但 观 舒适 ， 时 可 遗 留瘢 痕 等 ； 静 脉 穿 刺置 管 较 容 易 ， 易 出 有 股 不 血 ， 血 流 量相 对不 足 ， 染 率 高 ， 响 肢 体 活 动 。樊 桂 娟 ［ 但 感 影 ７
溶 液 （ 液 ） 血 液 直接 滴 人 静 脉 的 方 法 ， 临 床 抢 救 和 治 疗 药 或 是
病 人 的 重要 措 施 之一 。为 使 病 人 获 得 安 全 有 效 地 治 疗 ， 进 促
病 人 早 日康 复 ， 轻 痛 苦 ， 者 通 过 对 静 脉 输 液 穿 刺 工 具 的 减 笔
导 管 留置 时 间 长 ， 流 量 充 足 ， 染 发 生 率 低 ， 影 响 美 观 ； 血 感 不
、Leabharlann 静脉 输 液 穿 刺工 具 的 应 用概 况
静 脉 输液 穿 刺 的工 具 一 般 有 头 皮 钢 针 、 脉 留 置 针 、 静 中 心静脉导管、 静脉 输 液 港 等 几种 。李 春 燕 等 对 北 京 地 区 ４ ］ ７ 家 医 院进 行调 查 ， 皮 静 脉 钢针 的使 用 率 为 １ ０ ， 国外 绝 头 ０ 而 大 多 数 国 家 已经 取 消 了头 皮 钢 针 的 使 用 ； 静脉 留 置 针 的 使 用 率 为 ９ ． ； Ｉ Ｃ普及 率 达 到 ９． ； 脉 输 液 港 的普 及率 ５７ ＰＣ １５ 静
静脉输液护理新进展
静脉输液护理新进展(一)美国输液护士协会〔Intravenous Nurses Society—INS〕是目前全球输液治疗护理领域的权威。
一、美国输液护士协会的发展历史1972年成立美国静脉输液护理学会〔AIVN〕，1973年更名为全国静脉输液治疗学会〔NITA〕，1980更名为静脉输液护士协会〔INS〕。
INS的成员构成：注册护士占93.5%，其他专业人员〔医师及药剂师〕占6.5%。
二、美国输液护士协会出版物1. 《静脉输液护理杂志》双月刊，是一本动态回忆性的专业杂志，该杂志集中反映在静脉治疗专业领域中临床、管理、人文学和技术发展方面所存在的问题。
2. 《新闻专线》双月刊，全国发行的新闻性刊物，聚集临床、健康保险条例、药理学、教育及有成就者的最新信息。
3. 《静脉输液治疗：临床理论与实践》，美国当今标准教材，由广阔的静脉输液护理人员编写，该书被视为静脉输液护士临床操作的标准参考教材。
4. 《输液治疗护理实践标准》经过6次修订美国输液护士协会〔Intravenous Nurses Society—INS〕是目前全球输液治疗护理领域的权威。
三、《输液治疗护理实践标准》的作用明确输液治疗护理的责任范围；为临床老师提供测评内容〔对临床护士进行能力评估、提供绩效改良的标准、评价患者的护理效果〕；适用各种临床环境〔如医院、急救中心、社区护理中心等〕、各类患者；指导医疗机构制订和发展与输液护理有关的制度、程序的框架；指导制订专业教育计划〔实践标准对静疗护士的能力、教育要求有明确规定〕。
四、《输液治疗护理实践标准》的内容包括：输液治疗护理专业性实践和输液治疗护理实践标准两部分内容。
〔一〕输液治疗护理专业性实践1. 输液治疗护理基本的价值体系护士应始终如一向每位患者提供高质量的个体化护理，最大程度满足患者的需求。
患者的安全是首要考虑的问题。
在护理的实践范围开展工作〔如INS的标准规定锁骨下静脉穿刺是医疗行为，护士不能操作，否则可能要承担法律责任〕。
静脉输液护理最佳方法创新进展
静 脉 输 液 护 理 最佳 方 法 创 新 进 展
李 晓静 （ 河北邯郸冀 中能源峰峰 集 团总 医院 内分泌科 河北 邯郸
之一。
０ ５ ６ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 静脉输液是利用液体静压 的作 用原 理， 将 一定 量 的无 菌溶液 （ 药液） 或 血液直 接 滴入静脉 的方法 ， 是 临床 抢救 和治 疗病人 的重 要措施
设备的整体质量。
全数字技术提高 了图像 的质量 ， 使超 声成像 系统具 有更 高的可 靠性 和稳定性 。 自１ ９ ８ ７年美国 Ａ Ｔ Ｌ公 司研 制 出世界 上第一 台前 端全数 字化 超声诊断系统 以来 ， 该技术 已成 为现今超 声诊 断系统 最先进 的平 台。全 数字化技术 的关键是用计算机控制 的数 字声束形成及 控制系统 。这 种系 统再与工作在射频下 的高采集率 Ａ ／ Ｄ变换器及 高速数 字信号处理 技术结
超声诊断技术的发展很快 ， 但 在定量分析方 面还很 落后 ， 还必 须利用 最新技术来提高设 备的整体性 能 ， 如探 测深度 、 空 间分辨力 、 时间分 辨率 等指标。结构成像和运动成像 是 目前 应用最广泛 的两项技术 ， 除此之外 ， 超声医学成像的方法与诊断治疗一体 化 ， 促进 了超声介入 医学 的发展。
２ ０ １ ４年第 ３期
模式和彩色血流图结合的双工系统 ， 并可有 Ｍ型 、 Ｄ型等其他超声诊 断模 式， 既可 了解机体解剖学信息 ， 又可 了解运动学信息的设备。 按临床用途可分 ： ①心脏机 心脏专用 彩超 ， 一 般配相控 阵探头 ， 并 有 Ｃ Ｗ 模式 、 对 比谐波 、 心脏组织谐波和丰富的心功能检测和评估技 术 ； ②腹 部机 腹 部用 彩超机 ， 主要用 于腹部 和妇产科检查 ， 一般要求兼顾检查 表浅 器官 。所有这类机要配有 ３ ． ５ ＭＨ ｚ ， Ｒ ５ ０ ／ ６ ０的凸阵探头 和线长小 于 ５ ０ ｍ ｍ 频率在 ７ ． ５ ＭＨ ｚ以上 的高频线 阵探头 ， 具有能量 图、 腹部组织谐 波图、 高分 辨率的 Ｂ型图和腹部 、 妇产科和小器 官所需 要 的测量 软件 ； ③ 眼科用 彩超 主要用于眼科检查 ， 要求有线长小于 ３ ５ ｍ ｍ频率 高于 Ｉ Ｏ Ｍ Ｈ ｚ 的线 阵探头 ， 具有 Ａ型和 眼科测量软件 ； ④多用途机 适 于全身有关部位 的检查 ， 主要包 括心脏 、 腹部 、 妇产科 、 小器官和头颅 。 三 超 声 诊 断 技 术 的 进 展 全数字化超声波诊断技术 该技术是 指采用 了数字声束形成技术 的设 备， 其核心是数字波束形成器 。从电子技术 的角度看 ， 波束 形成器可 以分 为模拟式和数字式 。数字式 在接 收的前 段将 回波信号 转变 成数字量 ， 用 数字 电路来实现信号 的延迟与叠加 ， 这是两种技术的根本区别。 传统 的数字波束形成器使用 Ａ Ｓ Ｉ Ｃ集 成电路器件来 实现 ， 研发及 制造 成本高 ， 世界上仅有少数几个厂家拥有 该技术 ， 只应用 于高档彩超 中。随 着微电子技术 的高速发展 ， 利用大规模 Ｆ Ｐ Ｇ Ａ器来实现数字波束形成 器已 成为现实 ， 其优异 的性价 比和便利的升级能 力 ， 使得 医学 超理方法 ； 护理创新进展 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
静脉输液的护理新进展
4. 维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。
5. 使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤 穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算， 输液港可使用19年。
无注射时的输液港
静脉注射时的输液港
连续输液时的输液港
连续输液时的输液港
二、中心静脉导管输液的优势
临床上应用2种中心静脉导管术：经外周 静脉至中心静脉置管(PICC)与传统中心静 脉置管(CVC)。两者在临床应用上各有优劣， 护士在穿刺前，必须全面评估病人的诊断、 病情、心电图、胸片以及实验室检查结果 (血常规、凝血功能)等，以确保置管的安全。
ห้องสมุดไป่ตู้
二、中心静脉导管输液的优势
总之，CVC具有置管时间短、流速快的优点，但对静 脉的选择性高，危险性大，易引起气胸、血胸、感染、 空气栓塞等并发症。PICC是一种经过外周静脉插入 并开口于中心静脉的导管，它简化了中心静脉的穿刺 过程，降低了中心静脉的穿刺风险和感染几率，延长 了导管的留置时间，具有操作简单、危险性小、留置 时间长、感染和栓塞率低、适应性广的优点。但由于 送管路径长，在送管过程中可能遇到静脉瓣或血管走 向异位不能顺利到达上腔静脉，这就需要常规进行拍 胸片确定导管位置，也因此置管时间较CVC长 。
三、穿刺方法的改良及其进针长度
⑤逆向穿刺法：老年及长期输液患者因长期 输液导致静脉受损，导致穿刺困难，不但在 心理上给患者及家属带来不同程度的影响， 而且延误了治疗时间。采用掌指逆行穿刺输 液法进行静脉穿刺，与传统的正向穿刺法相 比较，具有不受体位限制、易固定，掌指及 腕关节活动度好、舒适度、满意度增加等优 势。可提高静脉穿刺成功率，提高护士工作 效率，减轻患者痛苦，增加患者对护理工作 的满意度。
①针头斜面向上直刺法：吴晓莲等[9]采用 右手持头皮针小柄，使针尖斜面与血管纵轴 平行，针头与皮肤成40°～60°，利用腕 部力量，以轻快地动作在静脉上方快速穿过 皮肤直刺血管，针头进入血管后见回血或感 觉有突破感后，迅速将针柄放平，再沿血管 进针少许。与传统静脉穿刺法相比能减轻患 者疼痛，提高一次穿刺成功率，且能减少对 静脉的损伤，延长静脉的使用寿命。
静脉治疗的规范与护理-609-2020年华医网继续教育答案
静脉治疗的规范与护理-609-2020年华医网继续教育答案2020年华医网继续教育答案-609-静脉治疗的规范与护理答案详见：医搜题(一)静脉输液治疗新进展1、深静脉导管可留置的时间为（）A、72-96小时B、3-7天C、1-2周D、2-4周[正确答案]E、1-2个月2、安全性最佳的中心静脉导管的尖端留置位置是在（）A、上腔静脉心房入口上5cmB、右侧第2肋骨上缘C、第3胸椎到第5胸椎之间D、上腔静脉与右心房的上壁交界连接点[正确答案]E、第2－3前肋间水平3、选择静脉治疗工具时对患者的评估不包括（）A、治疗方案B。
年龄[正确答案]C、治疗药物预期工夫D、皮肤穿刺部位血管特性E、静脉输液治疗成本4、属于中心静脉治疗优点的是（）A、穿刺简朴轻易B、经济实用C、并发症少E、临床使用较多5、汗青上首例打针行为产生在（）A、1628年B、1645年C、1656年[正确答案]D、1690年E、1832年(二)静脉治疗风险办理1、输液设备管理的措施不包括（）A、专人负责B、定位放置C、定量使用[正确答案]D、按期保护E、校对准确2、根据静脉炎量表，4级静脉炎的临床标准不包括（）A、条状物构成B、肿部位痛苦悲伤C、脓肿部位有红斑或水肿[正确答案]D、脓性渗出物E、可触及静脉条索长度大于1英寸3、下列情况宜使用外周静脉导管的是（）A、化疗药物B、急性循环衰竭C、肠外营养D、凝血功用障碍[正确答案]E、继续输注发疱剂4、选择中心血管通路进行静脉治疗时，药物的渗透压至少为（）A、300mOsm/LB、500mOsm/LC、600mOsm/LD、900mOsm/L[正确答案]E、1000mOsm/L5、输液部位出现疼痛、红斑、肿胀时，根据静脉炎量表可评多少分（）A、1分B、2分[正确答案]C、3分D、4分E、5分6、机械性静脉炎持续多长时间后需拔除导管（）A、4-6小时B、12小时C、12-24小时D、24-48小时[正确答案]E、48-72小时7、以下不属于风险最高的静脉穿刺部位的是（）A、桡侧腕枢纽头静脉的浅表桡神经B、尺神经的近端觉得支[正确答案]C、腕关节掌侧的正中神经D、肘窝和骨间前神经E、锁骨下静脉和颈静脉置入部位的臂神经丛8、外周静脉导管选择标准不正确的是（）A、普通情形下使用20-24G，大于20G的导管更简单招致静脉炎B、儿、儿童、老年人招考虑22-24G导管，削减穿刺伤害C、需要快速输液时如创伤，招考虑20-24G导管[正确答案]D、一次性输液钢针只用于单剂量给药，不成在血管内留置(三)静脉导管感染预防新举措A、外周静脉置管为0.5B、带袖套的隧道式CVC为1.2[正确答案]C、无袖套的不含药的隧道式CVC导管为1.7D、无袖套的不含药的非地道式CVC导管为2.7E、经四周静脉进入中心静脉导管的CR-BSI产生率为1.12、穿刺部位在腹股沟时，消毒皮肤的正确办法是（）A、连续30秒反复擦洗消毒B、连续1分钟反复消毒C、连续2分钟反复消毒[正确答案]D、继续3分钟重复消毒E、反复消毒两遍3、下列不属于中心静脉导管感染的征象的是（）A、寒战B、体温在37℃以上[正确答案]C、置入点四周有恶臭的脓液D、置入点周围发红或肿胀E、置入点周围皮肤的皮温升高4、关于中心静脉导管使用的考前须知，以下不正确的是（）A、连续输液下每96小时更换一次导管B、继续输液下每24小时更换一次C、每12小时更换TPN管道[正确答案]D、血造就的采样不应常规从中心静脉导管抽取E、及时更换被污染的管道5、中心静脉导管置入安全检查单的内容不包括（）A、术前刷手B、核对病人[正确答案]C、酒精／氯已定消毒穿刺部位D、选择最佳穿刺部位E、戴帽子，口罩，穿无菌衣，无菌手套，无菌朮巾6、以下静脉中属于中心静脉导管最佳穿刺部位是（）A、颈内静脉B、颈外静脉C、锁骨下静脉[正确答案]D、股静脉E、贵要静脉7、在医疗急症时置管时，应尽快更换导管且不超过插入后多久（）A、8小时B、12小时C、24小时D、48小时[正确答案]E、72小时8、一般情况下中心静脉导管穿刺部位的敷料应该更换多久一次（）A、3天B、5天C、6天D、7天[正确答案]E、8天(四)静脉用化疗药外渗的预防与处理1、以下化疗药物外渗后不能冷敷的是（）A、柔红霉素B、表阿霉素C、奥沙利铂[正确答案]D、多西他赛E、多西紫杉醇2、影响化疗药外渗的操纵身分不包括（）A、针尖位置B、反复穿刺C、用力推注D、拔针太快[正确答案]E、按压时间短3、置管位置选择的要点不包括（）A、摆布瓜代B、端、后远端[正确答案]C、避开放疗区域D、避免在淋巴水肿的部位穿刺E、关节、神经、韧带处的血管4、化疗药物外渗毁伤性溃疡最简单产生在以下哪个化疗工夫段内（）A、12~24小时B、1~2天C、2~3天D、3~7天[正确答案]E、10~15天5、下列部位渗出风险最低的是（）A、手臂B、前臂[正确答案]C、肘部D、脚踝E、足部6、有关化疗药外渗的处理，以下不正确的是（）A、保留针头，回抽残留药物B、遵医嘱，局部封闭C、局部封闭范围应超出渗液的范围D、放低患肢，外部应用喜辽妥或透明贴外敷[正确答案]E、按照化疗药性子采取冷敷或热敷7、以下不属于化疗药物外渗的表现的是（）A、刺感、灼烧感样痛苦悲伤B、回抽液体无回血/有回血都可存在C、同种药物外渗后的局部同时反应[正确答案]D、穿刺部位四周组织肿胀，发红/发白。
静脉输液治疗护理新进展
静脉输液治疗护理新进展研究【摘要】输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一。
为了确保输液治疗护理的质量，提高输液治疗的安全性，我们的宗旨是以人为本，培训输液治疗护士的专业理论、专业技术、沟通、科研、咨询、临床管理、质量控制和预算等能力，规范实践标准，加强职业防护，提高输液治疗护理的安全性，为患者提供安全有效的输液治疗。
【关键词】静脉输液;治疗护理【中图分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）10-0508-02随着医学分科的不断细化，护理也在朝着专业化的方向发展。
在护理众多的实践领域中，静脉输液治疗护理是应用最多的一项实践活动。
据统计，90%～95%的住院病人需要静脉输液治疗，为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，静脉输液治疗护理正在走向专业化，并逐渐地发展成为一门专业的科学[1]。
1静脉输液治疗护理的定义在体液与电解质、药理学、感染控制、儿科、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗及质量管理方面从事静脉输液的技术与临床实践[2]。
2从事静脉输液治疗护理的专业护士（专业静疗护士）2.1专业静疗护士标准应符合以下要求：（1）注册护士:通过正规统一考试，获得注册护士上岗证；（2）护理学学士学位:护理本科毕业并且获得护理学士学位证书；（3）1年静脉输液治疗经验（过去连续的2年中实施静脉输液治疗和护理1600h）；（4）必须具备国家级认证的静脉输液注册护士证书。
2.2专业静疗护士资格认证专业资格认证是一个自愿的过程，它对专业知识、工作经验、实践能力以及职业承诺水平的要求远远高于职业注册的基本要求。
在美国是由静脉输液护士考试学会（nita）组织考试，资格在全国认可。
2.2.1基本条件为：（1）具有注册护士执照；（2）通过定义中提到的9个科目选择题形式的笔试；（3）考前2年内有≥1600h静脉输液护理注册护士经验。
静脉输液的未来发展趋势
静脉输液的未来发展趋势随着医疗技术的进步和创新，在过去的几十年中，静脉输液已经成为了医院治疗和护理中不可或缺的一部分。
静脉输液是通过将药物或营养液等液体通过静脉注入到病人的体内，以帮助病人恢复健康。
然而，随着科技的不断突破，静脉输液也在不断发展与改进。
本文将探讨静脉输液的未来发展趋势，以及相应的变革和创新。
一、智能化设备的应用随着物联网技术的飞速发展，智能化设备逐渐渗透到医疗领域。
在静脉输液方面，智能化设备的应用势必将带来一系列的变革。
例如，智能输液泵的出现，不仅能够更加准确地控制输液的流量和速度，还能通过传感器及时检测输液情况，提醒医护人员是否需要调整治疗方案。
二、微创技术的发展传统的静脉输液需要穿刺病人的血管，这不仅对病人的身体造成一定的创伤，还存在感染的风险。
因此，微创技术的发展将成为静脉输液的未来趋势之一。
微创技术通过利用微小的切口或穿刺方法，进入血管进行输液，减少了对病人身体的损伤。
同时，微创技术的应用也提高了病人的舒适度和安全性。
三、新型输液药物的研发随着医学研究的不断深入，新型输液药物的研发将成为静脉输液的另一个重要方向。
例如，纳米技术的应用，可以使药物粒子更加细小，增加药物的渗透性和效果。
此外，通过基因工程技术，生物技术公司正在研发新型的基因治疗药物，这些药物可以通过静脉输液的方式对疾病进行治疗，为许多无法根治的疾病提供了新的治疗方法。
四、个性化治疗的兴起随着基因测序技术的发展，个性化医疗已成为临床治疗的一大趋势。
在静脉输液方面，个性化治疗也将逐渐兴起。
通过对病人的基因进行测序分析，医生可以更加准确地制定治疗方案，并选择合适的输液药物。
这样一来，不仅能够提高疗效，还可以减少不必要的药物使用和副作用。
五、远程医疗的推广随着互联网技术的迅猛发展，远程医疗已经成为医疗服务的重要组成部分。
静脉输液也不例外。
通过远程监测和控制系统，医护人员可以实时监测病人的输液情况，并通过互联网与病人进行沟通和指导。
静脉输液的护理新进展
静脉输液的护理新进展关键词：静脉输液护理进展【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0026-01静脉输液是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。
为使病人获得安全有效地治疗，促进病人早日康复，促进舒适，国内护理学者对静脉输液的途径、中心静脉导管输液的优势、浅静脉留置针的使用、静脉输液操作新技巧等方面进行了多项研究，笔者对此综述如下。
1静脉输液途径的增多1.1静脉输液材质的更新。
1957年使用头皮静脉针，1964年b-d 公司用生物原材料制成套管针，在静脉内留置。
我国在1971年也开始应用静脉内高价营养，1972年国内制成硅橡胶导管，采用静脉导管水射置管法。
目前浅静脉和深静脉插管的技术已为护士掌握，解决了危重患者穿刺难，反复穿刺的痛苦。
1.2静脉输液部位选择的增多。
从最初的皮下输液、周围静脉输液到颈内外静脉置管、锁骨下静脉置管、股静脉置管，部位不断的增多，对护理人员操作技能的要求也不断的提高。
2中心静脉导管的输液优势目前临床上应用2种中心静脉导管术：传统中心静脉置管（cvc）和经外周静脉至中心静脉置管（picc），两者各有优势。
2.1cvc是指各种静脉导管插入后，其尖端达到上、下腔静脉与右心房交汇处，在临床上主要用于经由静脉的治疗、血流动力学监测及标本的采集等。
cvc具有置管时间短、流速快的优点。
2.2picc具有操作简单、危险性小、留置时间长的优点，更适合用于稳定状态输液。
3浅静脉留置针的使用3.1静脉留置针的概况。
静脉留置针是一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的钢针。
3.2静脉留置针在国内外的使用情况。
早在37年前欧美国家已普及使用，17年前亚洲一些较发达的国家和地区也已取代头皮针，它的使用率为95.7%。
国内大陆地区中小城市普遍使用的仍是头皮钢针，但静脉留置针的使用率在不断上升。
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一、静脉输液穿刺工具的应用概况
静脉输液穿刺的工具一般有头皮钢针、静脉 留置针、中心静脉导管、PICC、静脉调查，头 皮静脉钢针的使用率为100%。
国外绝大多数国家已经取消了头皮钢针的使 用;静脉留置针的使用率为95.7%;PICC普 及率达到91.5%;静脉输液港的普及率仅为 10.6%。
一、静脉输液穿刺工具的应用概况
头皮钢针是国内普遍使用的输 液穿刺工具，但长时间使用可 能会产生使静脉输液渗透到皮 下组织的并发症，如果液体是 一种发泡剂，则有潜在的严重 并发症。
美国INS编写出版的《输液治 疗护理实践标准》(2006版)中 规定使用头皮钢针仅限于短期 或单次（小于4小时）给药治疗。
静脉输液的护理新进展
概述
静脉输液是利用液体静压的作用原 理，将一定量的无菌溶液(药液)或血 液直接滴入静脉的方法，是临床抢 救和治疗病人的重要措施之一。本 次交流对静脉输液穿刺工具的应用 概况、中心静脉导管输液的优势、 改良静脉输液操作技巧(静脉穿刺法、 进针长度、针柄固定法、拔针时机) 等方面做以下综述。
①针头斜面向上直刺法：吴晓莲等[9]采用 右手持头皮针小柄，使针尖斜面与血管纵轴 平行，针头与皮肤成40°～60°，利用腕 部力量，以轻快地动作在静脉上方快速穿过 皮肤直刺血管，针头进入血管后见回血或感 觉有突破感后，迅速将针柄放平，再沿血管 进针少许。与传统静脉穿刺法相比能减轻患 者疼痛，提高一次穿刺成功率，且能减少对 静脉的损伤，延长静脉的使用寿命。
4. 维护简单，治疗间歇期4周维护一次即可。
5. 使用期限长：按穿刺隔膜能让19G的无损伤 穿刺针穿刺1000次，蝶翼针连续使用7天来计算， 输液港可使用19年。
无注射时的输液港
静脉注射时的输液港
连续输液时的输液港
连续输液时的输液港
二、中心静脉导管输液的优势
临床上应用2种中心静脉导管术：经外周 静脉至中心静脉置管(PICC)与传统中心静 脉置管(CVC)。两者在临床应用上各有优劣， 护士在穿刺前，必须全面评估病人的诊断、 病情、心电图、胸片以及实验室检查结果 (血常规、凝血功能)等，以确保置管的安全。
一、静脉输液穿刺工具的应用概况
静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新 型输液器材，20世纪60年代在欧盟国家普 及应用。它具有减少穿刺次数、刺激小、安 全迅速、易于操作、便于固定、减少护士工 作量、减少患者痛苦等优点。在’输液治疗 护理实践指南实施细则‘中，静脉留置针留 置时间为72-96小时。
二、中心静脉导管输液的优势
PICC具有操作简单、危险性小、留置时间 长的优点，更适合用于稳定状态输液(如完 全胃肠外营养治疗、肿瘤化疗等);
CVC具有置管时间短、流速快的优点，更适 合用于重症急诊病人的抢救治疗[6]。CVC 是指各种静脉导管插入后，其尖端达到上、 下腔静脉与右心房交汇处，在临床上主要用 于经由静脉的治疗、血流动力学监测及标本 的采集等。
植入式静脉输液港(VPA)
植入式静脉输液港(VPA)，又称植入式中央 静脉导管系(CVPAS)，是一种可植入皮下， 长期留置在体内的静脉输液装置，主要由注 射座和静脉导管组成，可用于输注各种药物、 补充液体、营养支持治疗、输血、血样采集 等。是一种完全植入的血管通道系统，它为 患者提供长期的静脉血管通道。
二、中心静脉导管输液的优势
中心静脉置管主要穿刺途径为锁骨下静脉、颈内静 脉和股静脉。锁骨下静脉置管穿刺技术高，容易出 血，但导管留置时间长，血流量充足，感染发生率 低，不影响美观;颈内静脉穿刺难度相对较大，血 流量充足，但影响休息及美观舒适，有时可遗留瘢 痕等;股静脉穿刺置管较容易，不易出血，但血流 量相对不足，感染率高，影响肢体活动。3种穿刺 途径各有不同的优点，可根据患者的外周血管情况、 具体治疗要求采取不同的置管方式。
二、中心静脉导管输液的优势
总之，CVC具有置管时间短、流速快的优点，但对静 脉的选择性高，危险性大，易引起气胸、血胸、感染、 空气栓塞等并发症。PICC是一种经过外周静脉插入 并开口于中心静脉的导管，它简化了中心静脉的穿刺 过程，降低了中心静脉的穿刺风险和感染几率，延长 了导管的留置时间，具有操作简单、危险性小、留置 时间长、感染和栓塞率低、适应性广的优点。但由于 送管路径长，在送管过程中可能遇到静脉瓣或血管走 向异位不能顺利到达上腔静脉，这就需要常规进行拍 胸片确定导管位置，也因此置管时间较CVC长 。
三、穿刺方法的改良及其进针长度
传统静脉穿刺法为斜刺法：针尖斜面朝上与 皮肤呈15°～30°，由静脉旁刺入皮下， 再沿静脉方向潜行入静脉，见回血后再顺静 脉推进少许，最后妥善固定[8]。但具有一 次穿刺成功率低、疼痛明显、留置时间短、 耽误时间等缺点。下面介绍几种静脉穿刺的 改良方法：
三、穿刺方法的改良及其进针长度
植入式静脉输液港(VPA)
经锁骨下静脉穿刺置管后把导管送入上腔静 脉，导管的另一端和穿刺座相连埋置胸壁皮 下组织中，并缝合固定，患者体表可触摸到 圆形穿刺座。需要输液时，将无损伤针头经 皮肤垂直刺入注射座即可。其可避免反复穿 刺带来的痛苦和难度，同时将各种药物直接 输送中心静脉，迅速稀释药物、防止刺激性 药物对外周静脉的损伤，可作为患者永久性 通道。
三、穿刺方法的改良及其进针长度
②针头斜面向左静脉直刺法：张成[10]采用 针尖斜面向左静脉直刺法，即右手拇指、食 指分别持针柄上下两面，针柄与皮肤垂直， 针尖斜面向左进针，针体与皮肤角度为 30°— 45°，见回血后，立即压低针柄将 针头沿静脉进针少许。与传统静脉穿刺法相 比能提高一次穿刺成功率，减轻患者对穿刺 的疼痛反应及对组织血管的损伤。
植入式静脉输液港(VPA)
植入式静脉输液港的适应症 1. 需要长期或重复给药 2. 需使用化疗药物的患者
植入式输液港优点
1. 感染风险低：因其操作简单，且为皮下埋植， 从而降低了感染的风险。
2. 方便患者：无插入蝶翼针进洗浴及游泳，埋 植于皮下不易被别人注意。
3. 减少穿刺血管的次数，保护血管，减少药物 外渗的机会。