40例口腔矫正头颅侧位透视投照技术的探索
口腔X线片投照技术
X射线在口腔诊断中的运用
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口腔X线投照技术
头颅侧位片 目的：头影测量 方法：通过头颅定
位架，用左右耳塞、眶 点指针固定在眼耳平面 与地面平行的位置上。
X射线在口腔诊断中的运用
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口腔X线投照技术
头颅CT及三维重建
X射线在口腔诊断中的运用
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口腔X线投照技术 锥形束CT(CBCT)
X射线在口腔诊断中的运用
穿过人体时，受到不同程度的吸收，在荧光屏上或摄影胶片上(经过显影、定影) 将显示出不同密度的阴影。根据阴影浓淡的对比，结合临床表现、化验结果和病 理诊断，即可判断人体某一部分是否正常。于是，X射线诊断技术便成了世界上 最早应用的非刨伤性的内脏检查技术。
二、X射线治疗 X射线应用于治疗，主要依据其生物效应，应用不同能量的X射线对人体病
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口腔X线投照技术
(1)牙体硬组织病变： 浅龋：①不易发现的龋，
如牙颈部、邻面龋等。②不 能确定是否有龋坏，如探针 勾不住的龋面、邻接粗糙面 和放下粗糙面。③无形态缺 损的早期龋的诊断有困难时。
X射线在口腔诊断中的运用
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口腔X线投照技术
中龋： ①确定龋坏的程度和
龋坏的范围。 ②检查补料下面的情
况，如有无继发性龋坏。 ③邻面龋坏深度与牙
方法：胶片长轴与头失状面平行，置于上下颌牙之间，咬住 胶片，X线中心线向足侧65°对准鼻尖。
下颌前部牙合片
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下颌横断牙合片
口腔X线投照技术
华氏位片（water’s 华特位、鼻 颏位）
目的：额、筛、上颌窦， 鼻腔、上颌骨、颧骨、颧弓、 下颌喙突在上颌与颧弓之间的 位置关系、颌间间隙。
方法：外耳道口上缘与外 眦的连线（听眦线）与胶片成 37°角。
口腔正畸学实验教程-头影测量
口腔正畸学实验教程实验七、八 X线头影测量（6学时）[目的和要求]初步了解常用标志点的定位，常用的平面及测量项目的组成和意义。
[实验内容]⒈示教X头影测量的常用标志点，常用平面及常用测量项目。
⒉学生在X线头颅侧位片上进行常用标志点，平面描迹，测量常用的角、线距等项目。
[实验用品] “口腔正畸学”教科书、头颅侧位片、硫酸描图纸、硬质铅笔、橡皮、三角尺、量角器、X线看片灯等。
[方法与步骤]⒈第一实验阶段⑴描图示教：指导教师在X线头颅定位侧位片上，进行常用标志点、平面、测量项目的描迹。
⑵学生描图：1）将硫酸描图纸固定在X线头颅定位侧位片上，且置于观片灯上。
2）用铅笔描出以下点、线：蝶鞍中心点（S）：蝶鞍影像的中心。
鼻根点（N）：鼻额缝的最前点。
耳点（P）：外耳道之最上点。
颅底点（Ba）：枕骨大孔前缘之中点。
Bolton(Bo)：翼上颌裂轮廓之最下点。
眶点（O）：眶下缘之最低点。
翼上颌裂点（Ptm）翼上颌裂轮廓之最下点。
前鼻棘（ANS）：前鼻棘之尖。
后鼻棘（PNS）：硬腭后部骨棘之尖。
上齿槽座点（A）：前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点。
上齿槽缘点（SPr）：上齿槽突之最前下点。
上中切牙点（VI）：上中切牙切缘之最前点。
髁顶点（Co）：髁突的最上点。
关节点（Ar）：颅底下缘与下颌角的后下点。
下颌角点（Go）：下颌角的后下点。
下齿槽座点（B）：下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点。
下齿槽缘点（Id）：下齿槽突之最前上点。
下齿牙点（Li）：下中切牙缘之最前点。
颏前点（Po）：颏部之最突点。
颏下点（Me）：颏部之最下点。
颏顶点（Gn）：颏前点与颏下点之中点。
D点：下颌体骨性联合部之中心点。
——NA（mm）上中切牙缘至NA连线的垂直距离。
——NB（mm）下中切牙缘至NB连线的垂直距离。
Po-NB（mm）：颏前点至NB连线的垂直距离。
3）描绘出常用的测量平面：眼耳平面（FH）：由蝶鞍点与鼻根点之连线组成。
Bolton平面：由Bolton点与鼻根点连线组成。
40例口腔矫正头颅侧位透视投照技术的探索
后 ２３为 矢 向 成 分 ， 前 者 是 对 抗 前 向 剪 力 的 重 要 结 ／ 构 。 Ｆｔ ｅａ 【Ｉ 将 抑 制 前 滑 脱 的 后 部 附 件 结 构 称 为 ｉｇｒｌ ｔ等 ｚ ｄ
骨 钩 ， 括 椎 弓 根 、 节 间 部 分 ， 关 节 突 ， 关 节 包 关 下 下 面 。 前 滑 脱 意 味 着 受 下 位 椎 体 上 关 节 突 抵 挡 前 滑 脱 的 作 用 力 臂 变 小 。 另 外 本 组 男 女 比 例 ， 性 多 ， 分 男 充
位 的 椎 弓 峡 部 到 达 下 位 椎 体 上 关 节 后 缘 时 ， 滑 脱 即
（其 中 ３ ５例 合 并 钙 化 ）， 纵 韧 带 钙 化 ５ 前 ４例 ， 纵 韧 后
带钙 化３ ９例 。 ２ ２ 滑 脱 表 现 。 ｘ线 ： ４ 滑 脱 ５ 例 ， 滑 脱 ３ 例 ； ． 腰 前 ５ 后 ４
腰 骶 角 增 大 ， 椎 骶 化 时 更 是 如 此 。 Ａｄｍｓｚ 认 为 腰 ａ 【等 Ｉ
合 ｘ线 平 片 综 合 分 析 。 Ｔ更 能 详 细 观 察 其 多 种 征 象 和 Ｃ 细 节 ， 助 于 诊 断 ， 能 为 临 床 提 供 多 种 信 息 ， 临 有 更 为
腰 ５ 滑脱 ４例 ， 滑脱 ２ 前 ６ 后 ９例 。 Ｃ Ｔ横 轴 位 上 ８ 例 椎 体 ９
缘呈பைடு நூலகம்“ 椎 体 缘 ”８ 双 ３例 ， 可 见 相 对 性 椎 间 盘 前 后 膨
滑 移 所 致 的 椎 管 折 曲 等 多 重 因 素 而 使 椎 管 明 显 狭 窄 ， 同 时 累及 中央椎 管 、 隐 窝 和椎 间孔 。 常 侧
被 阻 挡 ， 以 滑 脱 Ｉ度 多 ，Ⅱ度 少 。 有 由 于 人 体 在 直 所 立 位 置 时 下 腰 段 前 凸 相 当 多 的 存 在 ， 故 而 后 滑 脱 少
正畸治疗中两种内收上前牙方式对牙齿及下颌骨垂直向位置的影响
正畸治疗中两种内收上前牙方式对牙齿及下颌骨垂直向位置的影响作者：郭陈琳郑梦钰胡耀政陈建明来源：《中国美容医学》2023年第09期[摘要]目的：探討成人骨性Ⅱ类错牙合在拔牙矫治中以微种植体支抗及Ⅱ类牵引内收上前牙对切牙、磨牙及下颌骨垂直向位置的影响。
方法：本研究回顾了57例成人正畸治疗患者资料，其中治疗组（29例）以微种植体压低内收上前牙，对照组（28例）使用Ⅱ类牵引。
对治疗前后头颅侧位片进行重叠分析比较。
结果：治疗后，治疗组上切牙出现压低，上磨牙垂直向位置无明显变化，下磨牙出现伸长。
对照组中上切牙及上下磨牙均伸长。
对照组中FH-MP增加和PogH减小，治疗组正好相反；提示对照组治疗后下颌出现顺时针旋转，而治疗组无明显旋转。
结论：上颌微种植体支抗对上颌切牙及磨牙垂直向控制有一定的帮助，可以避免下颌骨顺时针旋转，有利于骨性Ⅱ类侧貌的改善。
[关键词]微种植体；Ⅱ类牵引；牙齿位置；下颌骨位置；垂直向控制[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2023）09-0115-05Vertical Position Changes of Teeth and Mandible Following Different Upper Incisors Retraction Techniques in Orthodontics TreatmentGUO Chenlin，ZHENG Mengyu，HU Yaozheng，CHEN Jianming（Department of Orthodontics， Affiliated Stomatology Hospital of Guangzhou Medical University，Guangdong Engineering Research Center of Oral Restoration and Reconstruction，Guangzhou Key Laboratory of Basic and Applied Research of Oral Regenerative Medicine，Guangzhou 510182，Guangdong，China）Abstract： Objective The purposes of this study were to evaluate incisors， molars and mandibular vertical position changes in the adult Skeletal Class Ⅱ extraction patients by two upper incisors retraction means of mini-implant and class Ⅱ inter-maxillary elastics. Methods In this study， we reviewed the data of 57 patients undergoing adult orthodontic treatment.The treatment group（29 cases） was treated with mini-implant anchorage， and control group （28 cases） was treated with class Ⅱ intermaxillary elastics without mini-implant anchorage. The pretreatment and posttreatment cephalograms were traced to evaluate the changes of teeth and mandibular position. Results After treatment， the upper incisors were intruded and the lower molars were extruded in the treatment group， no significant vertical change of upper molars was observed. The control group showed vertical movement of upper incisors and molars. FH-MP was increased and PogH wasdecreased in the control group， but significantly reversed in the treatment group. The outcomes indicated that there was a certain degree of clockwise rotation of the mandibular in the control group， but reversed in the treatment group. Conclusion Mini-implant anchorage is effective in controlling the vertical movement of upper incisors and molars， and can avoid clockwise rotation of the mandible， which would improve the profile of Skeletal Class Ⅱ patients.Key words： mini-implant anchorage; Class Ⅱ intermaxillary elastics; dental position; mandibular position; vertical control改善骨性Ⅱ类错牙合患者的侧貌是正畸治疗最重要目标之一，也是临床患者进行正畸治疗的主要目的。
下颌骨侧位投照方法的探讨
照片显示
为下颌骨支部侧位、体部或体颏部侧位影 像，各部形态及牙齿排列都应与解剖形态 近似。若下颌局部未曾放平，与胶片距离 较大，可使下颌影像畸形失真。
改良一：坐、立位前后位
急诊外伤下颌骨受损患者常伴有头、颈、 肩等身体上部位复合损伤，此时选用常规 下颌骨侧位摄影，照片显示效果不甚满意， 故可采用站立或坐位下颌骨侧位摄影技术。 摄片成功率高，推荐复合外伤下颌骨侧位 首选此位置。
下颌骨侧位片投照探讨
POWER POINT
传统方法
常规下颌骨侧位片：患者仰卧于摄影床上， 头侧转，使被检侧下颌贴近胶片盒，片盒 下垫一使颏高头顶低（倾斜15°角）的片盒 架，各被检部分的下缘与胶片下边平齐。
中心线：向头侧倾斜25°角，经对侧下颌角 后下约1cm处，通过被检侧下颌拟检查部 分中心射ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胶片。
此方法简便，更易被病患接受。向足侧放大摄影 细微结构显示更清晰，与其他结构组织重叠更少。 缺点是，由于采用放大摄影，所以对球管的要求 比较高。必须使用1.0mm以下的小焦点摄影，才 能达到所需的清晰度，有条件的话甚至可使用 0.3mm以下的微焦点进行摄影。
谢谢
坐、立位前后位
病人前后位立于摄影台前，身体向患侧旋 转45°角，
头侧转上仰，使听鼻线与水平面平行，头 顶偏向患侧，使矢状面与摄影架呈15°角。 照射野下缘位于下颌骨边缘下2cm。
中心线：向头侧倾斜25°角，经患侧下颌骨 体中心射入胶片。
摄影距离为90－100cm。
改良二：下颌骨立侧位与放大摄影结合
方法 患者面向站立于探测器面板旁，两肩自然
下垂，头先转成标准侧位，健侧靠于探测 器面板。然后稍向健侧旋转25°左右使脸 颊自然靠于探测器面板。球管向足侧倾斜 20°对准患侧下颌支向往探测器面板，照 射野包括整个下颌骨。
正畸头影测量分析 ppt课件
－测量平面
腭平面(PP)由前鼻棘点与后鼻棘点的连线组成
－测量平面
全颅底平面（Ba-N):颅底点与鼻根点连线
全颅底平面
合平面(OP)
1:第一磨牙咬合中点与上下切牙间中点连线。
2:功能牙合平面：第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一前磨牙的牙合接触点
－测量平面
下颌平面（MP）
1:通过颏下点于下颌角下缘相切的线
同一个体各年龄段---纵向研究颅面发育 明确了颅面生长发育机制，快速生长期的年龄、及对颅 面生长发育的预测。
2.牙颌、颅面畸形的诊断分析
通过X线对正常牙合人 的颅面结构进行分析 得出正常牙合的各 项测量参考标准 作为诊断分析 的基础
3.确定错牙合畸形的矫治计划
正常牙颌 颅面关系
对比
个体牙颌 颅面结构
简介
1934年Hofrath and Broadbent 提出
我国于20世纪60年代初运用于临床
通过测量X 线头颅定位照相所得的影像 ,对牙颌、颅面各 标志点描绘出一定的线角进行测量分析,从而了解牙颌、颅 面软硬组织的结构,使对牙颌、颅面的检查诊断由表面形态 深入到内部的骨骼结构中去,它是正畸临床诊断及治疗设计 的一种重要手段.
下中切牙－眶耳平面角（FMIA）
54°
65°
下中切牙－下颌平面角（IMPA）
98°
90°
意义：
FMIA为65°是建立良好面形的重要条件 正畸治疗主要依靠改变下中切牙的位置 和倾斜度来完成 以下颌分析为依据
Wits分析法
AO AO
BO BO
测量内容
PP－FH
－测量内容
Y轴角:反映颏部的突缩，也代表面部生长发育方向
口腔正畸学 X线头影测量
Anteroposterior Spatial Relationship of the jaws Relative to Nasion
A normal occlusion
The effects of short and long cranial base on the ANB anlge
Rotational Effect of the Jaws
The effects of the jaws relative to the anterior cranial base on the ANB angle
Methods of Appraisal of Jaw Disharmony
Dropping perpendiculars from point A and B, respectively, onto the occlusal plane
Airway Analysis
（六）常用软组织测量内容
（七）计算机Ｘ线头影测量
诊断
◆ 病史及检查：牙颌畸形的因素与机制 ◆ Ｘ线头影测量：牙颌颅面结构特征 ◆ 模型分析：牙弓拥挤度 ◆ 腕骨Ｘ线片分析：生长发育潜能
治疗计划与适应证
提问与解答互动时间
谢谢！
Dental relationships
The maxilla and incisors is protrusive
Retrusive mandible and incorrect treatment
Good facial balance with lips approximating the s-line
Convex profile caused by upper and lower incisor teeth being too protrusive
口腔正畸学中三维头影测量技术的临床应用评价
口腔正畸学中三维头影测量技术的临床应用评价目的评价口腔正畸学中三维头影测量技术的临床应用效果。
方法随机选择2012年1月—2015年12月该院收治的75例口腔正畸患者临床资料进行分析，其中30例为严重骨性错颌畸形，45例为骨埋伏牙。
实施常规全景片和头颅定位侧位片检查后，应用CT拍摄锥形束，导入软件行三维头影测量，与传统测量法对比，比较不同测量方法的应用效果。
结果传统头影测量ANB角（0.77±2.62）°、MP-FH角（32.0±4.1）°、L1-NB角（28.1±3.5）°、SNA角（79.5±2.2）°、U1-NA 角（26.7±4.2）°；三维头影测量ANB角（1.50±1.91）°、MP-FH角（33.0±3.0）°、L1-NB角（82.2±2.4）°、SNA角（81.5±1.9）°、U1-NA角（28.5±3.8）°；三维头影测量技术与传统测量法测量结果相比，ANB角、MP-FH角、L1-NB角、SNA 角、U1-NA角等对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论口腔正畸学中三维头影测量技术与传统测量技术相比，定点描记效果好，对正畸患者矫治方案设计具有重要作用，可以为患者临床正畸提供参考，值得推广应用。
[Abstract] Objective Clinical effect evaluation of Orthodontics in three-dimensional cephalometric technique. Methods Randomly selected in January 2012 to 2015 December in our hospital were 75 cases of orthodontic patients clinical data were analyzed，which 30 cases of severe skeletal malocclusion，45 cases of bone impacted teeth. After the implementation of the conventional panoramic radiographs and lateral cephalometric radiography was performed，using CT shooting cone beam，import software for three dimensional cephalometric measurement with the traditional measurement method is compared，comparison of different measurement methods of application effect. Results The conventional cephalometric anb angle （0.77 ± 2.62）°，mp-fh angle （32.0± 4.1）°，l1-nb angle （28.1±3.5）°，SNA angle （79.5 ±2.2）°，u1-na angle （26.7 ±4.2）°；three-dimensional cephalometric anb angle （1.50± 1.91）°，mp-fh angle （33.0 ±3.0）°，l1-nb angle （82.2 ± 2.4）°，SNA angle （81.5 ± 1.9）°，u1-na angle （28.5 ±3.8）°；three-dimensional cephalometric technique with the traditional measurement method is compared with the measured results，anb angle，mp-fh angle，l1-nb angle，the angle of SNA，u1-na angle contrast Ming Significant differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Orthodontic three-dimensional cephalometric technique with traditional measurement techniques are compared，fixed-point tracing down effect is good，of orthodontic patients scheme design has an important role for orthodontic patients with reference，it is worthy of popularization and application.[Key words] Oral cavity；Orthodontic；Three dimensional head shadow measurement technology；Traditional technology头影测量能分析患者颅颌面部的生长发育情况，正确诊断正畸类疾病，已广泛应用于临床，评价错颌畸形治疗也有重要的价值[1]。
DR—口腔全景投照的经验总结
DR—口腔全景投照的经验总结作者：李洁琼许丽玲来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期【中图分类号】R816.98 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0243－01口腔全景投照技术一直都是口腔医生能够从一张激光胶片上由骨节到骨节地取得整个齿系及其相关结构具体情况的唯一口外摄影技术。
当今全景的投照设备性能得到快速改进，口腔全景的检查已成为口腔科医生一种常见的检查方式。
一副标准的全景图像，必须要求规范的操作程序，标准的体位，使用3束定位线以及患者保持绝对安静状态的配合。
从而获得一幅高清晰、高对比度的影像。
然而在实际投照工作中，由于患者不同颌骨、牙齿排列、牙质差别，在最后影像中仍然存在一些问题，不能完全符合临床诊断的各种要求。
本人经过几年来摸索、实践。
就本科引进的Hyper—x cm全景机在实践投照中出现问题总结如下：一、去除异物。
耳环、发夹、项链、衣领、假牙等外来物会形成伪影重叠到牙齿上，影响到牙齿完整显示。
二、确定面齿落在咬合杆的凹槽内。
（1）首先要进行标准定位。
取站位。
身体挺直，放松颈椎、背部肌肉。
下颌略往里收。
下巴定位于下巴托上。
若患者门牙缺失，可在咬合夹上缠绕干净纱布后令患者咬住。
（2）如果定位太靠前，前门牙落在凹槽前方，全景片显示的图像往往表现为前部牙齿排列紧密、狭窄。
颈椎重叠于子区域，两侧前臼牙严重重叠。
（3）如果定位太靠后，前门牙落在凹槽后方，全景片显示图像往往表现为前牙的模糊、扩大，出现虚反射线，颈椎与下颌骨的迭影。
三、准确使用3束定位线。
1，鼻尖与下巴中心必须落在中央定位线上。
头颅矢状面与地面垂直。
（1）如果患者头部下倾，额部向前。
下颌骨拉展不开，下门牙牙尖模糊，前臼齿严重重叠，舌骨严重重叠于两前下颌；（2）如果头部过仰，下颌骨被过度拉展，同时硬腭的层理也出现于上颌前牙的图像中；（3）如果患者头部偏斜一方，中央线不能对准鼻尖，全景片上显示中线一边牙齿被放大、重叠。
五官类医学课件：第二章 口腔颌面部X线诊断投照技术及正常图像
三 X线头影测量机
X线头影测量机特点 1、严格定位下投照 2、胶片-焦点距离 180cm 3、X线球管、固定仪、胶片架位于 一线、等高并同步移动； X线中心在胶片正中。 4、必须使用软组织滤线板
头影测量分析
测量项目
SNA SNB ANB FMIA FMA Y-axis U1-L1 U1-NAo L1-NBo L1-MP ULP LLP
• 5）颧骨：可在第一、 二磨牙根尖上方或重 叠在牙根上为近似三 角形或半圆形密度高 的影像。
• 6）喙突：常在上颌 第二、三磨牙的牙冠 区域有一较牙密度稍 低由后伸向前方的三 角形影像。
• 7）上颌结节：在最 后一个磨牙远中区域， 其边缘向后上，X线 片上常呈稀疏的网状 结构，为正常疏松区。
正常值
82.8±4.0 80.1±3.9 2.7±2.0 54.9±6.1 27±5.6 66.3±7.1 125.4±7.9 22.8±5.7 30.3±5.8 92.6±7.0 -1.2±1.6 0.5±1.8
治疗前
74.4 78 -3.6 74.4 24.7 62 154.6 14.7 14.3 82.7 -1.3 1.6
根尖片投照技术
• 平行（直角）投照技术 • 分角线投照技术
平行（直角）投照技术
也称：直角技术、 长遮线筒技术、 长焦距平行投照技术
主要目的 拍摄牙及牙周组织的真实结构。
基本原理 X线胶片与牙长轴平行放置，X线中心线与前二 者均垂直。几无变形但存在图象放大。
平行投照拍摄法
平行投照拍摄法
平行投照拍摄法
三 造影检查
• 颌面部血管和血管瘤腔造影 • 囊腔造影 • 鼻咽腔造影 • 瘘道 • 上颌窦腔造影
四 MRI检查
三维头影测量技术在口腔正畸学中的临床应用评价
者的牙齿与颅、 颌骨关系上的差异， 综合 ３ 次测量结 果， 将每一个测量指标分别取平均值后， 进行配对 ｔ 检 验， 以 Ｐ＜ ０． ０５ 为差异有统计学意义。
图１
ｎｔａｌ 软件进行三维重建
结
果
在描 记 过 程 中， 鼻根点 （ Ｎ） 、 上下齿槽座点 （ Ａ／ Ｂ） 、 眶点（ Ｏ） 等标记点在三维图像界面清晰显 示， 便于进行更准确的描记； 而人为定义的标记点诸 如切线、 切点等则由计算机进行自动定点， 结果更为 准确。统计分析与上述标记点相关的测量项目， 如 ＡＮＢ 角、 Ｍ Ｐ ＦＨ 角、 Ｌ１ ＮＢ 角等测量项目在传统方 法与三 维 测 量 方 法 相 对 比 时 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ｔ ＝２ ． ６３ ， ２． ５９ ， ２． ６８ ； Ｐ ＜０ ． ０５ ）， ＳＮＡ 角、 Ｕ１ ＮＡ 角等测量项目， 两者对比时差异有统计学意义（ｔ ＝ ３． ０８ ， ３． ２１ ； Ｐ＜ ０． ０５ ） ； 而诸如上下中切牙等两种方 法均较易描记的项目则差异无统计学意义。见表 １ 。
探讨三维头影测量技术在正畸学中的初步应用并评价其与传统测量方法的差
异。方法 ２０１２ 年 ５ — １２ 月就诊于徐州市中心医院的 １３ 例正畸患者， 其中严重骨性错颌畸形 ５ 例， 骨埋伏牙 ８ 例。所有患者在术前通过常规全景片、 头颅定位侧位片检查， 患者决定治疗后签署拍摄锥 形束 ＣＴ 同意书。摄取相关影像后， 导入专业软件进行三维头影测量， 测量结果与传统测量法的比较 采用配对 ｔ 检验。结果 三维重建后的锥形束 ＣＴ（ ＣＢＣＴ） 影像可以更清楚地显示头影测量所需的标 志点， 与传统方法相比，ＡＮＢ 角［ （ ０． ７８ ± ２． ６４ ） ° ， （ １． ５ １ ±１ ． ９２ ） ° ，ｔ ＝ ２． ６３ ］ 、 Ｍ Ｐ ＦＨ 角［ （ ３２． １４ ± ４． ２５ ） ° ， （ ３２． ９６ ± ２． ８４ ） ° ， ２． ５９ ） ］ 、 Ｌ１ ＮＢ 角［ （ ２８． ２７ ± ３． ７２ ） ° ， （ ２９． ０２ ± ２． ８１ ） ° ， ２． ６８ ］ 、 ＳＮＡ 角 ｔ＝ ｔ＝ ［ （ ８０． １５ ± ３． ３９ ） ° ， （ ８１ ． ４７ ±１ ． ８５ ） ° ，ｔ ＝ ３． ０８ ］ 、 Ｕ１ ＮＡ 角［ （ ２６． ８５ ± ４． ３５ ） ° ， （ ２８． ３６ ± ３． ４６ ） ° ，ｔ ＝ ３． ２１ ］ 差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０． ０５ ） ； 其余的测量项目则差异无统计学意义。结论 可对正畸术前矫治方案设计提供相关依据。 【 关键词】 正畸学； 锥束计算机体层摄影术； 测颅法 Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｅｐｈａｌｏｍｅｔｒｉｃ ｉｎ ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ： Ｍ ｅｎｇ ｊ ｉａｎ， Ｅｍａｉｌ： ｍｒｏｃｋｅｔ＠１２６． ｃｏｍ 【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ３Ｄ ｃｅｐｈａｌｏｍｅｔｒｉｃ ｉｎ ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ ａｎｄ Ｆｒｏｍ Ｍ ａｙ ２０１２ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２ ， ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ １３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｇｏｉｎｇ ｃｏｍｐａｒｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃｅｐｈａｌｏｍｅｔｒｉｃ ｗｉｔｈ ３Ｄ ｃｅｐｈａｌｏｍｅｔｒｉｃ ，ｗｈｉｃｈ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ ｂｙ ｃｏｎｅ ｂｅａｍ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ （ ＣＢＣＴ）ｉｍａｇｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｉｔｈ ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ， ａｍｏｎｇ ｗｈｉｃｈ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｄｅｎｔａｌ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｍａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ａｎｄ ８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｍｐａｃｔｅｄ ｔｏｏｔｈ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ｒｅｇｕｌａｒ ｐａｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｌａｔｅｒａｌ ｃｅｐｈａｌｏｇｒａｍ，ｔｈｅｎ ＣＢＣＴ ｓｃａｎｓ ｗｉｔｈ ｃｏｎｓｅｎｔ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ ３Ｄ ｃｅｐｈａｌｏｍｅｔｒｉｃ ａｎａｌｙｔｉｃｓ ｗｉｔｈ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｓｏｆｔｗａｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃｅｐｈａｌｏｍｅｔｒｉｃ． Ｒｅｓｕｌｔｓ ３Ｄ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ ＣＢＣＴ ｆｏｒｍ ｓｈｏｗｅｄ ｍｏｒｅ ａｃｃｕｒａｔｅ ｉｍａｇｅｓ． Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ２Ｄ， ３Ｄ ｃｅｐｈａｌｏｍｅｔｒｉｃ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｓｈｏｗｅｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ＡＮＢ ， Ｍ Ｐ ＦＨ， Ｌ１ ＮＢ， ＳＮＡ ， Ｕ１ ＮＡ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ （ｔ ＝ ２． ６３ ， ２． ５９ ， ２． ６８ ， ３． ０８ ， ３． ２１ ；Ｐ ＜ ０． ０５ ） ， ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｏｔｈｅｒ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ． （ｔ ＝１ ． ３２ ， １． １７ ， １． ４６ ， １． ３７ ， １． ６２ ， １． ０３ ；Ｐ ＞ ０． ０５ ） ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＣＢＣＴ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ３Ｄ ｃｅｐｈａｌｏｍｅｔｒｉｃ ｔａｋｅｓ ｇｒｅａｔ ａｄｖａｎｔａｇｅ ｔｏ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｃｅｐｈａｌｏｍｅｔｒｉｃ．Ｉｔ ｈａｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｇｕｉｄａｎｃｅ ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｃｈｅｍｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｅｎｔａｌ ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ． 【 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ 】 Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ； Ｃｏｎｅ Ｂｅａｍ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ； Ｃｅｐｈａｌｏｍｅｔｒｙ Ｃｈｅｎ Ｂｉｎ ， Ｍ ｅｎｇ 三维头影测量技 术在某些方面比传统的定点描记具有更大的优势， 三维头影测量技术可以取代传统的头影测量法，
口腔X线片投照技术
具有无创、无痛、无副作用等优 点，能够清晰地显示牙齿、牙周 组织、颌骨等结构，为口腔疾病 的诊断和治疗提供重要依据。
口腔X线片投照技术的历史与发展
历史
口腔X线片投照技术自20世纪初开始应用于口腔医学领域，随着科技的不断进 步，投照技术和设备不断更新换代，成像质量和安全性得到不断提高。
发展
目前，数字化口腔X线片技术已经成为主流，具有成像清晰、操作简便、辐射剂 量低等优点，为口腔疾病的诊断和治疗提供了更加精准和安全的技术手段。
常见问题与解决方案
1 2
影像质量不佳
可能是由于投照参数选择不当或设备故障所致。 解决方案是调整投照参数或对设备进行检查和维 修。
辐射剂量过高
可能是由于长时间或频繁的投照所致。解决方案 是控制曝光时间和频率，以及加强辐射防护措施。
3
患者不适感
在进行口腔X线片投照时，患者可能会出现不适 感。解决方案是在投照前向患者详细解释投照过 程，并确保其放松和配合。
口腔X线片投照技术的应用范围
牙齿及牙周组织疾病
如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、 牙周炎等。
颌骨疾病
如颌骨囊肿、颌骨肿瘤、颌骨 骨折等。
种植牙和正畸治疗
用于评估种植体和矫治器的位 置、角度和深度，以及牙槽骨 的情况。
儿童牙病
用于评估乳牙和恒牙的生长情 况，以及是否存在先天性牙齿
发育异常。
02 口腔X线片投照技术的基 本原理
投照技术需要遵循安全剂量原则，确 保患者接受的辐射剂量在安全范围内。
通过调整X射线源和胶片的距离、角 度以及投照时间等参数，可以控制X 射线的穿透深度和范围，从而获得不 同部位的口腔X线片。
投照技术的参数设置
投照距离
指X射线源与胶片之间的距离，通常 为1.5-3米。适当的投照距离可以提高 图像的清晰度和对比度。
CBCT三维头影测量正中矢状参考平面的探究
CBCT三维头影测量正中矢状参考平面的探究王嘉艺;王珊;王林【摘要】目的利用CBCT对以S、N、Ba、Cg、PNS 5点构成的10种临床常用的正中矢状参考平面进行比较,评价其准确性,为建立CBCT三维头影测量面部对称性分析系统提供参考.方法选择53例12~20岁面部基本对称的正畸患者,拍摄头颅CBCT片,以10种常用的正中矢状参考平面为基准,分别计算出每位患者的面部不对称指数.结果 10个平面间有显著性差异(P<0.05),标志点到以S、N、Ba确定的正中矢状参考平面的面部不对称指数(11.07±4.15)最小.结论基于CBCT三维头影测量,以S、N、Ba点确定的正中矢状面的准确性最高.%Objective To adopt Cone-beam CT to conduct the comparison among10 midsagittal reference planes which are made by the 5 points S, N, Ba, Cg, PNS, mostly used in the clinical orthodontics, to valuate their accuracy and provide references for the establishment of the CBCT three-dimensional cephalometry facial symmetry analysis system in the future.Methods 53 cases of 12~20-year-old patients with facial symmetry were selected, skull CBCT images were taken, and the facial asymmetry index of each patient was calculated on the basis of 10 kinds of commonly used midsagittal referenceplanes.Results There was a significant difference among the 10planes(P<0.05), and the facial asymmetry index was the smallest of the midsagittal plane determined by S, N and Ba(11.07±4.15).Conclusion Based on the results of the CBCT three-dimensional cephalometry, the accuracy of the midsagittal reference plane determined by the S, N, Ba is the highest one.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2017(037)007【总页数】4页(P621-624)【关键词】CBCT;三维头影测量;对称性;正中矢状参考平面【作者】王嘉艺;王珊;王林【作者单位】南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院正畸科,江苏南京 210029;南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院正畸科,江苏南京 210029;南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室,南京医科大学附属口腔医院正畸科,江苏南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R783.5随着人们对面部美观的认识逐步加深，作为面部美观的一个重要前提——面部对称性也受到越来越多的关注。
正畸投影测量ppt课件
• 5、外科正畸的诊断和矫治设计
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4
描图
软硬组织侧貌、上下颌骨轮廓、颅底颅后 部轮廓、筛板、蝶鞍轮廓、蝶骨斜坡、翼 上颌轮廓、枕骨大孔前缘、枢轴齿状突、 眶侧缘和下缘、上下中切牙和上下第一恒 磨牙
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•常用的x线头影测量标志点
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髁突后切线_蝶鞍点
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上中切牙角
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下中切牙角
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上中切牙凸距
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上中切牙凸距
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下中切牙凸距
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下中切牙凸距
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1全面高 2上面高 3下面高
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• Downs分析法
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谢
谢!
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常用的硬组织测量项目
SNA角
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18SLeabharlann B角ppt精选版19
ANB角
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面角
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Y轴角
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下颌平面角
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颌凸角
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上颌长
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翼上颌裂-蝶鞍点
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下颌长
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X线头影测量
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X线头影测量是测量X线头颅侧位 定位片所得的影象，对牙颌、颅面各 标志点描绘出一定的线角进行测量分 析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的 结构，使对牙颌、颅面的检查、诊断 由表面形态深入到内部的骨骼结构中 去
经典X线头影测量分析方法及其国内应用
经典X线头影测量分析方法及其国内应用佚名【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2015(000)016【总页数】3页(P83-85)【正文语种】中文1931年，美国的Broadbent［1］提出了X线头影测量分析方法。
该方法主要是通过患者拍摄X线头颅定位侧位片，然后对面部软硬组织进行定点、描绘线角以及轮廓，并测量线距与角度进行测量分析。
这一革新使对患者牙、颌、颅面软硬组织结构特点的了解由表及里，让个体或人群的颅面部参数开始步入量化时代，使得区分正常与异常的解剖形态更加形象化、数据化。
如今已发展成为口腔正畸、正颌外科诊断、治疗、预后及科研中不可或缺的一部分。
由Tweed［2］于1945年提出，该三角由眼耳平面、下颌平面和下中切牙长轴围成。
具体为：FMA角：眼耳平面与下颌平面围成；FMIA角：下中切牙长轴与眼耳平面围成；IMPA角：下中切牙长轴与下颌平面围成。
临床应用时该分析方法可结合下牙弓散隙来决定与否拔牙。
Tweed认为下切牙相对于基骨的位置关系十分重要，是维持牙合关系稳定的关键因素。
所以主要通过改变下切牙唇舌向倾斜角度来改善面型和维持牙合关系的稳定，他通过对白种人的研究认为FMIA值为65°是建立良好侧貌的重要条件。
所以FMIA 65°成为了Tweed矫治理念中追求的矫治目标。
但Tweed［3-4］也指出对下切牙唇舌向倾斜度的改变可能会加重畸形程度，如颏唇沟较深的AngleⅡ2分类错牙合，下切牙内收畸形会加重，下颌发育不足后缩、上切牙位置正常的AngleⅡ1分类患者，直立下切牙则会加重已存在的深覆盖，上切牙后收又会造成凹面型。
Tweed分析法测量值来自白种人群，不一定适合中国人群；对于较复杂的畸形很难分析出较全面的畸形机制。
临床应用时下切牙的倾斜度和矫正应根据不同患者骨骼下调的具体情况等做出正确的选择。
吕婴等［5］在此基础上提出了Tweed小三角的概念：即由下颌第一磨牙长轴、下颌平面角、眶耳平面围城的三角。
一种用于口腔矫正透视的头颅定位装置[实用新型专利]
![一种用于口腔矫正透视的头颅定位装置[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/debc2f1f9e314332386893b3.png)
专利名称：一种用于口腔矫正透视的头颅定位装置专利类型：实用新型专利
发明人：周明宏
申请号：CN201220493670.8
申请日：20120925
公开号：CN202875361U
公开日：
20130417
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：一种用于口腔矫正透视的头颅定位装置，涉及医用固定定位装置领域，特别涉及一种用于口腔矫正透视的头颅定位装置，包括平面辐条Ⅰ（1）、平面辐条Ⅱ（2）、滑动套管Ⅰ（3）、滑动套管Ⅱ（4）、眶点指针Ⅰ（5）、眶点指针Ⅱ（6）、固定短辐条Ⅰ（7）、固定短辐条Ⅱ（8）、耳塞Ⅰ（9）、耳塞Ⅱ（10）、滑动框（11）、固定框（12），其特征在于，平面辐条Ⅰ（1）、平面辐条Ⅱ（2）设置于同一平面内，滑动套管Ⅰ（3）、滑动套管Ⅱ（4）分别套装在平面辐条Ⅰ（1）、平面辐条Ⅱ（2）上，滑动框（11）、固定框（12）设置于平面辐条Ⅰ（1）、平面辐条Ⅱ（2）上部。
申请人：周明宏
地址：744600 甘肃省平凉市庄浪县水洛镇东关街35号
国籍：CN
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颞颌关节侧位投照的改良方法
颞颌关节侧位投照的改良方法
王金柱
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2009(013)008
【摘要】颞颌关节侧位是头部常见的投照方法之一。
传统的颞颌关节侧位投照法是：受检者俯卧于摄影台上,头转成侧位,被检侧紧靠暗盒,使头部矢状面与暗盒平行,瞳间线与暗盒垂直,X线管向足侧倾斜25°～30°，对准对侧颞颌关节上方5cm处通过被检侧颞颌关节射人暗盒中心。
但由于X射线机的不断更新换代，近几年引进无暗盒式X射线机，其X线管立臂均固定，垂直平移而不能做倾角运动，【总页数】1页(P246)
【作者】王金柱
【作者单位】河曲县医院,山西,河曲,036500
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.颞颌关节曲面断层摄影与颞颌关节侧位摄影技术的对比研究
2.颞颌关节投照新方法的改良
3.肱骨正侧位的改良投照法及其临床应用价值
4.茎突侧位投照改良方案探讨
5.茎突侧位投照改良方案探讨
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40例口腔矫正头颅侧位透视投照技术的探索
目前口腔矫正的患者越来越多，口腔曲面断层等检查层出不穷，但在术前定位及测量中头颅侧位测量片(Later cephalometric radiographs)仍相当重要。
传统的头颅侧位投照不能达到诊断的要求，我们经长期的实践摸索，得到了一套简便实用的口腔矫正头颅侧位透视投照技术。
我科利用现有的透视机，对40例口腔矫正患者进行侧位投照，经临床反馈效果良好。
1 材料及方法
1.1 材料。
40例口腔矫正患者，男性16例，女性24例，15岁以下19例，15～25岁13例，25～40岁8例。
北京万东300mＡ遥控透视诊断机，10×12感蓝高速增感屏，10×12富士相片。
1.2 方法。
患者侧坐于立式诊断床前，挺胸抬头，双上肢自然下垂，一侧身体贴近床板。
头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，头颅摆成侧位。
牙齿完全咬合。
中心线对准下颌角上1cm，使用10×12片，片盒竖放。
投照时患者尽可能处于稳定状态，待双下颌角位置调整到重合时曝光，摄影条件72kV，300mA，0.08s。
2 结果
用口腔矫正头颅侧位透视投照技术共投照40例。
第一次投照达到诊断要求的甲级片为36例，占90％。
其余4例经第二次投照全部合格，其中第一次投照有２例存在运动伪影，占5%；1例投照中心点选择不良，占2.5%；1例对比度及灰雾度不佳，占2.5%。
3 讨论
我们实践的口腔颌面头颅侧位透视投照技术，可以在现有条件下摄出较高质量的头颅侧位测量片。
经临床实践，按投照要点进行操作，优良片率很高，可以满足测量诊断需要。
口腔矫正头颅侧位透视投照技术要点讨论如下：①采用坐位投照。
坐位优于常规头颅侧位投照。
主要是因为常规头颅侧位对位置精度要求不高，摆位时投照方向上很容易出现角度偏差，尤其是不能摆脱头足向的倾角，很难使两侧五官解剖结构重叠显像，会在图像上形成较大的位移，造成测量误差。
②中心线选择下颌角上1cm，是基于口腔科要求，矫正需要标准的面颅影像，对准下颌骨角上1cm垂直投照可以使咬合面结构及双下颌骨支、外耳孔等测量标记点重叠成像，减少角度偏差，有利于提高测量准确度。
③使用10×12片盒竖放。
可以包括额顶、下颌骨、枕骨粗隆、颈４等测量需标记的解剖结构。
④体位要稳定。
患者头颅没有固定，所以人工选择中心点会出现不准确情况，本组病例投照中心点不良的占2.5%，操作中需要医嘱患者保持稳定状态，待双下颌角位置调整到重合时曝光。
⑤曝光时间要短。
减少移动伪影是本投照重点，本组病例反映第一次投照存在运动伪影的占5%，所以摄影技术上采取短时曝光，避免得到模糊影像。
⑥标记放大率。
任何投照办法都存在一定放大率，所以每位患者检查后，需要测量焦片距/物片距，提供放大率给临床医师,以便得到更精确的测量值。
头颅侧位投照在口腔矫正检查上有极其重要的意义，主要用于口腔正畸的治疗观察和X线头影测量[1]。
专科医院一般使用配备头颅固位装置[2]的曲面断层X线机来投照，成本过高，操作复杂，传统头颅侧位投照技术精度又不合要求。
而实践证明本办法对设备要求低，成本低廉，投照效果好，精度高，满足一般口腔科诊断测量需要，可以在基层医院中推广使用。
参考文献
1熊宇，等.Photoshop在X线机头影测量中的应用[J].口腔正畸学，2002，9(3)：130-131
2税桦桦，等.曲面断层X线机的临床应用.西南军医，2006，14(1):56-57。