几种呼吸系统少见病
第四节 呼吸系统病例讨论
第四章呼吸系统4-1 大叶性肺炎4-2 支气管肺炎4-3 肺结核4-4 肺结核4-5 肺霉菌病4-6 液气胸4-7 肺动脉栓塞4-8 中央型肺癌4-9 周围型肺癌4-10 肺转移瘤4-11 支气管扩张4-12 胸膜肿瘤4-13 胸腺瘤4-14 纵隔淋巴瘤4-1 大叶性肺炎，32岁，发热、咳嗽3天，体温最高39.8℃。
A B C胸部后前位平片(A) 胸部CT肺窗(B) 纵隔窗(C)e上叶前段对:错气支气管影对:错个肿大淋巴结对:错胸膜向肺内生对:错:×(位于右上肺后段) 2:√3:×4:×是：【四、影像表现】X线：右肺上叶中外侧带可见大片密度增高影，略呈指向肺门的扇形，阴影的密度较均匀，下缘水平叶间裂略有上移，上缘模糊。
CT：肺窗示右肺上叶后段可见大片状高密度影，后缘清楚，余边界欠清，其内可见充气支气管影。
纵隔窗示右肺上叶病灶呈不规则片状软组织密度。
【五、诊断】（右肺上叶后段）大叶性肺炎【六、鉴别诊断】1．肺结核 2．中央型肺癌 3．大叶性肺炎 4．肺栓塞【七、讨论】大叶性肺炎（Lobar Pneumonia）是肺炎球菌引起的炎症。
病理上典型改变可分4期：充血期、红色肝样变期、灰色肝变期和消散期。
本病多见于青壮年。
临床表现为急性高烧、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰等。
白细胞总数及中性粒细胞计数明显增高。
典型表现为红色肝样变期和灰色肝变期，影像诊断要点：整个肺叶、大部分肺叶或肺段呈高密度阴影，阴影密度均匀，内常可见含气支气管像。
亚段性肺炎呈肺内局限性浸润片状影，有时须与浸润型肺结核鉴别：大叶性肺炎发病部位无特点，分布呈叶、段、亚段，结核于两肺上叶尖段及下叶背段多见，周围有卫星病灶，病程较长变化较慢。
与中央型肺癌引起的肺叶阴影鉴别：大叶性肺炎支气管通畅、肺门无肿块。
【八、推荐文献】4-2 支气管肺炎，3岁8个月，因地中海贫血进行性面色苍白3年余。
B胸部平片正位(A) 胸部CT平扫肺窗(B) 治疗后胸部平片正位(C)e双下肺对:错布对:错癌，增强扫描对:错点是沿肺纹理对:错:√2:×3:×4:√是：【四、影像表现】治疗前：X线表现为两肺纹理增粗、增多，模糊，见沿肺纹理分布斑点状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病灶以两下肺明显。
呼吸系统病例
病例分析—腺病毒肺炎治疗
另外腺病毒性肺炎的治疗中，还常用免疫 支持治疗。常用的有干扰素如干扰素α，15岁为10ug，每日2或3次；>5岁，20ug， 每日1或3次；>10岁，20ug，每日1或3次， 肌内注射，疗程7-10天。 丙种球蛋白400mg/kg，3-5天，可能起到 免疫支持作用。
病例分析—腺病毒肺炎治疗
病例摘要—治疗经过(1)
入院后给予吸氧、抗病毒和氨溴索化痰处理。 入院后第2天患儿病情不见缓解吸氧下血气 分析仍提示低氧血症，呼吸困难，心率增快 （160/min），肝肋下4cm，剑下3cm.予毛 花苷C及血管活性药物等强心治疗。患儿呼 吸困难有所缓解，但仍发热持续。 入院第3天予丙球静脉滴注支持治疗3天、干 扰素治疗5天。
重症腺病毒性肺炎时，可应用激素。 肾上腺皮质激素曾试用于早期患者，未见 疗效； 但遇到明显呼吸道梗阻、严重中毒症状 （惊厥、昏迷、休克、体温40ºC以上的持 续高热等）则宜静脉应用暂短的激素疗法。 一般地塞米松0.2-0.5mg/kg或甲泼尼龙12mg/kg，静脉给药，疗程3-5天。
病例分析—预后
呼吸系统病例
患儿，男，，1岁7个月，主因“咳嗽，发
热7天”入病院例于摘200要5-2--现1。病史
患儿于入院前7天出现发热、咳嗽、体温最 高达40℃，伴咳嗽，为阵发性连声咳嗽， 咽部有痰，不易咳出，偶有喘息，无抽搐， 无声音嘶哑。初无呼吸困难，
入院前3天因高热不退至我院门诊就诊，以 呼吸道感染给予阿奇霉素3天治疗，不见效， 仍发热不退，且呼吸道症状加重，咳嗽， 出现气短。
病例分析—腺病毒肺炎影像
与金黄色葡萄球菌肺炎相比，腺病毒性肺炎 的影像学具有如下特点： “四多”，即肺纹理多，肺气肿多，融合 病灶多，大病灶多； “三少”，为圆形病灶少，肺大泡少，胸 腔积液少； “两一致”为影像学与临床表现一致。肺 气肿颇为多见，早期及极期无明显差异， 为双侧弥漫性肺气肿或病灶周围性肺气肿。
肺病科个人总结份
肺病科个人总结(五)份肺病科个人总结 1呼吸内科大多数都是呼吸系统疾病，所见病种有：AECOPD、重症肺炎、肺结核、气胸、胸腔积液、肺癌、心力衰竭、呼吸衰竭、结节病、支气管炎、哮喘等，临床表现都有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、喘息、发热、气急、水中、盗汗等表现。
来了一个新病人后首先我们要弄清他的主要缘由，例如一个咳嗽的病人得弄清咳嗽的时间是非；咳嗽的性质是干咳还是有痰；咳嗽的规律是阵发性还是延续性，是偶发性还是反复发作；其程度是轻还是重；声音的大小、频率的高低；与天气及气节的关系；是不是有昼夜节律性；与__、运动的.关系等题目，通过如此的细致的了解后，就会发现，虽然很多疾病都有咳嗽，但各种疾病的咳嗽依然是有一定的差别的，发现和熟悉这些差别，将会为疾病的诊断及进一步检查提供有效的临床资料。
在医治方面，由于呼吸系统感染在呼吸科十分常见，因此在呼吸科抗生素的利用十分广泛，公道使用抗生素是呼吸系统感染性疾病医治的关键，因此，熟*和了解经常使用抗生素的适应症、体内代谢途径、毒副作用，和联合利用的协同作用、拮抗作用、配伍忌讳的有关知识也是很重要的。
再就是对症支持医治。
在呼吸内科实*的这三个星期我进一步的了解了呼吸系统的疾病，在这期间我对肺部的啰音的听诊和肺部CT的各种病灶阅看有了更进一步的了解和鉴别，在这里通过带教老师的耐心指导与讲授，大致了解了呼吸系统疾病的诊断、医治、辅助检查及愈后。
肺病科个人总结 2一转眼，实*已经过去了很久了。
自从来到了__医院的肺病科室，我一直以来都在__领导的帮助下在肺病科室锻炼并钻研自己的专业能力。
在工作中，我收获了很多经验，也对过去的一些不足进行了弥补。
同时，跟着领导和前辈，我也吸收了很多他们丰富的工作技巧和经验，更进一步的加强了自己。
总的来说，在这段实*中，我让自己在工作中提升了很多，同时也收获了很多关于社会、团队已经生活中的知识和了解。
现在，实*即将结束，我对自己在工作中的情况做总结如下：一、思想和态度方面作为一名实*医生，我认为比起专业上的能力，我现在更需要的是在思想和态度方面加强自己。
儿科--呼吸系统疾病
第十一单元呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病,呼吸道异物，先天畸形，肺部肿瘤等。
其中以急性呼吸道感染为最常见。
第一节小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统的解剖生理特点与呼吸系统疾病的发生及防治密切相关。
呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。
上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。
一、解剖特点（一）上呼吸道婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染，发炎时后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。
鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对较大，故急性鼻炎常累及鼻窦。
婴儿出生后6个月便可患急性鼻窦炎，以上颌窦与筛窦最易感染。
咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎，是历年考试的重点。
4.患儿，男，1岁半。
因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。
其发病机理为A小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延B血行播散C淋巴管播散D咽鼓管较宽、直而短、呈水平位E上呼吸道IgA分泌答案：D咽部亦较狭窄而垂直。
咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至l岁末逐渐增大，4〜10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则较少见。
小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。
（二）下呼吸道历年考试的重点：婴幼儿的气管、支气管较狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用不力，粘膜血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱，易因感染而充血、水肿，分泌物增加，导致呼吸道阻塞。
左支气管细长，位置弯斜，右支气管粗短，为气管直接延伸，异物易坠人右支气管内。
小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。
常见的呼吸系统疾病有哪些
常见的呼吸系统疾病有哪些导读：我根据大家的需要整理了一份关于《常见的呼吸系统疾病有哪些》的内容，具体内容：呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。
下面我给大家详细讲解相关知识吧。
...呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。
下面我给大家详细讲解相关知识吧。
常见的呼吸系统疾病哮喘病哮喘病英文：bronchial asthma，简称哮喘，俗称"吼病"，祖国医学称"哮证"，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为：慢性支气管炎哮喘、过敏性哮喘、药物性哮喘、老年性哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘、运动性哮喘、儿童性哮喘等十几类。
气管炎气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。
本病早期症状较轻，多在冬季发作，春暖后缓解，且病程缓慢，故不为人们注意。
晚期病变进展，并发阻塞性肺气肿时，肺功能遭受损害，影响健康及劳动力极大。
本病为中国常见多发病之一，几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者，在中国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。
支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。
多数是由细菌或病毒感染引起的，根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。
呼吸系统常见疾病的症状和治疗方法
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，会导致气流受阻，呼吸困难，咳嗽等症状。
COPD 的主要病因是长期吸烟，但环境污染、空气质量差以及遗传因素也可能导致疾病的发生。
慢性阻塞性肺疾病的症状
呼吸困难
呼吸变得困难，尤其是在体力活动或运动后。
慢性咳嗽
经常咳嗽，可能伴有痰液。
下呼吸道感染
下呼吸道感染是指气管、支气管和肺组织的感染，是常见的呼吸系统疾病。
这些感染通常由病毒或细菌引起，可导致咳嗽、呼吸困难、发烧和其他症状。
下呼吸道感染的表现
1
咳嗽
咳嗽是下呼吸道感染最常见的症状之一。咳嗽可以是干咳或湿咳，并可能伴有痰。
2
呼吸急促
呼吸急促是下呼吸道感染的另一个常见症状，可能表现为呼吸困难或气短。
呼吸系统常见疾病症状和治疗方法
呼吸系统疾病是常见的健康问题，影响着各个年龄段的人。了解常见疾病的症状和治疗方法对保持健康至关重要。
by w k
呼吸系统概述
呼吸系统概述
呼吸系统是一个复杂的器官系统，负责吸入氧气和排出二氧化碳。
呼吸系统器官
呼吸系统主要器官包括鼻子、咽喉、气管、支气管和肺部。
呼吸过程
呼吸过程涉及吸入氧气，氧气在肺部进入血液，然后血液将二氧化碳带到肺部，最后呼出。
哮喘
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，影响着全球数百万人的健康。
它是一种炎症性疾病，会导致气道狭窄，呼吸困难，并可能导致严重的并发症。
哮喘的症状
喘息
呼吸困难，发出哨声或呼噜声。
咳嗽
反复的干咳或伴有痰的咳嗽。
胸闷
胸部有压迫感或紧缩感。
呼吸急促
呼吸困难，需要用力才能吸气。
儿童呼吸系统疾病
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胸痛
胸痛通常表明病情较为严重，可能涉 及到胸膜炎症或肺炎等。
诊断方法与流程
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病史采集
医生会询问患儿的病史， 包括症状出现的时间、病 情变化和既往病史等。
体格检查
医生会进行全面的体格检 查，包括观察患儿的呼吸 频率、心率、体温、喉咙 等。
3. 新型治疗方法的研发：针对儿童呼吸系统疾病 的新型治疗方法，如免疫治疗、基因治疗等，是 当前研究的热点之一。
研究展望与未来发展趋势
儿童呼吸系统疾病的研究展望主要体 现在以下几个方面
2. 加强儿童呼吸系统疾病的预防工作 ，通过健康教育、环境改善等方式降 低疾病的发生率。
1. 深入研究儿童呼吸系统疾病的发病 机制，为开发更有效的治疗方法提供 理论基础。
。
吸氧
对于缺氧症状严重的患儿，应及 时吸氧，保证患儿的血氧饱和度
正常。
预防感染
尽量避免患儿接触感染源，注意 个人卫生，避免感染。
药物治疗与用药原则
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祛痰药
对于痰液较多的患儿，可适当 使用祛痰药，帮助痰液排出。
抗生素
对于有细菌感染的患儿，应根 据药敏试验结果选择合适的抗
生素进行治疗。
平喘药
注意病情变化
如患儿出现呼吸困难、发热等 症状，应及时就医。
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CATALOGUE
儿童呼吸系统疾病的预防与控制
预防措施与策略
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于 减少空气中的过敏原和细菌。
均衡饮食与锻炼
为孩子提供均衡的饮食，鼓励他们参加适当 的体育锻炼，增强身体免疫力。
【精品医学】西医综合-呼吸系统疾病
B．大叶性肺炎
C．间质性肺炎
D．弥漫性肺泡损伤
（分数：1.50） A. √ B. C. D.
解析：[解释] 小叶性肺炎是主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。病变常以细支气管为中心，故 又称支气管肺炎。主要发生于小儿、体弱老人及久病卧床者。大多由细菌引起，常见的致病菌有葡萄球菌、肺 炎球菌、嗜血流感杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、铜绿假单胞杆菌及大肠杆菌等。其中致病力较弱的 4、6、 10 型肺炎球菌是最常见的致病菌。小叶性肺炎常是某些疾病的并发症，如麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺 炎、坠积性肺炎等。 13.硅肺的特征性病变是
A. √ B. C. D. 解析： (2).肺淤血（分数：0.75） A. B. C. D. √ 解析：[解释] 大叶性肺炎主要累及肺泡，在肺泡内可见自细胞、纤维素渗出，很少累及细小支气管。肺淤血时肺泡间隔增宽 、毛细血管扩张充盈，肺泡内可有蛋白。洼液体、红细胞漏出，并可出现心力衰竭细胞，但是均不属炎症。 3.慢性肺源性心脏病时，心肺的病理变化可以有
A．硅肺主要由直径小于 5μm 的粉尘引起
B．支原体主要引起小叶性肺炎 C．α
1 抗胰蛋白酶缺乏是肺气肿的常见原因 D．支气管腔扩大称为支气管扩张症 E．支气管肺炎常作为独立疾病发生
（分数：1.50） A. √ B. C.
D.
E. 解析：[解释] 直径小于 5μm 的粉尘颗粒才能进入肺泡引起硅肺。支原体主要引起间质性肺炎。α1 抗胰蛋白酶缺乏可引起全 腺泡型肺气肿，但不是肺气肿的常见原因。支气管持久性扩张方可称为支气管扩张症。支气管肺炎多为其他疾 病的合并症。 12.吸入性肺炎的病理学类型是
A．类癌 B．腺癌 C．鳞癌 D．大细胞癌 E．小细胞癌
呼吸系统疾病
呼吸系统疾病呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。
在城市的死亡率占第3位，而在农村则占首位。
更应重视的是由于大气污染、吸烟、人口老龄化及其他因素，使国内外的慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，包括慢性支气管炎、肺气肿、肺心病）、支气管哮喘、肺癌、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率有增无减。
呼吸系统疾病 - 概述呼吸系统疾病据2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计数，呼吸系统疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中占第四位(13．1%)，在农村占第三位(16．4%)。
由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸人以及人口年龄老化等因素，使近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加，慢性阻塞性肺疾病居高不下(40岁以上人群中超过8%)。
肺结核发病率虽有所控制，但近年又有增高趋势。
肺血栓栓塞症已经构成了重要的医疗保健问题，肺动脉高压近年来也日益受到关注。
肺部弥漫性间质纤维化及免疫低下性肺部感染等疾病发病率日渐增多。
艾滋病的主要死亡原因为肺部感染，特别是卡氏肺囊虫肺炎。
从2002年底以来，在我国及世界范围内暴发的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)疫情，由于多发生于中青年，其传染性强，病死率高，又缺乏针对性的药物，因而引起了群众的恐慌，同时给国民经济造成巨大损失。
目前在多个国家出现的人禽流感病死率超过60%。
而禽流感病毒侵人体内主要的靶器官也是肺。
这正说明呼吸系统疾病对我国人民健康危害仍是很大的，其防治任务艰巨。
呼吸系统疾病 - 病史了解对肺部有毒性物质的职业和个人史。
如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、空调机；询问吸烟史时，应有年包数的定量记载；有无生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸虫一史；曾否使用可致肺部病变的某些药物，如博来霉素、乙胺碘酮可能引起肺纤维化、β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等；还有一些遗传性疾病，如支气管哮喘、肺泡微结石症等可有家族史。
内科学名词解释
内科学名词解释第二篇：呼吸系统疾病1.慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）：包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，临床上以进行性气流受阻为主要表现，部分有可逆性，可伴有气道高反应性。
2.阻塞性肺气肿（Obstructive Emphysema）：终末支气管远端的气道弹性减弱，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
3.慢性肺原性心脏病（Chronic Pulmonary Heart Disease）：由于慢性肺部疾病和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
4.支气管哮喘（Asthma）：一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性变态反应性炎症性疾病，可引起气道高反应性和广泛的、可逆性气道阻塞。
临床上以反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，常在夜间和清晨发作，症状可经治疗或自行缓解。
5.迟发相哮喘反应（Late Asthmatic Reaction，LAR）：接触过敏原3-4小时发生，历时20-24小时，嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞从外周循环血液聚集到气道并活化，释放出炎性介质，包括是酸性粒细胞阳离子蛋白、白三烯和血小板活化因子等，引起气道炎症，微血管渗漏、腺体分泌增加和气道高反应性。
6.阿司匹林过敏-哮喘-鼻息肉三联症（Aspirin Induced Asthma）：阿司匹林可使花生四烯酸代谢异常，前列腺素生成减少，可诱发哮喘。
常合并鼻息肉，被称为阿司匹林-哮喘-鼻息肉综合症。
7.咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma）：以顽固性咳嗽为唯一临床表现，无喘息症状的支气管哮喘。
8.呼吸衰竭（Respiratory Failure）：外呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。
呼吸系统疾病及用药
慢性咽炎的人经常感到咽部不适，稍一受凉、劳累，或讲话多、较长 时间没喝水，便觉咽痛、灼热加重，咽痒引起阵阵刺激性咳嗽，影响 休息。若是干燥或萎缩性咽炎，则咽干明显，讲话和咽唾液也感费劲， 需频频饮水湿润，甚至夜间也需要起床喝几次水，但也只能暂时缓解 症状，很快就又感咽干;有的人吃饭时需用汤水才能将干硬的食物咽 下去。
非手术治疗 1.药物治疗：急性扁桃体炎，慢性扁桃体炎急性发作期以抗 生素治疗为主，药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热 解毒、减轻症状的中医药口服。 2.参加体育锻炼，增强体质，减少上呼吸道感染的几率。 3.适当服用维生素C等药物。 手术治疗 急性扁桃体炎反复发作，每年4～5次以上，或有扁桃体周围 脓肿病史。
4.危害 咽炎虽不是大病、重病，但因其发病率高，患病人数多，容易被轻视 等原因，往往会影响身体健康和人们正常的工作、生活。
急性咽炎患者除咽痛外，还可出现发热、怕冷、头痛、周身酸痛、食 欲差，大便干、口干渴等全身中毒反应。有细菌感染时，血液白细胞 数升高。如果咽痛剧烈，影响吞咽，还会造成体内营养、代谢失调。 如果治疗不及时，或反复发作，可转为慢性;若感染向上蔓延，波及 耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎;向下发展，可侵犯 喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎;若 致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓 毒血症、风湿病等，对身体危害极大。
扁桃体炎：通常所说的扁桃体其实是腭扁桃体，因为人类除 了腭扁桃体外，还有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体和舌扁桃体， 这些共同组成了咽淋巴环的内环。腭扁桃体是一对扁卵圆形 的组织，位于扁桃体窝内，它的表面有一些小的凹陷，称为 扁桃体隐窝。当扁桃体发生炎症的时候，脱落上皮、淋巴细 胞及细菌会堆积在隐窝开口处，此时扁桃体表面就会出现点 状豆渣样物。 发病原因:口咽部易遭受病菌的侵袭而发炎，这些细菌可能是 外界侵入的，亦可能隐藏于扁桃体隐窝内。正常情况下，由 于扁桃体表面上皮完整和粘液腺不断分泌，可将细菌随同脱 落的上皮细胞从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。当机 体因寒冷，潮湿，过度劳累，烟酒过度等原因造成抵抗力下 降，细菌繁殖加强，扁桃体上皮防御机能减弱，腺体分泌机 能降低时，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。临床上分为急 性和慢性两种，扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其 他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起
呼吸系统常见疾病
.
14
与消化系统疾病鉴别
婴幼儿时期的上呼 吸感染，往往有消化道 症状如呕吐.腹痛腹泻等， 可误诊为原发性胃肠病
.
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治疗方法
以充分休息.解表 清热，预防并发症为 主，并应重视一般护 理及支持疗法（药物 疗法局部治疗 ， 中 医治疗）
.
4
治疗方法:
一.对症治疗
病情较重或发热者或年老体弱者，应卧床休息 忌烟多饮水。室内保持空气流通，如有发热头痛， 可选用解热止痛片如复方阿司匹林.去痛片等口服。 咽痛可用消炎喉片含服，局部雾化治疗鼻塞流鼻涕， 可用1%麻黄素滴鼻
二.抗菌药物治疗
如有细菌感染，可选用适合的抗生素如青霉素. 红霉素.螺旋霉素.氧氟沙星，单纯的病毒感染一般 可不用抗生素
.
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关联用药
适应人 群 成 风 低价 人热
高价
风 低价 寒
高价
关联用药
卖点
美扑伪麻片105101020+抗病 毒口服液105205009
美扑伪麻知名品牌，有效治疗感冒的各种 症状，加中成药抗病毒增强免疫力
流感丸105204026+板蓝根颗 粒102103011+维c银翘片 105201151
感冒清热颗粒1052030217+氨 咖黄敏胶囊105102001
消炎镇咳化痰祛痰定喘，其中橘红膏理气 润肺，有效缓解咽喉不适
枸橼酸喷托维林片103201017+ 罗红霉素胶囊1013020092+清 凉喉片112101168
养阴清肺膏103111014+头孢克 洛胶囊101202111 .
呼吸系统疾病患儿的护理PPT课件
正确的药物使用
遵医嘱正确使用雾化药物 ，注意药物的剂量和使用 方法。
雾化吸入时间
掌握雾化吸入的时间，一 般每次10-15分钟，每天 2-3次。
胸部物理治疗应用
胸部叩击
通过有节奏的叩击患儿胸部，促进痰 液松动和排出。
体位引流
利用重力作用，使患儿采取头低脚高 或侧卧位，促进肺部分泌物引流。
震动排痰
使用震动排痰机或手动震动患儿背部 ，帮助痰液排出。
06 预防措施与健康教育推广物， 避免受凉感冒。
在呼吸道疾病高发季节，避免前 往人群密集场所，减少感染机会
。
保持室内空气流通，定期开窗通 风，减少病毒传播可能。
生活习惯培养建议
鼓励患儿养成良好的卫生习惯，如勤 洗手、不随地吐痰等。
合理饮食，多吃蔬菜水果，补充维生 素和矿物质，增强身体抵抗力。
防并处理可能出现的并发症，如感染、代谢异常等。
05 心理护理与康复锻炼指导
患儿心理特点及干预策略
恐惧与焦虑
患儿因疾病和治疗产生恐惧感，表现为哭闹、不配合治疗 等。干预策略包括提供温馨环境、鼓励家长陪伴、讲解治 疗过程等。
依赖心理
患儿对家长和医护人员产生依赖，自主能力下降。干预策 略包括鼓励患儿独立完成力所能及的事情、逐步培养自主 能力。
保证充足的睡眠时间，增强身体免疫 力。
疫苗接种知识普及
向家长宣传疫苗接种的重要性和必要性，提高接种率。 介绍常见呼吸道疾病的疫苗种类和接种时间，指导家长合理安排接种计划。
提醒家长关注疫苗接种后的注意事项和不良反应，及时处理并报告。
家庭环境优化建议
保持家庭环境清洁卫生，定期 打扫房间、清洗衣物和床上用
情绪波动
患儿情绪不稳定，易激动或抑郁。干预策略包括提供情绪 宣泄途径、进行心理疏导、引导患儿积极参与康复活动等 。
呼吸系统疾病智慧树知到答案章节测试2023年温州医科大学
第一章测试1.上呼吸道具有对吸入气体的过滤、加温、湿化功能。
（）A:错B:对答案:B2.肺泡表面活性物质由I型肺泡上皮细胞所分泌。
（）A:错B:对答案:A3.呼吸系统的黏膜免疫防御机制包含以下哪几项？（）A:免疫细胞及其产生的免疫分子B:黏膜上皮组织C:黏膜相关淋巴组织D:黏液腺E:黏膜上皮纤毛答案:ABC4.百日咳的临床特征为阵发性痉挛性咳嗽和咳末鸡鸣样回声及呼气相哮鸣音。
（）A:错B:对答案:A5.右美沙芬为依赖性中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。
（）A:错B:对答案:A第二章测试1.血氧饱和度是指（）A:血氧容量占血氧含量的百分比B:溶解氧量占血氧容量的百分比C:血氧含量占血氧容量的百分比D:血氧容量占溶解氧量的百分比答案:C2.肺泡表面活性物质（）A:主要成分是二棕榈酰卵磷脂B:使肺顺应性降低C:能增加肺泡表面张力D:由肺泡I型细胞所分泌答案:A3.影响气道阻力的因素有（）A:迷走神经兴奋B:气流形式C:气道口径D:气流速度答案:ABCD4.严重肺气肿、肺心病患者不宜以吸入纯O2改善缺O2，这是因为（）A:低O2可直接兴奋呼吸中枢B:此时低O2刺激外周化学感受器成为兴奋呼吸中枢的主要因素C:此时中枢化学感受器对CO2刺激的敏感度减小D:外周化学感受器对低O2刺激适应慢答案:BCD5.胸膜腔内压随呼吸运动呈周期性变化，若以大气压为0计，围绕零位上下波动。
（）A:错B:对答案:A第三章测试1.判断呼吸衰竭的一个重要指标是（）A:呼吸困难程度B:血气分析C:发绀的程度D:呼吸节律的异常E:细胞呼吸受损答案:B2.通气功能障碍时，血气变化的特点为（）A:PaO2下降，PaCO2升高B:PaO2下降，PaCO2下降C:PaO2下降，PaCO2正常D:PaO2正常，PaCO2升高E:PaO2下降答案:A3.吸气性呼吸困难可见于（）A:气胸B:喉头水肿C:成人呼吸窘迫综合征D:左心衰竭E:肺气肿答案:B4.I型呼吸衰竭常见的病因有（）A:弥散障碍B:中央气道阻塞C:通气／血流比例失调D:呼吸中枢机制答案:AC5.因部分肺泡通气／血流比例大于0.8而发生呼吸衰竭可见于（）A:肺动脉栓塞B:肺不张C:大叶性肺炎D:肺水肿E:慢性支气管炎答案:A第四章测试1.肺实质性疾病引起的呼吸衰竭，主要表现为（）A:呼吸减慢B:呼吸节律不整C:呼气困难D:辅助呼吸肌补偿活动增强E:吸气困难答案:D2.呼吸机最基本的通气方式（）A:间歇正压呼吸方式B:呼气末正压通气C:吸气平台D:间歇指令通气E:深呼吸答案:A3.中枢性呼吸衰竭主要表现为（）A:呼吸节律不整B:呼吸加快C:呼吸减慢D:吸气困难E:呼气困难答案:A4.Ⅱ型呼吸衰竭是指（）A:通气功能衰竭B:通气与换气功能衰竭C:中枢性呼吸衰竭D:换气功能衰竭E:呼吸道梗阻引起的呼衰答案:B5.下列哪些情况是机械通气的适应症（）A:心肺复苏后B:神经肌肉疾病引起的呼吸微弱C:维持良好呼吸功能的需要D:经气道护理和无创氧疗失败、严重的反复呼吸暂停E:中枢性呼吸衰竭答案:ABCDE第五章测试1.男性，55岁，25年吸烟史，5年前每当气候转凉即开始咳嗽，咳白色粘痰，直至天气转暖后好转不咳；近半年咳嗽发作频繁, 但干咳少痰，其可能原因为（）A:支气管扩张B:支气管哮喘C:慢性支气管患者支气管粘膜和腺体萎缩D:肺气肿合并慢性肺心病E:肺癌广泛转移答案:C2.患者突起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰时，最有可能是（）A:支气管扩张B:大叶性肺炎C:肺源性心脏病D:肺结核E:小叶性肺炎答案:B3.男性，65岁，因骨折卧床数月。
呼吸系统常见病典型胸部CT表现
二、大叶性肺炎
临床：起病急，高热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰， 白细胞总数高，中性粒细胞增高。 病理：充血期 红色肝样变期 灰色肝样变期 消散期 致病菌:肺炎链球菌 多发人群与季节：青壮年，冬春季 病变部位在肺泡，支气管和间质少有改变。
急 性 肺 脓 肿
五、肺肿瘤
良性：少见； 恶性：98%为原发性支气管肺癌。 肺癌起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺 泡上皮。 临床表现 部分患者无症状，例行体检发现。 呼吸道症状：咯血、刺激性咳嗽、胸痛。间断 性痰中带血。阻塞性或压迫性症状。转移性症状。 其他症状，如上腔静脉阻塞综合症，喉返神经和膈 神经麻痹，Horner综合症（肺尖癌），杵状指和肺 性肥大性骨关节病（鳞癌多见）等。
CT表现 充血期：磨玻璃样影，边缘模糊 实变期：大片致密影，清晰显示空气支气管征 消散期：散在斑片状阴影
CT：支气管气像
三、支气管肺炎（小叶性肺炎）
临床表现：主要症状为发热，伴咳嗽。 病理小支气管粘膜发生充血，水肿及渗出，并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周围。 致病菌：有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。 多发人群与季节：婴幼儿，老年人及极度衰弱的患者。 好发于两下肺内中带。 弥散结节影，边缘较模糊，或呈分散的小片状实变影，或融合成大片状，实变影周围可伴发肺气肿或肺不张为本病的特征之一。
四、肺脓肿
感染途径 ⑴吸入性——最常见 ⑵血源性 ⑶附近器官感染直接蔓延 临床： 起病急剧，塞战，高热，咳嗽、 咳脓臭痰 病理： 充血—实变（坏死液化）—消散 CT表现： 早期：呈较大区域的密度增高阴影，边缘模糊，病灶常紧 贴胸膜，呈楔形的肺段或亚肺段实变。 进展期：浓密阴影中有多个低密度灶，代表肺组织的 坏死和液化，继而出现空洞，空洞内见液平。
呼吸系统疾病
临床病理联系
发热、咳嗽 咳粉红色泡沫痰 痰涂片可见大量肺炎链球菌 听诊闻湿罗音 X线：肺纹理增粗
正常胸片
肺纹理增粗
(2)红色肝变期:(第3-4天) ①肉眼:肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色， 较粗糙外观似肝脏，故名。
②镜下: 肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡充满含红细胞、 纤维素、中性粒细胞和巨噬细胞的渗出物，纤维 素穿过肺泡间孔交织成网。可检出肺炎链球菌。
1.病因及发病机制: ⑴90%由肺炎链球菌引起。少数为肺炎杆菌、金 黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。 ⑵诱因：受寒、疲劳、醉酒、感冒、糖尿病等机 体抵抗力下降。
肺炎链球菌 肺炎杆菌 金黄色葡萄球菌
⑶发病机制:
受寒、过度疲劳、感冒、免疫功能低下 呼吸道防御功能减弱
细菌侵入肺泡，生长繁殖 变态反应(荚膜)
肺炎链球菌
葡萄球菌
(3)机制： 传染病或营养不良、恶病质、昏迷、麻醉和手术
机体抵抗力下降，呼吸道防御功能受损 细菌侵入细支气管及末梢肺组织 生长繁殖
小叶性肺炎(包括坠积性肺炎、吸入性肺炎)
2.病理改变:双肺的多发性实变病灶(两肺下叶背侧)
(1)肉眼:病灶大小不一，直径1cm左右，暗红或 灰黄色，病灶中央可见受累的细支气管。严重病 例可发展为融合性支气管肺炎。
大叶性肺炎（灰色肝样变期）
②镜下: ■肺泡腔渗出物以纤维素为主 ■纤维素网中见大量中性粒细胞，红细胞较少 ■肺泡壁毛细血管受压而呈贫血状态 ■渗出物中肺炎链球菌多已被消灭
临床病理联系
实变体征明显。 可有脓痰，痰涂片不易找到细菌。
(4)溶解消散期:(发病后1周开始) ①细菌被消灭 ②中性粒C坏死崩解释放蛋白溶解酶，溶解纤维 素 ③肺泡壁结构未破坏 ④肺脏质地变软，
呼吸系统疾病名词解释
呼吸系统疾病名词解释
1. 哮喘：一种呼吸道慢性疾病，特征是呼吸道的慢性炎症和气道高反应性，通常导致呼吸困难和喘息。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一组呼吸系统疾病，包括慢
性支气管炎和肺气肿。
其特点是气道阻塞、呼吸困难和气流受限。
3. 肺炎：指肺部组织的感染，通常由细菌、病毒或真菌引起，症状包括发热、咳嗽、呼吸困难等。
4. 结核病：一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要累及肺部，症状包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗等。
5. 肺栓塞：肺动脉或其分支的血管被血栓或其他物质阻塞，导致肺部血供中断，严重时可导致呼吸急促、胸痛甚至休克。
6. 慢性咳嗽：指持续咳嗽超过8周的症状，可能是由多种原因引起的，如慢性支气管炎、支气管扩张等。
7. 肺癌：一种恶性肿瘤，起源于肺部组织，常见症状包括咳嗽、咳血、气短、胸痛等。
8. 肺结节：肺部较小的圆形或椭圆形的病变，可能是良性的或恶性的，通常需要通过影像学检查和活组织检查来确定性质。
9. 支气管扩张症：气道壁的不正常扩张，导致气道功能障碍，常见症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。
10. 呼吸窘迫综合征（ARDS）：一种严重的肺部疾病，通常
由外伤、感染或其他炎症引起，导致肺功能衰竭，症状包括呼吸困难、低氧血症等。
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临床表现
• 与受类部位有关，早期无症状 • 呼吸系统症状：咳嗽，气促，喘息，咳
痰等，最终导致气道严重阻塞 • 体征：耳廓发黑变薄，鼻樑塌陷、色素
沉着，关节软骨肿胀变形等。 • 气管阻塞的体征：吸气性呼吸困难，喘
鸣，双下肺支气管呼吸音增强等
检查
• 非特异性：ESR，CRP+，IgA ，磷酸酶 等
左主支气管结核并狭窄
左主支气管下端结核并狭窄
左主支气管结核并狭窄
左主支气管结核并狭窄
左主支气管结核
左主支气管结核并狭窄
气管结核
结节病
右上叶残端瘘
并可有反复呼吸道感染的症状 • 体检常无阳性体征，合并呼吸道感染时有相应的体征 • CT显示气管、支气管内沿着软骨环的多发性点状或斑
点状钙化影，与软骨环不连接，并突入管腔内，粘膜 呈波浪起伏状，同时也可显示管腔情况、有无管腔外 肿块压迫
支气管镜下表现
• 特异性，具有诊断意义 • 气管、支气管壁上可见多发的大小不等的结节突向管
• 自身免疫性指标：多数正常 • CT或气管断层：气管，支气管广泛不规则的
狭窄伴局部肿胀
• 气管镜：粘膜肿胀，充血，狭窄，脓性分泌 物，坏死物
梁××，淀粉样变，声门区
淀粉样变，右主支气管
淀粉样变，左主支气管
支气管结石
支气管结石
左主支气管腺样囊性癌
右中间支气管结核
粘膜相关淋巴组织淋巴瘤
mucosa associated lymphoid tissue lymphoma MALT
概述
• 定义：来源于胃肠道及其他粘膜组织的低度 恶性的B细胞淋巴瘤。
• 1983年Isaacson与Wright教授首先提出。
• 1997年WHO淋巴造血系统肿瘤分会命名该肿瘤 为MALT型边缘区B细胞淋巴瘤。
几种呼吸系统少见病
骨化性气管支气管病
tracheobroncheopathia osteochondroplastica
• 气管、支气管粘膜下有多发性骨质或软 骨组织结节状增生并突向管腔的良性病 变
• 病因不明 • 支气管镜检查的阳性率为0.4％
临床特征
• 50年~60岁以上 • 咳嗽、咯痰、痰中带血或血痰、声嘶、活动后气促等，
• 肿瘤细胞侵犯邻近上皮。
• 浆样分化。
临床诊断标准
Harris等（1999）报告
• 1、结外淋巴瘤（通常在粘膜组 织但可在非粘膜组织）。
• 2、病变局限性症状。 • 3、惰性过程。 • 4、先存慢性炎症／自身免疫性
疾病。
临床诊断应掌握的最基本条件
• 实际工作中具体病例达不到上述各项标准。
• 临床：病程惰性，局限于胃、肠、肺等具有 粘膜或腺体器官。
• 临床表现、组织学特性、免疫表型、治疗及 预后都不同于淋巴结内的淋巴瘤。
临床特点
• 中老年人，男性多于女 。
• 临床表现无特征，病变局限，症状体 征轻微，病程呈惰性过程。易误诊。
• 预后较好。预后与临床分期有关，与 病理分型关系较小。
病理组织学特征
• 瘤细胞形态：像小淋巴细胞，细 胞界限清楚，胞浆淡染。
• 病理组织学方面3条是最基本诊断条件 ： 1、具单一性单核B细胞或裂核样型瘤细胞， 常可见到散在淋巴滤泡 。 2、且有被瘤细胞侵蚀的现象 。 3、另可见到淋巴上皮病变 。
肺MALT淋巴瘤：瘤细胞呈中心细 胞样和单核B细胞组成。 HE×400
复发性多发性软骨炎 （Relapsing Polychondritis）
腔，无蒂，结节为白色或灰黄色，可散发或融合成片、 质硬 • 粘膜可正常，也可为充血、灰白、小血管显露等改变， 触之易出血 • 管腔可正常，也可表现为不规则、前后径>左右径、狭 窄甚至阻塞等 • 病变主要累及气管下2/3及主支气管，叶、段支气管偶 可见结节 • 气管内病变仅见于前、侧壁，后壁（膜部）无结节
• 一种类及（支）气管、鼻、耳、喉、关 节等多处软骨的结缔组织疾病，与自身 免疫有关。
• 抗软骨抗体
• 与SLE，RA等疾病混合存在
常见受类部位
• 耳廓（88%） • 鼻（82%） • 喉和气管（70%） • 肋软骨（47%） • 其它（内耳，关节等）
病理改变
• 局部充血肿胀，肉芽增生 • 中性粒细胞为主的炎症细胞浸润 • 软骨虫食样破坏，坏死与再生，软骨细