甲型H1N1流感诊断和防治策略PPT课件
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➢ 甲型H1N1流感：4月30日，WHO将使用“influenza A/H1N1(甲型H1N1流感)”
➢ A/california/04/2009(H1N1). 美国CDC
甲型H1N1流感病毒
M2蛋白
神经氨酸酶（NA)
M1 蛋白 病毒 RNA
血凝素(HA)
抗原变异性快，人类无法获得持久的免疫力
一、病原学
甲型H1N1流感诊断和防治策略
呼吸科 冯月娟
疫情
➢ 2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感 ”疫情，造成人员死亡。
➢ 由美国回四川探亲的一名中国留学生5 月11日被确诊为我国内地首例输入性甲 型H1N1流感病例。
WHO将流感警戒等级提升至第六级
WHO把流感流行 警戒级别从3级提 高到6级。意味着 21世纪的首次” 流感大流行”已 经到来。
➢ 据世界卫生组织发布于9月18日的数据，目前全球报 告的甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例总数超过２９．６万 例，死于甲型H1N1流感的人数已经接近3486人，甲 型H1N1流感的全球病死率和普通季节性流感差不多 ，约1%，远低于禽流感的60%和非典的9.2% 。
➢ 8月26日，在巴西亚马孙州首府玛瑙斯，一 名男子戴着口罩贩卖工艺品。巴西政府26日 确认，该国甲型H1N1流感死亡人数已达557 人，成为全球因这种新型流感而死亡的人数 最多的国家。
1976年美国猪型流感爆发
1976年美国新泽西一个兵营里发生猪型流感爆发， 但因控制得当，及时接种疫苗，避免了大规模流行。
1997年香港禽流感
1997年香港发生人感染禽流感事件，最后造成150万 只鸡被宰杀，6人死亡。
2009年墨西哥猪流感（甲型H1N1流感）
2009年春，墨西哥爆发了严重的猪流感疫情，已播 及全球 。
二、流行病学
2009年5月11日 30个国家正式报告了4694例甲型H1N1流感感染病例 墨西哥报告了1626例实验室确认的人类感染病例，48例死亡 美国报告了2532例实验室确认的人患病例，3例死亡 加拿大报告了284例实验室确认的人患病例，1例死亡 哥斯达黎加报告了8例实验室确认的人患病例，1例死亡 下列国家报告了实验室确认的病例，但无死亡病例 阿根廷（1），澳大利亚（1），奥地利（1），巴西（8） 中国（2，中国香港1例和中国大陆的1例），哥伦比亚（3） 丹麦（1），萨尔瓦多（4），法国（13）， 德国（11），危地马拉（1） 爱尔兰（1），以色列（7），意大利（9），日本 （4），荷 兰（3） 新西兰（7），挪 威（2），巴拿马（15），波兰（1），葡萄牙（1） 韩 国（3），西班牙（95），瑞 典（2）， 瑞士（1），英 国（47）
➢ 根据病毒核蛋白和基质蛋白的抗原性，流感病毒分成甲（A） 、乙（B）、丙（C）三种类型。甲型流感病毒根据其表面（H 和N）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型，至今甲型 流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-H16），神经氨酸 酶9个亚型（N1-N9）。乙型和丙型流感病毒无亚型区分。
流行性感冒的播散
➢ 散发：非流行期间 ➢ 暴发：一个集体或小地区在相当短时间内突
然发生很多病例 ➢ 流行：在较大地区内，疾病发病率明显超出
当地同期发病水平 ➢ 大流行：新亚型毒株出现，人群普遍缺乏免
疫力，流行超出国界和洲界
什么是新型甲型H1N1流感
➢ 流感病毒抗原易变异，呈周期性流行；此次疫情的 病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，甲型 H1N1流感病毒有血凝素和神经氨酸酶两种抗原，与 1918年的比较有不同之处，该毒株包含有5个猪流 感基因片段、1个禽流感基因片段和1个人流感基因 片段，是一个混合型的病毒，可以在人间传播。
我国是Байду номын сангаас感的高发区
甲型H1N1流感被列入乙类传染病， 按甲类管理（2009年）
人感染高致病性禽流感(H5N1)被列为乙 类法定传染病，按甲类管理（2004年）
流行性感冒(H1N1、H3N2、B、C等)被列 为我国丙类法定传染病（1989年）
什么是流感？
➢ 流行性感冒（influenza）简称流感，是流感病毒引起的、经 飞沫传播的急性呼吸道传染病，临床特点为急起高热，全身中 毒症状较重，伴轻度呼吸道症状，潜伏期短，具有高度传染性 和传播快的特点，常引起暴发、流行、甚至世界大流行。老年 人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，且易致呼 吸衰竭而死亡。
➢ 1918年的甲型H1N1病毒，其基因可以表达一种编 码蛋白，而这个编码蛋白造成了当时甲型H1N1病毒 强大的毒力，而2009年的甲型H1N1病毒无此编码 蛋白，目前虽有传播性，但尚无强毒力。
甲型H1N1流感的命名
➢ 猪流感(swine)：通俗但科学性差
➢ 北美流感，可别与1977年俄罗斯流感 H1N1和2006 年的季节性流感和1918年西班牙流感。
➢ 我国卫生部于4月30日宣布将其纳入 《中华人民共和国传染病防治法》规定 的乙类传染病，依照甲类传染病采取预 防、控制措施。(两小时内进行网络直 报) 。
➢ 胡锦涛、温家宝--党中央国务院指示:
高度重视、积极应对、 联防联控、依 法科学处置。
➢ 据卫生部9月12日通报，截至12日，我国内地累计报 告23766例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈21342例 。重症病例累计16例，已治愈10例。死亡病例1例。 要积极排除，及时发现重症与危重病例 。
1957-1958年流感大流行（亚洲流感 H2N2） 始于中国贵州西部， 全球约200万人因流感死亡
1968-1969年流感大流行（香港流感 H3N2） 始于中国广东和香港地区，全球约100万人因流感死亡
1977年新流感毒株（俄罗斯流感 H1N1） 在中国丹东、鞍山和天津等地重新出现H1N1 随后迅速传遍全球，但没有引起大流行
甲型H1N1流感病毒 属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae） 甲型流感病毒属（Influenza virus A） 典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜 囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白 分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2 病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm 为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成 病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活
➢ 9月7日，厄瓜多尔总统首席安全官约翰·梅 里诺的葬礼在首都基多举行。梅里诺感染甲 型H1N1流感后在当地一家军队医院住院28天 ，于6日不治去世。
➢ 5月30日报道，美国总统奥巴马的一名高级助 手当天在法国被确诊感染甲型H1N1流感病毒 。
历史上的流感大流行
1918-1919年流感大流行（西班牙流感 H1N1） 始于美国东部，被认为是人类现代史中最严重的一次疾病流行 全世界约1/3的人口（约5亿人）感染并出现临床症状 约4000万～5000万人因流感死亡
➢ A/california/04/2009(H1N1). 美国CDC
甲型H1N1流感病毒
M2蛋白
神经氨酸酶（NA)
M1 蛋白 病毒 RNA
血凝素(HA)
抗原变异性快，人类无法获得持久的免疫力
一、病原学
甲型H1N1流感诊断和防治策略
呼吸科 冯月娟
疫情
➢ 2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感 ”疫情，造成人员死亡。
➢ 由美国回四川探亲的一名中国留学生5 月11日被确诊为我国内地首例输入性甲 型H1N1流感病例。
WHO将流感警戒等级提升至第六级
WHO把流感流行 警戒级别从3级提 高到6级。意味着 21世纪的首次” 流感大流行”已 经到来。
➢ 据世界卫生组织发布于9月18日的数据，目前全球报 告的甲型Ｈ１Ｎ１流感确诊病例总数超过２９．６万 例，死于甲型H1N1流感的人数已经接近3486人，甲 型H1N1流感的全球病死率和普通季节性流感差不多 ，约1%，远低于禽流感的60%和非典的9.2% 。
➢ 8月26日，在巴西亚马孙州首府玛瑙斯，一 名男子戴着口罩贩卖工艺品。巴西政府26日 确认，该国甲型H1N1流感死亡人数已达557 人，成为全球因这种新型流感而死亡的人数 最多的国家。
1976年美国猪型流感爆发
1976年美国新泽西一个兵营里发生猪型流感爆发， 但因控制得当，及时接种疫苗，避免了大规模流行。
1997年香港禽流感
1997年香港发生人感染禽流感事件，最后造成150万 只鸡被宰杀，6人死亡。
2009年墨西哥猪流感（甲型H1N1流感）
2009年春，墨西哥爆发了严重的猪流感疫情，已播 及全球 。
二、流行病学
2009年5月11日 30个国家正式报告了4694例甲型H1N1流感感染病例 墨西哥报告了1626例实验室确认的人类感染病例，48例死亡 美国报告了2532例实验室确认的人患病例，3例死亡 加拿大报告了284例实验室确认的人患病例，1例死亡 哥斯达黎加报告了8例实验室确认的人患病例，1例死亡 下列国家报告了实验室确认的病例，但无死亡病例 阿根廷（1），澳大利亚（1），奥地利（1），巴西（8） 中国（2，中国香港1例和中国大陆的1例），哥伦比亚（3） 丹麦（1），萨尔瓦多（4），法国（13）， 德国（11），危地马拉（1） 爱尔兰（1），以色列（7），意大利（9），日本 （4），荷 兰（3） 新西兰（7），挪 威（2），巴拿马（15），波兰（1），葡萄牙（1） 韩 国（3），西班牙（95），瑞 典（2）， 瑞士（1），英 国（47）
➢ 根据病毒核蛋白和基质蛋白的抗原性，流感病毒分成甲（A） 、乙（B）、丙（C）三种类型。甲型流感病毒根据其表面（H 和N）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型，至今甲型 流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-H16），神经氨酸 酶9个亚型（N1-N9）。乙型和丙型流感病毒无亚型区分。
流行性感冒的播散
➢ 散发：非流行期间 ➢ 暴发：一个集体或小地区在相当短时间内突
然发生很多病例 ➢ 流行：在较大地区内，疾病发病率明显超出
当地同期发病水平 ➢ 大流行：新亚型毒株出现，人群普遍缺乏免
疫力，流行超出国界和洲界
什么是新型甲型H1N1流感
➢ 流感病毒抗原易变异，呈周期性流行；此次疫情的 病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，甲型 H1N1流感病毒有血凝素和神经氨酸酶两种抗原，与 1918年的比较有不同之处，该毒株包含有5个猪流 感基因片段、1个禽流感基因片段和1个人流感基因 片段，是一个混合型的病毒，可以在人间传播。
我国是Байду номын сангаас感的高发区
甲型H1N1流感被列入乙类传染病， 按甲类管理（2009年）
人感染高致病性禽流感(H5N1)被列为乙 类法定传染病，按甲类管理（2004年）
流行性感冒(H1N1、H3N2、B、C等)被列 为我国丙类法定传染病（1989年）
什么是流感？
➢ 流行性感冒（influenza）简称流感，是流感病毒引起的、经 飞沫传播的急性呼吸道传染病，临床特点为急起高热，全身中 毒症状较重，伴轻度呼吸道症状，潜伏期短，具有高度传染性 和传播快的特点，常引起暴发、流行、甚至世界大流行。老年 人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，且易致呼 吸衰竭而死亡。
➢ 1918年的甲型H1N1病毒，其基因可以表达一种编 码蛋白，而这个编码蛋白造成了当时甲型H1N1病毒 强大的毒力，而2009年的甲型H1N1病毒无此编码 蛋白，目前虽有传播性，但尚无强毒力。
甲型H1N1流感的命名
➢ 猪流感(swine)：通俗但科学性差
➢ 北美流感，可别与1977年俄罗斯流感 H1N1和2006 年的季节性流感和1918年西班牙流感。
➢ 我国卫生部于4月30日宣布将其纳入 《中华人民共和国传染病防治法》规定 的乙类传染病，依照甲类传染病采取预 防、控制措施。(两小时内进行网络直 报) 。
➢ 胡锦涛、温家宝--党中央国务院指示:
高度重视、积极应对、 联防联控、依 法科学处置。
➢ 据卫生部9月12日通报，截至12日，我国内地累计报 告23766例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈21342例 。重症病例累计16例，已治愈10例。死亡病例1例。 要积极排除，及时发现重症与危重病例 。
1957-1958年流感大流行（亚洲流感 H2N2） 始于中国贵州西部， 全球约200万人因流感死亡
1968-1969年流感大流行（香港流感 H3N2） 始于中国广东和香港地区，全球约100万人因流感死亡
1977年新流感毒株（俄罗斯流感 H1N1） 在中国丹东、鞍山和天津等地重新出现H1N1 随后迅速传遍全球，但没有引起大流行
甲型H1N1流感病毒 属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae） 甲型流感病毒属（Influenza virus A） 典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜 囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白 分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2 病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm 为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成 病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活
➢ 9月7日，厄瓜多尔总统首席安全官约翰·梅 里诺的葬礼在首都基多举行。梅里诺感染甲 型H1N1流感后在当地一家军队医院住院28天 ，于6日不治去世。
➢ 5月30日报道，美国总统奥巴马的一名高级助 手当天在法国被确诊感染甲型H1N1流感病毒 。
历史上的流感大流行
1918-1919年流感大流行（西班牙流感 H1N1） 始于美国东部，被认为是人类现代史中最严重的一次疾病流行 全世界约1/3的人口（约5亿人）感染并出现临床症状 约4000万～5000万人因流感死亡