地高辛药学监护和药物相互作用

退 ， 胞 Ｎａ 肾 细 一Ｋ 一ＡＴＰ
地 高辛的敏感性 ， 此 ， 用 地 高辛 治疗 的患 者 ， 因 在 最 好 保 持 正 常 的 血 清 Ｋ 和 Ｍｇ 的 浓 度 。这 些 电 解
质的缺乏可能 会导致营养不 良 、 泻及连续 的呕吐 。 腹 排钾 性利 尿剂 是洋地 黄 中毒 的一个重 要原 因 。
疗养 院带来 了生机——科 室 医护人 员好 学 上进 ， 健
变 ， 医 护 人 员 学 习 劲 头 高 涨 ， 个 人 都 渴 望 学 习新 使 每 知 识 ， 望 掌 握 更 多 的技 能 。一 时 间 ， 习 成 为 医护 渴 学 人 员 的必 需 ， 立 学 习 型 科 室 已 成 为 我 们 的 自觉 行 建 为 ， 成 为 每 个 人 不 懈 的 追 求 。 目前 ， 科 人 员 互 抄 并 全 笔 记 ， 耻 下 问 ，比 着 学 习 已蔚 然 成 风 。 不 疗 养 院 的 疗 养 治 疗 是 医 院 所 不 能 取 代 的 ， 以 它 它 独 具 的海 滨 、 泉 、 矿 山地 、 景 等 医 用 资 源 来 为 人 风 们 减 轻 各 种 生 理 上 和 心 理 上 的 有 损 健 康 的 因素 。 在 现 今 社 会 ， 们 比任 何 时 候 都 崇 尚大 自然 ， 至 提 出 人 甚 “ 回归 大 自然 ” 。在 这 个 潮 流 中 ， 养 院 尤 其 显 得 具 疗 有“ 生命 力 ” 因为 我 们 拥 有 得 天 独 厚 的 自然 条 件 和 ， 致 力 于疗 养 事 业 的专 业 人 才 。 疗 养 事 业 是 促 进 人类 社 会 发 展 的 重 要 条 件 ， 保 证 人 类 健 康 所 必 需 的 强 是 力 措 施 。我 们 跻 身 于 这 一 新 的 历 史 阶 段 ， 要 学 习 需 的知 识 很 多 ， 要 掌 握 的 技 能 很 多 ， 要 完 成 的 工作 需 需 也 很 多 ， 重 而道 远 。从 这 个 意 义 上说 ， 设 学 习 型 任 建 科 室 ， 此 完 善 疗 养 院 功 能 ， 而 推 动 疗 养 院 可 持续 借 进
其 是 通 过 静 脉 快 速 注 射 的 时 候 ， 能 会 在 洋 地 黄 化 可 的 患 者 中 引起 严 重 的 心 率 失 常 。 另 一 方 面 ， 钙 血 低
Ｎａ 一Ｃ 。 ａ 交换 ， 胞 内 Ｃ 。 细 ａ 水 平 随 之 升 高 ， 有 而 正 性 肌 力 作 用 。 在 有 低 钾 血 症 或 低 镁 血 症 的 患 者 中 ， 物 浓 度 尽 管 在 ２ ｇ·ｍＬ 以 下 时 ， 性 反 应 药 ｎ 毒 仍可 发生 。因 为 Ｋ 或 Ｍｇ 的 缺 失 增 加 了 心 肌 对
就 是 生 命 ， 是 心 肌 ， 是 心 功 能 。我 们 要 通 过 及 就 就 时、 正确 的 院 前 急 救 来 为 疗 养 员 赢 得 转 院 进 一 步 治
疗 的 机 会 和可 能 （ 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 转 入 治 疗 医 如
的学习方法 ， 比如 摹 拟 教 学 用 于 急 性 心 肌 梗 塞 抢 救
临床上 常 用 的克 拉 霉 素在 常规 剂 量 ４０ ０ ｍｇ ·
ｄ 可 使 地 高 辛 的 血 药 浓 度 提 高 ７ ， 且 这 种 提 Ｏ 而
要 。地 高 辛 通 过 对 心 肌 细 胞 膜 Ｎａ Ｋ 一 一ＡＴＰ酶 的抑 制 作 用 ， 细 胞 内 Ｎａ 使 水 平 升 高 ， 而 促 进 转
大 ， 予 正 常 剂 量 的 药 物 也 可 能 发 生 中 毒 。治 疗 药 给
的心 室 率 。此 药 治 疗 指 数 低 ， 药个 体 差 异 大 ， 良 用 不 反 应 发 生 率 较 高 ［ 。此 外 ， 高 辛 又 是 一 种 长 期 服 １ ］ 地 用 的药 物 ， 常 会 出 现 与 其 他 药 物 联 合 应 用 的 现 经 象 ［ 。 因 此 ， 体 内 的 血 药 浓 度 变 化 情 况 就 更 加 复 ２ ］ 其
３ ０ １ 空 军 杭 州疗 养 院 １０ ３ 赵 瑞 祥
地 高 辛 是 临床 最 常 用 的 经 典 药 物 之 一 ， 要 用 主
于充 血 性 心 力 衰 竭 及 控 制 快 速 心 房 颤 动 、 房 扑 动 心
杂 。故 必须 在 用 药 期 间 对 地 高 辛 血 药 浓 度 进 行 监 测 ， 时 应 注 意 地 高辛 和 其 它 药 物 的 相 互 作 用 ， 同 以保 证 患 者 安全 、 效 地 使 用 地 高 辛 。 有 １ 药 学 监 护 ［ 地 高 辛 的 药 动 学 、 效 学 个 体 差 异 ３ ］ 药
酶 活 性 降 低 等 原 因 ， 使 地 高 辛 的 剂 量 一 般 为 即 ０ １５ ． ２ ｍｇ·ｄ 。不 良 反 应 也 常 有 发 生 。 当 然 ， 能 ＿， 不 因 为 不 良反 应 的 发 生 就 把 地 高 辛 的 剂 量 用 的 很 少 ，
任 何 原 因 的 高 钙 血 症 也 使 洋 地 黄 毒 性 增 加 。钙 ， 尤
前 急 救 的核 心 是 “ ” “ ” 对 心 脏 病 人 来 说 ， 间 快 和 准 ， 时
讲 课 边 阅 图 ， 阅 图边 讨 论 ， 讨 论 边 提 问 的方 式 来 边 边 学 习 。这 种 灵 活 的 互 动 学 习 方 式 不 仅 激 发 了人 员 的 学 习 愿 望 和 兴 趣 ， 有 效 地 提 高 了 学 习 效 果 和 增 强 也 了 记 忆 力 。不 仅 如 此 ， 们 还采 取 了更 为灵 活 、 我 多样
发展是 势在必行 。 （ 收稿日 ２０— — ） 期： ４ ２ ８ ０ ０ １
康 活跃 ， 疗 养 员 服 务 高 标 准 、 方 位 ； 养 员 则 主 为 全 疗 动 参 与 疗 养 ， 密 配 合 医 疗 和护 理 ， 形 中使 疗 养 院 紧 无 的 功 能 又 得 到 了进 一 步 的完 善 和 提 升 。
时 可升 高 ８ 。 因此 ， 受 地 高 辛 治 疗 的患 者 在 加 ５ 接 用 或停 用 普 罗 帕 酮 时 ， 以及 在 普 罗 帕 酮 增 量 时 均 应 测 地高 辛 血 药 浓 度 。 地 高 辛 与 维 拉 米 合 用 时 ， 提 高 地 高 辛 的血 药 可 浓 度 ， 使洋 地黄 中毒 的危 险性增 大 ， 者合 用 时 ， 致 两 应 减少 地 高 辛 剂 量 。螺 内 酯 可 延 长 地 高 辛 半 衰 期 ， 合 用 时 需 调 整 剂 量 或 给 药 间 期 ， 时 随 访 地 高 辛 的 同 血 药 浓 度 。胺 碘 酮 可 降 低 地 高 辛 的 肾性 与 非 肾 性 清 除 ， 延 长其半衰期 。 并
的 教 学 中 ； 范 教 学 用 于 心 电 图 机 操 作 训 练 中 。另 示 外 ， 合 所 学 内容 的 各 异 ， 分 别 采 取 了 授 课 、 别 结 还 个 辅 导 、 论 和 自学 等 等 方 式 。在 学 习 时 间 安排 上 ， 讨 我 们 以晨 间 教 学 为 主 ， 没 有 特 殊 情 况 下 ， 本 做 到雷 在 基 打 不 动 ， 们 还 争 取 每 周 抽 出 一 到 两 个 下 午 进 行 专 我
范 围 内 ， 而 临 床 实 践 证 明 ， 低 于 ０ ８ ２ ｇ· 然 在 ． ～ ｎ
ｍｌ 的情 况 下 ， 高 辛 在 某 些 患 者 中 可 能 也 已 产 生 地 治 疗 作 用 ； 中毒 的老 年 患 者 中 ， ２ ３的 患 者 血 浆 在 有 ／ 地 高 辛 浓 度 超 过 ２ ｇ·ｍｌ 。但 低 于 ２ ｇ·ｍＬ 时 ｎ ， ＿ ｎ 也 不 能 排 除 中 毒 可 能 。 由 此 可 见 ， 高 辛 的 治 疗 浓 地 度 与 中毒 浓 度 有 明 显 的 交 叉 性 。 使 用 地 高 辛 治 疗 进 行 电 解 质 水 平 监 测 十 分 重
门 业 务 学 习 。 由 于 学 习 内 容 多 样 ， 习 方 法 灵 活 多 学
院 进 行 Ｐ Ａ 治疗 等 ） 对 大 多 数 的 亚 健 康 疗 养 者 ， ＴＣ ； 我 们 则 进 行 了 亚 健 康 知 识 的学 习 ， 中 包 括 亚 健 康 其 的诊 断 与 预 防 ， 性 疲 劳 综 合 症 专 题 讲 座 等 等 。 在 慢 学 习 的基 础 上 ， 们 还 制 订 出 健 康 自测 评 定 表 ，目 我 的在 于 通 过健 康 自测 ， 中 筛 选 出亚 健 康 者 ， 而 利 从 从 用 我 们 所 学 到 的 知 识 为 他 们 进 行 有 的 放 矢 的体 检 和 健 康 教 育 以及 心 理 调 节 。正 是 因 为 我 们 学 习 的 多元 化 ， 动 了多 样 化 的疗 养 治 疗 ， 又 大 大 提 高 了疗 养 带 这 员 对 疗 养 的 兴 趣 ， 们 逐 渐 由被 动 疗 养 转 变 为 主 动 他 疗养—— 主动参与健康教育 ， 主动 配 合 康 复 治 疗 ， 主 动 调 整 心 态 ， 动 健 身 锻 炼 。 这 一 系 列 的 转 变 又 为 主
升效应呈剂 量依赖 型 ， 因此 ， 药 合 用 时 也 需 谨 慎 。 两
由 于地 高 辛 与 上 述 药 物 相 互 作 用 ， 高 辛 的剂 量 要 地 个 体 化 。 而 且 ， 患 者 同 时 服 用 具 有 肾 功 能 损 害 的 在
药 物 时 ， 要 引起 注 意 ， 为 肾小 球 滤 过 率 或 肾小 管 也 因 排 泌 功 能 的 降 低 均 可 导 致 地 高 辛 清 除 率 的减 少 和 血
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训 练 ，以期 经 过 专 业 培 训 来 提 高 急 、 症 诊 断 率 和 重 抢 救 成 功 率 。我 们 要 让 每 一 位 人 员 都 切 实 知 道 ， 院