现场检查记录表样表

2012 年 2 月 30 日经云南煤矿救援指挥中心验收。
应急培训 职业危害培训
行业管理部门
2013 年 3 月 3 日经云南煤矿安全技术中心培训，培训总人数 180 人。 2013 年 3 月 20 日组织职工 180 人由云南煤矿安全技术中心老师进行职业危害防治知 识培训。 富源县煤炭工业管理局
填表人：
确认人2：
时间：
三、地理位置、安全管理人员、群监员及炸药库
安全生产责任制
主要负责人 7 人，7 项 职能部门 5 个，5 项
瓦斯防治责任制
主要负责人 7 人，7 项 职能部门 5 个，5 项
岗位责任制
现有工种 17 种，17 项
当班公示带班下井人姓名：XXX，职务：安全副矿长，4 月份法人代表带班下井 5 次
煤层鉴定情况
煤层
C7
项目
自燃倾向性 煤尘爆炸性
自燃倾向性 C8
煤尘爆炸性
自燃倾向性
C9 煤尘爆炸性
结果
容易自燃 有爆炸性 容易自燃 有爆炸性 容易自燃 有爆炸性
鉴定单位
鉴定时间
煤炭科学研究总院重庆分院（江西煤矿矿用产品安全 检测中心、云南省煤矿安全计量监测站）
2005 年 9 月 18 日 2005 年 10 月 15 日
１～6 月 6.55 万 t 最高月产量
12353 吨（4 月份）
矿井开采深度
主采煤层厚度
2.0 m
开拓煤量/可采期
21 万吨/1.98 年 准备煤量/可采期
5.5 万吨/5.71 月 回采煤量/可采期
4.31 万吨/4.48 月
说明：大中型矿井开拓煤量可采期应达到 3~5 年以上，准备煤量可采期应达到 1 年以上，回采煤量可采期应达到 4~6 个月以上。 小型矿井开拓煤量可采期应达到 2~3 年以上，准备煤量可采期应达到 8~10 个月以上，回采煤量可采期应达到 3~5 个月以上。《煤 矿生产能力核定标准》
姓名 阳祥西 张维成 陈勇
专业
采矿
1人
机电
1人
通风
1人
黄国佐
地测
1人
技术负责人杨春刚毕业学校
其它专业：
毕业（结业学校） 1997 年 7 月至 2001 年 9 月毕业于云南能源职业技术学院。 2005 年 9 月至 2006 年 7 月结业于西安技术大学。 2005 年 11 月至 2006 年 11 月结业于云南能源职业技术学 院。 1990 年 7 月至 1991 年 7 月结业于云南能源职业技术学院。 于 1994 年 9 月毕（结）业于云南能源职业技术学院，中 专文化
号
205303024073
云南省国土资源厅 云南煤矿安全监察局
云南省煤炭工业局
2006 年 7 月 2004 年 12 月 2007 年 7 月
2014 年 7 月
延期至 2013 年 12 月
2027 年 7 月
5303022000752 云煤矿资 2011 年第 0602 号
云煤[2004]字第 0602 号
工伤保险凭据号：004617 总额 4.5 万元 办理时间:2013 年 3 月 11 日
富源县煤炭工业局出具的入账单据, 金额 30 万元
矿井已建立健全职业危害防治领导机构及管理机构，配备专职管理人员。专职职业 危害管理人员未接受职业危害防治知识培训，未组织对从业人员进行职业危害防治 知识培训。 矿井本年度未对接触职业危害的 120 名下井人员进行职业健康检查。 煤矿未按规定进行煤矿职业危害申报。
等积孔
1.1 m2
高瓦斯和煤与瓦斯突出矿井瓦斯防治能力评估结果
具备瓦斯防治能力
已于 2013 年 2 月 26 日与云南煤矿安全技术中心签订人员定位系统技术服务协议，协议有效期至 2014 年 2 月 26 日。已于 2013 年 2 月 26 日与云南煤矿安全技术中心签订瓦斯监测监控系统技术服务协议，协议有效期 至 2014 年 2 月 26 日
现场检查时间 矿山救护队 兼职矿山救护队验收
2013 年 5 月 10 日
富源县煤炭工业管理局矿山救护中队，救护协议签订时间：2012 年 12 月 30 日，协议有效期 2013 年 1 月 1 日至 2013 年 12 月 31 日，救护队到达矿井的路程 80km，是否超过 30 分钟时间：是 兼职矿山救护队员 9 人，2013 年 2 月 30 日经云南安全技术培训中心培训（复训），持有资格证， 证件在有效期内。
富源县工商行政管理局 2004 年 7 月
云南省工业和信息化委 员会
云南煤矿安全监察局
培训日期：2011 年 7 月 9 2014 年 7
日至 2011 年 7 月 22 日
月
培训/复训日期：2012 年
5 月 9 日至 2012 年 5 月 2015 年 5 月 22 日
安全副矿长、生产副矿长、机电副矿长、技术负责人
确认人4：
时间：
填表人：
确认人5：
时间：
五、开拓、通风方式、风量及流程
开拓方式 斜井开拓
井底车场标高
+1680 m
回风水平标高
+1880 m
进风井个数
3
生产水平个数
1
回风井个数
2
生产采区个数
2
生产采区
东一、西一
生产水平标高
+1680 m
辅助生产水平
无、+1720
本年度计划产量
4 万吨
至评价时实际产量
5 人 未配足 （注：该矿应配人数≥8 人，6 人，核定能力 6 万吨/年及以下不少于
6 人,9 万 8 人，15 万 12 人，15 万吨/年以上，15 人。）
有台账、无其它支出
如果有其它支出，举例 购买坑木、设备等
炸药库
距主井井口 200 米 三级煤矿许用膨化硝铵炸药
安宁 701 化工厂 煤矿许用瞬发电雷管
煤矿 井（2013）安全现状评价现场检查记录
一、基础信息
所属地 曲靖市 富源县 老厂镇
企业性质 私营企业 上一年度安全评价类别
B类
所属公司：*****公司
全称： ********煤矿
简称：***煤矿
科室设置
安全科、调度室、生产技术科、通防科、机电运输科
监管分局
云南煤矿安全监察局曲靖监察分局
评价时间
2013 年 5 月 日至 2013 年 5 月 日
9
9
监测监控人数
4
4
抽采工人数
0
防突工人数
0
探放水工人数
4
0
采煤机、掘进机司
0 、0
机人数
特员
排水工
0
配备
乳化泵司机
3
0
情况
空压机司机
3
0
通风工
1
0
主扇司机
3
1
通风安全监测工
3
0
测风测尘
1
1
信号把钩工
3
3
电机车司机
3
3
刮板机司机
11
0
胶带机司机
0
序号
未持证 未持证：乳化泵司机 3 人、空压机司机 3 人、通风安全监测工 3 人、 通风工 1 人、主扇司机 3 人、刮板机司机 11 人 ，共计 24 人
15.81 m3/t
绝对瓦斯涌出量
2.27 m3/min
10.45 m3/t 1.35 m3/min 不属于 东一采区 西一采区
绝对 CO2 涌出量 掘进绝对瓦斯量
1.50 m3/min 0.21 m3/min
10121回采工作面 K3 南运输巷 1261 回风巷
1.55
1.24
1.67
0.55
0.45
云煤[2004]字第 0602 号
安全副矿 长
李元春
大专
2008 年 7 月 25 日 至 2011 年 8 月 2008 年 8 月 4 日
煤炭安全资证 2010 字第 1237 号
技术负责 人
杨春刚
大专
2008 年 9 月 12 日 至 2011 年 9 月 2008 年 9 月 26 日
煤炭安全资证 2011 字第 0652 号
安全管理人员
工伤保险 缴纳安全风险抵押金
职业危害
兼职群监员配备
安全费使用
炸药库位置 炸药型号 炸药生产厂家 雷管型号 雷管生产厂家 炸药库验收
配备安全管理人员 5 人，分别是李所明、李小富、孙来苟、王光平、孙来清；安全工 作资格证号分别是：曲培字第 080295 号、曲培字第 080197 号、曲培字第 070188 号、 曲培字第 070189 号、曲培字第 080199 号，证件均在有效期内，发证单位均为“云南煤 矿安全监察局”。
掘进工作面运输流程： K3 南 运 输 巷 掘 进 工 作 面 （ 人 力 推 车 、 刮 板 输 送 机 ） → 东 一、 西 一采 区 轨 道 上 山 → +1680 运 输 大 巷 (XK2.5-6/48-KBT 电机车)→井底车场→副斜井（绞车）→地面。 K3 南运输巷掘进工作面→东一、西一采区轨道上山→+1680 运输大巷(XK2.5-6/48-KBT 电机车)→井底车场→ 副斜井（绞车）→地面
采区回风巷→总回风巷→风井→地面 11031 回风巷掘进工作面：平硐→1088 运输大巷→采区一运输上山→K3 南运输巷→总回风巷→风井→地
面
原煤运输流程：10121回采工作面(搪瓷溜槽（人工铲煤 刮板输送机）)→10121回采工作面运输顺槽(人力推车 （刮板输送机 皮带输送机）)→+1680 运输大巷(XK2.5-6/48-KBT 电机车)→井底车场→主斜井(JTK-1.6× 1.2 绞车)→地面储煤场。