高血压分级分类管理
高血压管理分级方案、要求及随访内容
高血压管理分级方案、要求及随访内容一级管理 二级管理 三级管理 管理对象 低危 中危 高危及很高危 管理要求 首先进行单纯非药物治疗，至少3个月随访一次。
6-12个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。
如果单纯非药物治疗效果不佳，需开始药物治疗，并评价药物治疗效果。
首先进行非药物治疗，至少2个月随访一次。
3-6个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。
如果当单纯非药物治疗效果不佳时，需开始药物治疗，并评价药物治疗效果。
同时开始非药物和药物治疗，至少1个月随访一次，加强规范降压治疗，强调按时服药，密切注意患者的病情发展和药物治疗可能出现的副作用，及时向患者提出靶器官损害的预警与评价，必要时应及时转诊随访内容 血压至少每3个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每6个月一次，建议患者每2－3年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。
血压至少每2个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每3个月一次。
建议患者每年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。
每2年做一次超声心电图检查。
血压至少每个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每3个月一次。
建议患者每年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。
每两年做一次超声心电图检查，并视病情决定检测频度。
1级高血压：90-99 140-159。
2级高血压：100-109 160-179。
3级高血压：＞110 ＞180低危组：高血压1级不伴危险因素和靶器官损害者。
中危组：高血压1级伴1-2种危险因素，或级不伴或伴≤2种危险因素，无靶器官损害者。
高危组：高血压1-2级伴＞3种危险因素，无靶器官损害者。
极高危组：高血压3级，或高血压1-2级伴靶器官损害和相关疾病者{包括糖尿病危险因素：、心血管危险因素{男性或绝经后女性年龄＞60岁、心血管疾病家族史、吸烟、糖尿病、高脂血症}靶器官损害{脑：短暂性脑缺血发作，脑卒中。
心：左室肥厚，心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭，冠脉搭桥术后。
2024国家基层高血压防治管理 指南
2024国家基层高血压防治管理指南高血压是一种常见的全球性慢性疾病，严重威胁人们的健康和生命。
根据世界卫生组织的数据显示，全球已有超过10亿人口患有高血压，而中国已成为高血压患病人数最多的国家之一。
基层是高血压防治工作的重要阵地，如何在基层有效防治高血压，已成为当前面临的紧迫问题。
为此，制定国家基层高血压防治管理指南，有利于有效指导基层医疗机构开展高血压防治工作，提高高血压患者的诊治率和控制率，以达到健康中国战略的目标。
一、高血压的定义和危害1.高血压的定义高血压，又称为动脉性高血压，是指在血压测量值超过140/90 mmHg（毫米汞柱）时的一种常见的慢性心血管疾病。
主要分为原发性高血压（无明显原因的高血压）和继发性高血压（由其他疾病引起的高血压）两种类型。
2.高血压的危害高血压是全身多脏器的慢性受损病，长期患高血压会加速心血管疾病的发生和发展，包括冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾脏疾病等。
同时还可诱发视网膜病变、动脉血管病变、心律失常以及心衰等严重并发症，对患者的生活质量和寿命造成极大影响。
二、高血压的筛查和诊断1.筛查对象基层高血压筛查的对象主要包括成年人和老年人群，高危人群包括家族史有高血压或心脑血管疾病者、肥胖者、酗酒者、吸烟者、代谢综合征患者、糖尿病患者、肾脏疾病患者、心脏疾病患者等。
2.筛查方法基层高血压筛查可采用血压测量、问卷调查、健康检查等方式。
全科医生应具备血压测量的技能，掌握正常血压值和高血压的诊断标准。
3.诊断标准高血压的诊断主要根据多次血压测量结果来确定，成年人静息状态下静脉压高于140/90mmHg可诊断为高血压。
三、高血压的评估和分级1.高血压的风险评估除了血压值外，还需综合考虑患者的年龄、性别、体重、喝酒和吸烟习惯、家族史以及其他患病的病史等因素进行综合评估，根据风险评估结果制定个性化治疗方案。
2.高血压的分级高血压根据血压值的不同可分为三个级别，分别是：轻度高血压（收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg）、中度高血压（收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg）、重度高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）。
高血压的分型与临床分层管理指南
高血压的分型与临床分层管理指南高血压是一种常见的慢性疾病，世界各地的许多人都受到其影响。
为了更好地管理高血压病患者，医学界制定了一套基于分型与临床分层管理的指南，旨在提供个体化的治疗和管理方案。
本文将详细介绍高血压的分型和临床分层管理指南。
一、高血压的分型高血压可以根据病因、病理生理学改变以及合并症等因素进行分类。
下面是常见的几种高血压分型：1.原发性高血压原发性高血压是最常见的高血压类型，约占所有高血压患者的90-95%。
它没有明确的病因，可能与遗传、环境和生活方式相关。
2.继发性高血压继发性高血压是由一些明确的病因引起的高血压。
这些病因可以是肾脏疾病、内分泌激素异常、血管疾病等。
3.妊娠期高血压妊娠期高血压是妊娠期间出现的高血压疾病。
它可以进一步分为妊娠期高血压、妊娠期蛋白尿和子痫前期等类型。
二、高血压的临床分层管理指南为了更好地管理高血压病患者，临床医生采用了分层管理的策略，根据血压水平和合并症的严重程度，将患者分为不同的层级，并采取相应的治疗措施。
以下是高血压的临床分层管理指南的一般原则：1.一般人群对于一般人群来说，血压控制在130/80mmHg以下是非常重要的。
生活方式干预如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，是首选的治疗方法。
如果生活方式干预无法达到理想的血压控制，药物治疗可以考虑。
2.合并症患者对于合并糖尿病、肾脏疾病、心脑血管疾病等的高血压患者，血压控制要更加严格。
针对不同的合并症，医生会选择相应的药物进行治疗，并注意可能的药物相互作用。
3.老年患者老年患者的高血压治疗需考虑到患者的年龄、生活质量等因素。
对于有心血管疾病的老年患者，血压控制的目标可以放宽到140/90mmHg 以下。
4.孕妇对于妊娠期高血压的管理，首要目标是保护母亲和胎儿的健康。
监测血压、蛋白尿以及胎儿状况对于及时发现并处理并发症非常重要。
5.其他特殊人群对于儿童、青少年、体育运动员等特殊人群，高血压的管理需要更加慎重。
高血压分级及风险层次
高血压分级及风险层次
高血压是一种常见的慢性疾病，会增加心脏病、脑血管疾病和其他健康问题的风险。
为了更好地管理高血压，医生通常会根据患者的血压水平将其分为几个不同的分级，并确定相应的风险层次。
血压的分级通常遵循以下几个标准：
1. 正常血压：收缩压（SBP）在90-119毫米汞柱（mmHg）范围内，舒张压（DBP）在60-79mmHg范围内。
2. 正常高值：SBP在120-129mmHg范围内，DBP在80-
84mmHg范围内。
3. 正常高值1级：SBP在130-139mmHg范围内，DBP在85-89mmHg范围内。
4. 高血压1级：SBP在140-159mmHg范围内，DBP在90-
99mmHg范围内。
5. 高血压2级：SBP在160-179mmHg范围内，DBP在100-109mmHg范围内。
6. 高血压3级：SBP大于或等于180mmHg，DBP大于或等于110mmHg。
根据每个分级的血压水平，我们可以确定以下风险层次：
1. 低风险：正常血压和正常高值的患者。
2. 中风险：正常高值1级和高血压1级的患者。
3. 高风险：高血压2级和高血压3级的患者。
将高血压分为不同的级别和风险层次有助于医生和患者更好地判断疾病的严重程度，并制定相应的治疗计划。
但是，请记住，每个人的健康状况不同，治疗方案应根据个体情况进行调整。
请始终遵循医生的指导，并定期检查血压以确保病情得到有效控制。
保持健康的饮食、适度的运动和有效的应对压力也是管理高血压的重要措施。
以上是关于高血压分级及风险层次的简要介绍，希望对您有所帮助。
高血压的诊疗分级和护理
高血压的诊疗分级和护理
第7页
其它原因：
体重指数（BMI）＞24 体重（kg）/身高㎡
高血压的诊疗分级和护理
第8页
并发症：
（1）高血压危象 （2）高血压脑病 （3）脑血管病 （4）心力衰竭 （5）慢性肾衰竭 （6）主动脉夹层
高血压诊疗、分级及护理
高血压的诊疗分级和护理
第1页
定义：
是以血压升高为主要临床表现综合症，通 常简称为高血压。
高血压的诊疗分级和护理
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高血压诊疗标准：
收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg
高血压的诊疗分级和护理
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诊疗关键点
主要依据测量血压值，测量平静休息时上 臂肱动脉部位血压。但必须以非药品状态 下次或2次以上非同日血压测定所得平均 值为依据。同时应排除其它疾病造成继发 性高血压，如嗜铬细胞瘤、肾小球肾炎等。 原发性高血压病人需作相关检验，评定靶 器官损害和相关危险原因。
指导病人正确服用药品
❖ 强调长久药品治疗主要性； ❖ 通知相关降压药品名称、剂量、使用方法、
作用及不良反应，并提供书面材料； ❖ 嘱病人必须遵医嘱按时按量服药； ❖ 不能私自突然停药。
高血压的诊疗分级和护理
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合理安排活动量
•运动方式 依据年纪和血压水平选择
•运动强度指标 =最大心率到达180（或170）-年纪
四肢发冷、支气管痉挛等不良反应； 红钙通道阻滞剂硝苯地平有头痛、面色潮红、下肢
浮肿等不良反应，地尔硫卓可致负性肌力作用和心 动过缓； 血管担心素转换酶抑制剂常出现刺激性干咳、血管 性水肿、血钾升高等不良反应。
高血压分级诊疗技术方案
高血压分级诊疗技术方案高血压是一种严重的慢性疾病，世界卫生组织根据血压水平和心血管病危险度将高血压分为多个级别。
根据该分级，可以制定适合不同阶段高血压患者的诊疗技术方案。
一级高血压：收缩压为140-159mmHg，舒张压为90-99mmHg。
对于一级高血压患者，首先应进行生活方式干预。
建议患者改变饮食结构，减少盐分摄入；适量增加水果和蔬菜的摄入；限制饮酒；控制体重，保持适当的体重指数（Body Mass Index）；增加体力活动；戒烟。
生活方式干预一般需要至少6个月的持续改变才能有效降低血压。
如果生活方式干预6个月后血压未能满足目标，可以考虑单药治疗。
常用的降压药物包括利尿剂、ACEI/ARB（血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂）和CCB（钙离子通道阻滞剂）。
选择合适的药物需要根据患者的具体情况（如性别、年龄、并发症等）进行综合评估。
二级高血压：收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg。
对于二级高血压患者，首先要进行生活方式干预，包括限制盐分摄入、增加食物中富含钾、镁和钙的摄入、控制体重和增加体力活动等。
如果生活方式干预后血压仍不能满足目标，可以采用联合用药治疗。
联合用药的选择可以是利尿剂加上ACEI/ARB或利尿剂加上CCB。
三级高血压：收缩压为≥180mmHg，舒张压为≥110mmHg。
对于三级高血压患者，除了进行生活方式干预和联合用药治疗外，还需要进行其他治疗干预。
例如，对于那些伴有心力衰竭症状的患者，应加用顺铂类和/或利尿剂。
对于肾功能异常的患者，应谨慎使用ACEI/ARB类药物。
对于高血压患者，在治疗过程中还需要进行血压监测和定期复查。
血压监测可以通过自测血压仪进行家庭或工作场所监测，这可以提供更准确的血压数据，帮助监测血压的控制效果。
定期复查可以根据情况设置，一般建议至少每年一次。
除了药物治疗，高血压的诊疗还可以考虑其他治疗技术，如介入治疗和手术治疗。
高血压分级随访管理的内容
高血压分级随访管理的内容随着现代生活方式的改变，高血压的患病率逐年增加。
高血压是一种潜在的健康风险，如果不及时管理和控制，可能会导致严重的并发症，如心脏病、脑卒中等。
因此，针对高血压患者的分级随访管理显得尤为重要。
本文将从高血压的分级、随访管理的目的和内容、随访周期等方面进行探讨。
一、高血压的分级高血压的分级是根据患者的收缩压和舒张压水平来确定的。
根据世界卫生组织（WHO）和国际高血压联合会（ISH）的定义，高血压分为三个等级：一级高血压、二级高血压和三级高血压。
一级高血压的收缩压为140-159mmHg，舒张压为90-99mmHg；二级高血压的收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg；三级高血压的收缩压为≥180mmHg，舒张压为≥110mmHg。
二、随访管理的目的和内容高血压的随访管理旨在及时评估患者的病情变化，并采取相应的治疗措施，以达到以下目的：1. 控制血压水平：随访管理的核心目标是控制高血压患者的血压水平，减少心脑血管并发症的风险。
通过定期测量血压，及时调整药物治疗方案，保持血压在理想范围内。
2. 评估并发症风险：高血压患者容易伴发其他疾病，如糖尿病、高血脂等。
随访管理应包括对患者的全面评估，包括血糖、血脂、肾功能等指标的检测，以及其他相关检查。
3. 促进生活方式改变：除了药物治疗，高血压患者还需要改变不良的生活习惯，如控制饮食、增加体力活动、戒烟限酒等。
随访管理应包括对患者生活方式的指导和监督，帮助患者建立良好的生活习惯。
随访管理的内容主要包括以下几个方面：1. 定期测量血压：患者需要定期测量血压，记录下来，并及时向医生报告。
可以选择家庭测量血压仪，进行自我监测，也可以定期到医院或诊所进行测量。
2. 药物治疗调整：根据患者的血压水平和病情变化，医生会及时调整药物治疗方案。
患者需要按时服药，并遵循医生的用药指导。
3. 生活方式指导：医生会对患者进行生活方式的指导，包括饮食、运动、戒烟限酒等方面。
高血压患者分级管理
《浙江省高血压社区综合防治工作规范（试行）》培训教材
浙江省疾病预防控制中心慢病所
浙江省心脑血管病防治研究中心
《浙江省高血压社区综合防治工作规范（试行）》培训教材
浙江省疾病预防控制中心慢病所
浙江省心脑血管病防治研究中心
并存的相关疾病
• 管理对象：1级高血压且无其它危险因素的高血病情控制情况(包括自觉症状、指标检测
等)，以健康教育和非药物干预为主，如3～6个月无效再 进行药物治疗
患者二级管理
• 管理对象：1级高血压伴有1-2个危险因素的高血压患者 2级高血压伴有0-2个危险因素的高血压患者
图、超声、X线、CT等)和实验室检查可参照患者近期临 床检验结果
患者分级随访管理
• 管理对象：社区所有建档的新发和既往高血压患者 以常住人口为重点，不包括死亡、迁出病例
• 管理内容：了解患者自觉症状，监测病情控制情况 定期监测血压、体重、腰围、血糖、血脂等 健康教育、非药物治疗与药物治疗指导 患者自我管理技能指导等
• 管理频度：至少2个月随访1次 • 管理内容：监测病情控制情况(包括自觉症状、指标检测
等)，以健康教育和用药指导为重点，有针对性进行行为 干预技能指导和规范用药指导
患者三级管理
• 管理对象：除纳入一、二级管理以外的高血压患者 • 管理频度：至少1个月随访1次 • 管理内容：监测病情控制情况(包括自觉症状、指标检测
患者建档管理
• 建档管理对象：各级医疗机构确诊的新发高血压患者 各种途径检出的既往确诊高血压患者
• 患者建档内容：全面收集患者一般情况(性别、年龄、住 址、电话等)、患病与治疗情况、行为与生活习惯、主要 控制指标等信息，根据高血压分级和预后危险因素确定危 险分层和管理级别
高血压分级管理方案
健康医学家：薛宝同先生
高血压分级管理方案
一、血压分级：
二、管理分级：
高血压危险分层依据和标准：
血压水平和危险因素不同的高血压患者,发生心血管事件和死亡的危险程度不同。
通过整体心血管病危险性评估来确定管理和治疗措施是高血压治疗的核心宗旨；确定危险因素量化估计预后危险分层，将危险量化为低危、中危和高危。
一级管理：
管理对象：1级高血压且无其它危险因素的高血压患者
管理频度：至少4周随访1次
管理内容：监测病情控制情况(包括自觉症状、血压指标检测等)，以健康教育和非药物干预为主，如3～6个月无效再进行药物治疗。
二级管理：
管理对象：1级高血压伴有1-2个危险因素的高血压患者
2级高血压伴有0-2个危险因素的高血压患者
管理频度：至少2周随访1次
管理内容：监测病情控制情况(包括自觉症状、血压指标检测等)，以健康教育和用药指导为重点，有针对性进行行为干预技能指导和规范用药指导。
三级管理：
管理对象：除纳入一、二级管理以外的高血压患者
以知为本服务社会。
高血压患者的分级管理目标
高血压患者的分级管理目标背景高血压是一种常见的慢性病，它的发病率和患病率都在不断增加。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压患者的日益增多，给公共卫生和个人健康带来了严重的影响。
因此，高血压的分级管理是非常必要的。
分级管理目的高血压的分级管理旨在建立科学、简便和实用的分级管理体系，为高血压患者提供有效的治疗方案，使其病情得到控制，提高其生活质量，降低患者和社会的负担。
分级标准高血压的分级方案一般分为轻度、中度和重度，其中每一个级别都有其特定的治疗目标和治疗方案。
轻度高血压指收缩压为140～159 mmHg和（或）舒张压为90～99 mmHg的患者，没有其他心血管并发症。
治疗目标降压5-10mmHg,收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg治疗方案•建立健康的生活方式：通过改善饮食习惯、减少饮酒、戒烟、增加运动等生活方式改变，控制收缩压和舒张压升高的原因。
•使用药物治疗：在生活方式改变无效或不可行时，可以使用ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂等药物进行治疗。
中度高血压指收缩压为160～179 mmHg和（或）舒张压为100～109 mmHg的患者，没有其他心血管并发症。
治疗目标降低收缩压20 mmHg，舒张压10 mmHg，达到每周保留3次及以上，每次持续30分钟以上，总运动量达到代谢当量3-6倍的锻炼水平。
治疗方案•建立健康的生活方式：包括合理饮食、减少饮酒、戒烟、增加体育锻炼等措施。
此外，治疗过程中还需要定期复查血压。
•使用药物治疗：常用的降压药包括钙通道阻滞剂、ACEI/ARB和利尿剂等药物，应根据患者的个体情况而定。
重度高血压指收缩压为180mmHg以上和（或）舒张压为110mmHg及以上的患者。
此外，还具有其他心血管并发症，如心力衰竭、冠心病等。
治疗目标控制收缩压和舒张压升高的原因，减轻或改善既有的心血管疾病表现，降低死亡率及心血管事件的发生率。
治疗方案•建立健康的生活方式：通过改善饮食习惯、减少饮酒、戒烟、增加运动等生活方式改变，控制收缩压和舒张压升高的原因。
高血压的分级管理制度范文
高血压的分级管理制度范文高血压是一种常见疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
为了有效管理高血压患者，将其分成不同的级别，并进行相应的治疗和干预是非常必要的。
本文将介绍一个高血压的分级管理制度范例，旨在为医生和患者提供一种指导，以便更好地控制和处理高血压。
1. 高血压的定义和分类高血压是指动脉血管内的血液压力持续升高，临床上一般将收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg定义为高血压。
根据世界卫生组织的分类标准，高血压可以分为以下四个级别：- 正常血压：SBP<120mmHg，DBP<80mmHg；- 临界高血压：SBP 120-129mmHg，DBP 80-84mmHg；- 一级高血压：SBP 130-139mmHg，DBP 85-89mmHg；- 二级高血压及以上：SBP≥140mmHg，DBP≥90mmHg。
2. 高血压的分级管理制度高血压的分级管理制度旨在根据患者的血压水平和危险因素，将其分成不同的级别，并制定相应的治疗和干预方案。
以下是一个高血压的分级管理制度范例：- 一级管理（正常血压或临界高血压）：对于没有其他危险因素或靶器官受损的患者，建议定期测量血压，并保持健康的生活方式，包括规律运动、饮食控制和戒烟等。
定期随访和血压监测，每年至少一次。
- 二级管理（一级高血压）：对于一级高血压的患者，除了一级管理措施外，还建议开始药物治疗。
药物治疗一般选择单一药物，如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂或利尿剂等。
定期随访和血压监测，每半年至少一次。
- 三级管理（二级高血压）：对于二级高血压的患者，除了二级管理措施外，还建议联合用药治疗。
联合用药可选择两种抗高血压药物，如ACEI/ARB和CCB的组合，或者利尿剂和钙通道阻滞剂的组合等。
定期随访和血压监测，每季度至少一次。
- 四级管理（三级高血压及以上）：对于三级高血压的患者，除了三级管理措施外，还建议积极进行系统评估，并根据评估结果考虑微创或介入性治疗，如血管减压术或射频消融等。
高血压分级管理
高血压分级
正常血压 :收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg
正常高值 :收缩压120～139mmHg 和舒张压80～89mmHg
高血压:收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg
1级高血压(轻度):收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg 2级高血压(中度):收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg
3级高血压(重度):收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg
单纯收缩期高血压:收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg
高血压分级——临床标准
为便于临床实际应用，《1999WHO/ISH高血压治疗指南》和我国的新指南中根据患者血压水平、危险因素及合并的器官受损情况对高血压患者的临床危险性进行了量化，将患者分为低、中、高、和极高危险组。
低危组：高血压1级，不伴有上列危险因素
中危组：高血压1级伴1-2个危险因素，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素;
高危组：高血压1-2级伴至少3个危险因素; 注意：在达到高危组的患者要立即开始用药治疗。
极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及相关的临床疾病(包括糖尿病)。
高血压分级管理标准
高血压分级管理标准
目前国内把高血压分成三级，就是轻中重，或者叫1级2级3级高血压。
之所以分级是因为对的认知不一样，当然说轻度的，那就在心里可能是，就是稍微放松一点。
目前国内把高血压分成三级，就是轻中重或者叫1级2级3级高血压，之所以分级是因为对的认知不一样，当然轻度在心里会稍微放松一点，重度或者3级高血压就好像是一条红线，看见了红灯一样。
1级高血压或者轻度高血压是高压在140～160mmHg之间，低压在90～100mmHg之间，严格来说就是140～159mmHg，低压在90～99mmHg，叫1级高血压或轻度高血压，轻度高血压就好像看见了黄灯，这时候也是需要治疗。
2级高血压或者是中度高血压是160～180mmHg，低压在100～110mmHg之间，也就是160/100～180/110mmHg之间，叫中度的高血压，就好像黄灯已经在闪烁，要赶紧跑两步，这提醒需要尽快治疗，而且必须至少用两种以上药物治疗高血压。
3级或者重度高血压是180/110mmHg以上血压，就是标准红灯，碰到红灯时候，要尽快处理，而且一定要当回事，一定要赶紧把血压降下来，否则会出现一些非常严重情况。
高血压患者分级管理
成人原发性高血压血压水平分级(≥18岁）
类别 正常血压 正常高值 高血压 1级高血压 2级高血压 3级高血压 单纯收缩期高血压
收缩压 <120 120-139
140-159 160-179
≥180 ≥140
舒张压
和
<80
或
80-89
或
90-99
或
100-109
或
≥110
和
<90
患者建档管理
建档管理对象：各级医疗机构确诊的新发高血压患者 各种途径检出的既往确诊高血压患者
2. 肥胖者应控制饮食，适当减轻体重。体重增加可引起血压升高，因身体增重 时伴随的血流动力学改变，即静脉的回心血量、心输出量增加，因此血压升 高。相反，体重降低血浆容量及心输出量下降，血压亦就随之下降。
3. 戒烟限酒，尽量少饮咖啡或浓茶。（吸烟不仅可导致血压升高，并且可增加 心脑血管病的并发症，饮酒可使兴奋交感神经、肾素、血管紧张素系统类固 醇激素水平升高，从而导致血压增高。吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白 胆固醇呈负相关，吸烟者，高密度脂蛋白胆固醇低，所以，高血压病患者应 戒烟和限酒。）
三级管理
立即 1个月至少一次 全程
立即开始，作为主要治 疗手段，根据情况调整 强度和力度
全程
3个月1次 1年一次 1年一次 发现靶器官损害与并存 相关疾病，视病情决定 检查频度，及时转诊
患者分级管理要求
对初次纳入管理的新发或既往确诊高血压患者，根据高血 压分级(目前血压水平)和预后的危险分层确定管理级别
确定危险因素量化估计预后危险分层，将危险量化为低 危、中危和高危
其它心血管病危险因素
1. 高血压（1～3级） 2. 年龄：男性≥55岁，女性≥65岁 3. 吸烟 4. 糖耐量受损（2小时血糖7-8-11.0mmol/L）或空腹血糖异 常（6.1-7.0mmol/L） 5. 血脂异常：总胆固醇≥5.7mmol/L及低密度脂蛋白胆固醇 ＞3.3mmol/L或者总胆固醇≥5.7mmol/L及高密度脂蛋白胆 固醇＜1.0mmol/L 6. 肥胖(BMI≥28 kg/m2或腰围男性≥90cm，女性≥85cm) 7. 早发心血管疾病家族史(一级亲属发病年龄<50岁) 8. 高同型半胱氨酸≥10µmol/L 须注意心血管疾病危险因素与高血压危险因素有所不同
高血压分级诊疗规范指南规范
高血压分级诊疗规范指南规范
简介
高血压是一种常见的心血管疾病，早期发现和科学的诊疗对于
预防并发症具有重要意义。
本指南旨在提供高血压的分级诊疗规范，以帮助医生和患者更加科学地管理和治疗高血压。
分级标准
根据血压水平，将高血压分为以下几个等级：
1. 正常血压：收缩压和舒张压均在正常范围内。
2. 正常高值：收缩压或舒张压超出正常范围，但尚未达到高血
压范围。
3. 一级高血压：收缩压或舒张压超出正常高值范围，并且达到
或超过高血压的定义标准。
4. 二级高血压：收缩压和/或舒张压明显超过一级高血压的范围。
诊疗规范
根据不同的高血压分级，制定相应的诊疗规范，如下所示：
1. 正常血压：定期进行血压监测，保持健康的生活方式，包括
饮食均衡、适量运动、戒烟限酒等。
2. 正常高值：控制危险因素，如肥胖、高胆固醇、高血糖等。
建议进行血压监测，并在有需要时采取相应的治疗措施。
3. 一级高血压：除了健康生活方式的改善外，可以考虑药物治疗。
根据患者的具体情况和合并症的风险，选择合适的药物和剂量。
4. 二级高血压：进行综合性治疗，包括药物治疗、心血管风险
评估和并发症的防治等。
密切监测患者的血压变化，并根据需要进
行调整和优化治疗方案。
结论
本指南提供了高血压分级诊疗规范指南，帮助医生和患者更好
地了解并管理高血压。
通过科学的分级和相应的诊疗策略，有助于
控制血压水平，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
请注意，本文档旨在提供一般性指南，具体的诊疗方案应根据
患者的具体情况和医生的专业判断进行调整。
高血压分级管理制度
高血压分级管理制度一、高血压概述高血压是指在多次测量中，患者安静状态下的收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg。
高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，是引发心脑血管事件的主要诱因。
随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压患病率逐渐上升，已成为全球范围内的健康问题。
根据我国卫生部发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，中国成年人高血压患病率为23.2%，高血压患者已经超过2亿。
二、高血压分级管理制度的必要性1. 科学分析高血压患者高血压患者存在不同的危险程度，严重程度和并发症的风险也不同，因此需要对高血压患者进行科学的分类，以便更好地为其制定个性化的治疗方案。
2. 提高高血压患者的治疗依从性通过高血压分级管理制度，可以更好地向高血压患者传递自我管理和健康教育的知识，提高患者对治疗的依从性，降低并发症的风险。
3. 优化资源配置通过高血压分级管理制度，医疗资源能够更好地分配到高风险、高危险的高血压患者身上，提高医疗资源的利用效率。
4. 降低医疗费用通过科学的分级管理，可以更好地对高血压患者进行个性化治疗，避免不必要的治疗，减少医疗费用的浪费。
三、高血压分级管理制度的内容1. 分类标准高血压分级管理制度需要明确的分类标准，主要按照收缩压和舒张压的数值来划分。
常用的分级标准包括：正常血压、正常高值、高血压1级、高血压2级以及高血压危急值。
2. 患者评估高血压患者需进行全面的评估，包括病史、体格检查、并发症评估、心脏、肾脏和视网膜等靶器官的损害评估等，以便对患者的风险进行科学评估。
3. 个性化治疗方案根据高血压患者的分级情况和风险评估结果，医生需要为患者制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预等。
4. 随访及复查对高血压患者进行定期的随访和复查，以监测患者的病情变化，明确疗效和并发症的发展情况，并对治疗方案进行调整。
5. 自我管理和教育通过高血压分级管理制度，对高血压患者进行自我管理和健康教育，让患者更好地了解自己的病情，提高治疗的依从性。
高血压分级随访管理的内容
高血压分级随访管理的内容随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压（hypertension）已成为世界范围内的常见慢性疾病之一。
高血压是指在动脉血压持续升高的情况下，超过正常范围，使心脏和血管承受过大压力的一种疾病。
为了更好地管理高血压患者的健康状况，我们需要进行高血压分级随访管理。
一、高血压分级高血压分级是根据患者的血压水平将其分为不同的级别，以便更好地评估患者的健康风险，并制定相应的管理方案。
根据世界卫生组织（World Health Organization）和国际高血压联盟（International Society of Hypertension）的标准，高血压分为以下几个级别：1. 正常血压：收缩压（SBP）<120mmHg，舒张压（DBP）<80mmHg；2. 正常高值：SBP 120-129mmHg，DBP <80mmHg；3. 正常高值1级：SBP 130-139mmHg，DBP 80-89mmHg；4. 高血压1级：SBP 140-159mmHg，DBP 90-99mmHg；5. 高血压2级：SBP 160-179mmHg，DBP 100-109mmHg；6. 高血压3级：SBP ≥180mmHg，DBP ≥110mmHg。
二、高血压分级随访管理的内容高血压分级随访管理的目的是通过定期随访和评估，提供个性化的治疗方案，降低心血管事件的风险。
下面是高血压分级随访管理的具体内容：1. 评估患者风险：根据患者的年龄、性别、家族史、糖尿病、肥胖等因素，评估患者患心血管事件的风险，确定治疗目标。
2. 血压监测：定期测量患者的血压，了解患者的血压控制情况。
可以使用家庭血压监测、动态血压监测等方法进行监测。
3. 生活方式干预：鼓励患者改善生活方式，包括控制体重、合理饮食、增加体力活动、戒烟限酒等，以降低血压水平。
4. 药物治疗：根据患者的血压水平和其他疾病情况，选择合适的降压药物进行治疗。
高血压分级管理
5、宜逐渐降压。对无并发症的患者 ， 要求使血压降至 140/9 0毫米汞柱左右。过 度降压可使脑、心、肾供血不足导致进一 步缺血。 6、防止情绪激动 ，0℃），浴 室温度也不能太低。 8、多饮矿泉水、冰化水（结冰后融化 的水）。 9、保持大便畅通，排便时勿要用力屏 气。 10、工作环境和居住房间的色调最好是 绿色、蓝色等冷色调，它能使情绪安稳不 易发生冲动。
降压注意事项 1、不要盲目降压。须找出病因 ，对 症调理。
2、用药剂量和种类不能雷同。应按病 情轻重分级治疗 ，并注意个体差异 ，药量 因人而异。 3、除轻型或刚出现的高血压外 ，用药 尽量不要单一 ，应联合用药 ，复方治疗。 优点是产生协同作用 ，减少每种药物剂量 及其副作用。 4、坚持长期合理服药 ，勤测血压 ， 及时调整剂量 ，巩固疗效。
而血压水平2级以上或合并3个以上其他心 血管病危险因素或合并靶器官损害，并有 相关疾病的患者，或由上级医院转入的患 者归为三级管理。 对社区的高血压患者进行分级管理，不仅 可以达到更大的高血压社区防治成本效益， 其病情的发展也可得到控制。
高血压分级管理
高血压分级预防——高血压饮食 高血压的分级预防是指对存在有引起高血 压的危险因素，但尚未发生高血压的人群 采取有效的预防措施，控制或减少发生高 血压的危险因素。
高血压分级管理
高血压分级： 一级：收缩压140-159mmHg，舒张压9099mmHg 二级：收缩压160-179mmHg，舒张压100109mmHg 三级：收缩压等于或大于180mmHg，舒张 压等于或大于110mmHg。
高血压分级管理
高血压患者的分级随访管理可分为3个级别： 血压水平1级且无任何其他心血管疾病危险 因素的患者为一级管理；将血压水平为1级 且合并1~2个其他心血管病危险因素的患者 纳入二级管理；
高血压的分级管理制度是
高血压的分级管理制度是一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在。
据世界卫生组织统计，全世界有10亿以上人群罹患高血压，其中约有2/3感知并控制不佳。
高血压患者如果不及时得到控制，会增加心脑血管疾病的发生率，严重危害患者的生命安全。
因此，对高血压的管理制度也越发重要。
本文将介绍高血压的分类以及相应的管理制度。
二、高血压的分类根据中国高血压防治指南，高血压可分为三个等级：轻度高血压、中度高血压和重度高血压。
1. 轻度高血压轻度高血压是指收缩压在140-159mmHg之间，或舒张压在90-99mmHg之间。
此时患者并不会有太多的不适感，但是如果长期得不到控制，容易发展为中度或重度高血压。
2. 中度高血压中度高血压是指收缩压在160-179mmHg之间，或舒张压在100-109mmHg之间。
此时患者可能出现头痛、头晕、心悸等不适症状，且会增加患心脑血管疾病的风险。
3. 重度高血压重度高血压是指收缩压≥180mmHg，或舒张压≥110mmHg。
此时患者有明显的不适感，如头痛、头晕、胸闷等症状，并且心脏、肾脏等器官已经受到了不可逆的损害。
三、高血压的分级管理制度根据高血压的不同等级，制定相应的管理制度是非常必要的，以便对患者进行及时的干预和治疗。
1. 轻度高血压的管理制度对于轻度高血压患者，首先应进行生活方式干预，如低盐饮食、限制饮酒、戒烟等。
同时，医生可根据患者的具体情况，选择合适的降压药物进行治疗。
对于较轻的患者，可以选择非药物治疗，如运动疗法、饮食疗法等。
此外，定期复诊也是必不可少的，以便随时监测血压的变化。
2. 中度高血压的管理制度中度高血压患者需要更严格的管理制度，除了生活方式干预和药物治疗外，还需要进行心脏、肾脏等器官功能的监测。
此外，对于中度高血压患者，还需要加强心理健康和情绪管理，因为情绪波动可能进一步影响血压的控制。
3. 重度高血压的管理制度重度高血压患者需要更严格的管理制度，包括密切监测血压、定期进行心脏、肾脏等器官功能的评估，以及加强药物治疗和不良生活方式的改变。
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高血压分类分级管理培训资料
高血压分级分类管理
随着社会经济的发展，人口老龄化进程的加快，以及人们生活方式、饮食习惯的改变，高血压已逐步成为发病率最高的疾病之一。
高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病。
我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。
心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。
心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键。
高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。
当前，我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率、和控制率。
因此，高血压的检出、诊断评估、治疗和管理工作至关重要。
一、高血压的检出
高血压通常无自觉症状，俗称“无声杀手”。
建议正常成年人至少每两年测量1次血压，利用各种机会将高血压检测出来。
（一）血压测量
1．血压测量的重要性血压值是高血压诊断和疗效评估及考核的主要指标，因此测量的血压值应当准确。
2．血压测量要点
（1）应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。
（2）规范血压测量操作程序，如实记录血压数值。
（3）测压前被测者至少安静休息5分钟，被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松。
（4）袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。
（5）听诊以柯氏音第一音为收缩压，以柯氏音第五音为舒张压。
（6）两次血压测量间隔时间1~2分钟。
（7）使用水银柱血压计测量，测血压读数取偶数，读数精确到2mmHg , 避免尾数“0”偏好；使用上臂式电子血压计测量时，以显示的血压读数为准。
（8）提倡高血压患者在家庭自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测血压1次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。
二、有计划的测量成人血压
有计划的测量辖区内全部成年人的血压，建议正常成人至少每2年测量血压1次。
三、机会性筛查
a)在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。
b)利用各种公共活动场所，如老年活动站、单位医务室、居
委会、血压测量站等测量血压。
c)通过各类从业人员体检，健康体检、建立健康档案、进行
基线调查等机会筛查血压。
d)利用各种公共场所安放半自动或自动电子血压计，方便公
众自测血压。
四、重点人群筛查
a)在各级医疗机构门诊对35岁以上的首诊患者应测量血
压。
b)高血压易患人群（如血压130~139/85~89mmHg、肥胖）
筛查，建议每半年测量血压1次。
五、初次发现血压增高的评估
对首次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者应进行评估处理，如收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg 者，立即考虑小剂量药物治疗并建议加强随访检测血压，应在2周内多次测量血压；如怀疑高血压急症，即转上级医院。
如收缩压140~179mmHg和（或）舒张压90~109mmHg者，建议随访观察，至少4周内隔周测量血压2次。
六、高血压筛检方案
高血压的筛检对象是高危人群
高血压高危人群的确定标准为：
具有以下1项及以上的危险因素的个体：
1．收缩压介于120－139mmHg之间和/或舒张压介于80－89mmHg之间；
2．超重或肥胖，即体质指数（BMI）≥24kg/m2
3．高血压家族史（一、二级亲属）
4．长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml, 且每周饮酒在4次以上) 5．长期膳食高盐
筛检周期
对血压正常的人建议定期测量血压，年龄在20～29岁，每两年测量一次；30岁以上人群和高危人群每年至少测量一次血压。
血压水平的定义和分类
七、按患者的心血管绝对危险水平分层
1．影响预后的因素-心血管病的危险因素
（1）收缩压和舒张压水平（1~3级）
（2）男性>55岁；女性>65岁
（3）吸烟
（4）血脂异常：TC≥5.7mmol/L （220mg/dL）
或LDL-C>3.6mmol/L （140mg/dL）
或HDL-C<1.0mmol/L （40mg/dL）
（5）早发心血管病家族史：一级亲属，发病年龄<50岁
（6）腹型肥胖或肥胖
腹型肥胖*WC男性≥85cm；女性≥80cm
肥胖BMI≥28kg/m2
（7）缺乏体力活动
（8）高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L
（9）糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L ( 126mg/dL）
餐后血糖≥11.1mmol/L ( 200mg/dL）
2．影响预后的因素--靶器官的损害
（1）左心室肥厚：心电图；超声心动图：左室质量指数（LVMI）；或X线
（2）动脉壁增厚：颈动脉超声动脉内膜中层厚度（IMT）≥0.9mm 或动脉粥样硬化性斑块的超声表现
（3）血清肌酐轻度升高：男性115~133μmol/（1.3~1.5md/dL
女性107~124μmol/L （1.2~1.4mg/dL）
（4）微量白蛋白尿：尿白蛋白30~300mg/24h
白蛋白/肌酐比：男性≥22mg/g （2.5mg/mmol）
女性≥31mg/g （3.5mg/mmol）3．影响预后的因素--并存的临床情况
（1）脑血管病：缺血性卒中、脑出血、短暂性脑缺血发作
（2）心脏疾病：心肌梗死史、心绞痛、冠状动脉血运重建、充血性心力衰竭
（3）肾脏疾病：
糖尿病肾病
肾功能受损（血清肌酐）男性>133μmol/L (1.5mg/dL)
女性>124μmol/L (1.4md/dL) 蛋白尿（>300mg/24h）
（4）外周血管疾病
（5）视网膜病变：出血或渗出视乳头水肿
按危险分层，量化地估计预后
八、高血压的随访管理
一级管理：血压1级，危险分层属于低危的高血压患者
二级管理：血压1级，高血压危险分层属于中危的高血压患者；或血压2级患者
三级管理：血压2级以上，或合并3个以上其它心血管疾病危险因素或合并靶器官损害，存在相关疾病的，高血压危险分层属于高危的高血压患者
高血压防治参考方案
高血压管理培训考试试卷
姓名：单位: 得分：分
一、选择题（50分）：
1、人群高血压健康教育主要评估指标是：（）
A. 宣传栏更换次数
B. 讲座咨询次数
C. 健教资料发放户数
D. 俱乐部活动次数
2、工作规范要求高血压患者检出率不低于：（）
A. 6%
B. 7%
C. 8%
D. 9%
3、高血压诊断须至少非同日次反复测量血压，次血压均高于正常
值的可诊断为高血压患者。
（）
A. 二一
B. 二二
C. 三二
D. 三三
4、某男，56岁，身高1.68米，体重80公斤，不吸烟，不饮酒，最近确诊高血
压，血压水平165/85mmHg，无其他靶器官损害和并存临床情况，属于危险分层，进行管理。
（）
A. 低危一级
B. 中危二级
C. 中危三级
D. 高危三级
5、高血压患者管理级别原则上调整一次。
（）
A. 每月
B. 每季度
C. 每半年
D. 每年
6、高血压患者“规律用药”是指当年及以上时间坚持服用1种及以上降
血压药物治疗。
（）
A. 7个月
B. 8个月
C. 9个月
D. 10个月
7、血压控制效果群体评估采用年度血压监测值。
（）
A. 首次
B. 末次
C.任一次
D. 平均
8、某女，65岁，建议适宜运动心率为：（）
A. 93～132次/分
B. 77～109次/分
C.109～132次/分
D. 132～187次/分
9、男性腰围超过厘米，女性腰围超过厘米为中心性肥胖。
（）
A. 80 75
B. 85 80
C. 90 85
D. 95 90
10、脑卒中发生和死亡监测报告病种不包括：（）
A. 蛛网膜下腔出血
B. 脑出血
C. 脑栓塞
D. 一次性脑缺血发作
二、填空题（50分）：
1、高血压全人群管理包括、和
2、一般人群管理以为重点。
3、首诊概念是指。
4、疑似高血压患者是指。
5、普通高血压患者应将血压控制在以下，老年高血压患者收缩
压应控制在以下，合并糖尿病、脑血管病、冠心病或慢性肾脏疾病患者应将血压控制在以下。