膝关节置换术后病人的护理PPT
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膝关节置换术后的护理ppt课件
膝关节置换术后的护理
手术适应证与禁忌症 围术期护理
术前 术后 康复训练
膝关节解剖
一、手术适应症与禁忌症
（一）适应症：
（1）膝关节各种炎症性关节 炎，包 括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血 友病性关节炎、Charcot关节炎等； （2）少数创伤性关节炎； （3） 胫骨高位截骨术失败后的骨性 关节炎； （4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括 结 核）； （6）少数原发性或继发性骨软骨坏死 性疾病。
强调的是，人工 全膝关节置换术 并不是一种十 全十美的手术方 式，虽然大多数 病人疗效满意， 但仍应注意适应 症症的选择，否 则肯定会影响疗 效，有其它 手 术指征的病例应 尽可能避免行人 工全膝关节置换 术。
一、手术适应症与禁忌症
（二）、手术禁忌症：
（ 1）有活动性感染； （1）膝关节周围肌肉瘫痪； （2）膝关节已长时间融合于 功能位，没有疼痛
和畸形等症状。 根据我们的手术经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60
度）、严重骨质疏松、 关节不稳、严重肌力减退、 纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
二、围术期护理
（一）术前护理： 1.疼痛护理：正确摆放患肢：镇痛药：心理护理，
减轻不良情绪。 2.股四头肌锻炼：仰卧，两腿伸直，保持膝关节完
全伸直慢慢抬起下肢，与床面成45度左右，停留 数秒，再缓缓放下，每次5-10分钟，1次/h。 3.训练床上排便 4.术前常规：完善检查、备皮、备血、、禁食、术 前30分钟输抗生素等。
动，增加运动量，可搀扶下床站立，两腿轮 换站立，休息片刻，在患者无头晕的情况下， 可扶其在病室内行走10步左右；也可扶拐试 行下床活动，但拐杖应承担体重的50%。
二、围术期护理
如术中假体固定牢固，术后可使用CPM装置，术 中见骨质疏松严重，假体固定不牢的术后不宜使 用CPM装置进行锻炼；膝关节内手术后，常规放 负压吸引管，在CPM运转时，应夹闭吸引管，以 防负压作用而使吸引管内血液回流，停机时放开 吸引管；CPM机使用应从小角度逐渐增大，活动 角度依手术部位、类型和要求而区别，以防关节 囊或关节周围软组织松弛而造成关节脱位。手术 肢体放在CPM机上后，要上好固定带，大腿应尽 量贴于活动架上，防止肢体离开机器支架，达不 到要求的活动角度。
手术适应证与禁忌症 围术期护理
术前 术后 康复训练
膝关节解剖
一、手术适应症与禁忌症
（一）适应症：
（1）膝关节各种炎症性关节 炎，包 括类风湿性关节炎、骨性关节炎、血 友病性关节炎、Charcot关节炎等； （2）少数创伤性关节炎； （3） 胫骨高位截骨术失败后的骨性 关节炎； （4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括 结 核）； （6）少数原发性或继发性骨软骨坏死 性疾病。
强调的是，人工 全膝关节置换术 并不是一种十 全十美的手术方 式，虽然大多数 病人疗效满意， 但仍应注意适应 症症的选择，否 则肯定会影响疗 效，有其它 手 术指征的病例应 尽可能避免行人 工全膝关节置换 术。
一、手术适应症与禁忌症
（二）、手术禁忌症：
（ 1）有活动性感染； （1）膝关节周围肌肉瘫痪； （2）膝关节已长时间融合于 功能位，没有疼痛
和畸形等症状。 根据我们的手术经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60
度）、严重骨质疏松、 关节不稳、严重肌力减退、 纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
二、围术期护理
（一）术前护理： 1.疼痛护理：正确摆放患肢：镇痛药：心理护理，
减轻不良情绪。 2.股四头肌锻炼：仰卧，两腿伸直，保持膝关节完
全伸直慢慢抬起下肢，与床面成45度左右，停留 数秒，再缓缓放下，每次5-10分钟，1次/h。 3.训练床上排便 4.术前常规：完善检查、备皮、备血、、禁食、术 前30分钟输抗生素等。
动，增加运动量，可搀扶下床站立，两腿轮 换站立，休息片刻，在患者无头晕的情况下， 可扶其在病室内行走10步左右；也可扶拐试 行下床活动，但拐杖应承担体重的50%。
二、围术期护理
如术中假体固定牢固，术后可使用CPM装置，术 中见骨质疏松严重，假体固定不牢的术后不宜使 用CPM装置进行锻炼；膝关节内手术后，常规放 负压吸引管，在CPM运转时，应夹闭吸引管，以 防负压作用而使吸引管内血液回流，停机时放开 吸引管；CPM机使用应从小角度逐渐增大，活动 角度依手术部位、类型和要求而区别，以防关节 囊或关节周围软组织松弛而造成关节脱位。手术 肢体放在CPM机上后，要上好固定带，大腿应尽 量贴于活动架上，防止肢体离开机器支架，达不 到要求的活动角度。
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6.术后康复训练：适当进行进行踝泵训练（勾脚尖、伸脚背），逐渐恢复力量，同时进 行膝关节的屈伸练习，逐步恢复膝关节正常功能。
膝关节置换术后患者应遵医嘱进行康复，及时换药，注意切口清洁，不要沾水，若有不 适，及时复查。
谢谢
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演讲人
01
膝关节置换术后护理主 要包括疼痛护理、严密 观察生命体征、引流管 护理、预防下肢静脉血 栓、预防感染和术后康 复训练六个部分。
02
1.疼痛护理：术后回病 房，密切观察病情变化， 评估疼痛部位及性质， 进行冰桶冷敷。
03
2.严密观察生命体征： 术后患者去枕平卧，膝 后用一软枕将患肢垫高， 密切监测血压、心律、 氧饱和度，注意神、尿 量等准确判断病情。
04
3.引流管护理：妥善安 置引流管，勿扭曲打折 受压确保引流通畅，注 意观察引流液体的性质、 颜色及量。
05
4.预防下肢深静脉血栓： 适当进行下肢活动和训 练，防止下肢深静脉血 栓。
06
5.预防感染：感染是膝关 节镜术后较为严重的并发 症，术后应严密观察患者 体温变化，根据医嘱应用 抗生素。保持切口清洁、 干燥，严格无菌换药。
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膝关节置换术后护理ppt课件
目录
• 引言 • 膝关节置换术及术后概述 • 术后日常护理指导 • 常见并发症及预防措施 • 出院后随访与注意事项 • 膝关节置换术护理研究展望
01 引言
膝关节置换术的背景和重要性
膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如关节炎和损伤。 随着人口老龄化和运动损伤的增加，膝关节置换术的需求也在不断增长。
后期恢复
术后6周以后，患者应逐渐恢复正常 生活和工作，但仍需注意保护膝关 节，避免剧烈运动和重体力劳动。
术后护理的基本原则
疼痛管理
康复训练
术后疼痛是常见的并发症，患者应遵医嘱 按时服用止痛药，同时可以通过冰敷、抬 高患肢等措施缓解疼痛。
患者在术后应积极进行康复训练，按照医 生的指导进行关节活动度和肌肉力量的训 练，促进术后恢复。
居家护理与自我监测
总结词
患者在出院后需要掌握正确的居家护理技巧，并进行自我监测，以确保术后恢复顺利。
详细描述
居家护理包括保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、合理饮食和按时服药等。自我监测包 括观察伤口情况、疼痛程度、肢体肿胀程度以及关节活动度等，如有异常应及时就医。
预防再次损伤与疾病复发
总结词
预防再次损伤和疾病复发是膝关节置换术后 护理的重要目标，患者应采取一系列措施来 降低风险。
心理支持与康复信心建立
总结词
提供心理支持，帮助患者建立康复信心 。
VS
详细描述
膝关节置换术后，患者可能会面临疼痛、 行动不便等问题，容易产生焦虑、抑郁等 情绪。家属和医护人员应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持，帮助患者建 立康复信心。同时，向患者介绍康复知识 和成功案例，鼓励患者积极配合康复治疗 ，促进早日康复。
目录
• 引言 • 膝关节置换术及术后概述 • 术后日常护理指导 • 常见并发症及预防措施 • 出院后随访与注意事项 • 膝关节置换术护理研究展望
01 引言
膝关节置换术的背景和重要性
膝关节置换术是一种常见的手术，用于治疗严重的膝关节疾病，如关节炎和损伤。 随着人口老龄化和运动损伤的增加，膝关节置换术的需求也在不断增长。
后期恢复
术后6周以后，患者应逐渐恢复正常 生活和工作，但仍需注意保护膝关 节，避免剧烈运动和重体力劳动。
术后护理的基本原则
疼痛管理
康复训练
术后疼痛是常见的并发症，患者应遵医嘱 按时服用止痛药，同时可以通过冰敷、抬 高患肢等措施缓解疼痛。
患者在术后应积极进行康复训练，按照医 生的指导进行关节活动度和肌肉力量的训 练，促进术后恢复。
居家护理与自我监测
总结词
患者在出院后需要掌握正确的居家护理技巧，并进行自我监测，以确保术后恢复顺利。
详细描述
居家护理包括保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动、合理饮食和按时服药等。自我监测包 括观察伤口情况、疼痛程度、肢体肿胀程度以及关节活动度等，如有异常应及时就医。
预防再次损伤与疾病复发
总结词
预防再次损伤和疾病复发是膝关节置换术后 护理的重要目标，患者应采取一系列措施来 降低风险。
心理支持与康复信心建立
总结词
提供心理支持，帮助患者建立康复信心 。
VS
详细描述
膝关节置换术后，患者可能会面临疼痛、 行动不便等问题，容易产生焦虑、抑郁等 情绪。家属和医护人员应关注患者的心理 状态，提供必要的心理支持，帮助患者建 立康复信心。同时，向患者介绍康复知识 和成功案例，鼓励患者积极配合康复治疗 ，促进早日康复。
全膝关节置换术后的护理ppt课件
• （五）康复训练： • （1）术后1—3天：踝泵练习：膝关节伸直尽可能
地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。 • （2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐 步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活 动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）：
• （二）禁忌症 • 1、有活动性感染。 • 2、关节周围肌肉瘫痪。 • 3、关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等
症状。 • 4、同时还要疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （二）护理问题
• (1)、知识缺乏； • （2)、有废用综合征； • (3)、潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体
松动、骨折、伤口愈合不良等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （三） 护理措施 • （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相
关知识，术后注意事项。 • （2）告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要
性，争取患者及家属的配合。以避免废用综合征 发生。 • （3）术后早期并发症的观察及预防： • a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药， 加强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
• 二、手术适应症和禁忌症 （一）适应症 • 1、各种炎症性关节炎 • 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 • 3、静息的感染性关节炎 • 4、骨软骨坏死性疾病 • 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者
地主动伸屈踝关节和趾间关节，进行股四头肌、 腘绳肌的等长舒缩练习。压腿练习：术后第二天 病人可以练习按压膝关节。将腿伸直放在床上， 用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻 轻下压，使腿尽量伸直，每次要坚持5分钟左右， 到病人可以忍受疼痛为止。 • （2）术后4—14天：本阶段继续前3天的练习，逐 步过渡到完全主动练习：抱大腿上提，呈屈膝活 动，每隔2小时5—10次。持续被运运动（CPM）：
• （二）禁忌症 • 1、有活动性感染。 • 2、关节周围肌肉瘫痪。 • 3、关节长时间融合与功能位，没有疼痛和畸形等
症状。 • 4、同时还要疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （二）护理问题
• (1)、知识缺乏； • （2)、有废用综合征； • (3)、潜在并发症：DVT和肺栓塞、感染、假体
松动、骨折、伤口愈合不良等。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
• （三） 护理措施 • （1）加强床旁宣教，向患者及家属讲解该疾病相
关知识，术后注意事项。 • （2）告知患者术后早期加强患肢功能锻炼的重要
性，争取患者及家属的配合。以避免废用综合征 发生。 • （3）术后早期并发症的观察及预防： • a DVT和肺栓塞：术后早期活动及预防性用药， 加强巡视，观察患肢有无肿胀、血运情况。
• 二、手术适应症和禁忌症 （一）适应症 • 1、各种炎症性关节炎 • 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 • 3、静息的感染性关节炎 • 4、骨软骨坏死性疾病 • 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者
膝关节置换术后PPT课件
训练。
注意安全
在康复过程中，患者应注意安 全，避免摔倒等意外情况的发
生。
03 膝关节置换术后的生活护 理
日常活动指导
术后康复锻炼
休息与活动平衡
根据手术情况和医生建议，进行适当的康 复锻炼，如关节屈伸、肌肉力量训练等， 以促进术后恢复。
保证充足的休息，避免过度劳累和剧烈运 动，同时也要进行适量的活动，以保持关 节灵活度和肌肉力量。
亚急性期康复
术后3-6周，逐渐增加关 节活动度和灵活性训练。
慢性期康复
术后6周以后，全面恢复 关节功能，提高生活质量。
术后康复的注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议和指导 ，按时进行康复训练。
适度锻炼
避免过度锻炼导致关节肿胀和 疼痛，根据自身情况适度调整
。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信 自己能够克服困难，完成康复
手术时，医生会通过切开膝关节周围的肌肉和组织，暴露出关节表面，然后将人工 关节假体植入到膝关节中。
在植入人工关节假体后，医生会进行止血和缝合伤口，并进行必要的康复训练和药 物治疗，以促进患者的康复。
02 膝关节置换术后的康复
术后康复的重要性
恢复关节功能
术后康复可以帮助患者 恢复关节的活动度和灵 活性，提高生活质量。
血栓形成
血栓的症状
血栓形成是膝关节置换术后常见的并发症之一。症状可能包 括手术部位的疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉曲张等。
血栓的预防与处理
预防血栓形成的关键在于术后的早期活动和物理治疗。患者 应遵循医生的建议，按时进行康复训练，并避免长时间卧床 休息。如果怀疑有血栓形成，应及时进行血管超声检查，并 根据医生的建议进行处理。
注意安全
在康复过程中，患者应注意安 全，避免摔倒等意外情况的发
生。
03 膝关节置换术后的生活护 理
日常活动指导
术后康复锻炼
休息与活动平衡
根据手术情况和医生建议，进行适当的康 复锻炼，如关节屈伸、肌肉力量训练等， 以促进术后恢复。
保证充足的休息，避免过度劳累和剧烈运 动，同时也要进行适量的活动，以保持关 节灵活度和肌肉力量。
亚急性期康复
术后3-6周，逐渐增加关 节活动度和灵活性训练。
慢性期康复
术后6周以后，全面恢复 关节功能，提高生活质量。
术后康复的注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议和指导 ，按时进行康复训练。
适度锻炼
避免过度锻炼导致关节肿胀和 疼痛，根据自身情况适度调整
。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信 自己能够克服困难，完成康复
手术时，医生会通过切开膝关节周围的肌肉和组织，暴露出关节表面，然后将人工 关节假体植入到膝关节中。
在植入人工关节假体后，医生会进行止血和缝合伤口，并进行必要的康复训练和药 物治疗，以促进患者的康复。
02 膝关节置换术后的康复
术后康复的重要性
恢复关节功能
术后康复可以帮助患者 恢复关节的活动度和灵 活性，提高生活质量。
血栓形成
血栓的症状
血栓形成是膝关节置换术后常见的并发症之一。症状可能包 括手术部位的疼痛、肿胀、皮肤温度升高、浅静脉曲张等。
血栓的预防与处理
预防血栓形成的关键在于术后的早期活动和物理治疗。患者 应遵循医生的建议，按时进行康复训练，并避免长时间卧床 休息。如果怀疑有血栓形成，应及时进行血管超声检查，并 根据医生的建议进行处理。
人工膝关节置换术后护理课件
后期康复训练的目标是进一步 提高关节活动度和肌肉力量， 使患者能够恢复正常的日常生
活和工作。
关节活动度训练
继续进行膝关节屈伸活动，直 至达到正常活动范围。
肌肉力量训练
进行抗阻练习和全身性的肌肉 力量训练，以增强肌肉力量和 耐力。
日常生活活动训练
指导患者进行如上下楼梯、坐 站转换等日常生活活动的训练
，以恢复患者的自理能力。
在医生的指导下，进行膝关节被 动或主动屈伸活动，以恢复关节 活动度。
冷敷和抬高患肢
通过冷敷缓解疼痛和肿胀，将患 肢抬高以减少出血和肿胀。
01
术后1-2周
术后早期，患者需要进行一些简 单的康复训练，以促进血液循环 、减轻肿胀和疼痛。
02
03
肌肉力量训练
进行股四头肌等长收缩练习，以 增强肌肉力量，为后续的康复训 练打下基础。
物理治疗
在康复医生的指导下进行物理治疗，如按摩、电疗等，以缓解疼痛 。
促进康复
早期活动与功能锻炼
01
按照医生的建议，进行早期的关节活动和功能锻炼，促进关节
功能恢复。
合理饮食与营养补充
02
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助
于身体康复。
定期复查与调整治疗方案
03
定期到医院复查，根据恢复情况调整治疗方案，确保康复效果
血栓形成
血栓形成是人工膝关节置换术后常见的并发症之一，可能导致下肢肿胀、疼痛和血 液循环障碍。
血栓形成的原因包括术后制动、长期卧床以及高凝状态等。
应对措施：鼓励患者术后早期活动，进行适当的康复训练；定期检查下肢血管超声 ，及时发现并治疗血栓形成；根据医生建议使用抗凝药物。
关节僵硬
关节僵硬是人工膝关节置换术后常见的 并发症之一，可能导致关节活动受限和Leabharlann 02术后护理的重要性
活和工作。
关节活动度训练
继续进行膝关节屈伸活动，直 至达到正常活动范围。
肌肉力量训练
进行抗阻练习和全身性的肌肉 力量训练，以增强肌肉力量和 耐力。
日常生活活动训练
指导患者进行如上下楼梯、坐 站转换等日常生活活动的训练
，以恢复患者的自理能力。
在医生的指导下，进行膝关节被 动或主动屈伸活动，以恢复关节 活动度。
冷敷和抬高患肢
通过冷敷缓解疼痛和肿胀，将患 肢抬高以减少出血和肿胀。
01
术后1-2周
术后早期，患者需要进行一些简 单的康复训练，以促进血液循环 、减轻肿胀和疼痛。
02
03
肌肉力量训练
进行股四头肌等长收缩练习，以 增强肌肉力量，为后续的康复训 练打下基础。
物理治疗
在康复医生的指导下进行物理治疗，如按摩、电疗等，以缓解疼痛 。
促进康复
早期活动与功能锻炼
01
按照医生的建议，进行早期的关节活动和功能锻炼，促进关节
功能恢复。
合理饮食与营养补充
02
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助
于身体康复。
定期复查与调整治疗方案
03
定期到医院复查，根据恢复情况调整治疗方案，确保康复效果
血栓形成
血栓形成是人工膝关节置换术后常见的并发症之一，可能导致下肢肿胀、疼痛和血 液循环障碍。
血栓形成的原因包括术后制动、长期卧床以及高凝状态等。
应对措施：鼓励患者术后早期活动，进行适当的康复训练；定期检查下肢血管超声 ，及时发现并治疗血栓形成；根据医生建议使用抗凝药物。
关节僵硬
关节僵硬是人工膝关节置换术后常见的 并发症之一，可能导致关节活动受限和Leabharlann 02术后护理的重要性
膝关节置换术后的护理查房 ppt课件
膝关节置换术人人的理理后病护一查房目的1掌握术后膝关节功能锻炼的方法2进行有效的健康教育二病史介绍李秀兰女75岁因双膝关节肿痛半活动不利10年余进行性加重伴内翻畸形2年入院患者于10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛上下楼梯李秀兰女75岁因双膝关节肿痛半活动不利10年余进行性加重伴内翻畸形2年入院患者于10年前无明显诱因出现双膝关节疼痛上下楼梯2明显无关节肿胀无发热
ppt课件
避免扭曲膝关节， 应当先移动脚，再 转身
18
（六）健康教育
（2）避免在手术初期作长途旅行。 （3）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作 特别是盘腿，跪坐。
（4）避免增加体重。
（5）避免坐在低软的沙发或躺椅上。 （6）避免常居潮湿、寒冷环境。
ppt课件
19
（六）健康教育
4、正确地活动
（1）迈步行走
先用习步架辅助行走。 先将步行器摆在身体前 20厘米处，先迈出手术 的腿，再将未手术的腿 跟上。如此循环。
ppt课件
20
（六）健康教育
（2）用双拐迈步行走
将身体的重量放在双 手，而不 是腋下
先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖
再迈出健腿到双拐前
ppt课件
21
（六）健康教育
（3）上下楼梯
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下 台阶，最后将健肢迈下台阶
ppt课件
6
（四）现存在的护理问题
（1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知 识和出院后自护知识。 （2）术后各阶段护理措施纰漏与衔接欠佳
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形 成。
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避免扭曲膝关节， 应当先移动脚，再 转身
18
（六）健康教育
（2）避免在手术初期作长途旅行。 （3）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作 特别是盘腿，跪坐。
（4）避免增加体重。
（5）避免坐在低软的沙发或躺椅上。 （6）避免常居潮湿、寒冷环境。
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（六）健康教育
4、正确地活动
（1）迈步行走
先用习步架辅助行走。 先将步行器摆在身体前 20厘米处，先迈出手术 的腿，再将未手术的腿 跟上。如此循环。
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20
（六）健康教育
（2）用双拐迈步行走
将身体的重量放在双 手，而不 是腋下
先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖
再迈出健腿到双拐前
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（六）健康教育
（3）上下楼梯
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下 台阶，最后将健肢迈下台阶
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（四）现存在的护理问题
（1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知 识和出院后自护知识。 （2）术后各阶段护理措施纰漏与衔接欠佳
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（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形 成。
全膝关节置换术后康复护理PPT课件
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被动训练
术后3～6天：有条件者介 入下肢CPM活动，早期 10°～40°，根据伤口愈 合情况来增加运动角度， 到出院时达到90°。
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75
后期康复
□术后第2周，重点加强患肢不负重状态下的主动运动， 改变关节主动活动的范围。可由他人搀扶下站立，重 心放在健侧10s，再将重心放在患侧10s。步行训练在 站立训练基础上，患者不感到疲劳的情况下，逐渐扶 拐下地行走10步左右。
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血肿
血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年 病人和术后48-72h内，关节活动较多的病人
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58
血肿的治疗
较小者保守治疗 血肿持续增大、皮肤张力增高、局部剧痛，须切开引流和
血管结扎
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出血
人工膝关节置换术中出血量 400ml-2000ml左右。
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TKA的目的
缓解膝关节疼痛 纠正膝关节畸形 改善膝关节功能
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全膝关节置换术后的护理
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一般护理 护理要点 并发症的护理 功能锻炼
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术后护理
一） 一般护理： （1）卧位 术后6小时
去枕平卧 膝下禁垫软 枕以防关节痉挛
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疼痛
疼痛是术后最常见的症状，除造 成病人痛苦不安外，重者还影响 各器官的生理功能及术后膝关节 功能的正常恢复，必须予以有效 的解决。
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预防及治疗
▪ 评估疼痛的性质。 ▪ 术后镇痛的应用。 ▪ 对于术后1-2d内疼痛严重者可适当加大止痛剂药物
膝关节置换术后护理查房PPT课件【28页】
手术适应症
A.屈曲挛缩畸形
手术适应症
B.膝内翻畸形
手术适应症
C.膝外翻畸形
手术适应症
D.屈曲挛缩内翻畸形
手术适应症
E.屈曲挛缩外翻畸形
手术适应症
F骨肿瘤切除术后
手术适应症
类风湿性关节炎（RA）
手术适应症
强直性脊柱炎（AS）
手术适应症
创伤性关节炎
手术适应症
手术适应症
骨肿瘤切除术后
禁忌症
谢谢观看
XX医院：
术后护理
切口引流管护理 肢端血运的观察 并发症护理
关节肿胀 感染 DVT 膝关节僵硬
术后护理
1、卧位： 平卧位，保持膝关节伸直悬空位。方法：在患者小腿足跟处置一软枕垫高约20 cm，一般使用 3～4天，促进患肢血液回流。 2、饮食：术后6 h进食，鼓励患者食高蛋白、高维生素的食物，多食新鲜水果及蔬菜，以利于身体康 复。
术后
术前护理
术前指导
心理护理 术前常规准备 禁食水
训练床上大小便 指导功能锻炼方法
心理护理
行为训练 指导患者行深呼吸、有效咳嗽及利用床上拉环做引体向上和抬臀训练，教会患者行股四头 肌的静力性收缩活动以及踝关节的主动活动。
术前准备
（1）评估患者全身情况，包括一般情况和全身健康状况。 （2）完善各种检查，积极治疗基础疾病，加强营养，给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化 食物。 （3）训练床上排便，术前3天应用便盆在床上练习小便，以防术后因不习惯床上大小便而引起尿潴 留或便秘。 （4）术晨常规禁食水。
并发症的预防及护理
5、血肿 血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染机会,多出现在老年病人和术后48-72h内，关节活动较多的病人 血肿的治疗 较小者保守治疗 血肿持续增大、皮肤张力增高、局部剧痛，须切开引流和血管结扎
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膝关节置换术后病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
（一）查房目的
（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法 （2）进行有效的健康教育
(二）病史介绍
陈水标，男，59岁 因左膝关节肿痛8年余入院
患者于8年前不慎扭伤后出现左膝关节疼痛， 呈深在性，阵发性疼痛，疼痛无放射或牵涉他 处，无下肢麻木。曾于当地医院行中医治疗， 疼痛无明显缓解，并持续加重，逐渐出现左下 肢跛行。现为进一步诊治来我院就诊。
（六）健康教育
（2）用双拐迈步行走
将身体的重量放在双 手，而不 是腋下
先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖
再迈出健腿到双拐前
（六）健康教育
（3）上下楼梯
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下 台阶，最后将健肢迈下台阶
（七）讨论与小结
谢谢聆听
患者既往有胆囊切除术史4余年，否认其他 不良旧病史。
(二）病史介绍
诊断：左膝关节创伤性关节炎并外翻畸形
于7月23日在腰硬联合麻下行左膝关节置换 术。现为术后第6日，Ⅱ级护理，普食。病 人对术后康复较有信心。家人能给予支持。
（三）查看Байду номын сангаас人
体查情况
生命体征：
专科体查：
（四）现存在的护理问题
（1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知 识和出院后自护知识。
身体其他部位感染、大小手术前（包括 牙科治疗）均应告诉医师曾经接受了关节 置换术，以便应用抗生素预防感染。
（六）健康教育
2、饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。 如鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、 豆制品、奶制品、雪里红、芥菜茎、 油菜、小白菜等
（六）健康教育
3、避免一些危险的活动
不要扭曲膝关节，当您转身 但没有移动脚时，不要进行 高强度的活动，如跑、跳、 竞走或打篮球。
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
3）直腿抬高的方法，高度不应高于30cm，每5个或 10个一组，每天3～5组。方法是先用力使脚背向上勾， 再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几秒钟后 将腿放下，并完全放松。
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（2）膝关节置换术后(4～14天): 1）术后第4天开始借助 CPM机进行关节活动度的 训练。每天连续使用6～12小时，开始伸屈范围 在0°～45° 。以后每天，伸屈范围增加10°
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一 种康复锻炼。
（六）健康教育
1、告知病人当出现以下症状时，去医院检查：
（1）膝关节疼痛增加； （2）小腿或大腿的疼痛或肿胀； （3）切口部位异常的发红、热或流脓； （4）呼吸困难或胸疼； （5）发热超过38℃。
（六）健康教育
避免扭曲膝关节， 应当先移动脚，再 转身
（六）健康教育
（2）避免在手术初期作长途旅行。 （3）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作
特别是盘腿，跪坐。 （4）避免增加体重。 （5）避免坐在低软的沙发或躺椅上。 （6）避免常居潮湿、寒冷环境。
（六）健康教育
4、正确地活动
（1）迈步行走
先用习步架辅助行走。 先将步行器摆在身体前 20厘米处，先迈出手术 的腿，再将未手术的腿 跟上。如此循环。
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（2）膝关节置换术后(4～14天): 2）床上膝关节的屈伸活动; 床边膝关节的屈伸锻炼; 床上侧身膝关节屈伸活动
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（3）膝关节置换术后(2周～6周):
主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循 序渐进; 患者坐在床上，膝关书下垫一枕头,使膝关节 屈曲，然后主动伸直; 患者站立位，主动屈膝，练习 腘绳肌。
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形 成。
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。 将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在 膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持5min 左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直 的最好方法。
膝关节置换术后病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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（一）查房目的
（1）掌握术后膝关节功能锻炼的方法 （2）进行有效的健康教育
(二）病史介绍
陈水标，男，59岁 因左膝关节肿痛8年余入院
患者于8年前不慎扭伤后出现左膝关节疼痛， 呈深在性，阵发性疼痛，疼痛无放射或牵涉他 处，无下肢麻木。曾于当地医院行中医治疗， 疼痛无明显缓解，并持续加重，逐渐出现左下 肢跛行。现为进一步诊治来我院就诊。
（六）健康教育
（2）用双拐迈步行走
将身体的重量放在双 手，而不 是腋下
先迈出手术的腿同时 向前移动拐杖
再迈出健腿到双拐前
（六）健康教育
（3）上下楼梯
上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下 台阶，最后将健肢迈下台阶
（七）讨论与小结
谢谢聆听
患者既往有胆囊切除术史4余年，否认其他 不良旧病史。
(二）病史介绍
诊断：左膝关节创伤性关节炎并外翻畸形
于7月23日在腰硬联合麻下行左膝关节置换 术。现为术后第6日，Ⅱ级护理，普食。病 人对术后康复较有信心。家人能给予支持。
（三）查看Байду номын сангаас人
体查情况
生命体征：
专科体查：
（四）现存在的护理问题
（1）知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知 识和出院后自护知识。
身体其他部位感染、大小手术前（包括 牙科治疗）均应告诉医师曾经接受了关节 置换术，以便应用抗生素预防感染。
（六）健康教育
2、饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。 如鱼松、虾皮、虾米、芝麻酱、干豆、 豆制品、奶制品、雪里红、芥菜茎、 油菜、小白菜等
（六）健康教育
3、避免一些危险的活动
不要扭曲膝关节，当您转身 但没有移动脚时，不要进行 高强度的活动，如跑、跳、 竞走或打篮球。
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
3）直腿抬高的方法，高度不应高于30cm，每5个或 10个一组，每天3～5组。方法是先用力使脚背向上勾， 再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几秒钟后 将腿放下，并完全放松。
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（2）膝关节置换术后(4～14天): 1）术后第4天开始借助 CPM机进行关节活动度的 训练。每天连续使用6～12小时，开始伸屈范围 在0°～45° 。以后每天，伸屈范围增加10°
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
行走和上下楼本身也是对肌肉和关节功能的一 种康复锻炼。
（六）健康教育
1、告知病人当出现以下症状时，去医院检查：
（1）膝关节疼痛增加； （2）小腿或大腿的疼痛或肿胀； （3）切口部位异常的发红、热或流脓； （4）呼吸困难或胸疼； （5）发热超过38℃。
（六）健康教育
避免扭曲膝关节， 应当先移动脚，再 转身
（六）健康教育
（2）避免在手术初期作长途旅行。 （3）不宜长时间站或坐，避免下蹲动作
特别是盘腿，跪坐。 （4）避免增加体重。 （5）避免坐在低软的沙发或躺椅上。 （6）避免常居潮湿、寒冷环境。
（六）健康教育
4、正确地活动
（1）迈步行走
先用习步架辅助行走。 先将步行器摆在身体前 20厘米处，先迈出手术 的腿，再将未手术的腿 跟上。如此循环。
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（2）膝关节置换术后(4～14天): 2）床上膝关节的屈伸活动; 床边膝关节的屈伸锻炼; 床上侧身膝关节屈伸活动
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（3）膝关节置换术后(2周～6周):
主要方法为：患者坐在床边，主动伸直小腿多次，循 序渐进; 患者坐在床上，膝关书下垫一枕头,使膝关节 屈曲，然后主动伸直; 患者站立位，主动屈膝，练习 腘绳肌。
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
（1）膝关节置换术后(1～3天):
1）踝泵运动：抬高患肢，尽可能地主动伸屈踝 关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练， 每小时进行3～5分钟。促进血液回流，防止血栓形 成。
（五）护理措施
1、功能锻炼指导
2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。 将腿伸直放在床上,用软垫垫于足跟处,并将双手放在 膝盖上方,轻轻下压,使腿尽量伸直,每次都要维持5min 左右,到患者不能忍受的疼痛程度为止,这是锻炼伸直 的最好方法。