喉气管狭窄的手术治疗
手术讲解模板：城垛式切开喉气管成形术
手术资料：城垛式切开喉气管成形术
术后护理： 注意休息。
谢谢！
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手术步骤： 7.取出麻醉插管，放入气管套管。
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手术步骤： 8.取出支撑器
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手术步骤： 手术后6～8周，将皮下固定支撑器的线头 剪断取出，自口腔放入直达喉镜，用钳将 支撑器取出。
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手术步骤： 9.拔除气管套管
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手术步骤： 取出支撑器后2～3d，堵塞气管套管，观 察2～4周，无呼吸困难可拔除气管套管， 修补气管瘘口。
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注意事项： 1.黏膜下切除瘢痕要彻底止血。
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注意事项： 2.支撑器长短要适合，不能高出杓状隆突， 下端必须超过狭窄区。
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手术步骤：
先测量喉内声突到前联合之间距离，然后测量杓状隆突平面到气管狭窄下 端向下延长1～1.5cm的长度。按测量数字裁剪硅橡胶薄膜（厚1mm），裁 剪好的薄膜卷成圆柱状备用（图9.6.5.2.9-5）。 5.放置支撑器
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手术步骤：
将卷好的支撑器放入喉气管内，支撑器上 端位于室带上方，下端应超过气管狭窄段 下端1～1.5cm。去除撑开器，甲状软骨、 环状软骨与气管环围绕着支撑器复位。用 一根尼龙线或丝线自一侧的带状肌及气管 软骨进针，贯穿过支撑器的前壁，从对侧 的气管壁及带状肌穿出，两侧线于气管旁 皮下穿出并结扎，将支撑
术前准备：
4.气管切开术 一般慢性喉狭窄多已行气 管切开术，若未做者，可先做低位气管切 开，然后再进行成形术。如气管切开位置 高，宜先把切开口移到第4～5气管环。
腔内支架治疗喉气管狭窄并发症及其防治
论 著腔内支架治疗喉气管狭窄并发症及其防治3曾 斌 彭解人 徐志坚【中图分类号】R767 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2008)07-0016-02【摘要】喉气管狭窄的治疗依然是耳鼻咽喉头颈外科医师面临的一个具有挑战性的难题。
近年来随着腔内支架,特别是记忆合金支架治疗喉气管狭窄的广泛应用,有关本手术并发症也常有报道。
现综合国内外文献报道,就与腔内支架治疗喉气管狭窄相关并发症及其防治措施予以综述。
【关键词】支架;并发症;喉气管狭窄1 腔内支架治疗喉气管狭窄的应用耳鼻咽喉诸器官多为深在和细小的腔洞,由于先天发育异常、炎症、外伤或肿瘤等原因导致的管腔狭窄是临床常见,以往习用的治疗方法多是狭窄扩张术或手术切除加重建等。
这些治疗往往需时较长,且有时效果不满意。
近年来随着材料科学的发展,产生了一门新型的技术一腔内支架(intr aca vity stand )技术,它应用不同类型的支架,在内窥镜下或借助影象监视下经导管进行安放,治疗某些管腔狭窄的疾病,临床上能避免损伤较大的手术而仅通过微创的手术达到治疗目的[1]。
一般来说,腔内支架可分为两种类型:一种为硅酮类;一种为金属类。
国外学者总结了两种不同类型的腔内支架的优缺点[2,3]。
硅酮类支架的优点为:①易调整;②易取出;③轻微组织反应及肉芽组织生长;④阻止肿瘤组织向内生长;⑤相对经济;⑥膨胀受一定的控制。
而其缺点有:①放置需在全麻硬管支气管镜下进行;②相对小的管腔内径,影响分泌物清除;③易移位甚至排出。
金属类支架优点包括:①放置可在局麻纤维支气管镜下完成;②有相对较大的管腔内径,易于分泌物的清除;③良好的气道适应性;④放置稳固;⑤可有上皮形成覆盖管腔。
而相应的缺点为:①放置后难以调整;②放置时间相对长久;③易于肉芽组织生长;④易于肿瘤组织向内生长;⑤相对较贵;⑥过于膨胀易导致气道糜烂甚至瘘的形成。
⑦管腔外压力过大有导致支架塌陷的可能不同类型支架有着不同的优缺点,理想的支架应是[2-5]:①容易置入和取出;②有足够的扩张能力,不切割血管,不引起对气道黏膜的损害;③有多种大小不同的型号,适用于各种不同类型的气管狭窄;④维持限定位置而不移位;⑤不刺激气道黏膜,不加重感染和促进肉芽组织形成;⑥不阻塞气道支流;⑦不抑制纤毛运动及不影响对分泌物的清除功能。
喉气管狭窄重建术的护理
骨 ； 窄位于 声 门下 距 声 门 大 于 ２ ｃｌ主 管上 端 距 狭 ｒ， ｆ
声门下 １ ５ ． ｒ； ． ～２ ０ ｃｌ狭窄 位于 声 门上 ， ｆ 主管上端 加 塞子后 超 出声 门 ， 将金 属套 管经 支管插入 主管 下端 。 Ｔ形 管两端 修剪 光滑 。
软 骨的损 伤 程 度及 范 围 。佩戴 金 属 套 管 的 患 者 行 Ｃ Ｔ检查 前 一 定 要 检 查 瘘 口下 方 是 否 有 较 大 的 肉
芽， 去除 肉芽后 再将金 属套பைடு நூலகம் 更换 为塑料套 管 。 ２ ３ 准备 Ｔ形 管 ． Ｔ形 管 在 喉气 管成 形 术 中有 稳 定移植 物 、 进创 面愈合 作 用 。合 适 的 Ｔ形 管 可 促 ］ 避免损 伤声 门 、 门 下 及 气 管 腔 黏 膜 ， 防 新 的 狭 声 预 窄 。Ｔ 形管外 径应与 正常气 管腔 内径相 适应 。Ｔ形 管长度 应根据 狭窄 部 位 而定 ： 窄 位 于 声 门 区或 声 狭 门下距 声 门小 于 ２ｃｆ 主管上 端 伸 出声 门平杓状 软 ｒ， ｌ
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护 士进 修 杂 志 ２ ０ 年 １ ０８ 月第 ２ ３卷第 １ 期
喉 气 管 狭 窄 重 建 术 的 护 理
李 术 芹 张妮 胡媛
（ 四 军 医大 学 唐 都 医 院 耳 鼻 咽 喉 科 ， 西 西 安 ７ ０ ３ ） 第 陕 １ ０ ８
护 理体会 总结 如下 。
１ 临床 资料 ２ ０ ￣２ ０ ０ ０ ０ ５年 共收治 喉气 管 狭 窄患 者 １ ２例 ， ５ 男 １８例 ， ４ ０ 女 ４例 。年 龄 １ ７ ～ ６岁 ， 均 ２ ． 平 ８ ４岁 。 狭窄 原 因 ： 伤 ８ 外 ３例 ， 气管 切开 术 后 ２ ７例 ， 喉肿瘤 术后 ２ 例 ， １ 喉气 管插 管损 伤 １ ６例 ， 化学 烧 伤 ４例 ，
经支气管镜氩离子凝固术治疗气管狭窄的效果及护理
院耳鼻 咽 喉头 颈外 科 的 １ ５例采 用 经纤 维 支气 管镜 （ 支镜 ） 纤
氩 等离 子 体凝 固治 疗气 管狭 窄 １ ５例 ， 果满 意 ， 效 现就 临 床应
［］ ＭｃｅｎＭ． ｌｃｎａ ｃ ｃ ｏｔ ｌｎ ｅｌ ｇｈｏ ｕ ｎｐｅｎｎ ｙ ２ ｌａ Ａ ｐａｅ ｔｌ ｌ ｋｃｎｒ ｌ ｇｔ ｅｔ ｆ ｍａ ｒｇ ａｃ ｏ ｏｉ ｈ ｎ ｈ
护 理 可保 证 预期 的治 疗效 果 。 【 键词】 狭 窄 ； 关 喉 气管狭 窄； 鼻喉 外科 手 术 ； 张术 ； 耳 扩 支架 【 中图分 类 号】 ５ ２ １ ２ Ｒ ６ ．＋ 【 文献 标识 码】Ｂ 【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ） ２ ｂ ～１ ６ ０ 文 ６ ３ ７ １ （０ １ １ （ ） ８ — ３
ｒ ｌ ｖ ｎ ｎ ｐ ｃ ｉｎ ｒ ｔ ｎ ｌｏ ｙ ｅ ｈ ｒ ｐ ，ｇ ｎ ｒ ｌｎ ｔｉ ｏ ， ｄ ｑ ａ ｅ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｎ ｏ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｒ ｅ ｄ ｔ ａ ｅ ｅ ｅ ａ ｔｉ ｓ ｅ ｔ ， ａｉ ａ ｘ ｇ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｅ ｅ ａ ｕ ｒｔ ｎ ａ ｅ ｕ ｔ ｎ ｓｈ ｓａ ａ ｄ ｇ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ａ ｅ ｎ ｅ ｏ ｔｋ ｏ ｏ ｉ ｖ ｉ ｒ ｅ ｏ ｅ ｓ ｒ ｈ ｅ ｉ ｄ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｆ ｃ ． ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｎ ｕ ｅ ｔ ｅ ｄ ｓｒ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｅ ｆ ｔ ｅ ｃ ｅ
（０：３ ５ ． １） － ４ ５
［］ 黄 蕾 ， 玉 环 ． 声 联 合 胎 儿 纤 维 连 接蛋 白 的早 产 预 测 ｌ１ 围妇 幼 保 ７ 赵 超 ． Ｊ中
健 ， ０ ９２ （） ９ — ９ ． ２０ ． ５： ８ ６ ９ ４ ６
喉气管狭窄的预防和治疗进展
喉气管狭窄的预防和治疗进展
周子宁;金国威
【期刊名称】《山东大学耳鼻喉眼学报》
【年(卷),期】2006(20)5
【摘要】喉气管狭窄是临床治疗上的难题,导致狭窄的原因有多种,治疗方法多样,但是尚无特效的手段,处理非常棘手。
医源性狭窄病情复杂,积极预防喉气管狭窄的发生尤其重要。
本文就喉气管狭窄的原因、预防和治疗进展进行综述。
【总页数】4页(P462-465)
【关键词】气管狭窄;喉狭窄;外科手术
【作者】周子宁;金国威
【作者单位】天津市第四中心医院耳鼻咽喉-头颈外科
【正文语种】中文
【中图分类】R767.7
【相关文献】
1.喉气管成形并冷冻术治疗喉气管疤痕狭窄一例报告 [J], 陈叶棠
2.喉气管成形术治疗喉气管狭窄的临床体会 [J], 王学仁;杨宝琦
3.节段性喉,气管切除治疗喉,气管狭窄 [J], 李培华
4.气管导管联合硅胶管喉气管成形治疗喉气管外伤性狭窄 [J], 方洪兴;张志茂;陈世汉;刘爱荣;邓湖山
5.小儿气管插管或气管切开后喉气管狭窄的预防与治疗 [J], 连欣
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儿童喉气管狭窄手术方式的选择
喉 气管 狭 窄 的 治 疗 颇 为 棘 手 ， 童 喉 气 管 管 腔 儿 狭 小 ， 窄后 较 成 人 在 治 疗 上 更 为 困难 。尽 管 目前 狭 有多 种 手术 方 式 ， 仍 无 一 种 通 用 术 式 可 适 用 于 任 但 何 类 型 喉 气 管 狭 窄 ， 需 根 据 病 情 选 择 手 术 方 仍 式 ｊ １。为进 一 步探 讨 不 同 手 术 方 式 对 不 同 类 型 、 不
疗 ， 中Ⅲ度以上严 重喉气管 狭窄 ５ 其 ０例 。结 果
童 喉 气 管 狭 窄 采 用 不 同 手术 方 式 治 疗 可 取 得 良好 治疗 效 果 。
关 键 词 ： 狭 窄 ／ 学 ； 管 狭 窄 ／ 学 ； 喉 夕科 气 夕科 儿童 中 图 分 类 号 ： ７ ７ １Ｒ ６ ．２ Ｒ ６ ． ； ５ ２ １ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ７ ５ ０ ２ ０ ）２—０ ９ —０ １０ —１ ２ （０ ２ ０ ０４ ３
应 用 瘢 痕 切 不 同 程 度 的 儿
探 讨 不 同 手术 方 式 对 不 同类 型 、 同 程 度 儿 童 喉 气 管 狭 窄 的 治 疗 效 果 。方 法 不 ５ ２例 成 功 拔 除 气 管 套 管 ， 愈 率 为 ９ － ％ 。 结 论 治 ２８
除 或 松 解 术 、 痕 切 除 加 部 分 声 带 切 除 术 、 植 物 植 人喉 气 管 重 建 术 ３种 手 术 方 法 对 ５ 瘢 移 ６例 儿 童 喉 气 管 狭 窄 进 行 治
ｈ ｏｄ ｂ ｎ ｒ ｃ ｓａ ｃ ｒ ｉ ｇ ． Ａｍ ｏ ｇ ｔ ｅ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ５ ｗｅ ｅ ｅ ｉ ｅ ｓ ｓ ｖ ｒ ｓｅ ｏ ｉ ａ ｃ ｒ ｉｇ ｏ ｏ ｔ ｎ’Ｓ ｙ ｉ ｏ ｅ ｏ ｏ ｔ ｌ ａ ｔ ａ ｅ ｌ ｎ ｈ ｓ ａｉ ｔ， ０ ｅ ｒ ｄ ｆ ｄ ａ ｅ ｅ ｅ ｔｎ ｓｓ ｃ ｄ ｎ ｔ Ｃ ｔｏ ｎ ｏ
喉气管狭窄临床治疗的研究进展
长， 价格 相对 较贵 ’ 。理 想 的支 架应 该 是 。 容 易 种 。 植 和取 出 ； 维持 限定 位 置 不 移位 ； 不刺 激 气道 黏膜 和 促进 肉芽组 织增 生 ； 阻 塞 气道 气 流 ； 抑制 纤 毛运 不 不 动及 不影 响对分 泌物 的清除 功能 。 ２ 喉气 管重 建术 ： ． 喉钝 性 伤 、 通伤 以及 喉 软骨 贯 严 重破 坏多 需要 喉气 管 暴 露途 径 直 视下 行 喉 气管 重 建 术 。喉气 管 重 建 术 即裂 开成 形 术 ， 状 软 骨 裂 开 环 后， 用各种 自身 软 骨 移植 和 （ ） 体 支 架 联 合 扩 大 或 异 喉 气管框 架 。喉气 管 支架 的扩 大 重建 和 完 整性 的修 复是 喉气 管狭 窄手术 的关 键 一环 。 （ ） １ 暴露 途 径 ： ） １ 环状 软骨 弓裂开术 ： 自原 气管 切开处 麻醉插 管全 身麻 醉， 分层 切 开皮 肤 、 下组 织 和 喉气 管 。黏膜 下 切除 皮 瘢 痕组织 。 自杓状 软骨正 中裂 开环状 软骨板 ， 向上 延 长至后联 合 ， 软 骨板 向两 侧 游离 ， 而 使 软骨 弓扩 将 从 展， 扩大声 门下腔 。主要适 用于婴 幼儿先 天性声 门下 狭窄 。２ 喉 裂 开 及 环状 软 骨板 裂 开术 ： 甲状 软 骨 ） 自
术— —腔 内支架技 术 ， 内镜 下 安 放不 同 的支 架 ， 在 治
疗 喉气管狭 窄 。此技 术仅适 用 于喉气管早 期 阶段 ， 对 成熟 、 质地较 硬软 骨性 狭 窄则 疗 效 差 ， 现较 常 用 的硅
作 者 单 位 ：０９ ０ 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 第 三 人 民 医 院 耳 鼻 ２ １０
气管狭窄的治疗方法
气管狭窄的治疗方法气管狭窄是一种常见的呼吸道疾病，患者常常会出现呼吸困难、咳嗽、气促等症状。
对于气管狭窄的治疗，我们需要根据病情的严重程度和患者的个体差异来选择合适的治疗方法。
下面将介绍一些常用的气管狭窄治疗方法。
首先，对于轻度的气管狭窄患者，可以通过药物治疗来缓解症状。
常用的药物包括支气管扩张剂和类固醇。
支气管扩张剂可以扩张气管和支气管，减轻气道痉挛，从而改善呼吸困难的症状。
而类固醇则可以减轻气道炎症，缓解气道水肿，有助于改善气道通畅度。
这些药物通常可以通过口服或吸入的方式使用，能够在一定程度上缓解患者的症状。
其次，对于中度到重度的气管狭窄患者，可能需要进行手术治疗。
常见的手术包括气管成形术和气管支架植入术。
气管成形术是通过手术修复或重建气管狭窄部位的结构，以扩张气道，改善呼吸困难。
而气管支架植入术则是在气管狭窄部位植入支架，以维持气道通畅。
这些手术治疗方法可以显著改善患者的呼吸困难症状，提高生活质量。
除了药物治疗和手术治疗外，患者还可以通过物理治疗来缓解气管狭窄的症状。
物理治疗包括呼吸训练、气管镜扩张术等。
呼吸训练可以帮助患者学会正确的呼吸方式，减轻呼吸困难。
而气管镜扩张术则是通过气管镜引导下，在气管狭窄部位进行扩张，以改善气道通畅度。
这些物理治疗方法可以作为药物治疗和手术治疗的补充，有助于提高治疗效果。
总的来说，针对气管狭窄的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。
在选择治疗方法时，我们需要综合考虑患者的病情严重程度、个体差异以及治疗风险等因素。
同时，患者在接受治疗的过程中，也需要积极配合医生的治疗方案，定期复诊，遵医嘱用药，以获得更好的治疗效果。
希望本文所介绍的气管狭窄治疗方法能够为患者和医生提供一些参考，帮助患者尽快缓解症状，恢复健康。
同时也希望医疗工作者能够不断探索更有效的治疗方法，为气管狭窄患者带来更好的治疗体验和治疗效果。
喉气管狭窄重建术的临床护理分析
喉气管狭窄重建术的临床护理分析【摘要】目的:探讨、分析喉气管狭窄重建术的临床护理对手术效果的影响。
方法:选择2009年5月到2010年5月在本院进行喉气管狭窄重建术的38例患者，进行系统的临床护理，包括心理护理、详细术前检查、t形管的准备和抗生素的选择,在手术后进行t 形管的护理、气管套管的护理以及抗生素防感染护理。
分析临床护理效果。
结果：经一次手术就治愈31例，占总病例数的81.58%；经二次以上手术得到治愈的5例，占总病例数的13.16%；手术治疗失败的2例，占总病例数的5.26%。
结论：对进行喉气管狭窄重建术的患者进行系统的术前准备护理和术后护理对手术成功有非常重要的意义。
【关键词】喉气管狭窄；重建手术；临床护理在临床喉气管狭窄的治疗上比较困难，特别当出现严重喉气管狭窄的治疗上就更加的复杂、棘手。
目前临床治疗喉气管狭窄手术治疗主要包括两个方面，一方面是将瘢痕切除并且使用黏膜和皮瓣对患者的创面进行覆盖和扩大有效的通气管腔，预防肉芽以及瘢痕的增生，另一方面为恢复患者喉支架的统一、完整性，以减少患者吸气时产生的负压以及喉气管外的软组织和瘢痕的压迫引起的气道塌陷，或者手术通过增加喉支架直径来抵消掉喉内由于瘢痕增生所导致的气道狭窄，对于存在瘢痕局限的患者，瘢痕的切除必须要彻底，切除到正常的软组织，并且瘢痕切除要在黏膜以下，必须要尽量的保留原来正常的黏膜组织，大多数的创面在进行黏膜下潜行分离之后都可以直接缝合，但对于部分狭窄比较严重或者闭锁的病例，想要全部将瘢痕组织切除存在一定的困难，可以将狭窄比较严重的瘢痕给予切除，并可以利用已经有的瘢痕成为气道部分支架，并通过加宽、加深喉气管的支架来扩大患者的气道[1]。
本文通过对2009年5月到2010年5月在本院进行喉气管狭窄重建术的38例患者，进行系统的临床护理，包括心理护理、详细术前检查、t 形管的准备和抗生素的选择,在手术后进行t形管的护理、气管套管的护理以及抗生素防感染护理。
喉狭窄外科手术治疗方法与临床研究
喉狭窄外科 手术 治疗方法 与临床研究
五
【 摘要 】 目的 ： 究分析 比较喉狭窄的外科手术方 法和临床疗效 。 研 方法 ： 回顾性分析 ３ 例 喉狭窄患者的外科 手术治疗方法 ， 中声门上 型 ６ 其
少误诊率
８ ％，生化 仅有血清免 疫球蛋 白的增高，尿 本 一周氏蛋 白及 必 要时取病 检，行 Ｅ Ｔ或 Ｐ － Ｔ检查 ，以便早期 诊断 可减 ０ Ｃ ＴＣ
参 考 文 献
［ 王霄霞，俞 康 ． １ 】 血液系统疾病 的检验诊 断 ［ ． ＭＩ 北京 ： 人民卫 生出
版社 ，２ ０ ： ７ ０ ７ ７， ４
伴有 瘢痕体 质。术后患者常再 次形成狭窄。笔者介绍本 院近 继发 等原因引起 的耳鼻喉科 疾病。 由于患者 出现呼吸 困难 常 ５年来，对此病的外科手术治疗 方法，报告如下ｏ
需要 气管 切开，影 响了喉的正常 功能 ，即 呼吸及 发音 功能。
１ 资 料 与 方 法
喉 狭窄是由于外 伤、烧伤 、肿瘤手术后或非特 异性感染
给患者 的生 活带 来极大 的痛 苦，同时由于喉狭窄 的患者多数
１ 一般 资料 ． １
选 择本 院 自２ ０ ０ ７年 １ 一 ０ １ １ 月收治 月 ２１年 ２
喉狭窄患者 ３ ６例。按病因分类 ： 喉外伤后狭窄 ２ 例 ，喉手 ８
①辽宁省辽阳市第二人 民医院
通讯作者 ： 石建
辽宁 辽 阳 １１０ １０ ０
３ 误 诊预 防 ． ３
通过 上述分 析笔者应 该认识 到 ＭＭ溶骨 性
T型管植入治疗喉气管狭窄的护理
T型管植入治疗喉气管狭窄的护理缪丽萍【摘要】目的探讨喉气管狭窄行T型管植入术后的护理.方法对22例喉气管狭窄患者实施T型管植人治疗,术前行心理护理、完善的术前检查及沟通指导,术中保持呼吸道通畅并监测生命体征,术后行系统的基础护理、T型管护理、饮食护理、感染预防及并发症观察.结果22例喉气管狭窄患者接受T型管植入治疗后,呼吸困难明显改善,随访0.5 ～2年,22例患者均无呼吸道狭窄,未发生护理并发症.结论精心的术前准备、密切的术中生命体征观察、完善的术后护理是T型管植入治疗成功的重要保障.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)010【总页数】3页(P81-83)【关键词】T型管植入;喉气管狭窄;护理【作者】缪丽萍【作者单位】江苏省泰州市人民医院耳鼻咽喉-头颈外科,江苏泰州,225300【正文语种】中文【中图分类】R473.76喉气管狭窄是由于多种原因引起的喉气管内疤痕组织形成致喉气管腔变窄而影响呼吸功能的疾病。
造成喉气管狭窄的原因很多，主要为喉外伤以及医源性损伤(喉内伤)[1]，如喉气管外伤、鼻咽癌放疗后、气管切开术后、喉肿瘤术后等，但其病理基础均为喉气管通道阻塞致不同程度的呼吸困难及发音障碍，重者可致生命危险。
喉气管狭窄的治疗是耳鼻咽喉科的一大难题，目前主要以手术治疗为主，通过加宽加深喉气管的支架来扩大患者气道[2]，其中以喉气管裂开放置气管腔内支撑器为主要手术方式[3]，基本原则为黏膜下切除瘢痕，移植物重建缺损[4]，提供一个完整的支架，以产生足够张力，来抵抗正常呼吸和吞咽产生的腔内正负压，并恢复呼吸道黏膜的完整性[5]。
常见的支撑器以T型硅胶管为主，其具有以下优点: ① 手术置入和术后拔管取出简单，可按照患者喉部病变的需要任意裁剪和屈曲，可塑性强; ② 良好的放疗耐受性和组织相容性; ③ 具有适度的弹性，内壁及外壁光滑，有助防止粘连及促进痂皮排出，同时允许其支撑面上皮化，可减少肉芽组织增生，防止过度压迫引起组织缺血坏死[6]。
喉气管瘢痕性狭窄的症状与治疗
喉气管瘢痕性狭窄的症状与治疗
*导读：喉气管瘢痕性狭窄（cicatricialstenosisoflarynxandtrachea）是指喉和/或气管腔由于腔内瘢痕增生使气道变窄，其主要生理功能发生障碍的一种病理状态。
是慢性喉气管阻塞的一种常见病，多由外伤引起。
……
诊断和鉴别
患者主要是呼吸困难，声嘶和喘鸣。
间接喉镜下可见喉腔变形，声带标志不清，瘢痕增生或粘连，活动受限或完全固定，X线侧位片、断层片或CT明确狭窄的部位，程度，范围、有无软骨支架缺损、移位，对于指导手术有重要意义。
治疗
喉气管狭窄的治疗非常棘手，常被称为顽固性喉狭窄，不只治疗困难，而且时间较长。
(一)气管切开：主要是解决患者的呼吸困难，并非是根本治疗。
(二)扩张疗法：即经口腔在直达喉镜下或经气管切口逆行向上，用不同型号的扩张子逐步扩张狭窄部位，一般7~10天扩张一次。
扩张法仅适用于狭窄程度较轻，无软骨支架变形，移位或缺损者。
(三)喉气管成形术：常规切开喉和/或气管，根据瘢痕形成情况，可粘膜下切除瘢痕，置入硅橡胶T形管支撑。
如果狭窄程度不很重，瘢痕时间较长又较稳定者，也可不触动瘢痕，而仅切开喉或
气管，然后嵌入带蒂舌骨、带软骨膜肋软骨，气道腔内填入有碘仿纱条的指套支持(一般10天左右可拔除支持物)。
放置硅橡胶T形管支撑者往往需戴管数月至2年。
喉气管狭窄的治疗及相关因素探讨(附45例报告)
喉气管狭窄的治疗及相关因素探讨(附45例报告)
刘亚峰;周光耀;古庆家;梁传余
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】2005(20)4
【摘要】目的:探讨喉气管狭窄的病因、诊断及防治。
方法:回顾性分析我科1994年～2004年收治的45例喉气管狭窄患者的临床资料。
结果:本组患者随访1～6年,40例拔管后均呼吸通畅,无误吸,无再狭窄,但嗓音依然沙哑。
5例拔管失败,拔管率为88.9%。
结论:“T”形硅胶管扩张治疗喉气管狭窄是一种简便可靠的方法,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P637-638)
【关键词】喉气管狭窄;“T”形硅胶管;治疗
【作者】刘亚峰;周光耀;古庆家;梁传余
【作者单位】四川大学华西医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R767.7
【相关文献】
1.记忆合金支架治疗喉气管狭窄（附5例报告） [J], 李卫红;朱其新
2.喉气管瘢痕狭窄并气管内食管疝的治疗：附1例报告 [J], 高步生;张生香
3.喉气管外伤及瘢痕性狭窄的治疗：附10例报告 [J], 陈勇
4.喉气管狭窄的外科治疗（附14例报告） [J], 庄惠学;梁树新
5.喉,气管狭窄的治疗：（附11例报告） [J], 吴先智
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喉气管狭窄应用自制银丝固定管支架修复的手术配合
２ ２ １ ３ 密切 观 察手 术 进 展 情况 ， 时准 确 、 捷 ． ．． 及 快 地传 递器 械及 物 品 ， 确保 手 术 顺 利 ， 缩短 手 术 时 间 ， 减轻 患者 痛苦 。 ２ ２ １ ４ 保持手 术 区清洁 ， 时清理 手术后 所用 物 ．． ． 及 品及修 整 支架 的剩余 碎屑 ， 避免误 人气 道或 创 口。 ２ ２ ２ 巡 回护士 配合 ．． ２ ２ ２ １ 术前 ３ ｎ进人 手 术 间 ， 好 手 术 前 的 ． ． ． ０ｍｉ 作 各项 准备工 作 ， 齐各 种药 品及物 品 ， 节好 室温 。 备 调
镜， 检查 气 管 、 支气 管 狭窄 的位 置 、 窄程 度 。所 有 狭 患者均 有不 同程度 的 呼吸 困难 、 咳嗽 、 咳血症状 。手 术 方法 根据气 管 、 气管 的不 同解剖 特点 而定 。 支 １ ２ 方 法 我们 自行 设 计 了不 同直 径 和 长度 的硅 ． 胶 扩张管 支架 。手 术 在 全麻 中进 行 ， 瘢 痕 的上 缘 在 切 开气管 ， 除瘢 痕 ， 硅胶 管 支 架 于气 管 塌 陷 处 ， 切 置 使 气管软 骨复 位 ， 端至切 口上 缘 ， 端 至气管 切开 上 下 口上 缘 ， 胶 管 两 端 内 ２ｃ 用 银 丝 自颈 部 皮 肤 穿 硅 ｍ 出， Ｕ 形 固定 ， 位缝 合切 口， 以 对 术后 定期 复诊 ， ３个 月后 打开银 丝 ， 自气 管切 口上缘取 出支 架 ， 须手 术 无
近年来交 通 和意外 事故所 致 的颈部 外 伤导致 喉 气管狭 窄病例 有所 增加 ＿ 。此类 疾病 有 多种 手 术 治 １ ］ 疗方法 。有 文 献［ 报 道 ， 管 支气 管 内 安 置 Ｔ 型 ２ 气
４年 ， 再无 狭窄 发生 。 均 ２ 配合 要点
手术记录：喉颈段气管狭窄成形术
手术记录：喉颈段气管狭窄成形术
术前及术后诊断：
术前诊断：喉颈段气管狭窄，这是一种少见的呼吸道疾病，患者的主要症状是呼吸困难。
在接受术前评估时，患者的气管已经出现明显的狭窄，且呼吸困难程度较重。
术后诊断：通过手术，我们成功地扩大了患者喉颈段的气管，改善了其呼吸困难的症状。
手术方式：
我们采用了喉颈段气管狭窄成形术，这是一种通过外科手术的方式，将喉颈段气管狭窄的部分切除，然后进行气管重建，以扩大气管的直径，改善患者的呼吸困难症状。
麻醉方式：
本手术采用了全身麻醉，以确保患者在手术过程中无痛感，且能够保证呼吸道畅通。
手术经过：
首先，我们为患者进行了全面的气管检查，明确了气管狭窄的部位和程度。
接着，我们通过全身麻醉使患者进入深度睡眠状态。
然后，我们通过精确的手术操作，
将狭窄的部分气管切除，并进行气管重建。
最后，我们通过气管镜检查，确认了手术的效果。
术后注意事项：
1.术后需要继续进行呼吸道护理，包括定期吸痰、保持呼吸道畅通等。
2.患者需要在医院接受一定时间的康复治疗，以促进伤口的恢复。
3.术后需要给予抗生素治疗，以预防感染。
4.在恢复期间，患者应避免剧烈运动，以免影响伤口的愈合。
5.患者需要定期接受复查，以确保手术效果持久。
总结：通过本次手术，我们成功地为患者进行了喉颈段气管狭窄成形术，改善了其呼吸困难的症状。
在术后护理中，我们将继续为患者提供全面的呼吸道护理和康复治疗，以促进患者的全面康复。
喉阻塞及气管切开术
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26
为什么下呼吸道分泌物潴留,需气管切开排解?
下呼吸道分泌物潴留
肺换气不良
抑制呼吸中枢
吸除分泌物,改
增加昏迷程度
变肺换气情况
缺O2与CO2积存
分泌物增加
颅压增高 肺血管扩张,渗透压增高
肺水肿,充血
28
手术方法
1、体位：仰卧、肩枕、头后伸。
2、麻醉：一般用 Procain或 Lydocain局麻.
3.各类中毒引起的痉挛、麻痹或昏迷(煤气、药物、农药)； 4.颈部肿块压迫:如甲状腺肿、动脉瘤、转移瘤； 5.其它手术的前置手术:鼻咽纤维血管瘤,下颌、口腔咽及喉大手 术时,防止血液误咽； 6.胸腹手术后,因疼痛影响咳嗽机能,致下呼吸道分泌物潴留； 7.不能经口、鼻插管麻醉者,如咽喉部肿瘤、喉疤痕狭窄等。
喉阻塞与气管切开术
2
耳鼻喉科急诊特点
1 起病急骤，无先兆 大部分耳鼻喉急症起病突然，如气道 异物、食道异物、鼻出血、小儿急性 喉炎、耳源性眩晕等。可以没有任何 的先兆症状下突发疾病，即使给予针 对性处理，短则1-2天长则数星期方 能奏效。
3 累及邻近，症多变 耳鼻喉科疾病毗邻眼眶、胸腔、颅脑。 反复发作的脑膜炎很可能为化脓性中耳 炎所致；急性鼻窦炎会引起眼球突出、 视力减退或失明；反复发生的肺部感染 是否有气道异物；食道异物可致纵隔感 染、大出血而致命。
.
9
概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗
五、水肿
1、喉血管神经性水肿 2、药物过敏 3、心原性及肾原性水肿
.
10
概 述 病 因 临床表现 检 查 诊 断 治 疗
六、畸形
1、先天性喉喘鸣 2、喉蹼 3、喉软骨畸形 4、喉部瘢痕狭窄
我国首创“生物人工气管移植术”
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我国首创“生物人工气管移植术”
作者：
来源：《恋爱婚姻家庭·养生版》2017年第09期
喉气管狭窄或缺损，是一种严重影响人们生活质量的致残性疾病。
一般的喉气管狭窄或缺损，通过手术切除病变部位，将正常部位气道吻合后均能治愈。
但是，狭窄或缺损长度超过5厘米时，就无法实施端端吻合。
面对这一难题，国际上的最新做法是器官移植：将捐献者的气管埋植在前臂皮瓣下或大网膜内，经过一段时间的血管化后使其存活，再取出，移植到喉气管内，填补缺损。
但这样的技术有很大局限性——患者需要应用免疫抑制剂，以防止机体对移植气管的排斥反应，而免疫抑制剂的毒副作用不可忽视。
经过4年多的潜心研究，第四军医大学唐都医院的崔鹏程教授和他的团队首创“生物人工气管移植术”。
这项技术将捐献的气管经组织工程和器官保存方法处理，在去除气管黏膜免疫原性的同时，保留了软骨活性和软骨环的完整性。
一期手术，将处理过的气管埋植在患者颈部肌肉内，使其血管化成活；二期手术，再将其移植至喉气管狭窄或缺损处，重建呼吸道。
整个治疗过程不需要应用免疫抑制剂。
该技术经临床验证可行，这种去除免疫原性的同时保留主要功能细胞活性的思路，也为其他类似组织器官的移植提供了重要借鉴。
喉气管狭窄成型术后护理查房
喉气管狭窄成型术后护理查房喉气管狭窄成型术后是一种治疗喉气管狭窄的手术，通过切除狭窄部位并进行喉气管成形术来恢复气道通畅。
手术后，患者需要密切监测其生命体征、气道通畅情况以及术后并发症的发生。
因此，喉气管狭窄成型术后护理查房是十分重要的。
首先，护理人员需要对患者的生命体征进行监测。
包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等指标。
若患者体温超过正常范围，可能存在感染的风险，护理人员需要及时采取相应的抗感染措施。
同时，观察患者的脉搏和呼吸情况，是否存在异常。
如出现心率过快、呼吸困难等状况，可能是术后并发症的表现，需要及时处理。
其次，护理人员需要密切关注患者的气道通畅情况。
喉气管狭窄成型术后，患者可能会出现呼吸困难的情况。
护理人员应该通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度以及咳嗽情况来判断其气道通畅情况。
如患者出现呼吸急促、呼吸困难等症状，可能需要对其进行吸氧治疗或给予支气管扩张药物。
此外，护理人员还应观察患者的咳嗽情况，如咳嗽频繁或咳嗽有痰等情况，可能是伤口感染或术后并发症的表现，需要及时处理。
再次，护理人员需要对患者的伤口进行观察和处理。
喉气管狭窄成型术后，患者的喉部会有一个切口，护理人员应该观察伤口是否出血、渗液或感染等情况。
如发现伤口出血，需要及时施行血管止血措施。
如伤口渗液或感染，需要及时进行伤口清洁和更换敷料，同时给予抗感染治疗。
此外，护理人员还需要教导患者正确的伤口护理方法，如定期更换敷料、保持伤口干燥等。
最后，护理人员还需要关注患者的饮食和排泄情况。
喉气管狭窄成型术后，患者可能由于手术后的不适而影响饮食和排泄。
护理人员应观察患者的饮食摄入情况，如是否出现食欲不振、呕吐或腹泻等情况，如有需要，可以考虑给予适当的营养支持。
同时，观察患者的排尿和排便情况，如有排尿困难、排尿异常或排便困难等情况，需要及时处理。
综上所述，喉气管狭窄成型术后护理查房是一项细致入微的工作，需要护理人员密切关注患者的生命体征、气道通畅情况以及术后伤口和并发症的发生。
喉气管狭窄的手术治疗分析
喉气管狭窄的手术治疗分析汤苏成;王跃建;陈伟雄;朱肇峰;何发尧;张剑利【摘要】目的探讨喉气管狭窄的手术治疗方式和疗效.方法对25例喉气管狭窄的患者进行手术治疗,其中4例喉癌术后肉芽增生,1例喉乳头状瘤反复术后狭窄和1例喉淀粉样变致喉狭窄患者行支撑喉镜+显微镜下激光手术;9例喉外伤后喉瘢痕狭窄患者行喉成形T形管置入术;1例外伤后气管狭窄、3例气管插管后气管狭窄和1例气管乳头状瘤患者行气管成形T形管置入术;2例气管外伤后狭窄和1例气管插管后气管狭窄患者行气管楔形切除端端吻合术;2例甲状腺恶性肿瘤侵犯气管患者在肿瘤根治基础上行袖状切除端端吻合术.分别观察不同术式的手术疗效.结果术后随访时间6个月至3年,2例支撑喉镜手术后复发,长期带管;6例T形管取出后有肉芽组织增生,经激光切除后4例最终拔管;1例2次行T管置入后仍瘢痕形成,最终行气管楔形切除端端吻合术并拔管,1例仍长期带管,其余8例T形管取出后效果良好,顺利拔管;5例气管楔形切除术或袖状切除端端吻合术者,术后均无气管狭窄.结论喉气管狭窄的治疗应根据病因、狭窄的性质、范围、部位制订个体化治疗方案,才可能获得满意的效果.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2014(020)003【总页数】4页(P236-239)【关键词】喉气管狭窄;手术;T形管【作者】汤苏成;王跃建;陈伟雄;朱肇峰;何发尧;张剑利【作者单位】佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,广东佛山528000;佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,广东佛山528000;佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,广东佛山528000;佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,广东佛山528000;佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,广东佛山528000;佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科,广东佛山528000【正文语种】中文【中图分类】R767.91喉气管狭窄是临床耳鼻咽喉科较为多见且难治的一种疾病。
CO_2激光治疗喉气管狭窄的应用
CO_2激光治疗喉气管狭窄的应用
王霁;周义平;方大复;李爱琴
【期刊名称】《中国激光医学杂志》
【年(卷),期】1996(5)3
【摘要】为探索喉气管狭窄松解瘢痕组织的方法，近四年来，对七例严重的喉气管狭窄病人进行开放性“Ｔ”型硅胶管置入术，术中应用ＣＯ２激光切除、松解瘢痕组织，所有病人术后８～１２月成功拔管。
【总页数】2页(P150-151)
【关键词】CO2激光;喉气管狭窄;重建术;激光疗法
【作者】王霁;周义平;方大复;李爱琴
【作者单位】北京解放军第309医院
【正文语种】中文
【中图分类】R767.91
【相关文献】
1.自制喉扩张模在预防外伤性喉气管狭窄中的应用 [J], 王戈;张延平;董耀武;李丽娜;王亚英
2.CO2激光治疗喉气管瘢痕性狭窄一例 [J], 雷汉飞
3.二氧化碳激光治疗喉气管狭窄疗效观察 [J], 刘海鹰;倪鑫;王建宏;刘原虎;李希平
4.Nd∶YAG激光治疗喉气管狭窄的临床分析 [J], 吴玉珍;朱彩云;孔勇刚;肖伯奎
5.CO_2激光联合T形管治疗声门下喉气管狭窄 [J], 贾弘光;王建宏;刘原虎;倪鑫
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ｒｅｊｅｃｔｉｏｎ
ｗａｓ
ｒｅｍｏｖｅｄ ｔｈｅ ｓｔｅｎｔ，ｏｔｈｅｒｓ ｗｅｒｅ
ｃａｎ
ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｅｘｔｕｂａｔｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
Ｔｈｅ
ｌａｒｙｎｇｏｔｒａｃｈｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ
ｏｂｔａｉｎ ｇｏｏｄ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｃｃｏｒｄ—
ｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｎａｒｒｏｗ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｇｒｅｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｓｕｂｇｌｏｔｔｉｃ；Ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ；Ｔｒａｃｈｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ；Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｔｒａｃｈｅａｌ ｔｒａｕｍａ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｅｒｅ
ａ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ
ｎｉｃｋｅｌ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｍｅｍｏｒｙ
ｃａｓｅｓ
ａｌｌｏｙ ｓｔｅｎｔ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｔｏ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ
ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｉｎ
ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ １２－２４ ｍｏｎｔｈｓ．Ｅｘｃｅｐｔ ｔｈａｔ ２
镜、喉气管三维重建ＣＴ检查明确狭窄范围及程度， 对部分患者行局部活检以明确诊断并排除了特异性 炎症。根据Ｃｏｔｔｏｎ喉气管狭窄分级标准…，本组Ｉ
度５例，Ⅱ度７例，Ⅲ度４例，Ⅳ度０例。其中３例
图１
Ｆｉｇ．１
ＣＯ：激光切除术 Ａ：声门可见隆起肿物；Ｂ：ＣＯ：激光切除术后１个月，复查见声门无狭窄。
Ｃ０２ ｌａｓｅｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ Ａ：Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ
弧形切口，两侧至胸锁乳头肌前缘，沿颈白线分离颈
前诸带状肌，并向外牵拉暴露喉、环状软骨、甲状腺
峡部和颈段气管上部，切开并缝扎甲状腺峡部，术中
保护喉返神经。术中视具体情况可将切口向上延伸 至环甲膜或甲状软骨正中切迹，暴露前联合，若声 门、声门下充满瘢痕肉芽组织较多，管腔消失，则 用尖刀片切开瘢痕，切口应向下扩展至狭窄以下至 少０．５ ｃｍ，使喉气管切口超过狭窄部位达正常组织 边界。对单纯的声门下区狭窄者，若环状软骨骨架 外形较完整，可选用环状软骨弓正中切开，黏膜下 切除瘢痕肉芽组织，以胸骨舌骨肌筋膜瓣修复创面。 对环状软骨弓、气管严重骨折有碎片塌陷、甲状腺癌 侵犯气管前壁者，切除部分环状软骨弓或切除肿瘤 侵犯气管壁，清除塌陷碎片及周围瘢痕及肉芽组织，
ｃａｓｅ
ｏｆ
ｃｙｓｔａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｒａ－
ｃａｓｅｓ
ｃｈｅａｌ ｓｌｅｅｖｅ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｃｈｅａ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ．１ ａｎｄ １
ｃａｓｅ
ｏｆ ｔｒａｃｈｅａｌ ａｄｅｎｏｉｄ ｃｙｓｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，２ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．１
Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌａｒｙｎｇｏｔｒａｃｈｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ．ＺＨＡＮＧ
Ｔａｉｓｈａｎ
Ｓｈｅｎ自ｕｎｌ，ＷＡＮＧ
Ｑｋｏｎ９２，ＬＩＡＮＧ
Ｈｕｉ２，ＭＡ Ｑｉｋｕｉｌ．１．
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａｉ，ａｌｌ ２７１０１６，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，Ｑｉａｎｆｏｓｈａｎ
ｃａｓｅ
ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
ｃａｎｃｅｒ
ｏｆ ｔｒａｃｈｅａｌ ｔｒａｕｍａ ｗｅｒｅ
ｃａｓｅ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｌａｒｙｎｇｏｔｒａｃｈｅａｌ
Ａ１１ ｗｅｒｅ
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ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ
ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ １
ｏｆ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ａｎｄ
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ｓｗｅｌｌｉｎｇ ｌｅｓｉｏｎ ａｔ ｔｈｅ ｇｌｏｔｔｉｓ；Ｂ：Ｏｎｅ ｍｏｎｔｈ ａｆｔｅｒ Ｃ０２ ｌａｓｅｒ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，
ｓｔｅｎｏｓｉｓ
ｏｆ ｔｈｅ ｇｌｏｔｔｉｓ．
１．２．２低位气管切开＋鼻内镜下喉气管肿物切除
术本组１例多形性腺瘤（Ｉ度）、１例喉癌术后气 管内鳞癌（Ⅱ度）及气管腺样囊性癌（Ⅱ度）的患者。
切除瘢痕。喉内黏膜缺损较大时，可用胸骨舌骨肌
１．２．４喉气管重建术本组１例气管腺样囊性癌 （Ⅲ度）、２例甲状腺癌（Ⅲ度）及１例气管外伤后狭 窄（Ⅲ度）者采用此术式。全麻下取环状软骨下缘 万方数据
筋膜瓣、颈阔肌皮瓣对位缝合来覆盖创面，如声门区
仍狭窄，再采用会厌下移的方法扩大喉前壁。
张生军，等．喉气管狭窄的手术治疗
７９
１．２．５镍钛记忆合金支架植入术本组１例食管
癌晚期致喉狭窄（Ⅱ度）及１例喉气管外伤老年患
架后排异反应严重，发热、局部红肿溢脓、无效，从气
管切开上端拔出，以上２例患者自动出院后失访。
３典型病例 例１：低位气管切开术＋鼻内镜下气管内肿物切 除术（图２）。患者，男，６６岁。“喉癌术后１３年，憋喘
者（Ｉ度）者采用此术式。术前常规气管切开，结合
ｃａｓｅ
ｃａｓｅ
ｏｆ ａｄｅｎｏｉｄ ｃｙｓｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒａｃｈｅａ ｗｅｒｅ ｒｅｍｏｖｅｄ ｕｎｄｅｒ ｎａｓａｌ
ｃａｓｅ
ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ．１
ｏｆ ｌｏｎｇ ｔｉｍｅ ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｔｒａｃｈｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ １
ｃａｓｅ
Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ３
ｃａｓｅ
ｃａｎｔｕｓｉｏｎ，１ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｇｒａｎｕｌａ—
ｏｆ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｐａｐｉｌｌｏｍａ
ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ
ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ａｎｄ １
万方数据
７８
山
东
大
学
耳
鼻
喉
眼
学
报
３ｌ卷２期
１资料与方法
１．１
曾在其他医院接受过手术治疗。
１．２治疗方法临床上根据喉、颈段气管狭窄发生
的不同部位、狭窄程度、持续的时间采用不同的手术
临床资料本组１６例均为喉气管狭窄患者，
男１２例，女４例，１９—６１岁，平均３５岁。致病原因 为喉、颈段气管钝性挫伤６例；高位气管切开术、喉 癌术气管内壁再发性肿物、甲状腺癌、气管囊腺癌、 气管多形性腺瘤、食管癌等致喉气管狭窄９例，长时
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｊｉｎａｎ ２５００１４，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｅｔｉｖｅ
Ｔｏ
ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｔｒａｃｈｅａｌ
ｃａｓｅｓ
张生军１，王启荣２，梁辉２，马启奎１
（１．泰山医学院，山东泰安２７１０１６；２．山东省千佛山医院耳鼻咽喉头颈外科，山东济南２５００１４） 摘要：目的探讨喉气管狭窄的手术方法及疗效。方法 回顾分析山东省千佛山医院耳鼻咽喉头颈外科２００９至
２０１５年１６例喉气管狭窄手术的临床资料，其中３例喉气管钝性挫伤、１例喉乳头状瘤术后反复狭窄、１例喉癌术 后肉芽生成分别实施支撑喉镜下ＣＯ，激光切除术。１例喉癌术后气管内鳞癌、多形性腺瘤及气管腺样囊性癌在 鼻内镜下行切除术。１例长时间气管内插管致气管狭窄及１例气管囊腺癌者行气管袖状切除断端吻合术。１例气 管腺样裳性癌、２例甲状腺癌及１例气管外伤后狭窄行喉气管重建术。１例食管癌晚期致喉狭窄及１例喉气管外 伤老年患者行镍钛记忆合金支架植入术。结果随访１２～２４个月，除２例外，其余患者均手术后拔管。其中ｌ例 喉气管重建术放置Ｔ形管后肉芽再次生长；另１例镍钛记忆合金支架植入术后出现排异反应，取出支架，此２例均 无法拔管，自动出院后失访。结论喉气管狭窄的手术治疗应根据狭窄的位置及程度选择不同的手术方法，可获 得良好的效果。 关键词：声门下；喉狭窄；气管狭窄；外科手术 中图分类号：Ｒ７３９．６５ 文献标志码：Ａ
电子喉镜、ＣＴ辅助检查明确狭窄部位及程度，在支撑 喉镜下暴露狭窄部位，支架冷缩后放进置人器内，腔 内用ＣＯ：激光和活检钳气化、咬切瘢痕肉芽组织，借 助推动管、：芑：管、定位管、引导头等放置于狭窄部位。 ２结果
８个月，加重１个月”入院。ＣＴ示：颈７水平段气管
内占位，狭窄处有效通气宽度约为管腔的１／４。电子 喉镜示声门下气管内肿物，表面欠光滑。以“声门下 气管内肿瘤（喉癌术后种植待排）”收入院。查体：一 般状况尚可，端坐呼吸，三凹征阳性，咽喉部无异常。 术中先行喉罩全麻，然后快速低位第５－６气管环切开 并插管全麻，再上延长气管切开切口，但仍难暴露肿 物，随行鼻内镜下检查见肿物位于气管后壁，有蒂。
ｓｔｅｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ａ
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １６
ｏｆ
ｌａｒｙｎｇｏｔｒａｃｈｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｉｎ ２００９－２０１５ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｔｏ—
ｏｆ
ｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，Ｑｉａｎｆｏｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ
第３１卷第２期
Ｖ０１．３１
Ｎｏ．２ Ｊ
山东大学耳鼻喉跟学报
０ＴＯＬＡＲＹＮＧｏＬ ＯＰＨＴＨＡＬ ＳＨＡＮＤＯＮＧ ＵＮＩＶ
２０１７年４月
Ａｐｒ．２０１７
文章编号：１６７３—３７７０（２０１７）０２－００７７－０６
ＤＯＩ：１０．６０４０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—３７７０．０．２０１６．４３３
喉气管狭窄的手术治疗
ｏｆ ｌａｒｙｎｇｅａｌ
ｃａｎｃｅｒ
ｔｉｏｎ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ ｔｏ ｓｕｐｐｏａ Ｃ０２ ｌａｓｅｒ ｕｎｄｅｒ ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｙ．１ ｍａ，１
ｃａｓｅ