鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征64例的疗效观察
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效及 Ｘ线胸片和血气变化。结果 治疗后 ６ｈ２ 、 ｈ临床症状体征改善 ， ４ 总有效率分别 ９．％（８６ ）９．％ ０ ６ ５／４ 、 ９ ６
（ ／ ）ｘ线胸片明显改善；ａ ｐ ６６ ； ２４ ＰＯ 、Ｈ明显提高，ａＯ 明显下降， ＰＣ 与治疗前 比较差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。 结论 ｎＰ Ｐ Ｃ Ａ 治疗Ｉ Ⅱ 级、级新生儿呼吸窘迫综合征能有效改善患儿临床症状， 疗效肯定， 值得临 床推广应用。
【 关键词 】 呼吸窘迫综合征 ； 鼻塞持续气道正压通气； 新生儿 【 中图分类号】 Ｒ５３ ８ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０５ － ０ （０ １ １— ５ － ２３４ ４ ２ １ ）０１ ０ ２ ３ ３ ０
中心供氧站供给， 专用空气压缩机供给空气 ， 经空氧
呼吸衰竭。主要见于早产儿 ， 糖尿病母亲的婴儿也可 发生该病。该病据 ｘ线胸片表现分为 Ｉ 级、 级、 Ⅱ Ⅲ 级、 Ⅳ级 。鼻塞持续 气道正压通气 （ Ｃ Ａ ） 于 ］ ｎＰ Ｐ 用 治疗 轻 症 Ｎ Ｄ Ｒ Ｓ已得 到 广 泛 的认 可。我 院 应 用 ｎＰ Ｐ Ｃ Ａ 治疗 Ｉ Ⅱ级 Ｎ Ｄ 级、 Ｒ Ｓ取得 良好疗效 ， 现报告
如下 。
始呼吸末正压（ Ｅ Ｐ 为３ ４ｃ Ｈ ０ 然后根据血气 Ｐ Ｅ ） — ｍ ， 分析结果逐步调高 ， 每次调 １ ２ｃ Ｈ ０， ～ ｍ ： 但最高不超 过 ８ｃBaidu NhomakorabeaＨ ０ 吸人氧浓度为 ２ ％ 一 ０ ， ｍ ： ； ｌ ６ ％ 使经皮血氧
饱和度维持在 ９ ％ 一 ３ ０ ９ ％。气流经加温湿化后通过
１４ 疗效判断标 准 应用 ｎ Ｐ Ｐ６ｈ ２ 判 断疗 ． Ｃ Ａ 、４ｈ 效。显效 ： 呼吸困难、 鼻扇 、 吸气三 凹征、 呼气性呻吟 及发绀等症状体征基本消失 ， ｘ线胸片、 血气分析恢 复正常 。好转 ： 呼吸困难 、 鼻扇、 吸气三 凹征、 呼气性 呻吟及发绀等症状体征缓解 ， ｘ线胸片、 血气分析显
【 摘要】 目的 观察鼻塞持续气道正压通气（Ｃ Ａ ） ｎ Ｐ Ｐ 治疗Ｉ Ⅱ 级、级新生儿呼吸窘迫综合征（ Ｒ Ｓ 的疗效。方 ＮＯ ） 法 ６ 例 ｘ线胸片 ４ 诊断为Ｉ Ⅱ Ｎ Ｄ 级、级 Ｒ Ｓ患儿， 均采用 ｎ Ｐ Ｐ治疗， ＣＡ 观察 ｎ Ｐ Ｐ治疗前及治疗后 ６ｈ２ ＣＡ 、 ｈ的临床疗 ４
１５ ３０
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ Ｚ ｏ ｒ ａ ， ｃ． ０ １ ｆ３ Ｎｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕ ｒ Ｚ Ｏ ｔ２ １ ， ． ３， ． ０ Ｊ ｔ
鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿 呼吸窘迫综合征 ６ ４例的疗效观察
周 兴 良
（ 广西北流市人民医院新生儿科 ， 北流市 ５ ７０ ） ３４ ０
连接管道、 乳胶鼻塞 固定 于鼻前庭 内， 根据患儿鼻腔 大小选择鼻塞 ， 整个管道密闭防止氧气外漏 ， 使患儿
在吸气相、 呼气相气道内均保持一定正压 。当病情好 转、 临床症状消失 ， 血气指标稳定后逐步降低 Ｐ Ｅ ， Ｅ Ｐ 每次降低 １ ２ｃ Ｈ Ｏ 当压力达 ２— ｍ ： ～ ： ， ｍ ３ｃ Ｈ Ｏ时 ， 可
混合仪调整氧浓度 ， 参数为： 氧流量为５— ／ ｉ； ７Ｌ ｍｎ 初
新 生 儿 呼 吸窘 迫 综 合 征 （ ｅｎｔ ｅｐ ａ ｒ ｎｏａ ｒ ｉｔ ｙ Ｍ ｓ ｒｏ
ｄｓｅｓｓｎｒｍ ， Ｒ Ｓ 又 称 新 生 儿 肺 透 明 膜 病 ｉｒｓ ｙｄｏ ｅ Ｎ Ｄ ） ｔ
一
（ Ｍ ）是 由于肺表面活性物质（ Ｓ 缺乏而导致 的 Ｈ Ｄ ， Ｐ） 系列呼吸系统症状 ， 出现进行性加重的呼吸窘迫和
著改善 。无效 ： 症状 、 体征、 ｘ线胸片和血气分析无改 善甚至加重 。 １５ 统计 学分析 ．
应用 Ｐ Ｍ ． 统计软件进行统 Ｅ Ｓ３ １
胎龄 ２ — ２周 ４ ８ ３ ３例 ，３— ４周 １ 例 ，５— ８周 ３ ３ ３ ８ ３ ３
例 ； 院时年龄 ０５～ ２例 ，． ～ ０ ０ｈ ２例 ； 人 ． ６ｈ２ ６ １ ３ ． ４ 出生体重 ９０～１ ０ ４例 ， ５ １～ ０ 例 ， ０ ０ｇ ５ ５ １ ０ ２５０ｇ８ ＞ ０ ２ ； ２５０ｇ 例 ｘ线胸片诊断 Ｉ ２ 例 ， 级 ４ 例。 级 ３ Ⅱ １ １２ 治疗方法 患儿人院后均加强护理、 暖、 ． 保 监测
生命体征 ， 给予常规治疗 ， 如营养支持、 对症治疗、 预 防感染 、 液体疗法等 ， 在此基础给予ｎ Ｐ Ｐ Ｃ Ａ 。采用德 国生 产 的 ＳｅｈｎＮ Ｐ Ｐｓｓ ｍ型 呼吸机 ，Ｃ Ａ ｔ ａ Ｃ Ａ ｙｔ ｐ ｅ ｎ Ｐ Ｐ由
计学处理 ， 计量 资料 以 － 表示 ， ４ｓ 治疗 前 后 ＰＯ 、 ａ ＰＣ ｐ ａ Ｏ 、Ｈ值 比较采用重复测量 的方差分析 ， Ｏ０ Ｐ＜ ．５
（ ａ Ｏ ） ｐ 的变化 。 ＰＣ ２ 和 Ｈ
合《 实用新生儿》 标准 ： 出生后 ６ｈ内出现进行性呼
吸困难 、 鼻扇、 吸气三凹征、 呼气性 呻吟及青紫 ， 常规 吸氧不能缓解 ， 听诊双肺呼吸音减弱 ， 吸气 时可 闻及 细湿哕音 ， ｘ线胸片证 实为肺透明膜病表现。所 经 有患儿入院时临床表现均有 呼吸 困难 、 吸气三 凹征、 呼气性呻吟及发绀等 ， 体检双肺 呼吸音减弱 ， 均摄 ｘ 线胸片诊断 Ｉ Ⅱ级 Ｎ Ｄ 。本组男 ３ 例 ， ２ 、 ＲＳ ５ 女 ９例 ；
１ 资料与方法
１ １ 临床 资料 ２０ 年 １ 月至 ２ ｏ 年 １ 月在我 ． ０８ １ ０９ １ 院新生儿监护室住院的 Ｎ Ｄ Ｒ Ｓ新生儿 ６ ４例 ， 诊断符
撤除 ｎ Ｐ Ｐ 并适 当给予鼻导管输氧。 ＣＡ ，
１３ 观察指标 观察患儿 ｎ Ｐ Ｐ前后的临床症状 、 ． ＣＡ 床边 ｘ线胸片、 动脉血氧分压（ ａ 、 Ｐ Ｏ ）二氧化碳分压
（ ／ ）ｘ线胸片明显改善；ａ ｐ ６６ ； ２４ ＰＯ 、Ｈ明显提高，ａＯ 明显下降， ＰＣ 与治疗前 比较差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。 结论 ｎＰ Ｐ Ｃ Ａ 治疗Ｉ Ⅱ 级、级新生儿呼吸窘迫综合征能有效改善患儿临床症状， 疗效肯定， 值得临 床推广应用。
【 关键词 】 呼吸窘迫综合征 ； 鼻塞持续气道正压通气； 新生儿 【 中图分类号】 Ｒ５３ ８ ． ６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 ０５ － ０ （０ １ １— ５ － ２３４ ４ ２ １ ）０１ ０ ２ ３ ３ ０
中心供氧站供给， 专用空气压缩机供给空气 ， 经空氧
呼吸衰竭。主要见于早产儿 ， 糖尿病母亲的婴儿也可 发生该病。该病据 ｘ线胸片表现分为 Ｉ 级、 级、 Ⅱ Ⅲ 级、 Ⅳ级 。鼻塞持续 气道正压通气 （ Ｃ Ａ ） 于 ］ ｎＰ Ｐ 用 治疗 轻 症 Ｎ Ｄ Ｒ Ｓ已得 到 广 泛 的认 可。我 院 应 用 ｎＰ Ｐ Ｃ Ａ 治疗 Ｉ Ⅱ级 Ｎ Ｄ 级、 Ｒ Ｓ取得 良好疗效 ， 现报告
如下 。
始呼吸末正压（ Ｅ Ｐ 为３ ４ｃ Ｈ ０ 然后根据血气 Ｐ Ｅ ） — ｍ ， 分析结果逐步调高 ， 每次调 １ ２ｃ Ｈ ０， ～ ｍ ： 但最高不超 过 ８ｃBaidu NhomakorabeaＨ ０ 吸人氧浓度为 ２ ％ 一 ０ ， ｍ ： ； ｌ ６ ％ 使经皮血氧
饱和度维持在 ９ ％ 一 ３ ０ ９ ％。气流经加温湿化后通过
１４ 疗效判断标 准 应用 ｎ Ｐ Ｐ６ｈ ２ 判 断疗 ． Ｃ Ａ 、４ｈ 效。显效 ： 呼吸困难、 鼻扇 、 吸气三 凹征、 呼气性呻吟 及发绀等症状体征基本消失 ， ｘ线胸片、 血气分析恢 复正常 。好转 ： 呼吸困难 、 鼻扇、 吸气三 凹征、 呼气性 呻吟及发绀等症状体征缓解 ， ｘ线胸片、 血气分析显
【 摘要】 目的 观察鼻塞持续气道正压通气（Ｃ Ａ ） ｎ Ｐ Ｐ 治疗Ｉ Ⅱ 级、级新生儿呼吸窘迫综合征（ Ｒ Ｓ 的疗效。方 ＮＯ ） 法 ６ 例 ｘ线胸片 ４ 诊断为Ｉ Ⅱ Ｎ Ｄ 级、级 Ｒ Ｓ患儿， 均采用 ｎ Ｐ Ｐ治疗， ＣＡ 观察 ｎ Ｐ Ｐ治疗前及治疗后 ６ｈ２ ＣＡ 、 ｈ的临床疗 ４
１５ ３０
Ｇ ａ ｇ ｉ ｄｃ Ｚ ｏ ｒ ａ ， ｃ． ０ １ ｆ３ Ｎｏ １ ｕ ｎ ｘ Ｍｅ ｉａ ｕ ｒ Ｚ Ｏ ｔ２ １ ， ． ３， ． ０ Ｊ ｔ
鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿 呼吸窘迫综合征 ６ ４例的疗效观察
周 兴 良
（ 广西北流市人民医院新生儿科 ， 北流市 ５ ７０ ） ３４ ０
连接管道、 乳胶鼻塞 固定 于鼻前庭 内， 根据患儿鼻腔 大小选择鼻塞 ， 整个管道密闭防止氧气外漏 ， 使患儿
在吸气相、 呼气相气道内均保持一定正压 。当病情好 转、 临床症状消失 ， 血气指标稳定后逐步降低 Ｐ Ｅ ， Ｅ Ｐ 每次降低 １ ２ｃ Ｈ Ｏ 当压力达 ２— ｍ ： ～ ： ， ｍ ３ｃ Ｈ Ｏ时 ， 可
混合仪调整氧浓度 ， 参数为： 氧流量为５— ／ ｉ； ７Ｌ ｍｎ 初
新 生 儿 呼 吸窘 迫 综 合 征 （ ｅｎｔ ｅｐ ａ ｒ ｎｏａ ｒ ｉｔ ｙ Ｍ ｓ ｒｏ
ｄｓｅｓｓｎｒｍ ， Ｒ Ｓ 又 称 新 生 儿 肺 透 明 膜 病 ｉｒｓ ｙｄｏ ｅ Ｎ Ｄ ） ｔ
一
（ Ｍ ）是 由于肺表面活性物质（ Ｓ 缺乏而导致 的 Ｈ Ｄ ， Ｐ） 系列呼吸系统症状 ， 出现进行性加重的呼吸窘迫和
著改善 。无效 ： 症状 、 体征、 ｘ线胸片和血气分析无改 善甚至加重 。 １５ 统计 学分析 ．
应用 Ｐ Ｍ ． 统计软件进行统 Ｅ Ｓ３ １
胎龄 ２ — ２周 ４ ８ ３ ３例 ，３— ４周 １ 例 ，５— ８周 ３ ３ ３ ８ ３ ３
例 ； 院时年龄 ０５～ ２例 ，． ～ ０ ０ｈ ２例 ； 人 ． ６ｈ２ ６ １ ３ ． ４ 出生体重 ９０～１ ０ ４例 ， ５ １～ ０ 例 ， ０ ０ｇ ５ ５ １ ０ ２５０ｇ８ ＞ ０ ２ ； ２５０ｇ 例 ｘ线胸片诊断 Ｉ ２ 例 ， 级 ４ 例。 级 ３ Ⅱ １ １２ 治疗方法 患儿人院后均加强护理、 暖、 ． 保 监测
生命体征 ， 给予常规治疗 ， 如营养支持、 对症治疗、 预 防感染 、 液体疗法等 ， 在此基础给予ｎ Ｐ Ｐ Ｃ Ａ 。采用德 国生 产 的 ＳｅｈｎＮ Ｐ Ｐｓｓ ｍ型 呼吸机 ，Ｃ Ａ ｔ ａ Ｃ Ａ ｙｔ ｐ ｅ ｎ Ｐ Ｐ由
计学处理 ， 计量 资料 以 － 表示 ， ４ｓ 治疗 前 后 ＰＯ 、 ａ ＰＣ ｐ ａ Ｏ 、Ｈ值 比较采用重复测量 的方差分析 ， Ｏ０ Ｐ＜ ．５
（ ａ Ｏ ） ｐ 的变化 。 ＰＣ ２ 和 Ｈ
合《 实用新生儿》 标准 ： 出生后 ６ｈ内出现进行性呼
吸困难 、 鼻扇、 吸气三凹征、 呼气性 呻吟及青紫 ， 常规 吸氧不能缓解 ， 听诊双肺呼吸音减弱 ， 吸气 时可 闻及 细湿哕音 ， ｘ线胸片证 实为肺透明膜病表现。所 经 有患儿入院时临床表现均有 呼吸 困难 、 吸气三 凹征、 呼气性呻吟及发绀等 ， 体检双肺 呼吸音减弱 ， 均摄 ｘ 线胸片诊断 Ｉ Ⅱ级 Ｎ Ｄ 。本组男 ３ 例 ， ２ 、 ＲＳ ５ 女 ９例 ；
１ 资料与方法
１ １ 临床 资料 ２０ 年 １ 月至 ２ ｏ 年 １ 月在我 ． ０８ １ ０９ １ 院新生儿监护室住院的 Ｎ Ｄ Ｒ Ｓ新生儿 ６ ４例 ， 诊断符
撤除 ｎ Ｐ Ｐ 并适 当给予鼻导管输氧。 ＣＡ ，
１３ 观察指标 观察患儿 ｎ Ｐ Ｐ前后的临床症状 、 ． ＣＡ 床边 ｘ线胸片、 动脉血氧分压（ ａ 、 Ｐ Ｏ ）二氧化碳分压