压疮护理措施记录表
压疮的护理记录范文
压疮的护理记录范文
患者姓名：李某性别：男年龄：65岁住院号：123456
入院日期：2022年1月1日出院日期：2022年1月15日
护理记录：
1. 体格检查：患者皮肤呈苍白色，全身皮肤无明显水肿，无明显皮肤瘙痒。
双下肢出现压疮，左踝部压疮面积约3cm×3cm，右踝部压疮面积约2cm×2cm，皮肤破损处渗出脓液，周围皮肤红肿，局部温度升高。
2. 护理措施：每日两次更换压疮敷料，使用无菌纱布进行清创，避免双下肢受压，保持患者皮肤清洁干燥，定期翻身，避免长时间固定姿势。
3. 饮食：患者饮食清淡易消化，每日摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增加水果和蔬菜摄入，保持水分平衡。
4. 心理护理：与患者进行心理沟通，鼓励患者积极配合治疗，关注患者的情绪变化，提供心理支持，减轻患者的焦虑和抑郁情绪。
5. 家属教育：向患者家属进行压疮预防知识的宣传和教育，教导家属如何正确帮助患者进行翻身，保持皮肤清洁，避免长时间受压。
6. 用药：按医嘱规范使用抗生素和消炎药物，定时给予止痛药物。
7. 出院指导：患者出院后继续进行压疮护理，定期到医院复查，避免长时间久坐或久站，保持适当运动，保持良好的饮食习惯和作息规律。
以上为患者压疮的护理记录范文，希望对您有所帮助。
祝患者早日康复！。
压疮护理记录
防城港市中医医院
科室压疮护理记录单
科别：________ 床号： ______ 姓名: ______________ 年龄: ______ 性别：_________ 住院号： ____________ 诊断：_______________________________________ □带入□新发□难免带入/新发日期：_________________
防城港市中医医院
科室压疮护理记录单续页
科别：________ 床号： ______ 姓名: ______________ 年龄：_____ 性别：________ 住院号：_____________ 填表说明：1.请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期； 2.压疮范围大小及颜色在皮肤改变栏内描述，如
有伤口，其颜色根据外观在伤口状况栏内填写红色、黄色、黑色或混合伤口等；3•伤口周围皮肤根据实际情况选择红斑、苍白、浸渍、色素沉着、水肿等； 4. 落实压疮的防范栏：填写落实后的序号，选择其他措施在相应栏内用文字表达； 5. 责任护士每天评估记录
1 次（医生换药的压疮每周至少记录 1 次,在分期栏注明“医生换药” ，但每天护理措施要落实），如痊愈在相应编号下方分期栏内填写“治愈” ，如转科、出院、死亡在相应分期栏内填写。
注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考可复制、编制，期待你的好评与关注）。
压疮评估护理记录单
压疮评估护理记录单一、患者基本信息患者姓名：张三性别：男年龄：60岁住院号：123456 入院日期：2021年10月1日二、压疮评估1. 评估时间：2021年10月5日 8:002. 评估部位：左侧臀部3. 压疮分期：Ⅱ期4. 压疮面积：2cm×3cm5. 压疮深度：浅表损伤6. 压疮边缘：清晰7. 压疮底部：红色，有少量渗液8. 压疮周围皮肤：无红肿、硬结等异常9. 压疮疼痛程度：轻度疼痛（VAS评分为2）10. 压疮感染征象：无三、护理措施1. 清洁护理：使用温生理盐水轻柔清洁压疮区域，避免摩擦和拉扯。
2. 湿润护理：使用透明敷料覆盖压疮面积，保持湿润环境，促进伤口愈合。
3. 体位翻转：每2小时翻身一次，减少压力集中在特定部位，促进血液循环。
4. 营养支持：提供高蛋白、高热量的饮食，增加机体的营养摄入，促进伤口愈合。
5. 疼痛管理：根据VAS评分给予适当的镇痛药物，如非处方的NSAIDs等。
6. 定期观察：每日观察压疮的变化情况，记录压疮面积、深度、边缘、底部等指标。
7. 增加活动：适当增加患者的活动量，促进肌肉运动，减少长时间压迫。
四、护理效果评估1. 评估时间：2021年10月10日 8:002. 评估部位：左侧臀部3. 压疮分期：Ⅰ期4. 压疮面积：1cm×2cm5. 压疮深度：表皮损伤6. 压疮边缘：清晰7. 压疮底部：粉红色，无渗液8. 压疮周围皮肤：无红肿、硬结等异常9. 压疮疼痛程度：无疼痛（VAS评分为0）10. 压疮感染征象：无五、护理建议1. 继续进行清洁护理和湿润护理，保持压疮区域的清洁和湿润环境。
2. 继续定期观察压疮的变化情况，记录相关指标，及时调整护理措施。
3. 继续营养支持，提供高蛋白、高热量的饮食，促进伤口愈合。
4. 继续翻身和增加活动，减少长时间压迫，促进血液循环。
5. 定期评估疼痛程度，根据需要给予适当的镇痛药物。
6. 鼓励患者及家属进行压疮预防的教育，提高其自我护理能力。
压疮护理记录描述范文
压疮护理记录描述范文
患者信息：患者[XXXXX]，性别[XX]，年龄[XX]岁，因[XXXXX]入院，诊断为压疮。
护理记录：
1.压疮情况：患者骶尾部可见一约[XX]cm×[XX]cm的压疮创面，表面有黄色
腐肉，创面周围皮肤红肿。
2.护理措施：
（1）定时记录患者体温、心率等生命体征，观察创面情况及是否有感染迹象。
（2）保持患者床铺干燥、清洁，定时更换床单、被套等物品。
（3）为患者进行翻身、拍背、按摩等操作，以促进血液循环，减轻局部受压。
（4）遵医嘱为患者进行清创处理，清除坏死组织，用生理盐水清洗创面，涂抹消炎药膏，并用无菌纱布包扎。
（5）为患者提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，加强营养支持。
3.护理效果：经过精心护理，患者压疮创面逐渐缩小，肉芽组织生长良好，
红肿消退。
患者生命体征平稳，病情稳定。
护理小结：
该患者因长期卧床导致骶尾部压疮，经过清创处理、局部护理和全身支持治疗，压疮创面逐渐愈合，病情得到有效控制。
在护理过程中，应注意保持患者皮肤清洁、干燥，避免局部长期受压，同时加强营养支持，提高患者免疫力。
养老护理压疮护理记录表模板
养老护理压疮护理记录表模板基本信息：姓名：（填写者的姓名）患者：（压疮患者的姓名）护理时间：（填写者护理的时间）护理记录：一、评估1. 观察患者皮肤情况，确认无压疮、伤口、红肿等异常。
2. 记录患者的饮食、活动量等信息，以评估是否存在营养不良或活动受限等问题。
二、护理措施1. 定期翻身：每两小时为患者翻身一次，确保受压部位得到休息。
2. 减压垫：在床垫和椅子上放置减压垫，以减少皮肤受压。
3. 饮食调整：为患者提供高蛋白、高维生素的饮食，以增强抵抗力。
4. 活动指导：鼓励患者进行适当的活动，以避免长期卧床。
三、护理过程记录以下为每日护理记录：XXXX年XX月XX日，护理记录如下：1. 患者今日饮食正常，无异常不适。
2. 按时为患者翻身，并使用减压垫。
未发现皮肤红肿或压疮迹象。
3. 患者情绪稳定，能够配合护理工作。
XXXX年XX月XX日，护理记录如下：1. 患者今日饮食有所减少，但无呕吐、腹泻等症状。
2. 未按时为患者翻身，发现患者左臀部有轻微红肿现象。
已采取措施进行减压护理。
3. 患者情绪紧张，适当给予心理安慰，并继续观察皮肤情况。
四、注意事项1. 保持皮肤清洁干燥，及时更换衣物和床单。
2. 避免使用刺激性强的沐浴用品。
3. 如发现异常情况，及时报告医生进行处理。
五、总结经过一段时间的护理，患者皮肤情况良好，未出现压疮等异常。
但仍需继续关注患者的饮食、活动和情绪等方面，确保患者得到全面护理。
如有异常情况，请及时就医。
其他相关信息：1. 定期为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，及时处理。
2. 保持病房清洁、舒适，定期通风换气。
3. 根据患者需求，提供必要的帮助和指导，如协助如厕、洗澡等。
4. 做好消毒工作，预防交叉感染。
5. 定期与患者及家属沟通，了解需求，提供必要的帮助和支持。
压疮评估护理记录单
压疮评估护理记录单一、患者基本信息患者姓名：张三年龄：65岁性别：男住院号：123456二、压疮评估1. 评估时间：2021年1月1日 08:002. 压疮风险因素评估：- 年龄：中风险- 体重：低风险- 活动能力：低风险- 营养状况：中风险- 患者病情：高风险- 皮肤状况：高风险- 湿度：低风险- 摩擦力和剪切力：低风险- 其他因素：无3. 压疮风险等级评估：高风险三、压疮护理记录1. 评估时间：2021年1月1日 08:002. 皮肤状况：- 皮肤完整性：完整- 皮肤颜色：正常- 皮肤温度：正常- 湿度：正常- 弹性：正常3. 压力分布：- 压力分布均匀，无明显压力点4. 皮肤评估：- 背部：无红肿、破损、疼痛等异常- 臀部：无红肿、破损、疼痛等异常- 肘部：无红肿、破损、疼痛等异常- 脚跟：无红肿、破损、疼痛等异常5. 护理措施：- 每2小时翻身一次，保持皮肤干燥清洁- 使用合适的床垫和枕头，减少压力- 定期按摩，促进血液循环- 给予营养均衡的饮食，保证患者营养需求- 注意患者的活动能力，避免长时间压迫同一部位 - 定期更换床单、衣物等，保持清洁卫生- 监测患者的体重变化，及时调整护理措施6. 护理效果评估：- 皮肤完整性：完整- 皮肤颜色：正常- 皮肤温度：正常- 湿度：正常- 弹性：正常四、护理措施调整1. 评估时间：2021年1月1日 10:002. 调整护理措施：- 增加翻身频率，每1小时翻身一次- 使用高风险部位减压垫- 加强皮肤护理，定期涂抹保湿乳液- 增加营养摄入，添加蛋白质补充剂- 增加患者活动量，进行康复训练3. 调整后的护理效果评估：- 皮肤完整性：完整- 皮肤颜色：正常- 皮肤温度：正常- 湿度：正常- 弹性：正常五、总结根据对患者的压疮评估和护理记录，患者存在高风险的压疮因素。
通过采取相应的护理措施，患者的皮肤完整性和相关指标得到有效维护和改善。
在护理过程中，需要密切监测患者的皮肤状况，及时调整护理措施，以预防和减少压疮的发生和进展。
压疮评估护理记录单
压疮评估护理记录单一、患者基本信息1. 姓名：张三2. 年龄：65岁3. 性别：男4. 住院号：1234565. 入院日期：2022年1月1日二、压疮评估1. 压疮风险评估根据Braden评分工具，对患者进行压疮风险评估，共有6个项目，每一个项目得分范围为1-4分，总分范围为6-23分。
评分越低表示患者压疮风险越高。
- 感知：得分4分，患者能清晰表达疼痛和不适感。
- 活动：得分3分，患者能独立完成部份活动，需要匡助才干完成其他活动。
- 运动能力：得分3分，患者能够进行部份活动，需要匡助才干完成其他活动。
- 湿度：得分2分，患者的皮肤湿度正常。
- 磨擦力/剪切力：得分3分，患者在床上有轻微磨擦力。
- 营养：得分4分，患者的饮食摄入正常，无营养不良。
综合评分为19分，表示患者有中度压疮风险。
2. 压疮评估记录时间：2022年1月1日- 头部：未见红肿、破溃、渗液等异常情况。
- 背部：未见红肿、破溃、渗液等异常情况。
- 臀部：未见红肿、破溃、渗液等异常情况。
- 下肢：未见红肿、破溃、渗液等异常情况。
- 其他部位：未见红肿、破溃、渗液等异常情况。
三、压疮预防护理措施1. 体位翻身- 每2小时翻身一次，保持患者身体的正常血液循环。
- 翻身时注意避免磨擦和剪切力，使用护理垫或者床单进行保护。
2. 皮肤护理- 每天早晚进行皮肤清洁，使用温水和无刺激性的洗涤剂。
- 保持皮肤干燥，避免过度湿润。
- 使用适当的保湿剂，保持皮肤柔软。
3. 垫高保护- 使用合适的床垫或者床垫加厚，减少对患者身体的压力。
- 避免使用皱巴巴的床单和枕头，保持床上用品的平整。
4. 营养支持- 提供均衡的饮食，确保患者摄入足够的营养。
- 增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合和皮肤健康。
5. 定期评估- 每天对患者进行压疮评估，及时发现和处理潜在的压疮风险。
- 如发现异常情况，及时与医生沟通并采取相应的护理措施。
四、压疮护理观察记录时间：2022年1月1日- 头部：未见红肿、破溃、渗液等异常情况。
压疮伤口护理记录表整理
医科大学第X医院压疮/伤口护理记录表1. 填表说明:2. 压疮/伤口护理记录表每部位记录一张, 请按实际情况选择压疮或伤口护理, 并在相应栏内画“√“。
3. 压疮/伤口部位描述不清时, 可在附图中标明。
4. 护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
5. 创面情况: 录填写。
6. 7. 患者压疮/ 此表入病例保存,肩峰肩胛部肘隆突髂前上棘处脊椎体耳廓髋骶尾部膝关节外侧内踝外踝足跟枕骨粗隆处隆突处部分城市推迟了复工时间, 推迟期间如何定性?工资如何支付?一直是近两天HR们讨论的焦点。
业内有两种声音: 其一, 按休息日理解;其二, 按传染病防治期间因紧急措施停工停产理解。
这两种声音分别在上海市防控工作领导小组新闻发布会人社局权威解答以及《无锡市人社局关于妥善处理推迟全市企业复工期间职工工资待遇有关问题》中获得印证。
前者, 界定为休息日, 后者, 界定为应急措施。
也就是说,那么,, 折算的逻辑是剔除全年104个休息日后除以12, 这个计算意味着休息日不计薪。
而推迟复工期间, 无论员工是否工作, 都是计薪的, 这个特征与休息日并不相同。
其次, 以上海发布的延迟复工通知为例, “本市区域内各类企业不早于2月9日24时前复工”, 而不是“延长假期至2月9日”, 这与国务院延长春节假期通知的表达是完全不同的, 两者所传递的意思, 有明显差异。
据此, 我们此前对上海延迟复工期间的理解,更倾向于是紧急措施, 而不是休息日。
当然, 上海市防控工作领导小组新闻发布会的权威解释否定了这个理解。
第三, 该新闻发布会表示“延迟复工是出于疫情防控需要”, 直接的积极意义是减少人员流动。
而对企业而言, 在家办公是减少人员流动的值得鼓励的方法, 不仅不违背公共卫生安全的要求, 同时还能够在疫情防控当先的前提下使企业在停工停业期间能够为后续的这个共识之下引入休息日的概念, 对企业而言,第四,休息日概念的提出, 还会带?又比如：执行不定, 执行不定?还比如：劳动者因实施紧急措施无法提供劳动期间劳, 那么劳动者在休息日期间劳动合同到期的, 如何处理?诸如此类, 可能还将会是HR们持续探讨的问题。
压疮评估护理记录单
压疮评估护理记录单一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：65岁住院号：123456入院日期：2022年1月1日护理日期：2022年1月5日二、压疮评估1. 压疮风险评估根据患者的年龄、性别、疾病情况、活动能力、营养状况等因素，进行压疮风险评估。
评估结果为低风险。
2. 压疮部位根据患者身体各部位的压疮情况，记录压疮部位及分级情况。
- 骶部：无压疮- 肩胛骨：无压疮- 肘部：无压疮- 耳垂：无压疮- 足跟：无压疮3. 压疮分级根据压疮的深度和组织损伤情况，对患者的压疮进行分级评估。
- 骶部：无压疮- 肩胛骨：无压疮- 肘部：无压疮- 耳垂：无压疮- 足跟：无压疮4. 压疮面积根据压疮的大小，记录压疮的面积。
- 骶部：无压疮- 肩胛骨：无压疮- 肘部：无压疮- 耳垂：无压疮- 足跟：无压疮5. 压疮疼痛评估根据患者的自述疼痛程度和观察到的疼痛表现，记录压疮疼痛评估结果。
- 骶部：无疼痛- 肩胛骨：无疼痛- 肘部：无疼痛- 耳垂：无疼痛- 足跟：无疼痛三、护理措施1. 预防措施- 定期翻身，保持皮肤干燥，避免长时间处于同一姿势- 使用合适的床垫和护理垫，减少压力- 保持患者的营养充足，提供足够的蛋白质和维生素- 保持患者的皮肤清洁，定期更换衣物和床单- 观察患者的压疮情况，及时处理异常情况2. 护理措施- 对于有压疮的部位，进行适当的清洁和消毒，并涂抹适当的药膏或敷料- 定期更换患者的体位，减少压力- 根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物- 鼓励患者进行适当的运动，促进血液循环和肌肉活动- 提供心理支持，减轻患者的焦虑和压力四、护理效果评估1. 压疮部位- 骶部：无压疮- 肩胛骨：无压疮- 肘部：无压疮- 耳垂：无压疮- 足跟：无压疮2. 压疮分级- 骶部：无压疮- 肩胛骨：无压疮- 肘部：无压疮- 耳垂：无压疮- 足跟：无压疮3. 压疮面积- 骶部：无压疮- 肩胛骨：无压疮- 肘部：无压疮- 耳垂：无压疮- 足跟：无压疮4. 压疮疼痛评估- 骶部：无疼痛- 肩胛骨：无疼痛- 肘部：无疼痛- 耳垂：无疼痛- 足跟：无疼痛五、总结与建议根据对患者的压疮评估和护理措施的记录，可以看出患者目前没有压疮的发生和进一步恶化的迹象。
压疮护理记录描述范本
压疮护理记录描述范本患者姓名：XXX 病历号：xxx 护理日期：xxxx年xx月xx日主要观察及护理措施：上午8时：入院压疮评估，患者位于床上，依托垫，卧位，左侧，一级压疮。
皮肤红肿，质地硬而热，病灶周围皮肤有发红及局部硬壳现象，可见有少量渗液。
观察到患者卧床时间长，体力萎靡，自主转身乏力。
上午9时：对患者实施压疮护理，手部清洁消毒，佩戴护目镜、口罩和手套。
将病人纳入卧床患者预防措施，侧卧和俯卧两个体位分解，每2小时转换一次。
上午11时：进行足部抬升，保持脚踝以上10-15厘米高，减少淤血，促进血液循环。
观察到患者出现侧卧体位时的不适，稍微增加了俯卧体位的时间。
上午12时：给予患者定期翻身，每2小时进行一次，以避免压力的单一集中。
使用专业翻身垫，护理人员协助，保证患者的舒适感和避免二次撕裂面。
下午2时：观察到红肿情况有所好转，皮肤质地变软，病灶周围的硬壳现象减少，渗液较少。
下午3时：进行背部及患侧臀部的清洁，使用温盐水清洗病灶，再以生理盐水冲洗并擦干周围健康皮肤。
进行轻微按摩，促进血液循环，加速康复。
下午4时：观察到病灶边缘皮肤发红的情况有所减轻，颜色逐渐恢复正常，没有突破皮肤表面发生。
晚上9时：进行褥疮护理再评估，发现患者卧床时间较长，患者个人清洁措施薄弱，需要加强教育和指导。
提醒患者保持皮肤干燥清洁，勤检查病灶部位，避免摩擦和刮擦。
晚上10时：向患者指导血管健康姿势及日常保健措施，建议患者尽量减少长时间连续坐卧。
患者家属及时配合配护理工作，每天定时翻身，注意个人卫生和营养摄入。
总结：患者经过护理干预，压疮病情有所好转。
下一步将继续进行有效压疮预防，加强护理措施，并与医疗团队合作，制定并实施个性化治疗方案，以促进患者的康复。
压疮护理记录范文
压疮护理记录范文压疮是指持续或反复发生于身体脊椎及坐骨部位的皮肤和/或组织损伤，通常由长期压迫、摩擦和/或剪切力引起。
压疮发生率高，严重的情况可导致疼痛、感染、血流不畅、甚至坏疽。
因此，对于患者的压疮护理非常重要。
以下是一份1200字以上的压疮护理记录：日期：2024年1月15日患者信息：姓名：李明性别：男年龄：62岁护理记录人：赵丽护士08:00患者早晨醒来后，清洁了患者的压疮部位。
使用温水和无刺激性的皂液轻轻清洁，切忌用力擦拭。
清洁后，用干净的柔软毛巾轻轻擦干，并观察压疮的情况。
患者的压疮为Stage II，大小为1.5cm x 2.5cm，边界清晰，周围皮肤无红肿或渗出物。
09:00为了保护患者的压疮，将其转换到侧卧位。
使用一个特殊设计的压疮垫垫在患者的背部和臀部。
此垫能够减少压力和摩擦，并有助于保持皮肤的通风。
定期更换体位是预防压疮的重要措施之一10:00患者午饭后，进行了压疮床垫的评估。
床垫采用空气动力学设计，可以实现分布压力，减少与皮肤之间的摩擦。
检查患者的皮肤，未见任何新的皮损或潮湿。
11:00患者开始感到不适，疼痛评分达到6分（基于0-10的疼痛评分）。
进行了疼痛管理，给予了一片布洛芬片口服，并用热敷进行局部止痛。
随后观察了患者30分钟，疼痛得到了缓解。
14:00为了减少患者长时间处于同一位置的压力，将患者的体位从侧卧位改为俯卧位。
使用了一个特制的压疮垫作为脸部和胸部的支撑。
睡眠到时间点，醒来后的患者体位改为仰卧位。
16:00患者进行了下午茶之后，再次进行了患者的压疮评估。
压疮的状况未发生任何变化，边界清晰，周围皮肤无红肿或渗出物。
进行了压疮垫和床垫的清洁消毒，确保杀灭细菌和预防感染。
18:00更换了患者的压疮垫和床垫，避免了过长时间的压力。
清洁了患者的压疮部位，轻轻擦干后为患者涂抹保湿液。
保湿液有助于保持皮肤水分，减少干燥和皲裂。
20:00为了病房的整洁和订单，整理了患者的床铺和个人物品。
压疮评估护理记录单
1分
2分
3分
4分
1。感知能力
完全受限
大部受限
轻度受限
无损害
2。潮湿程度
持续潮湿
常常潮湿
偶尔潮湿
罕见潮湿
3。活动能力
卧床
坐椅子
偶尔步行
经常步行
4。移动能力
不能移动
非常受限
轻微受限
ห้องสมุดไป่ตู้不受限
5。营养摄取
非常差
可能不足
充足
丰富
6。摩擦剪切力
存在问题
潜在问题
无问题
1、总分范围6-23分。
2、评估值：≤15—18分轻度危险；≤13—14分中度危险；；≤10—12分高度危险；≤9分极度危险.
压疮评估护理记录单
科室床号姓名性别年 龄住院号
入院日期入院诊断出院日期
一、患者一般情况
神志：口清楚口嗜睡口昏迷营养：口一般口消瘦口肥胖口恶病质体位：口自如口被动口强迫
饮食：口正常口食欲减退口限制饮食口禁食口鼻饲饮食四肢活动：口自如口障碍口偏瘫口畸形
其他：口疼痛口石膏固定
二、压疮危险因素评估(Braden评分)
3、患者Braden评分≤18分及有压疮时,须填写此表。
4、患者Braden量表评分记录:13—18分，每隔3天记录1次；≤12分，每天记录1次.病情发生变化随时评估.
5、患者（家属)签名：患者Braden评分≤18分、发生压疮及患者出院、转科、压疮有变化时，患者(家属）需签名,签名包括名字和日期。
日
期
时
间
皮肤
情况
Braden评分
压疮评估
护理措施
效果评价
护士签名
发生压疮部位
压疮护理记录
防城港市中医医院
科室压疮护理记录单
科别：床号：姓名：年龄：性别：住院号：
诊断：□带入□新发□难免带入/新
防城港市中医医院
科室压疮护理记录单续页
科别：床号：姓名：年龄：性别：住
院号：
填表说明：1.请在上图圈出压疮部位并注明编号、大小和分期；2.压疮范围大小及颜色在皮肤改变栏内描述,如有伤口,其颜色根据外观在伤口状况栏内填写红色、黄色、黑色或混合伤口等；3.伤口周围皮肤根据实际情况选择红斑、苍白、浸渍、色素沉着、水肿等；4.落实压疮的防范栏：填写落实后的序号,选择其他措施在相应栏内用文字表达；5.责任护士每天评估记录1次医生换药的压疮每周至少记录1次,在分期栏注明“医生换药”,但每天护理措施要落实,如痊愈在相应编号下方分期栏内填写“治愈”,如转科、出院、死亡在相应分期栏内填写;。
压疮护理措施记录表
科室：床号： 姓名：性别：年龄:
诊断：
护理措施：（在□内打V表示）
实
施护Biblioteka 理措施日
期
内
容
护理措施
1、给予宫养支持，增加咼蛋白、咼热量、咼维生素饮食，防 止病人岀现贫血和低蛋白血症。
2、保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激。
护
3、避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环， 保持皮肤清
洁干燥。
4、向患者及家属做好护理安全健康宣教工作
5、米用涂中药金黄散外方等方法给予皮肤保护。
理
6、采取Q2h翻身、放置气垫床等护理措施。
7、鼓励病人活动：鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积
极活动，防止因长期卧床不动而导致的各种并发症，让病人 参与自己力所能及的日常活动，采用动静综合的休息方式。
措
8、对未破小水泡要减少摩擦， 防止破裂感染，让其自行吸收； 大水泡用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮），涂以皮 肤消毒剂，用无菌敷料包扎。
施
9、清洁创面，用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿 润，但周围皮肤要保持干燥。
10、每日以生理盐水、3%双氧水清洁创面，以去除坏死组织；
必要时请外科医生会诊或做创面培养以清创换药，排除脓
液，去腐生肌，促进组织愈合。
护士签名
压疮护理记录
压疮护理记录表
科室 姓名 住院号 诊断
皮肤完整发红，按压不 受压处疼痛水疱或水疱破损 全身皮肤损伤累及皮下组织， 坏死组织累及筋膜、肌
褪色；皮肤水肿有硬变 形成溃疡 肉、骨骼
日期 护 理 措 施
签名 翻身 气垫褥疮红外线烤换药（具体方法）
其它
注：每班护士记录一次，有变化时及时记录。
翻身要求至少2小时一次，所有措施落实后打勾签名。
瘀血红润期 炎性浸润期
浅度溃疡期
坏死溃疡期
发 生
1.日期 部位 签名
面积 2.日期 部位 签名 面积 3.日期 部位 签名 面积 4.日期 部位 签名 面积 备注：压疮首次评估时填写
转 归
1.日期 部位 签名 面积
2.日期 部位 签名 面积
3.日期 部位 签名 面积
4.日期 部位 签名 面积 备注：压疮末次评估时填写。
压疮评估护理记录单
压疮评估护理记录单一、患者基本信息姓名：张三性别：男年龄：60岁住院号：123456科室：康复科病床号：301 入院日期：2022年1月1日二、压疮评估1. 评估时间：2022年1月5日 10:002. 评估人员：护士A3. 压疮部位：骶骨4. 压疮分期：I期5. 压疮面积：2cm×3cm6. 压疮形态：潮湿，有渗液7. 压疮边缘：边界清晰8. 压疮底部：红色，无坏死组织9. 压疮周围皮肤：无红肿、硬结或者温度异常10. 压疮疼痛评分：VAS评分为3分11. 压疮感染征兆：无12. 压疮引流情况：无引流13. 压疮处理措施：局部清洁，应用透明敷料，每日更换三、护理措施1. 患者转身护理：每2小时翻身一次，保持皮肤干燥清洁。
2. 皮肤护理：每日早晚用温水轻柔清洁患者皮肤，避免使用碱性洗液。
保持皮肤干燥，避免长期湿润。
3. 压力分散：使用合适的床垫，如气垫床、泡沫床垫等，减少对患者皮肤的压力。
4. 饮食调理：提供高蛋白、高热量的饮食，增加营养供给，促进伤口愈合。
5. 防止感染：保持手卫生，使用无菌操作，定期更换敷料，避免交叉感染。
6. 定期评估：每日评估压疮的分期、面积、形态等情况，并记录在护理记录单中。
7. 疼痛管理：根据患者的疼痛评分，及时赋予合适的镇痛药物，如非处方药物或者按医嘱使用的镇痛药物。
四、护理效果评估1. 评估时间：2022年1月10日 10:002. 评估人员：护士B3. 压疮部位：骶骨4. 压疮分期：I期5. 压疮面积：1cm×2cm6. 压疮形态：干燥，无渗液7. 压疮边缘：边界清晰8. 压疮底部：红色，无坏死组织9. 压疮周围皮肤：无红肿、硬结或者温度异常10. 压疮疼痛评分：VAS评分为1分11. 压疮感染征兆：无12. 压疮引流情况：无引流13. 压疮处理措施：局部清洁，应用透明敷料，每日更换五、护理建议1. 继续执行转身护理，保持皮肤干燥清洁。
2. 持续进行皮肤护理，避免使用刺激性物质，保持皮肤干燥。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、向患者及家属做好护理安全健康宣教工作
5、米用涂中药金黄散外方等方法给予皮肤保护。
理
6、采取Q2h翻身、放置气垫床等护理措施。
7、鼓励病人活动：鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下，积
极活动，防止因长期卧床不动而导致的各种并发症，让病人 参与自己力所能及的日常活动，采用动静综合的休息方式。
措
8、对未破小水泡要减少摩擦， 防止破裂感染，让其自行吸收； 大水泡用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮），涂以皮 肤消毒剂，用无菌敷料包扎。
施
9、清洁创面，用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿 润，但周围皮肤要保持干燥。
10、每日以生理盐水、3%双氧水清洁创面，以去除坏死组织；
必要时请外科医生会诊或做创面培养以清创换药，排除脓
液，去腐生肌，促进组织愈合。
护士签名
住院患者压疮（难免压疮）预防护理措施表
科室：床号： 姓名：性别：年龄:
诊断：
护理措施：（在□内Βιβλιοθήκη V表示）实施护
理
措
施
日
期
内
容
护理措施
1、给予宫养支持，增加咼蛋白、咼热量、咼维生素饮食，防 止病人岀现贫血和低蛋白血症。
2、保持床单元平整干燥，避免摩擦、潮湿、排泄物的刺激。
护
3、避免局部皮肤持续受压，改善局部血液循环， 保持皮肤清