裂隙灯眼部检查培训资料
裂隙灯显微镜培训课件
眼睛疾病的诊断和鉴别
详细描述
裂隙灯显微镜可以用于眼睛疾病的检查和诊断，通过观察眼球和附属器的病变情 况，确定眼睛疾病的类型和严重程度。在进行眼睛疾病检查时，需要了解各种常 见眼睛疾病的典型表现，以及如何根据裂隙灯显微镜下的特征进行诊断。
案例三：使用裂隙灯显微镜进行牙周病检查
总结词
牙周病的诊断和鉴别
06
裂隙灯显微镜的使用案例
案例一：使用裂பைடு நூலகம்灯显微镜进行皮肤病检查
总结词
皮肤病的诊断和鉴别
详细描述
裂隙灯显微镜可以用于皮肤病的诊断和鉴别，通过观察皮肤 表面的病变情况，确定皮肤病的类型和严重程度。在进行皮 肤病检查时，需要了解各种皮肤病的典型表现，以及如何根 据裂隙灯显微镜下的特征进行诊断。
案例二：使用裂隙灯显微镜进行眼睛疾病检查
裂隙灯显微镜在生物学上的应用
细胞学研究
裂隙灯显微镜可以观察细胞的基本形态和结构，用于细胞学研究。
微生物学研究
裂隙灯显微镜可以观察和识别微生物，如细菌、真菌等。
裂隙灯显微镜在工业上的应用
质量检测
裂隙灯显微镜可以用来观察工业产品的表面质量，如是否有划痕、气泡等。
科学研究
裂隙灯显微镜在材料科学、化学、物理学等领域中也有广泛的应用。
05
裂隙灯显微镜的优点和局限性
裂隙灯显微镜的优点
具备放大功能
裂隙灯显微镜通过将光线聚焦 ，形成局部高亮度，再结合显 微镜的放大功能，可清晰地观
察到肉眼难以发现的病变。
适用于各种表面
裂隙灯显微镜适用于各种表面， 如皮肤、黏膜等，可广泛应用于 皮肤科、口腔科、妇科等医学领 域。
可进行动态观察
裂隙灯显微镜可进行动态观察，方 便医生在检查过程中进行实时跟踪 和记录。
裂隙灯使用要点
通过调节台面高度、头架上下调节和调节仪器高度，使裂隙像上下位置适中。注意：调整后被检眼外毗部与头架侧方的刻线记号“一”对齐；
通过操纵手柄和操纵杆调整仪器的左右和前后位置，以保证裂隙像位置正确且可清晰观察。注意：操纵手柄为粗调焦用，操纵扦为精细调焦用，它可以使裂隙像清晰地出现在患眼需要观察的不同深浅的部位。调节时应先祖调焦，再细调焦；
在检查时，检查者两肘固定在检查台上，左手用以调整裂隙灯的位置，右手用以调节裂隙照明系统与显微镜的共同转动把柄或显微镜的精细调节螺旋。在必要时可用左手轻轻撑开被检眼。
通常先用低倍显微镜检查，此时所见物像清晰，视野较大，当决定详查其中某部位时，再用较高倍数，使物像增大，但视野变小。
二、使用前对仪器的检查
首先将对焦棒插入仪器相应的插孔中，打开照明电源(开关)；
按照使用者的屈光不正度，分别转动两个目镜的调节圈；
转动两目镜筒、使两镜中心距与观察眼的瞳距相一致，
沿运动滑台移动显微镜，一只手握手柄前后推移进行粗调焦，另一只手握操纵杆前后移动进行细调焦，直至所看到的裂隙像最清晰为止；
当欲检查角膜内皮及后弹性膜时，将显微镜的焦点向被捡眼移动，对准角膜后面上的淡黄色的镜面反光带即可。
(六)间接照射法(indirect illumination)
此法是把光线照到组织上，借光线在组织内得分散和反射，而将被照射处附近的遮光物分辨出来。此时显微镜与裂隙照明系统不聚焦在一处，而在遮光物或恰在其旁。应用此法时，照明光路与观察光路间的夹角较大，如果上下、左右轻轻移动光线，则较固定光线照射观察更为清楚。
检查前应考虑是否用散瞳药，因为检查前房和虹膜，在散瞳后不便观察，而检查晶状体，玻璃体和眼底则必须散瞳。
四、主要的检查方法
白内障形态特点和裂隙灯检查培训课件
甲状腺手术史，营养障碍史 三连征：手足搐搦、骨质软化、白内障 血钙低、血磷高 形态学特点：皮质浅层 出现形似鱼骨样的辐射 状条纹状混浊
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并发性白内障 处，请联系网站或本人删除。
Complicated Cataract
机理：眼部炎症或退行性变，使晶状体营养 或代谢发生障碍，导致混浊。
原发病：葡萄膜炎、高度近视 视网膜脱离、青光眼 眼内肿瘤、低眼压 视网膜色素变性
常为单眼
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前节病相关的并发障
病因：虹膜睫状体炎常见 形态特点：发生于后极部或前部 瞳孔后粘连附近晶体囊膜增厚或 皱缩，有时纤维血管膜形成，结 晶或钙质沉着。
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4.过熟期 处，请联系网站或本人删除。
裂隙灯：体积缩小，前房加深、囊膜皱缩、钙化点、纤维液 化、核下沉（Morgagnian白内障）、晶状体脱位核沉入前房和 玻璃体
眼底窥不入 易诱发：晶体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼、
白内障分类（病因）
• 年龄相关性白内障 • 先天性白内障 • 外伤性白内障 • 代谢性白内障 • 并发性白内障 • 药物及中毒性白内障 • 后发性白内障
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年龄相关性白内障
Age-related Cataract
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裂隙灯学习资料
～ 间夹角小于30 °，光强选择3 5档。晶体前囊
3.2 使用注意事项
获得清晰图象是图象分析的基础。在拍摄时应注意以下几点： 1、应在暗室内进行图像的拍摄，减少外界光线的影响。 2、拍摄前应对裂隙灯显微镜进行全面调试 。 3、使患者处于舒适的体位，防止因患者身体和头部移动而使光线的聚焦发生偏移。 4、在拍摄前嘱患者眨眼后用力睁开，均匀的泪膜有助于获得清晰的图象。 5、拍摄时：图像的清晰度以显示器上为准，看显示器拍摄。
3.1.2 直接焦点照明法 直接焦点照明法是裂隙灯检查最基本的方法。该方法将裂隙灯光线的焦点和显
微镜的焦点调节到一起，然后进行检查。当用直接焦点照明法时，可以观察角膜的 弯曲度及厚度，有无异物及角膜后沉积物（ KP )，以及浸润、溃疡等病变的层次和 形态；焦点向后推时，可观察到晶体的混浊部分及玻璃体前面1/3的病变情况；如用 圆锥光线，可检查房水内浮游的微粒。光线可分：宽光、窄光和圆锥光线三种。 （１） 宽光： 一般把裂隙光线放宽约>1ｍｍ。光线投射于角膜时可将角膜“切” 成平行六面体，六面体的前后两面相当于角膜的前后两面，两面之间的间距表示角 膜的厚度。光线投射于晶状体，也会形成平行六面体，六面体内包含多条光带，代 表晶状体内的结构。
LS-6型裂隙灯显微镜整体结构图
18
各部件名称及主要作用： 1）．底座
支撑显微镜臂及照明臂，并由操纵手柄控制其在水平面内的运动。 2）．导轨护罩
防护台面导轨。 3）．显微镜臂锁紧旋钮
固定显微镜臂的螺钉。 4）．定中心旋钮
医学培训,眼科,裂隙灯使用的规范流程
医学培训,眼科,裂隙灯使用的规范流程医学培训,眼科,裂隙灯使用的规范流程一．使患者放好姿势，双眼平视前方。
医生调整裂隙灯镜头位置。
开始检查并记录二．裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是：眼睑—睑缘—睫毛—泪器--睑结膜—球结膜—结膜囊——角膜巩膜缘—泪膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体（相关解剖概念请参考《眼的解剖学》）检查顺序：先右眼后左眼。
筛查时平均每只眼睛检查120秒，如果有具体问题再作进一步检查。
三．具体检查（1）眼睑：操作者：1.检察时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（左右各４５度）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）5.检查时可嘱病人闭眼。
6.检查（2）睑缘及睫毛：操作者：1.观察时把裂隙灯调为弥散光，2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（左右各45°）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）5.观察顺序为从鼻侧到颞侧。
6.检查时嘱病人向（正前）看。
7.检查（3）泪器：操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为（中）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（颞侧45°） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。
5.检查时嘱病人向颞侧看。
6.应观察到患者的上泪小点和下泪小点。
7.检查（4）泪膜：操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（颞侧45°） 4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。
5.嘱病人向前看。
（观察泪膜破裂7.检查（5）结膜：操作者：1.检查时先把裂隙灯调为弥散光。
看一下睑结膜的整体情况，然后再将裂隙灯的灯光调为裂隙光从病人鼻侧到颞侧细致检查一至两遍（睑结膜需翻转上睑才能看清）。
2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（45度）。
4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍~高倍）。
5.检查上睑结膜时嘱病人向下看，检查下睑结膜时嘱病人向上看。
裂隙灯显微镜培训课件
调整座椅和灯光
根据使用者的身高和体型调整座椅高度和角度，确保使用 者的视线与显微镜的观察窗保持一致。同时，调整裂隙灯 的灯光亮度，使其适应观察需求。
操作技巧详解
调节焦距
调节光强度
通过旋转调节旋钮，将裂隙灯显微镜的焦距 调整到适当的位置，以便清晰地观察样本。
根据样本的质地和颜色，调节裂隙灯的灯光 强度，以获得更好的观察效果。
裂隙灯显微镜培训课件
2023-10-29
目录
• 裂隙灯显微镜简介 • 裂隙灯显微镜的操作技巧 • 裂隙灯显微镜的维护与保养 • 裂隙灯显微镜的应用范围与优势 • 裂隙灯显微镜的选购指南
01裂隙灯显微镜简介来自裂隙灯显微镜的基本原理
基于光学成像原理
裂隙灯显微镜通过将光线通过裂隙，形成平行且聚焦的光束 ，再通过透镜将之聚焦在观察物上，从而实现对观察物的照 明和放大观察。
佳能裂隙灯显微镜
佳能作为综合性跨国公司，其裂隙 灯显微镜在图像处理和观察效果方 面具有优势，价格适中。
选购时需要考虑的因素
使用者的技能水平
裂隙灯显微镜的使用需要一定的专业技能，考虑购买前需确定使用者的技能水平 是否能够正确操作该仪器。
售后服务
购买裂隙灯显微镜时需要考虑厂家的售后服务，包括保修期限、维修范围、技术 支持等方面。
与视力检查相比，裂隙灯显微 镜可以更早地发现眼部疾病。
与眼压测量相比，裂隙灯显微 镜可以更直观地观察到眼部病 变。
裂隙灯显微镜的优势与局限
优势
裂隙灯显微镜具有高精度、高清晰度、高分辨率等优点，能够准确观察眼部 病变，并可以对隐形眼镜进行适配和评估。
局限
裂隙灯显微镜只能观察眼部前段病变，对于后段病变则无法观察；同时，操 作需要一定的技巧和经验，需要专业培训才能掌握。
眼科技能操作
学号 :准备工作裂隙灯的使用泪道冲洗眼科技能考试操作姓名 :检查内容与被检者沟通、告知要进行检查；洗手、戴帽子、口罩；器械准备；被检者体位。
1、将灯光焦点与显微镜焦点联合对在一起，将光线投射在结膜、巩膜或虹膜上，逐层口述所见内容（ 4 分）；2、将裂隙灯光线投照在透明的角膜或晶状体上，逐层口述所见内容（ 3 分）；3、将光线调成细小光柱射入前房，检查前房，口述所见内容 (3 分 ) ；4、将焦点向后移观察晶状体有无混浊及混浊所在的层次，逐层口述所见内容（ 4 分）；5、人文关怀（ 2 分）。
1、穿戴整齐，仪表端庄，术前准备:患者评估，操作者洗手等（ 5 分）；2、用小注射器套上 6 号钝针头，向下泪小点注入生理盐水（ 5 分）；3、先检查右眼，再检查左眼（ 5 分）；4、洗手，记录，告知检查结果及复查时间（5分）；日期 :2015.11.25分值得分52025视力检查5、正确指导患者用眼卫生，及人文关怀（5分）。
1、穿戴整齐，仪表端庄，术前准备 :患者评估，操作者洗手等（ 5 分）；2、告知患者，核对视力表及光线（ 5 分）；3、先测右眼，用遮挡板挡住左眼，再测左眼（5分）；4、洗手，记录，告知检查结果及复查时间（5分）；5、正确指导患者用眼卫生，及人文关怀（ 5 分）251、对焦 : 嘱患者摘除眼镜（ 5 分）；2、调节光源：滤光器转盘调至0 刻度（ 5 分）；眼底镜的使用3、测试位置调节：嘱患者正视前方（ 5 分）；254、移近观察，（ 2 分）能观察到整个视神经乳头及周围血管（ 5 分）。
5、人文关怀（ 3 分）。
总分总分 100 分。
裂隙灯应用教案
眼前节裂隙灯显微镜的检查教学要求1、了解裂隙灯显微镜的基本结构与光学原理。
2、了解裂隙灯显微镜照明系统的照明方式。
3、掌握裂隙灯显微镜常用的使用方法。
4、熟悉裂隙灯显微镜的维护与保养。
教学重点:裂隙灯显微镜常用的使用方法教学难点裂隙灯显微镜的基本结构与光学原理及六种常用的使用方法教学手段媒体课件+课堂演示(ppt)教学内容眼前节裂隙灯显微镜的检查（一）裂隙灯的基本结构和光学原理（二）裂隙灯的照明系统（三）裂隙灯的显微系统（四）显微系统和照明系统的机械连接（五）裂隙灯显微镜的使用方法（六）裂隙灯检查的内容和照明方法课后作业1、裂隙灯的基本结构有那些？2、裂隙灯六种常用的使用方法是什么？主要用于哪些结构的检查？3、裂隙灯如何对焦？4、眼前节裂隙灯检查的一般顺序是什么？如何检查？主要检查内容有那些？眼前节裂隙灯显微镜的检查一、基本结构和光学原理眼视光器械，一般都是由接收（或观察）系统和照明系统两大部分组成。
裂隙灯显微镜的观察系统就是双目立体显微镜，照明系统就是裂隙灯。
裂隙灯显微镜的基本结构由双目立体显微镜、裂隙灯、滑台、头靠、工作台（或底座）五大部件组成。
裂隙灯显微镜的光学原理是：将具有高亮度的裂隙形强光（裂隙光带），持一定角度照入眼的被检部位，从而获得活体透明组织的光学切片；通过双目立体显微镜进行观察，就可看清被检组织的细节。
裂隙眼睑—睑缘—睫毛—泪器--睑结膜—球结膜—结膜囊——角膜巩膜缘—泪膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体（相关解剖概念请参考《眼的解剖学》）。
检查顺序：先右眼后左眼。
筛查时平均每只眼睛检查120秒，如果有具体问题再作进一步检查。
(1).眼睑操作者：1.检察时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为小，裂隙灯的光强调为中度。
3.光源角度为左右各45度。
4.裂隙灯放大倍率应调为低倍。
5.检查时可嘱病人闭眼。
（2）睑缘及睫毛：操作者：1.观察时把裂隙灯调为弥散光，2.在镜头光圈调为小，裂隙灯的光强调为中度。
裂隙灯学习资料
重庆上邦医疗设备有限公司
第一章 裂隙灯的基本原理和结构组成
1.1 基本原理 裂隙灯全称“裂隙灯显微镜检查仪”，它是眼科中使用最频繁的一种光学设
备。通过裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹 膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3，可确定病变的位置、性质、大小及其深度。 若配以附件，其检查范围将更加广泛。因而裂隙灯不仅是眼科医生检查的重 要设备，也成为配镜验光人员的必备和必须掌握的仪器。
裂 隙 宽 度： 1mm ～ 10mm连续可调(可选0-14mm)
光 斑 直 径：φ10、φ8、φ5、φ3、 φ1、 φ0.2(mm)(可选14mm)。
裂 隙 角 度：0 °～ 180° 可旋转
裂 隙 前 倾：0 ° 5° 10° 15° 20°
放 大 率：0.794 X
滤 光 片：隔热片、减光片、无赤片、钴蓝片
3.1.2 直接焦点照明法 直接焦点照明法是裂隙灯检查最基本的方法。该方法将裂隙灯光线的焦点和显
微镜的焦点调节到一起，然后进行检查。当用直接焦点照明法时，可以观察角膜的 弯曲度及厚度，有无异物及角膜后沉积物（ KP )，以及浸润、溃疡等病变的层次和 形态；焦点向后推时，可观察到晶体的混浊部分及玻璃体前面1/3的病变情况；如用 圆锥光线，可检查房水内浮游的微粒。光线可分：宽光、窄光和圆锥光线三种。 （１） 宽光： 一般把裂隙光线放宽约>1ｍｍ。光线投射于角膜时可将角膜“切” 成平行六面体，六面体的前后两面相当于角膜的前后两面，两面之间的间距表示角 膜的厚度。光线投射于晶状体，也会形成平行六面体，六面体内包含多条光带，代 表晶状体内的结构。
像素有1500万（500D）和1800万（550D）（小数码的为1000万） 两种。此部件和光学体为一整体。 17）．12.5X目镜
裂隙灯
眼科体检操作规程一、检查项目：1、视力，2、色觉，3、外眼，4、眼位，5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体，6、玻璃体，7、眼底，8、眼压二、操作规程：（一）视力检查：方法：1、按眼科常规，先查右眼后查左眼；距离5米，如用反光镜则为2.5米；被检者双眼应与视力表5.0行等高。
2、视力检查由大视标开始，每个视标辨认时间不应超过5秒，受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。
如在5米处不能辨认4.0行时，被检者应向视力表走近，记录走近距离，对照5分折算表记录。
（二）色觉检查：采用标准色觉检查图谱进行检查。
1、在明亮自然光线下检查，光线不可直接照到图谱上；2、双眼距离图谱60~80cm；3、图谱读出时间应≤10秒。
（三）外眼检查1、眼睑（1）观察双眼裂大小；是否对称；有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻以及闭合不全。
（2）观察睑缘表面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑；睫毛是否缺损、其位置与排列方向是否正常、有无睫毛乱生或倒睫、亦或有双行睫毛等先天异常。
2、结膜（1）检查顺序：依次为上睑结膜→上穹窿部结膜→下睑结膜→下穹窿部结膜→球结膜→半月皱襞。
检查时注意结膜组织结构是否清楚、颜色、透明度，有无干燥、充血、出血、结节、滤泡、乳头、色素沉着、肿块、瘢痕以及肉芽组织增生，结膜囊的深浅，有无睑球粘连、异物等。
（2）检查方法：睑结膜检查方法：检查上睑结膜嘱被检者放松眼睑，向下方注视，将食指放在眉下上半部睑板皮肤处，拇指放在睑缘上方，轻轻捏住眼睑皮肤，拇指向上，食指向下将睑板上缘向下压即可翻转，使上睑结膜暴露。
检查下睑结膜时，只需将下睑向下方牵拉嘱被检者向上注视既可充分暴露(如有角膜溃疡或角膜软化症及疑有眼外伤者勿强行翻转眼睑做检查，以免发生角膜穿孔)。
球结膜检查方法：球结膜暴露较容易，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者向各方向注视转动眼球即可充分暴露整个眼球，检查时切忌压迫眼球。
裂隙灯显微镜培训课件
02
随着科技的发展，裂隙灯显微镜技术也在不断更新，部分学员
对新技术了解不足。
缺乏实际应用经验
03
部分学员在理论学习方面表现较好，但在实际应用中仍存在不
足。
提出改进措施和建议，展望未来发展趋势
• 加强操作规范培训：针对部分学员操作不规范的问题，应加强操作规范 培训，确保每位学员都能正确掌握裂隙灯显微镜的使用技巧。
裂隙灯显微镜是眼科诊断的重要 工具之一，可以用于观察眼部组 织的微细结构和病变，为医生提
供准确的诊断依据。
眼科治疗
在眼科治疗中，裂隙灯显微镜也可 以用于手术导航、治疗监控等环节 ，提高手术的准确性和安全性。
科研教学
裂隙灯显微镜还可以用于科研和教 学领域，为眼科医生和科研人员提 供重要的实验工具和研究手段。
• 跟进新技术发展：随着科技的发展，裂隙灯显微镜技术也在不断更新， 应跟进新技术发展，及时向学员介绍新技术的应用。
• 加强实际应用培训：针对部分学员缺乏实际应用经验的问题，应加强实 际应用培训，提高学员的实际操作能力。
• 展望未来发展趋势：随着医疗技术的不断发展，裂隙灯显微镜技术将更 加先进和智能化。未来发展趋势包括更高清的成像质量、更智能的操作 方式以及更广泛的应用领域。同时，随着数字化和网络化技术的不断发 展，裂隙灯显微镜将更加便捷和高效。
降低医疗成本
裂隙灯显微镜操作简便，可快速准确地观察眼部病变，降低医疗成 本。
06
总结与展望：提高裂隙灯显微 镜使用效率和质量水平
总结本次培训内容及成果
裂隙灯显微镜基本原理和结构
介绍了裂隙灯显微镜的构造、工作原理以及在眼科检查中的重要性。
裂隙灯显微镜使用技巧和注意事项
详细讲解了如何正确操作裂隙灯显微镜，包括调节光源、选择合适的 放大倍数、保持清洁等。
裂隙灯检查
角膜基质的角膜神 经纤维
③圆锥光束
炎症细胞、前房闪光
暗室
圆锥光束
平面光线
虹膜
圆锥光线
显微镜
94058-30S.PPT
角膜 圆锥光线
1：镜面反射。 2：圆锥光束穿越角膜。 3和4：圆锥裂隙光提示房水闪光。 5左：圆锥光束照亮晶状体前面。 5右：圆锥光束照亮瞳孔边缘的虹膜。
3、滤光式投照法
3和9点钟角膜染色引起角巩缘和结 膜充血。
中倍放大率 结构 上皮 基质内皮 隐形眼镜配适 镜片情况
角膜清创术
高倍放大率
详细 上皮变化 基质条纹、皱褶 内皮条纹、内皮多形 变 上皮空泡、微囊
内皮细胞大小变异
圆锥角膜Vogt氏条纹
上皮微囊
裂隙灯显微镜照明系统
照明系统的组成 可变的光强度 可旋转的镜子 滤光片 裂隙光线宽度 裂隙光线高度 裂隙光线角度
中心角膜混浊
8、正切照明法 照明和观察系统间成70-800大角度
应用于 虹膜斑 肿瘤 角膜和虹膜的完整性
正切照明法
虹膜
光线
角膜
显微镜
94058-47S.PPT
刻度线
用于镜片配适定量评价 有利于眼睛参数的精确测量。
裂隙灯显微镜----Leabharlann 检查顺序先右眼后左眼 正方视
水平左右方视 上方视，撑开下眼睑 下方视，翻开上眼睑
三、裂隙灯显微镜的基本构造
照明系统 观察系统 机械支持部分
video
裂隙灯显微镜观察系统
模板可变的放大率 双目系统
裂隙灯显微镜观察系统
低倍 7X-10X 一般眼睛 中倍 20X-25X 各层组织 高倍 30X-40X 详细
低倍放大率 眼睛概况 眼睑 球结膜、巩膜 角膜、角巩缘 泪液 前房、虹膜、睫状体
裂隙灯的使用（图文并茂）
裂隙灯的使用（图文并茂）裂隙灯检查流程1．使患者放好姿势，双眼平视前方。
医生调整裂隙灯镜头位置。
开始检查并记录时间。
2．裂隙灯检查由外向内的基本检查顺序是：眼睑—睑缘—睫毛—泪器--睑结膜—球结膜—结膜囊——角膜巩膜缘—泪膜-角膜—前房—前房角—虹膜—瞳孔—后房—晶状体（相关解剖概念请参考《眼的解剖学》）检查顺序：先右眼后左眼。
筛查时平均每只眼睛检查120秒，如果有具体问题再作进一步检查。
具体检查项目眼睑：操作者：1.检察时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（左右各４５度）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）5.检查时可嘱病人闭眼。
6.检查时间应控制在（5）~（8）秒之间。
睑缘及睫毛：操作者：1.观察时把裂隙灯调为弥散光，2.在镜头光圈调为（小）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（左右各45°）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）5.观察顺序为从鼻侧到颞侧。
6.检查时嘱病人向（正前）看。
7.检查时间应控制在（5）~（8）秒之间。
泪器：操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为（中）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（颞侧45°）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。
5.检查时嘱病人向颞侧看。
6.应观察到患者的上泪小点和下泪小点。
7.检查时间应控制在（4）~（8）秒之间。
泪膜：操作者：1.检查时把裂隙灯调为弥散光2.在镜头光圈调为（大）时，裂隙灯的光强调为（中度）3.光源角度为（颞侧45°）4.裂隙灯放大倍率应调为（低倍）。
5.嘱病人向前看。
（观察泪膜破裂时间：嘱病人用力眨一次眼后开始计时，只道泪膜破裂或再次瞬目为止。
）6.应观察到患者的泪膜是否完整，泪膜破裂时间。
7.检查时间应控制在（8）~（18）秒之间。
结膜：操作者：。
《裂隙灯的使用》PPT课件
在散瞳后不便观察，而检查晶状体，玻璃体和眼底那么 必须散瞳。
检查 的内 容和 照明 方法
裂隙灯检查由外向内的根本检 查顺序是：
眼睑—睑缘—睫毛—泪器-睑结膜—球结膜—结膜囊—— 角膜巩膜缘—泪膜-角膜—前 房—前房角—虹膜—瞳孔—后 房—晶状体。 检查顺序：先右眼后左眼。 筛查时平均每只眼睛检查120 秒，如果有具体问题再作进一 步检查。
而尽量缩短集中光线照射时间。此种方法
采用亮度高度集中的裂隙光，且利用双眼
视觉同时进展检查，故检查中十分便利、
舒适，易于掌握；所观察的部位形态完整、
具立体感。其主要用于检查结膜、巩膜、
角膜、晶状体等眼前部组织的情况。例如，
此法可将角膜全部、虹膜外表、晶状体外
表作全面的观察，并有立体感；对角膜后
弹力膜的皱褶、晶状体囊和老年人晶状体
裂隙 灯显 微镜 的作
用
裂隙灯显微镜的作用主要包括以下几方面： 用裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、
巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔 晶状体及玻璃体 前1／3等眼前段组织的病变情况．可确定病变的 位置、性质、大小及其深度； 假设配以附件，如：平凹前置镜、眼底捡查用 接触镜、三面镜和前房角镇等，可分别对眼底黄 斑部及至锯齿缘周边部、前房角等部位做精细检 查， 在隐形眼镜的验配中．配前对配戴者眼前段的 常规检查，假设有角膜炎、结膜炎、睑裂斑、上 眼睑严重下垂、眼睑闭合不全、瞬目迟钝(每分钟 少于12次)等症者、应慎戴隐形眼镜； 在隐形眼镜配戴前应对配戴者做特殊检查。例 如，测泪液破裂时间，了解泪道液分泌量和粘滞 程度，检查泪道通畅程度等； 在隐形眼镜配戴前，用带刻度的裂隙灯显徽镜 测量配戴者角膜直径的大小，作为选探镜片直径 的依据； 在隐形眼镜配戴后进展镜片配适的评估。主要 包括：角膜覆盖程度的捡查、镜片中心定位、眨 眼时镜片的移动度、视上时镜片的下垂及“上推 试验〞时镜片的松紧度等。
裂隙灯的使用
裂隙灯的使用
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2 基本步骤 2 具体项目
裂隙灯的使用
裂隙灯是一种重 要的眼科检查设 备，用于检查眼 睛的表面结构和
功能
裂隙灯显微镜，是眼科检查必不可少的重要仪器。裂隙灯显微镜由 照明系统和双目显微镜组成，它不仅能使表浅的病变观察得十分清 楚，而且可以调节焦点和光源宽窄，做成"光学切面"，使深部组织
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结膜
结膜
操作者 1.检查时先把裂隙灯调为弥散光。看一下睑结膜的整体情况，然后再将裂隙灯的灯光 调为裂隙光从病人鼻侧到颞侧细致检查一至两遍(睑结膜需翻转上睑才能看清)
2.在镜头光圈调为(小)时，裂隙灯的光强调为(中度) 3.光源角度为(45度) 4.裂隙灯放大倍率应调为(低倍~高倍) 5.检查上睑结膜时嘱病人向下看，检查下睑结膜时嘱病人向上看 6.翻眼皮时注意手法，如怀疑有充血、乳头或滤泡应放大倍率观察 7.检查时间应控制在(8)~(14)秒之间
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角膜
角膜
操作者 1.检查时把裂隙灯调为裂隙光，调整裂隙灯光源的角度、宽度，从病人的鼻侧检查到颞侧 ，从角膜上皮层观察到角膜的基本厚度 2.检查时间应控制在(10)~(20)秒之间 3.检查时应不时嘱病人眨眼以观察病人泪膜情况 4.角膜上皮检查，光源角度为(45°)，中等强度 5.角膜基质检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度 6.角膜内皮检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度
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晶状体
晶状体
操作者 1.检查时把裂隙灯调为裂隙光 2.在镜头光圈调为(大)时，裂隙灯的光强应调为(高度) 3.裂隙灯光源的角度(左右各10-- 45度) 4.裂隙灯放大倍率应调为(低倍~高倍) 5.检查时嘱病人向前看 6.裂隙灯裂隙的宽度(2mm)，裂隙灯取窄光源，对准瞳孔区，将焦距对准晶状体扫描瞳孔 区观察晶体情况 7.时间：9-15秒
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戴镜配适评估：
（4）上视时镜片下垂度：嘱配戴者向上看，镜片应稍稍向下滑。
（5）衡量镜片松紧度的上推实验：让顾客向上看，配戴员用拇 指按住顾客下眼睑，轻轻推动，用下眼睑推动镜片上移，观察 镜片移动情况。正常情况下，镜片容易推动，且很快恢复原位。
戴镜配适评估：
3、矫正视力： 配戴隐形眼镜要求配适良好，矫正视力稳定，能达到镜架眼镜 的视力标准。 通常隐形眼镜的远视力，单眼0.8~1.0为正常，双眼1.0即为正 常，不可一味追求高视力，从而造成视近困难。
戴镜配适评估：
1、 舒适度：配戴者在初戴镜片时可能感觉到镜片的存在，但不 应有不适感，出现前面所述的轻度症状是正常的。 如果配戴者反映有较严重的异物感，刺激感，瘙痒等症状都 应考虑镜片因素，有无质量问题，是否破裂，是否有异物，是 否被污染等，并相应作出处理。 戴镜15分钟以后，顾客基本上适应了镜片的存在，如此时仍 有不适，多为镜片匹配不良原因。
裂隙灯眼部检查
及 隐形眼镜配后评估
裂隙灯的操作方法
操作要领
1、调节移动手柄控制观察系统与被检眼间的距离，以调整焦面 求得清晰的观察效果 2、调节倍率手柄控制观察像的放大倍率 3、选择滤光方式 4、调节投照光束的宽窄；选择照射角度；控制投照亮度 5、选择光照的颜色 6、在检查过程中，通常用右手调节仪器手柄，左手撑开或翻开 被检眼的眼睑
二、裂隙灯检查——8、泪膜破裂时间及泪液混浊度的检查
• 话术：最后我帮您检查一下你的泪液质量及混浊度，因为泪液 直接影响您配戴的舒适度。 • 顺序：光带停在瞳孔旁边一点让顾客眨眼，进行观察。
隐形眼镜配适评估
• 配适：配戴隐形眼镜后镜片与角膜、眼睑的配合，舒适程度， 矫正视力等情况称为配适。 • 多数情况镜片的稳定需15~30分钟，所以配适评估一般在戴镜 后10分钟左右进行，刚好是我们给顾客配戴和讲解完毕的时候。
结膜炎症
翼状胬肉
结膜炎
结膜炎
二、裂隙灯检查——5、角膜和瞳孔的检查
• 话术：再帮您检查一下角膜的清晰度及角膜是否有外伤，再检 查一下您的瞳孔和虹膜。 • 顺序：先光线拉远看角膜，再切入看虹膜及瞳孔。 • 裂隙灯光的宽度为1-1.5mm，亮度调整到中高亮度。与观察角 度约成45度夹角,光线打在虹膜上，由虹膜的反光处观察，难度 较大。
•
二、裂隙灯检查——3、上下睫毛的检查
话术：我先帮您检查您的上下睫毛排列是否整齐、是否有倒睫， 如果有倒睫的话会碰触到镜片，影响舒适度，配戴时要非常小 心，必要时可拔掉再配戴。 顺序：从上到下
眼睑倒睫
眼睑炎症
二、裂隙灯检查——4、球结膜的检查
• 话术：我现在帮您检查一下您的球结膜是否有充血或是色素 沉淀。 • 顺序：先内侧球结膜后外侧球结膜 • 观察：球结膜有无充血、结膜下出血、撕裂、水肿、干燥， 结膜囊内有无分泌物及异物。检查睑结膜血管是否清晰，有无 乳头肥大、滤泡增生、斑痕形成（需要注明形状、大小及分布 范围），有无溃疡、睑球粘连及异物等。
戴镜配适评估：
• 2、镜片的匹配
（1）角膜覆盖程度：镜片应完全覆盖角膜，边缘在角膜缘以外， 眼睑的下面。 角膜覆盖不完全会导致角膜干燥，继而诱发角膜染色和炎症， 戴镜舒适度也会下降。 覆盖度不好，可推荐镜片直径较大的产品。
戴镜配适评估：
（2）镜片中心定位：镜片应当恰位于角膜中心，各个方位超出 角膜缘等距离（0.5mm）。 （3）眨眼时镜片的移动度：嘱配戴者正常眨眼，理想的镜片移 动度为1~2mm，实际移动度也应有0.1~0.4mm。 镜片不移动就没有泪液交换，镜片下面会有沉淀物和代谢产物 的积聚；反之，镜片移动过度，会导致舒适度下降，视力模糊， 镜片还容易从眼中掉出。
角膜新生血管
二、裂隙灯检查——7、上下眼睑的检查
• 话术：我再帮您检查您的上下眼睑是否有滤泡或是结石，眼睑 是否有充血、眼睑内的光滑度、眼睑边缘是否有红肿，如果有 滤泡或是结石的话会和镜片产生摩擦影响配戴的舒适度。 • 顺序：由下往上 • 观察：泪小点位置是否正常，有无闭塞，泪囊部有无红肿、压 痛，挤压时有无脓性分泌物流出，并注意分泌物的质和量的多 少，检查动作一定要连贯。
投照和观察方法
• 1、弥散投照法：
• 2、直接投射法：1）配戴史（从中可了解眼部是否有过并发症及曾经配戴的品 牌和护理产品） （2）职业 （从中了解客人的工作环境是否适合配戴以及是否能 够良好的护理镜片。） （3）配镜的目的（重点） （4）全身疾病及眼疾（必须要问，但问的时候注意语气，以免 客人反感）
二、裂隙灯检查——1、检前洗手
二、裂隙灯检查——2、调整仪器
• 话术：请您把下巴靠在颌托上，头往前靠，眼睛目视前方， 尽量不要眨眼。待会打开灯光时可能会有一点刺眼，不过没有 关系，请坚持一下。 顺序：使被检查者取舒适坐姿（调整仪器高度适宜）——确 认被检查者的外眦部与颌托架纵杆黑色刻度线相平——调整目 镜间距，使检察者得以双眼同时观察——将光线投照于被检查 者的额部皮肤上调节焦距，达到清晰视野——观察目标，先右 眼后左眼
二、裂隙灯检查——5、角膜和瞳孔的检查
• 同时注意观察： • 前房深浅，房水有无混浊、积血、积脓或异物等。 • 两侧瞳孔是否等大、等圆，位置是否居中，边缘是否整齐。瞳 孔对光反射检查时应分别记录各眼的直接和间接光反射是否灵 敏、迟钝或消失。 • 虹膜颜色、纹理，有无新生血管、色素脱落、结节以及前后粘 连，有无根部离断及缺损，有无震颤 • 观察晶体有无混浊及脱位
角膜 — 白内障
角膜炎症 — 先天性白内障
真菌性角膜炎
绿脓杆菌角膜炎
角膜炎症
棘阿米巴角膜炎
单纯疱疹性角膜炎
二、裂隙灯检查——6、角膜新生血管和角膜炎的检查
• 术话：现在我帮您检查是否有角膜新生血管或是角膜炎，因为 如果有角膜新生或是角膜炎是不可以配戴隐形眼镜的 • 顺序： 在检查完眼睑后灯光移至角膜和球结膜交界的位置检查 新生血管（注意角膜大小、透明度，表面是否光滑。有无新生 血管及混浊，弯曲度及知觉是否正常，角膜后有无沉着物） • 裂隙灯光的宽度为1.5-2mm，亮度调整到中高亮度。与观察角 度约成45度夹角。