困难职工救助申请表
员工困难救助申请表
去年全年之收入来源(含养老金、政府补助、杂零工收入…等)
收入
金额
申请人
员关单位审核
人资总监审核
总裁核准
□符合条件且凭证完整
□不符合、退回
签名：
拟依规定发给补助
元
签名：
填表日期：年月日
员工困难救助申请表
姓名
工号
职位
公司/中心
部别条
件
勾
选
，并
依规定提供凭证始为有效
□员工本人非工伤因素且医院判定病情紧急到需要立即急救，住院前后总共X天以上。急病住院事前事后不委由公司推动同仁捐款者。申请该病次私人自付医疗费30% (不包含其它非医疗费用)，但最高不得高于3000元。
本次纯医疗费共元，拟申请元(随付医疗费用凭证原件)
□在职员工本人非因公死亡且事前事后不委由公司推动同仁捐款者发给5000元
□一等亲属(父母、子女、养父母、养子女)死亡发给3000元
(养父母或养子女死亡需提出死亡与亲属证明原件)
总合计年收入低于平均每人
□全家平均每人每年收入7000元以下者发给3000元。全家收入明细如下：
全家姓名(必须含自己、父母、子女、兄弟姐妹与其配偶)
困难职工救助申请表
年度困难职工申请表特困证号：申请人姓名性别身份证号码文化程度工作单位工作时间联系电话手机户口所在地健康状况户口类型（打“√”）农业非农业农转居住宅其它详细住址区乡镇街道社区/居（村）委会是否有一定自救能力住房类型（打“√”）住房面积：平方米（打“√”）承租单位公房政府廉租房自购房无房租房老宅基20以下20至5050至7070以上配偶情况姓名称谓身份证号健康状况工作单位从业类别：请按在岗、下(待)岗、失（无）业、退休、离休、内退、病休、或农民工分类填写政治面貌有何就业技能月均收入（元）其他家庭成员情况子女情况姓名性别身份证号健康状况就学情况就业情况学校、专业、入学时间、学制工作单位月平均收入(元)家庭类型(打√号)家庭收入情况非单亲家庭单亲家庭家庭人口本人月平均工资家庭年度总收入其中家庭年人均收入（元）丧偶家庭离异家庭失业金、养老金、生活费年收入其它经营、出租、遗属补助等年收入从事农业（含种植、养殖等）劳动年收入困难类型在致困原因栏下方框内划(√)号最多不超过3项①本人患病②供养直系亲属患病③意外灾害④子女上学⑤本人残疾⑥收入低无法维持基本生活⑦下岗失业⑧其他主要困难具体情况申请人（签字）：年月日附件1、属低保户的出具低保证明；2、医院出具的患病人员的病情证明；3、家庭户口本及身份证等其它相关证明材料；4、下岗人员的下岗失业证；残疾人员的残疾证等；5、子女正在上大学的出具所在学校证明或学生证；6、其它证明材料。
分公司部门意见经调查。
该同志家庭人口人，月总收入元，月人均收入元，属于（特困/一般困难）职工。
所在部门负责人（签字）劳资部门负责人（签字）年月日年月日工会意见分会主任意见（签字）工会主席意见（签字）年月日年月日说明：1、申请人应填写本表一式两份，所在单位工会、各工会分会各一份。
2、健康状况请填写：良好、癌症、心血管病、脑血管病、尿毒症、精神病、肝病、血液病、糖尿病、肿瘤病、腰颈椎病、高血压、肺病、一般疾病、残疾等。
困 难 职 工 申 请 表 - 淮南总工会
政治
面貌
出生
日期
身份证号
健康
状况
月收入
身份
单位或学校
是否有一定自救能力
是否为零
就业家庭
致困主要原因
困难职工签名：
年月日
基层单位工会
意见
（盖章）
年月日
县区工会
意见
（盖章）
年月日
县级以上
系统工会
意见
（盖章）
年月日
市总工会
意见
（盖章）
年月日
备注
1、困难职工填写此表必须真实、完整。首次申请的附本人和家庭成员身份证及户口本复印件，提供共同生活家庭成员收入证明，有残疾证、低保证、就业失业证的提供复印件，其他能够证明家庭困难的材料复印件(主要是家庭成员患病的诊断证明、医药费收据、子女上学收费证明复印件等致困的材料)。
困难职工档案申请表
职工编号
困难
类别
姓名
民族
性别
政治
面貌
出生
日期
身份证号
健康
状况
残疾
类别
身份
劳模类型
住房类型
建筑面积
邮政
编码
联系电话
工作
日期
所属
行业
婚姻
状况
户口类型
家庭住址
工作单位
单位性质
企业
状况
是否单亲本人ຫໍສະໝຸດ 平均收入家庭年度总收入
家庭
人口
家庭年人
均收入
户口所在地行政区划
是否进入医保
家
庭
成
员
关
系
姓名
关系
2、各县区工会及县以上系统工会对此表填写内容及相关材料进行审核，首次申请的困难职工信息及时录入“工会帮扶工作管理系统”，已脱困的在档困难职工及时在“工会帮扶工作管理系统”中予以注销。
困难职工申请书和申报表(含填表说明)
困难职工申请书工会：我叫，是单位的职工（农民工），因造成生活困难，特向工会组织申请救助。
本人上述情况属实。
申请人（签名、指模）：年月日授权书（声明书）本人郑重声明，申请登记的困难职工家庭基本情况和家庭经济状况属实。
如有不实，自愿停止申请或停止享受工会困难职工救助和帮扶，并承担相应法律责任。
本人同意工会组织向民政部门查询、核对家庭成员的收入及财产状况信息。
本人亦同意民政部门或民政部门委托的核查机构向所有涉及到本人家庭经济状况信息的部门或机构查询、核对家庭成员的收入及财产状况信息。
同意所有涉及到本人家庭经济状况信息的部门或机构将所需资料和信息提供给民政部门或民政部门委托的核查机构，以及工会组织。
特此授权。
授权人（家庭成员及法定赡养、抚养、扶养义务人）本人承诺以下签名、指模、身份证号码均为本人签署，如有虚假，本人愿意承担法律责任。
1. (指模 )身份证号码2. (指模 )身份证号码年月日备注：家庭成员为无民事行为能力人、限制民事行为能力人的，由监护人代签；代签的需由本人按指模。
困难职工申报表（内容要按要求逐项认真填写，各级工会审批要有签字盖章）申请困难类别□全国级□地市级以下内容由各级工会填写：填表说明：1.申请人家庭存在以下情形的，不予认定、建档：拥有2套（含）以上住宅的；拥有商业店铺或雇佣他人从事经营活动的；子女进入高收费私立学校或自费出国留学的；非受雇佣经常使用机动车辆、船舶、工程机械以及大型农机具的;不如实提供、拒绝调查核实家庭财产和收入状况的。
2.家庭成员是指登记在同一户口簿且共同生活的成员，或者虽然户口不在同一户口簿但具有法定赡养、扶养、抚养关系并共同生活的所有家庭人员，包括：（1）配偶；（2）父母和未成年子女；（3）已成年但不能独立生活的子女，包括户籍迁出的由家庭供养在校就读学生可计入共同生活的家庭成员；（4）其他具有法定赡养、扶养、抚养义务关系并长期共同生活居住的人员。
下列人员不计入家庭成员：（1）现役义务兵；（2）脱离家庭，独立生活一年以上的宗教教职人员；（3）离家出走，失踪一年以上人员；（4）在监狱、劳动教养场所内服刑、劳动教养的人员。
困难职工救助申请表
困难职工救助申请表困难职工救助申请表篇一《困难职工救助申请表》困难职工救助申请表填报单位:乐东公路分局工会填表人:郭太生2011年4月22日注:困难职工的姓名、身份证号请填写清楚，以免造成困难职工档案的管理混乱。
每项必须填写，身份证、家庭成员户口本、子女入学通知书，下岗证、低保证等复印件，困难职工救助申请表填报单位:乐东公路分局工会填表人:郭太生2011年4月22日注:困难职工的姓名、身份证号请填写清楚，以免造成困难职工档案的管理混乱。
每项必须填写，身份证、家庭成员户口本、子女入学通知书，下岗证、低保证等复印件，困难职工救助申请表填报单位:乐东公路分局工会填表人:郭太生2011年4月22日注:困难职工的姓名、身份证号请填写清楚，以免造成困难职工档案的管理混乱。
每项必须填写，身份证、家庭成员户口本、子女入学通知书，下岗证、低保证等复印件，困难职工救助申请表篇二《困难职工救助申请书》困难职工救助申请书尊敬各位领导：我叫XXX，今年41岁，是XXXXXX 的一名普通员工，得知单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际情况，经过再三考虑，特此申请职工困难补助：我于XX 年X月进入XXXXXX，我的家庭是一个四口之家：妻子、儿子、一个女儿还有我。
妻子XXX 是一位农民，因为没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生；儿子XXX，18 岁，在XXX 读书；女儿XXX，在XXX读初中。
我虽然有一份工作，由于家庭收入仅仅来源于我一个人，支出的项目比较多，所以，家庭经济特别困难。
家庭的艰辛深刻影响着我的儿女，家庭的困难已无力支持儿女完成他们的学业，影响着他们的健康成长。
全家人的生活十分困难，让我非常的揪心，不知道明天的路在何方。
幸好，我听说我们的这种情况可以申请贫困补助，我异常高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。
全家人商量之后，为维持我们家庭的基本生活，支持我的儿女完成学业，特申请贫困救济补助。
邻水总工会困难职工帮扶中心救助申请表
建材档号： 填表时间： 年 月 日
姓名
性别
身份证号ห้องสมุดไป่ตู้
工作单位（或家庭地址）
联系电话
求助事项（选其中一项）
□生活救助□医疗救助□助学救助
家
庭
基
本
成
员
姓名
关系
工作单位
月收入(元)
家庭月收入（元）
人均月低保金（元）
困难
原因
基层工会意见
经走访核查，该困难职工（农民工）困难情况属实，符合建档要求，建议纳入（□全国级、□省级、□市级、县级）困难职工档案。（档案层级：选其中一项）审签人签字（公章）：
年月日
县总工会经
办人员意见
建议用资金，解决项目帮扶资金元，请领导审批。
签字：
年月日
县工会分管领导
审批意见
签字：
年月日
申请人（签字）：
年月日
户名：开户行：账号：
困难职工申请表(含说明)1400字
困难职工申请表(含说明)1400字困难职工申请表(含说明)一、困难职工申请表姓名：____________________________________________________性别：男/ 女籍贯：____________________________________________________身份证号码：_____________________________________________ 婚姻状况：已婚/ 未婚/ 离异/ 丧偶工作单位：_______________________________________________职位：____________________________________________________现家庭住址：______________________________________________联系电话：________________________________________________家庭人口情况：亲属姓名年龄与申请人关系家庭状况（存活/离世）申请困难原因：申请人声明：本人提供的申请材料真实有效，如有虚报，愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：_______________________ 日期：_____________二、困难职工申请表说明1. 什么是困难职工？困难职工是指基于各种生活原因，生活和工作遭遇困难，且在特定情况下需要进行资金援助的自愿的职工。
这些原因可能包括家庭成员的伤病或残疾，自身疾病，怀孕或产后原因等。
2. 为什么需要填写困难职工申请表？填写困难职工申请表是为了更好地记录申请人的个人信息、困难情况以及家庭状况，并通过审核程序，为符合条件的困难职工提供资金援助。
3. 困难职工申请表应如何填写？申请表中应填写个人信息，包括姓名、身份证号码、联系电话、工作单位和职位等，以及家庭住址和家庭人口情况等。
在“家庭人口情况”栏中，应列出申请人的所有亲属姓名、年龄、与申请人的关系以及家庭状况（存活/离世）等。
困难职工申请帮扶救助表格
附件1困难职工救助申请书工会委员会：我叫，是单位的困难职工（农民工）。
现因造成生活困难。
本人所提供的相关材料真实有效，特向工会申请救助（生活救助、医疗救助、助学救助），恳请批准。
申请人（签名）：年月日附件2困难职工救助公示我单位困难职工等人向工会申请困难职工帮扶救助。
根据《广西工会困难职工帮扶资金使用管理实施细则》的规定，经我会摸底调查并核实，拟上报下列人员为年帮扶救助对象。
序号姓名救助原因现对以上人员情况予以公示。
公示期为年月日至年月日。
如有异议请在年月日前请以书面形式或电话向本单位工会反映。
联系人：电话：工会委员会（盖章）年月日公示无异议证明根据《广西工会困难职工帮扶资金使用管理实施细则》的规定，我单位经过摸底调查并核实，拟上报等位人员为年的帮扶救助对象，并于年月日至月日进行了公示，公示期间无异议。
特此证明工会委员会年月日困难职工救助审批表姓 名 性 别民 族照片出 生 年 月身份证号家 庭 情 况工作单位家庭人口邮政编码联系电话家庭住址是否享受低保：是□ / 否□申请救助金额（元）开户 银行开户 账号致 困 原 因申请人签名：年 月 日 入户调查意见核查员签名：年 月 日基层工 会意见（盖章）年 月 日 县以上帮扶中心意见（盖章）年 月 日县以上工会审批意见 （盖章）年 月 日 备注：1、“基层工会意见”中要写明公示结果和基层工会研究结果；2、“县以上帮扶中心意见”中要提出帮扶方式和救助金额；3、“县以上工会审批意见”中要写明批准帮扶方式和救助金额；4、此表一式二份，由县以上帮扶中心和基层工会各留存一份。
困难职工医疗救助审批表姓名性别年龄身份证号码工作单位经办人经办人电话家庭住址本人联系电话是否建档是/否档案号开户行及账号与单位关系参加职工互助保障（是/ 否）；险种（）参加医保（是/ 否）证明情况单位开据收入证明（元/月）；医院诊断证明：（）医费单据总额（元），其中个人支付药费（元）家庭成员姓名性别年龄与申请人关系医保类型身份证号工作单位与单位关系证明情况单位开据收入证明（元/月）医院诊断证明（）医药费单据总额（元），其中个人支付药费（元）姓名性别年龄与申请人关系医保类型身份证号工作单位与单位关系证明情况单位开据收入证明（元/月）医院诊断证明（）医费单据总额（元），其中个人支付药费（元）家庭年收入总额（元）家庭医药费总额（元）基本情况及致困主要原因申请人签名：年月日基层工会意见（盖章）年月日备注：1、“基层工会意见”中要写明公示结果和基层工会研究结果； 2、“县以上帮扶中心意见”中要提出帮扶方式和救助金额；3、“县以上工会审批意见”中要写明批准帮扶方式和救助金额；4、此表一式二份，由县以上帮扶中心和基层工会各留存一份。
工会困难职工救助申请表
入网编号： 时间： 年 月
救助项目
生活 意外 助学 医疗 贷款 职业培训 信访 法律
姓 名
性别
年龄
身份证号
电话
单 位
电话
住 址
电话
身体状况
家 庭
人 口
家庭月均收入
人均收入
文化程度
专长
职 别
在岗 离退休 下岗 待业 其它
再就业优
惠证号
年度救助金额
是否纳
入低保
标准
证 号
家
庭
成
员
姓 名身份证号职别源自单 位身体状况申
请
理
由
基层工
会意见
帮扶中心意见
主席签字：
审核员
意 见
调查员： 帮扶中心主任：
救 助
标 准
领 取
发放
经手人签字： 救助人签字：
年 月 日 年 月 日
困难职工申请表
困难职工申请表
填表说明：
、困难类别：低保户（职工家庭人均月生活费不达元），低保边缘户（职工家庭人均月生活费不达元），意外致困户；
、政治面貌：中共党员、共青团员、群众、民主党派、其他；
、健康状况：良好、癌症、心血管病、尿毒症、精神病、肝病、血液病、糖尿病、肿瘤病、腰颈椎病、高血压病、肺病、一般疾病、残疾；
、工作状况：在岗、下（待）岗、失（无）业、退休、离休、病休、病退、内退、农民工；
、劳模类型：非劳模、全国劳模、省部级劳模、地市级劳模、其他；
、住房类型：自建房、商品房、经济适用房、两限房、承租单位公房、政府廉租房、租房、其他；
、所属行业：农林牧渔业、工业、商业、金融保险业、社会服务业、教育、
科技、文化、医疗卫生、其他；
、户口类型：非农业、农业、农转非；
、单位性质：国家机关事业单位、国有企业、集体企业、民营私营个体企业、与港澳台合资合作、中外合资合作、其他；
、企业状况：亏损企业、改制企业、关闭破产企业、正常、其他；
、家庭的年度总收入包括：（）在职职工的工资、资金、津贴、补贴等劳动收入；（）本人和家庭成员的失业救济金、经济补偿金、基本生活费、养老金；（）家庭成员的其他经济收入（含出租房屋的租金、从事个体经营的收入、各种劳务酬金等）；
、医保状况：无医保、城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、其他；
、乳源瑶族自治县困难职工帮扶中心联系电话：、；
备注：家庭成员人数指直系家属同吃同住人数。
(完整word版)困难职工申请表
3、各主管（产业）局对此表填写内容及相关材料进行审核，首次申请的困难职工信息及时录入工会帮扶工作管理系统，继续申请的困难职工信息及时在工会帮扶工作管理系统中进行修改。
姓名
关系
性别
政治面貌
身份证号
健康状况
月收入
身份
单位
是否有一定自救能力
是否为零就业家庭
家庭困难主要原因
困难职工签名：
年 月 日
单位工会
意见
（盖章）
年月日
主管局工会
意见
（盖章）
年月日
居委会（村委会）意见
（盖章）
年月日
办事处（乡镇政府）
意见
（盖章）
年月日
帮扶中心
意见
（盖章）
年月日
帮扶措施
年月日
备注
1、困难职工（农民工）填写此表必须客观真实、完整。首次申请的附本人和家庭成员身份证或户口本复印件，提供共同生活家庭成员收入证明，有残疾证、低保证、就业失业证的提供复印件，其他能够证明家庭困难的材料复印件（主要是家庭成员患病的诊断证明、费收据复印件等致困的材料）。
困难职工申请表
序号：填表日期：年月日
职工编号
困难类别
姓名
民族
性别
政治面貌
身份证号码
健康状况
残疾类别
身份
劳模类型
住房类型
建筑面积
邮政编码
联系电话
工作时间
所属行业
单位
单位性质
企业状况
是否单亲
本人月平均收入
家庭年度总收入
家庭人口
家庭年人均收入
户口所在地行政区划
工会困难职工帮扶金申请表
工会困难职工临时帮扶申请表
单位姓名性别政治
面貌
年龄
本人身份证号本人月收入（元）
家庭人口（人）家庭总收入（元/月）
家庭成员
姓名性
别
年龄
与本人
关系
工作单位及职业身份证号码
月收入
（元）
详细困难原因
申请人签字：联系电话：
年月日
基层工会意见
联系电话：
基层工会主席（签名并盖章）：年月日
区工会职工服务中心
意见
承办人签名：
年月日
困难职工档案表填报单位：
职工编号困难类别
姓名民
族
性别
政治
面貌
身份证号出生日期健康状况残疾类别
工作
状态
劳模类型
住房类型建筑面积手机号码其他联系方式邮政编
码
工作时间所属行业
婚姻
状况
户口类型
家庭住址工作单位单位性质企业
状况
是否单亲
本人月平均收入家庭其他年收入家庭年度总收入家庭人口家庭月人均收
入
户口所在地行政
区划
医保状况
是否有一定自救能力是否为零就业家庭否
家庭成员姓名关系性别
政治面
貌
身份证号
出生日
期
医保状
况
健康状况月收入身份
单位或学
校
主要致困原因其他(文字描述)
次要致困原因
开户银行
支行名
称
银行卡号
附件
附件类型附件名称备注备注
建档人审核人录入人自动生成无需填写。