静疗题库16_30

静疗考试题一名解1 中心静脉置管：CVC经过皮肤直接自颈静脉，锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。

2 植入式静脉输液港：CVPAS简称输液港，是一种可以完全植入体的闭合静脉输液系统，可用于长期输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血制品及血样的采集。

3 PICC：即导管置管技术，是指经外周插管的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉。

二填空1静脉穿刺工具根据导管置入血管的类型可分为（外周静脉导管）、（中心静脉导管）。

2静脉穿刺工具根据导管的长度可分为（短导管）、（中等长度导管）、（长导管）。

3 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予（短期单次），时间小于（4）小时的静脉输液治疗。

4在置有外周静脉导管一侧肢体不可使用（血压袖带）和（止血带）。

5静脉穿刺输液穿刺时，常规首选（上肢远端部位），再次穿刺应位于前次穿刺点的（近心端）。

６导管类型的选择，在满足治疗方案的前提下，应尽量选择（管径最细）、（长度最短）、（管腔最少）的导管。

７儿童患者静脉穿刺可选择（手）、（足背）、（头皮血管）作为置管部位。

８如发生（静脉炎）、（感染）或导管故障，应立即拔出导管。

９ＰＩＣＣ常选择（肘窝）部位进行穿刺。

１０ＰＩＣＣ选择的血管有（头静脉）（贵要静脉）（肘正中静脉）。

１１可应用于穿刺部位消毒的有（乙醇）（氯已定）（络合碘）（碘酊）。

１２ＰＩＣＣ可分为（有瓣膜）和（无瓣膜）两种。

１３中心静脉导管敷料应（７）天更换一次，敷料一旦潮湿、松脱需及时更换。

１４临床常用的冲封管液是（生理盐水）（肝素盐水）或者两者的混合使用。

15肝素钠盐水的配置是每毫升生理盐水含有肝素钠（100U）。

16 选择PICC置管方式时要根据患者的（病情）（血管条件）治疗类型、既往使用静脉导管情况、操作者的资质与技术熟练程度等。

17 在患者血管条件允许的情况下，进行PICC置管可以优先选择穿刺（贵要静脉）。

18 PICC置管后应常规接受（胸片检查），确定导管尖端位置，并排除气胸。

19 对于年龄小于2个月的婴儿不建议使用（氯已定酊）消毒皮肤。

20 避免对新生儿使用（碘酊），因为他对新生儿甲状腺有潜在影响。

21导管的固定可使用（无菌胶带）（缝合）。

22 封管液应根据PICC导管的类型、（患者过敏史）、（输入的液体）选择生理盐水或肝素盐水定期封管。

23 输液港有两种导管类型分别是（导管头端存在瓣膜）（头端开放的无瓣膜导管）。

24 输液辅助器具的消毒不仅限于输液架、电动和机械输液泵以及其他与输液相关的物品。

（对）25置管部位不应使用（丙酮）（乙醚）等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用（抗菌油）26PICC适用于（中长）期静脉治疗，可用于（任何）性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂动力学监测（耐高压导管除外）。

27CVC、PORT可用（任何）性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。

28.无菌透明敷料至少每（7）天更换一次，无菌纱布敷料应至少每（2）天更换一次；若穿刺部位渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

29可疑导管相关血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留（PICC ）（CVC）、 PORT ，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。

三选择１外周静脉穿刺短导管留置时间不应超过（Ｄ）Ａ２４－３６小时Ｂ３６－４８小时Ｃ４８－７２小时Ｄ７２－９６小时２外周中等长度导管比外周短导管发生静脉炎的危险性低，比中心静脉导管发生感染的的危险性低，一般保留（Ｄ）天。

Ａ５－１０天Ｂ１０－１５天Ｃ１５－２０天Ｄ７－４９天３当治疗时间持续超过（Ａ）天时，应使用中长导管或ＰＩＣＣ。

Ａ６天Ｂ１０天Ｃ１５天Ｄ２０天４ＰＩＣＣ最常见的并发症是（Ｂ）Ａ静脉炎Ｂ感染Ｃ导管脱出Ｄ血栓５从下列哪条血管穿刺ＰＩＣＣ发生血栓的几率明显高于其他血管（Ａ）Ａ头静脉Ｂ肘正中静脉Ｃ贵要静脉Ｄ腋静脉６进行ＰＩＣＣ穿刺时最常用的辅助设施是（Ａ）Ａ超声Ｂ血管造影Ｃ磁共振７穿刺部位出现出血或渗出，应首选那种敷料？（ A ）A无菌纱布 B聚亚氨酯膜 C无菌敷贴8对于意识障碍、躁动的患者应用什么方式固定？（ D）A无菌胶布 B聚亚氨酯膜 C无菌敷贴 D缝合9 使用冲管液的最少量为导管和附加装置容量的( B )倍。

A1倍 B2倍 C3倍 D4倍10 儿科患者用肝素液封管时应使用多大浓度？( B )A 1—5U/MLB 1—10U/ML C5—10U/ML D10—15U/ML11 中心静脉置管时首选那条血管？（ A ）A锁骨下静脉 B 腋静脉 C颈静脉 D股静脉12 使用消毒剂对输液辅助器具清洁消毒时应注意（ C ）A 尽量选用强效消毒剂B 都可使用高压蒸汽灭菌C使用的消毒剂应不对设备的完整性及功能性造成伤害13.一次性钢针的使用时间不超过（A ）小时。

A 4小时B 6小时C 8小时D 10小时14留置针使用时间不宜超过（ D ）小时。

A 24小时B 48小时C 72小时D 72-96小时15使用一次性钢针的消毒面积应为（ B ），外周留置针消毒面积应为（D ）A 5CMB 5X5CMC 8CMD 8X8CM16 .PICC导管在治疗间歇应至少（A ）维护一次。

A 每周B 2周C 3周D 4周17肝素帽或无针接头应至少每（D ）天更换一次；肝素帽或无针接头有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。

A 1天B 3天C 5天D 7天18 PICC穿刺时应注意以下事项哪项是错误的（ A ）A. 接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧可进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管；B. 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；C. 有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。

四判断1、静脉推注或滴注持续刺激性药物、发泡剂药物的治疗、肠外营养液、PH值低于5或高于9的液体或药物、渗透压大于600SM/L的液体等药物时，避免使用头皮钢针，以防发生渗出引起的组织坏疽。

（对）2、静脉输液时常规可以使用下肢血管进行穿刺。

（错）3、外周静脉导管的置管位置不是导致导管相关性感染和静脉炎的原因。

（错）4、对于接受乳腺手术和腋下淋巴清扫的术后患者，静脉穿刺首选健侧上肢，如需在患侧穿刺置管须征得医生同意。

（对）5、导管尖端位于中心静脉称为中心静脉导管，导管尖端位于外周静脉称为外周静脉导管。

（对）６、所有的静脉导管在Ｘ线下均为透视的，以防导管意外脱落入体，找寻和取出。

（错）７、外周静脉导管可用于常规静脉采血。

（错）８、穿刺导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材料的导管。

（对）９、穿刺工具和输液设备最好为螺口连接。

（对）。

１０建议穿刺工具最好为密闭设置，以防止血液暴露。

（对）１１不论成人或儿童外周短导管保留时间为７２－９６小时。

（错）１２可以在置有外周静脉短导管的一侧肢体上端测量血压和使用止血带。

（错）１３因透明敷料便于直接观察，应选择透明敷料覆盖穿刺部位。

如穿刺部位有渗血或渗液时，可用纱布敷料覆盖穿刺部位。

（对）１４所有导管为一次性用品，禁止重复使用，即使穿刺不成功也不得再次插入血管。

（对）１５无论成人还是儿童，中心静脉导管敷料均应７天更换一次，敷料一旦潮湿、松脱需及时更换。

（错）１６使用超声引导下进行ＰＩＣＣ穿刺，不但可以提到穿刺成功率，还节约了时间和费用。

（对）１７ＰＩＣＣ导管尖端位置应放在上腔静脉下１/３段到上腔静脉与右心房的连接处。

（对）１８PICC置管及置管后护理应有经专门培训，具有资质的护士进行。

（对）19 儿科患者长期输液推荐使用PICC。

（对）20导管敷料的选择，如将纱布辅料与聚亚氨酯膜一起使用，则视同纱布敷料，每48小时更换一次。

21若使用无菌胶带固定时，只能将其粘贴在导管圆盘处，不能将其直接粘贴在穿刺点处。

（对）22 使用肝素液封管时，要注意观察有无血小板减少的症状及体征，以及输入液是否和肝素有配伍禁忌。

（对）23 肝素封管液的浓度，应为不引起系统抗凝且保持导管通畅的最低浓度。

（对）24 锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少，因此锁骨下静脉穿刺方法优于股静脉穿刺法。

（对）25对于透析的患者，如果短期的通路预期可能延长，应选用带鞘的中心静脉导管。

（对）30 可使用瘘管或移植管作为长期透析的通路，取代中心静脉导管。

（对）31 如果在置管初期使用缝线固定导管，而后出现松弛或不在完好时，应再次缝合固定。

（错）32 每根止血带只能用于一个患者。

（对）五问答1、不适合外周静脉导管实施的输液治疗包括哪些？持续刺激性药物、发泡剂药物的治疗、肠外营养液、PH值低于5或高于9的液体或药物、渗透压大于600SM/L的液体２、使用ＰＩＣＣ的优点有哪些？极减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦，导管不易脱出，液体流速不受患者体位的影响，避免化疗药物外渗，保留时间长，可有护士床旁插管等。

３ＰＩＣＣ的并发症有哪些？静脉炎、感染、血栓形成、导管阻塞、导管漂移、导管脱出４导致ＰＩＣＣ感染的因素有哪些？未注意手卫生、紧急置入时未严格执行无菌操作、疾病的严重程度和导管类型、不熟练的人员进行置管和护理。

５选择置管方式时要根据哪些方面？患者的病情、血管条件、治疗类型、既往使用静脉导管情况、操作者的资质与技术熟练程度。

６ＰＩＣＣ导管尖端位置放置不正确可引起哪些并发症？心率失常、血栓形成、静脉炎、心脏穿孔、进入右心房导致死亡。

7 使用中心静脉置管（CVC）的优点有哪些？管径粗、血流速度快、血流量大、插入血管长度相对较短、穿刺成功率高，不受输入液浓度与PH值的限制，输入的液体很快被血液稀释，而不引起对血管壁的刺激，血管并发症少等优点。

8 中心静脉置管（CVC）的用途有哪些？输入静脉高营养液、化疗药物、大量输血、补液及中心静脉压的测定。

9 中心静脉置管（CVC）穿刺时的并发症有哪些？气胸、出血、穿刺失败、导管推进困难、导管相关性感染、败血症。

10 CVC 、 PICC留置期间可引起哪些并发症？导管阻塞、导管移位、导管脱出、细菌定植、导管相关性感染、败血症、静脉炎、渗出与坏死、血栓、局部皮肤过敏、回抽困难、导管破损、导管拔除困难。

11预防导管相关性感染的综合措施有哪些？对置管和维护的人员进行培训、使用最大的无菌预防屏障、置管前用2%的氯已定进行皮肤消毒。

12 植入式静脉输液港适用于以下哪种情况？可用于长期输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血制品及血样的采集。

13 植入式静脉输液港的优点有哪些？操作步骤少、损伤性小、维护少、增加患者的活动自由度。