从风火痰瘀虚治中风
中风 痰瘀阻络 治疗原则
中风痰瘀阻络治疗原则
中风是指脑血管突发性病变导致的脑部功能障碍。
痰瘀阻络是中风的一种常见类型，主要特征是血栓或动脉硬化等原因导致的血液循环不畅，使得痰湿和瘀血在脑络中堆积。
治疗痰瘀阻络的中风应遵循以下原则：
1. 祛痰开窍：通过药物或针灸等手段，帮助清除体内的痰湿，改善脑血流量，恢复神经功能。
常用的药物包括天麻、半夏、川贝母等。
2. 活血化瘀：采用药物或推拿按摩等方式，促进血液循环，消散瘀血，减少血栓形成。
常用的中药有丹参、桃仁、红花等。
3. 通络散结：通过针刺、艾灸等手段，刺激穴位，舒缓局部气血淤滞，促进痰湿和瘀血的排出。
常用的穴位有足三里、合谷、风池等。
4. 辨证施治：根据具体病情，结合中医辨证论治的原则，进行个体化的治疗。
不同人的痰瘀阻络中风可能存在差异，需要针对性地选择治疗方法。
5. 康复和预防：在治疗过程中，应积极进行康复训练，帮助恢复患者的生活能力和神经功能。
此外，注意控制危险因素，如高血压、高血脂等，以预防中风的再次发生。
需要注意的是，以上仅为一般治疗原则，具体的治疗方案还需根据患者的具体情况由医生进行判断和指导。
因此，在面对中风痰瘀阻络的治疗时，建议及时就医，并遵循医生的建议和处方进行治疗。
1。
中风病中医诊断、疗效评定标准
中风病中医诊断、疗效评定标准一、本文概述中风病，又称脑卒中，是一种急性脑血管疾病，以其高发病率、高致残率和高死亡率而备受关注。
中医作为中国传统医学的重要组成部分，对中风病的诊断和治疗有着深厚的理论基础和丰富的实践经验。
本文旨在整理和标准化中风病在中医领域的诊断方法和疗效评定标准，为临床医生提供一套科学、规范、实用的参考指南。
通过本文的阐述，我们期望能够推动中风病中医诊疗的规范化、标准化和现代化，提高中风病的治疗效果，为患者带来更好的生活质量。
二、中风病的中医诊断标准中风病是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
脑髓神机受损是中风病的基本病机，故其病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。
基本病机为气血逆乱，上犯于脑，脑髓神机受损。
病理因素主要有风、火、痰、瘀。
中风有中经络和中脏腑之分。
中经络者，病位较浅，病情较轻；中脏腑者，病位较深，病情较重。
中脏腑者又有闭证和脱证之分。
闭证属实，脱证属虚。
因邪实内闭而致的闭证当以祛邪为要，不宜滥用扶正，以防助邪为患；因正不胜邪而致的脱证，则当以扶正为先，不宜过用祛邪之药，以防伤正。
闭证和脱证虽有阴阳之殊，但在疾病发展过程中，两者又常可相互转化，故临床当注意辨证施治。
中风病的诊断，主要依据临床表现，结合病史、体格检查及必要的实验室检查，如脑脊液、头颅CT、MRI等，可明确中风病的诊断，并与其他疾病相鉴别。
中风病的诊断，应包括病名诊断、病情评估、病类诊断、病期诊断、证候诊断。
病名诊断依据《中医内科常见病诊疗规范》（中华人民共和国中医药行业标准ZY/T1～9-94）进行诊断。
主症：具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊；不具备上述条件，结合影像检查结果亦可确诊。
主症：半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
中风痰瘀阻络辩证依据
中风痰瘀阻络辩证依据引言中风是一种常见的疾病，多发生在中老年人身上。
中风痰瘀阻络是中风的一种常见辩证类型，其特点是痰湿内蕴，瘀血阻滞，导致经络堵塞，气血运行不畅。
本文将从中风痰瘀阻络的病因、病机、临床表现和治疗等方面进行全面、详细、完整和深入地探讨。
病因中风痰瘀阻络的病因主要有以下几个方面： 1. 饮食不节：长期食用过多油腻、辛辣、煎炸等食物，导致痰湿内生。
2. 情志不畅：长期情绪抑郁、愤怒、忧虑等不良情绪，导致气滞血瘀。
3. 运动不足：长期久坐不动，缺乏适当的体育锻炼，导致气血运行不畅。
4. 内外因素共同作用：寒邪、湿邪、痰邪、血瘀等外邪侵袭，加上内因素的影响，导致痰瘀阻络。
病机中风痰瘀阻络的病机主要表现为以下几个方面： 1. 痰湿内生：饮食不节、脾胃功能失调等原因导致痰湿内生，痰湿阻滞经络，影响气血运行。
2. 瘀血阻滞：情志不畅、气滞血瘀等原因导致瘀血阻滞经络，使气血运行不畅。
3. 经络堵塞：痰湿和瘀血的共同作用导致经络堵塞，阻碍气血的正常运行。
临床表现中风痰瘀阻络的临床表现主要有以下几个方面： 1. 肢体麻木：患者常感到肢体麻木无力，甚至不能灵活活动。
2. 言语不清：患者常出现言语不清的情况，口齿不清、吐字不准。
3. 偏瘫：患者常出现半身不遂、偏瘫等症状，一侧肢体无力或不能动弹。
4. 舌质紫暗：舌质紫暗或有瘀点瘀斑，舌苔黄腻或白腻。
5. 脉象沉细：脉象沉细或沉涩，甚至可触及结节。
治疗中风痰瘀阻络的治疗应根据病情和辩证进行综合治疗，包括药物治疗、针灸治疗、中药熏洗等。
1. 药物治疗：可选用活血化瘀、祛痰化湿的药物，如川芎、桃仁、红花等，以促进血液循环，疏通经络。
2. 针灸治疗：可选用针刺、艾灸等方法，刺激穴位，调理气血，疏通经络。
3. 中药熏洗：可选用适当的中药，熏洗患者的患部，促进血液循环，舒缓病情。
预防与保健中风痰瘀阻络的预防与保健非常重要，以下是一些常见的预防与保健方法： 1. 饮食调理：饮食宜清淡，少食油腻、辛辣等刺激性食物，多食蔬果、粗粮等有益健康的食物。
『中风』痰热腑实型中风（中脏腑）
『中风』痰热腑实型中风（中脏腑）
痰热腑实型中风(中脏腑)
治疗方法：桃仁承气汤加减。
证候表现：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩病因病机：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通
治则治法：通腑泄热，熄风化痰
方用：桃仁承气汤加减
出处：《中医内科学》·第四章肝胆病证（卷）·第七节中风（篇）
原文：痰热腑实证素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
证机概要：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。
治法：通腑泄热，熄风化痰。
代表方：桃仁承气汤加减。
本方功能通腑泄热，顺降气血，治疗腑热内结，腹胀便秘等症，可用于中风急性期痰热腑实之证。
常用药：桃仁、大黄、芒硝、枳实通腑泄热，凉血化瘀；陈胆星、黄芩、全瓜蒌清热化痰；桃仁、赤芍、丹皮凉血化瘀；牛膝引气血下行。
头痛，眩晕严重者，加钩藤、菊花、珍珠母平肝降逆；烦躁不安，彻夜不眠，口干，舌红，加生地、沙参、夜交藤养阴安神。
中风病的病机病理
2.阴虚风动证 平素头晕耳鸣，腰酸，突发口眼歪斜，言语不 利 ，手指瞤动，甚或半身不遂， 舌质红，苔腻，脉弦细数。 证机概要：肝肾阴虚，凤阳内动，风痰瘀阻脉络 治法：滋阴潜阳，息风通络 代表方：镇肝息风汤《医学衷中参西录》
（怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生白芍、天冬、 川楝子、生麦芽、茵陈、甘草、玄参）
《素问．生气通天论》“阳气者，大怒则形气
绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其
若不容。汗出偏沮，使人偏枯。”
《素问·通评虚实论》 “仆击、偏枯„„肥贵人 则膏粱之疾也。”
２.张仲景《金匮要略．中风历节病脉证 并治》
首创中风的病名及临证分类法，“邪在于络，• 肌 肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，• 即不 识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。• ”
３.“唐宋”时期是对病因重新认识的分水岭
唐宋以前，以“外风”学说为主，以“内虚邪中” 立论： 《灵枢》“真气去，邪气独留。” 张仲景：“脉络空虚。”等
唐宋以后，特别是金元时期，以“内风”立论： 张元素：“风本生于热，以热为本，以风 为标。” 刘河间：“心火暴盛。” 李东垣：“正气自虚。” 朱丹溪：“湿痰生热。” 王履：“真中风、类中风。”
二、治疗原则
中脏腑 脱证→救阴回阳固脱
闭证→息火清风，豁痰开窍，通腑邪热
急性期
内闭外脱证→醒神开窍及扶正固脱 中经络→平肝息风、化痰祛瘀通络
中风
扶正祛邪，标本兼顾，平肝息风， 恢复期及后遗症期 化痰祛瘀与滋养肝肾，益气养血 （虚实夹杂） 并用。
（一）中经络
1.风痰入络证 肌肤不仁，手足麻木，突发口眼歪斜，言语不 利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，舌 质紫暗，舌苔薄白，脉弦滑。 治法：祛风化痰通络 代表方：化痰通络汤 （法半夏、橘红、枳壳、川芎、红花、远志、 石菖蒲、茯神、天麻、丹参、炙甘草）
中医内科学——中风风痰瘀阻——解语丹——阴阳解析
中医内科学——中风风痰瘀阻——解语丹——阴阳解析解语丹——阴阳解析中风风痰瘀阻证候：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。
治法：搜风化痰，行瘀通络代表方剂：解语丹加减解语丹：《医学心悟》白附子(炮) 石菖蒲远志肉天麻全蝎(去毒，酒炒) 羌活僵蚕各30克木香15克牛胆南星30克。
上研细末，丸梧桐子大，朱砂为衣。
每服30丸，薄荷汤下。
解析：阳性药：白附子、石菖蒲、远志、羌活、木香平性药：天麻、全蝎、僵蚕阴性药：胆南星、朱砂君药：全蝎、僵蚕白附子：辛、甘，温。
有毒。
归胃、肝经。
燥湿化痰，祛风止痉，解毒散结。
石菖蒲：辛，温。
归心、胃经。
祛痰开窍，化湿开胃，宁神益智。
远志：苦、辛，微温。
入心、肺、肾经。
安神益智，祛痰开窍，消痈肿。
羌活：辛、苦，温。
归膀胱、肝、肾经。
祛风散寒，胜湿止痛。
木香：辛、苦，温。
归脾、胃、大肠、胆经。
行气止痛，调中宣滞。
天麻：甘，平。
归肝经。
熄风止痉，平抑肝阳。
全蝎：辛，平。
有毒。
归肝经。
熄风止痉，解毒散结，通络止痛。
僵蚕：咸、辛，平。
归肝、肺经。
熄风止痉，祛风止痛，祛风止痒，化痰散结。
胆南星：苦、微辛，凉。
归肺、肝、脾经。
清热化痰，息风定惊。
朱砂：甘，寒。
有毒。
归心经。
镇心安神，清热解毒。
阳性药物稍多，阴性药物略少，阴阳偏性不著，针对寒热错杂；君药以熄风止痉为主，针对实证。
方剂中，全蝎、僵蚕、天麻、白附子、羌活，熄风止痉；石菖蒲、远志、胆南星，祛痰开窍；木香，行气宣滞；朱砂，镇心安神。
诸药合用以熄风止痉为主，祛痰开窍为辅，兼顾行气宣滞、镇心安神。
适用于风痰阻络，气血运行不利者。
“中风”的中医药辨证论治体会
中风的中医药辨证论治体会中风是一种常见病，是因为脑血管的供血出现问题，导致大脑组织缺氧坏死。
中风在中医上又称“卒中”或“中卒”，其病因与多种因素有关。
但是，中医观点认为，中风是由于人体的经络、气血出现了阻塞所致。
中医药在中风的治疗中有着独特的辨证论治体会。
中医药的治疗原则中医药辨证论治，首先要根据患者不同的证候来选择不同的治疗方法。
治疗中风，主要是要按照脏腑经络论治。
中医主要的治疗原则是通过疏通经络、活血化瘀、祛风通络等方法来保障身体的生命机能是否正常。
具体治疗方法如下：疏通经络中风是由于脑血管阻塞造成的大脑组织的缺氧而导致大脑神经元坏死。
中医的疏通经络理论是通过借助针灸、按摩等手法，刺激体表的经络和穴位，疏通体内的经络，以促进气血的顺畅流通。
特别是在中风的治疗中，疏通经络可以帮助溶血栓，恢复局部组织的供血，恢复脑功和体力。
活血化瘀因为中风患者的神经细胞存活都受到了很大的损伤并存在缺血状态，很容易导致局部血液凝固现象。
中医药的活血化瘀技术就是要破坏、逐出这种凝血状态，保障神经细胞的充分供血，以防患者出现意识丧失。
中药可以通过加速血液循环来达到活血化瘀的目的。
比如常用的“桂枝汤”就是有助于活血化瘀。
祛风通络脑血管阻塞所导致的中风通常与风火有关，比如一些患者在起病时出现了部分身体肢体经常性抽搐等症状，这都是风火病态的表现。
此时，治疗中风一定要祛风通络，以达到治疗的目的。
中医药辨证论治的具体方法中医药一般根据中风患者的证候特点分为气滞、痰浊和湿热问一类。
其治疗方法如下：气滞证如果患者出现了气滞、中气常呕、口干口苦、头重胸闷等症状，中医诊断为“气滞”证。
气滞证的治疗方法，应通过运用丸、散、水以通气滞以去邪，活络医目，让患者体内的经络得以畅通，达到治愈的目的。
治疗中，一般以“柴胡加芍药汤”“香附使君子汤”为常用方。
痰浊证如果患者出现了咳嗽，痰多等症状，中医诊断为“痰浊”证。
此证出现时，需要控制痰的生成并化解体内已有的痰，往往使用清热化痰法来治疗。
中风病中医诊疗指南(《中医内科常见病诊疗指南·中风病》)
1.1.4证候特征：风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢是中风病常见的证候要素，在中风病主症的基础上备证候要素的主要临床特征如下：风证：起病急骤，病情数变，肢体抽动，颈项强急，目偏不瞬，头晕目眩等。
火热证：心烦易怒，躁扰不宁，面红身热，气促口臭，口苦咽干，渴喜冷饮，大便秘结，舌红或痰证：口多黏涎或咯痰，鼻鼾痰鸣，表情淡漠，反应迟钝，头昏沉，舌体胖大，苔腻，脉滑等。
血瘀证：头痛肢痛，口唇紫暗，面色晦暗，舌背脉络瘀张青紫，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等。
气虚证：神疲乏力，少气懒言，心悸自汗，手足肿胀，肢体瘫软，二便自遗，脉沉细无力等。
阴虚阳亢证：心烦不寐，手足心热，盗汗耳鸣，咽干口燥，两目干涩，舌红少苔或无苔等。
1.2鉴别诊断1.2.1 痫证：痫证以发作性神昏、肢体抽搐为主要表现，神昏时四肢抽搐、口吐涎沫、或发出异样叫声、醒后一如常人。
中风病神昏者常伴有半身不遂，神志转清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等。
1.2.2厥证：厥证以突然神昏、面色苍白、四肢厥冷、移时苏醒为主要表现，醒后无半身不遂等症，与中风病之神昏而半身不遂不同。
1.2.3 口僻：口僻以口眼歪斜为主症，主要表现为病侧额纹消失、闭目不能、鼻唇沟变浅、口角下垂，患者发病前可有同侧耳后疼痛，但不伴有半身不遂、偏身麻木等症。
部分中风病患者也可出现口眼歪斛，但多伴有眩晕、偏身麻木或肢体力弱等症状。
1.2.4痿病：痿病以肢体痿软无力、肌肉萎缩为主要特征，多发病缓慢，渐进加重；少数患者亦可急性起病，但多表现为双侧肢体无力，与中风病之半身不遂不同。
2 辨证论治中风病急性期多以风、火、痰、瘀为主，恢复期和后遗症期则多转化为气虚、阴虚或兼有痰瘀。
中风病证候演变迅速，应注意证候的动态时空性特征，根据病程进展的不同时点，辨别出相应的证候要素及其组合特征，指导临床遣方用药，判断预后。
2.1 急性期的治疗发病3日以内往往病情变化迅速，1周之内病情仍可继续加重。
中脏腑痰热内闭清窍者，以清热化痰、醒神开窍为法，腑气不通者及时通腑泻热；痰湿蒙塞清窍者，以涤痰开窍为主，兼有气虚者需及时扶助正气。
中医调理中风的五种辩证方法1、气虚血瘀型表现：半生不遂，肢软无力
中医调理中风的五种辩证方法1、气虚血瘀型表现：半生不
遂，肢软无力
中医调理中风的五种辩证方法
1、气虚血瘀型
表现：半生不遂，肢软无力，患侧手足浮肿，面色少华，语言晦涩
调理方向：益气活血
中成药：消栓颗粒、脑心通胶囊、通心络胶囊
2、肝阳上亢型
表现：半生不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，脉弦或弦涩
调理方向：滋阴降火、平肝潜阳
中成药：心脑静片、脑血栓片
3、风痰阻络型
症状：肢体麻木，舌强语滞，或伴胸闷多痰，舌苔腻，脉弦滑
调理方向：祛风涤痰
中成药：醒脑再造胶囊、半夏天麻丸
4、肾米青亏损型
表现：音喑失语，心悸气短，耳鸣，腰膝酸软，舌红或淡
调理方向：滋肾利窍
方剂：地黄饮子汤加减
5，风挟痰火型
表现：其挛急偏枯，口舌强，大便不爽，小便不顺调理方向：养血顺气，消痰清火
方剂：秦艽汤，愈风汤。
中风中医临床诊疗指南中华中医药学会
中风病中风病是在气血内虚的基础上，因劳倦内伤、忧思恼怒、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外；临床以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，謇涩或不语，偏身麻木为主症；具有起病急，变化快的特点；多发于中老年人的一种常见病。
相当于西医的急性脑血管病，又称脑卒中，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的血管疾病。
从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。
此外，临床以突发眩晕，或视一为二，或言语不清，或不识事物及亲人，或步履不稳，或偏身痛，或肢体抖动不止等为主要表现；而不以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，麻木等五大症状为主要表现；或兼见其中一两个症状但较轻者，可称为类中风，仍属中风病范畴。
中风病位在脑，病性属本虚标实。
起病即见神昏者多为邪实窍闭，病位深，病情重；如昏聩不知，瞳神异常，甚至出现呕血、抽搐、高热、呃逆等，则病情危重，若正气渐衰，多难救治；以肢体不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主症而无神昏者，病位浅，经及时治疗多预后较好，但3/4中风患者留有不同程度的后遗症。
1诊断与鉴别诊断1.1诊断要点1.1.1疾病诊断临床表现为神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或语不达意，甚或不语，偏身麻木；出现头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，步履不稳等。
急性起病，渐进加重，或骤然起病。
一般出血性中风多动态起病，迅速达到症状的高峰，而慢性中风往往安静状态起病，渐进加重，或有反复出现类似症状的病史。
少部分缺血性中风患者可起病突然，病情发展迅速，伴有神志昏蒙。
i发病前多有诱因，常有先兆症状。
可见眩晕，头痛，耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，1日内发作数次，或几日内多次复发。
发病年龄多在40岁以上。
具备以上临床表现，结合起病形式、诱因、先兆症状、年龄即可诊断中风病。
结合影像学检查（头颅CT或MRI）可明确诊断。
1.1.2病类诊断中经络：中风病而无神志昏蒙者。
中风痰瘀阻络辩证依据
中风痰瘀阻络辩证依据（原创版）目录1.中风概述2.痰瘀阻络辩证依据3.临床表现及诊断4.治疗方法5.预防与调护正文中风是一种常见的神经系统疾病，以突然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、言语不利等为主要临床表现。
中医学认为，中风的发生与多种病因病机有关，其中痰瘀阻络是重要的病机之一。
本文将从痰瘀阻络辩证依据、临床表现及诊断、治疗方法和预防与调护等方面，探讨中风痰瘀阻络证的辩证治疗。
一、中风概述中风，又称卒中，是指由于脑血管阻塞或破裂导致的急性脑血循环障碍。
中风根据病程可分为急性期、恢复期和后遗症期。
中风的病因病机多样，包括肝阳暴亢、阴虚风动、痰瘀阻络等。
其中，痰瘀阻络是中风的重要病机之一。
二、痰瘀阻络辩证依据痰瘀阻络主要表现为患者平素体质肥胖，或久病卧床，痰湿内蕴，导致气血运行不畅，脉络瘀阻。
临床表现以舌暗苔腻、脉滑或涩等为特点。
三、临床表现及诊断痰瘀阻络型中风的临床表现主要包括突然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、言语不利等。
在诊断上，除了观察临床表现外，还需要结合舌象、脉象等辨证依据，以确定痰瘀阻络的存在。
四、治疗方法针对痰瘀阻络型中风，中医治疗主要采用活血化瘀、化痰通络的方法。
常用的方剂包括桃仁承气汤、血府逐瘀汤、温胆汤等。
中成药可选用活血化瘀口服液、丹参注射液等。
在急性期，应结合西药降低颅内压、抗血小板聚集等治疗。
五、预防与调护预防中风的发生，首先要养成良好的生活习惯，包括低盐低脂饮食、适量锻炼、戒烟限酒等。
对于已经有中风病史的患者，要定期检查血脂、血压等指标，密切关注病情变化。
在康复期，患者要加强肢体功能锻炼，以促进恢复。
同时，要积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等，预防中风的再次发作。
中风痰瘀阻络辩证依据
中风痰瘀阻络辩证依据
摘要：
一、中风概述
二、痰瘀阻络理论的提出
三、痰瘀阻络在中风中的表现
四、辩证依据
五、治疗原则与方法
正文：
一、中风概述
中风，是中医学上对急性脑血管疾病的统称，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点。
中医认为，中风的发生与肝、肾、脾三脏功能失调有关，主要病机为痰瘀阻络。
二、痰瘀阻络理论的提出
痰瘀阻络理论源于中医经典著作，《灵枢·刺节真邪》首次提出“络脉横解，脉气不次，则血溢脉外，气逆上，即生痰”，阐述了痰瘀阻络的病机。
后世医家在此基础上，逐渐完善了痰瘀阻络理论体系。
三、痰瘀阻络在中风中的表现
痰瘀阻络在中风患者身上的表现为：肢体偏瘫、言语謇涩、口眼歪斜等。
这些症状与痰瘀阻络的病机特点密切相关，如痰湿重者，常见肢体沉重、舌苔厚腻；瘀血重者，常见疼痛、舌质紫暗等。
四、辩证依据
中医治疗中风，首先要进行辩证。
辩证的主要依据包括：中风患者的病史、主诉、临床表现、舌象、脉象等。
如患者平素体胖，舌苔厚腻，脉滑，可初步判断为痰湿阻络；若患者有外伤病史，舌质紫暗，脉涩，可初步判断为瘀血阻络。
五、治疗原则与方法
治疗中风痰瘀阻络，总的治疗原则为：化痰祛瘀，通络复元。
具体方法包括：化痰药如半夏、南星、橘红等；祛瘀药如丹参、赤芍、川芎等；通络药如地龙、全蝎、蜈蚣等。
中医医案——中风(二十三)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
辨证论治治愈中风二例病案一：胡某，男，63岁。
初诊：8月5日主诉及病史：素患肝阳头晕头痛，心烦易怒，近感昏眩恍惚，身如浮云，指麻身困。
昨午猝然跌仆，肢体偏废于左，口眼㖞斜于右，神识昏迷，目呆斜视。
诊查：舌鲜红，苔干黄而垢，脉滑劲疾有力。
辨证：肝肾阴精虚亏，而阳刚太盛，风阳内动，痰火上扰，脑腑元神受损，为类中入脏之危候。
治法：养肝肾之阴，以引上亢之风阳，参熄风化痰，以清脑腑元神。
宗河间地黄饮子而变其制。
处方：鲜生地黄24g 制首乌24g 鲜霍斛24g 甘杞子15g 山茱萸肉9g 天竺黄15g 净远志12g 白蒺藜15g 秦艽15g 嫩钩藤18g 另：羚羊角粉1.5g 猴枣0.9g（研末）竹沥90g 分3次开水送服二诊：10月5日。
今晨左下肢略能转动，惟神志不清，昏昏嗜睡，呵欠频作，齘齿作声，脉弦滑，舌转黄而厚腻，风痰内盛，蒙蔽神志，险证未脱，再宗导痰合解语煎加减。
处方：制胆南星10g 姜半夏10g 石菖蒲6g 化橘红9g 远志12g 沉香屑6g 嫩钩藤18g 明天麻9g 白蒺藜12g 磁朱丸18g（包煎）另：羚羊角粉1.5g分3次用竹沥90g送服。
三诊：10月7日。
神志较前清醒，嗜卧而不落䀛，舌音尚不清晰，时称头痛，口角流涎，呵欠频作，舌苔黄腻。
前方参以交心肾、宁神志，能得肾中精气，脑腑元神上下贯注，则偏废之局，桑榆可守。
前方去磁朱丸、白蒺藜、沉香屑，加川黄连1.8g、肉桂心1.8g.四诊：10月10日，脉象渐转缓滑，向之弦劲有力者已去八九；神志渐清，呵欠亦稀，言语渐能有序，头痛亦减，舌底绛，苔中心转白，上罩灰腻，满布不松；咳嗽痰黏，嗳气不舒，口角尚有流涎。
高年卒中，真阴真阳亏损，风火痰湿交困，因果相循，病非一端，现证阳气不展，痰湿难化。
宜于补益肾气之中，参与芳淡宜通之品，为阳光烛照之助。
处方：上川黄连1.8g 肉桂心1.8g 朱远志10g 沉香屑5g 化橘红6g 姜半夏10g 石菖蒲8g 茯苓神各18g 肉苁蓉9g 甘杞子18g 酸枣仁18g 炒白术9g药后诸症继续减轻，至10月14日后停药。
中风的中药治疗法
中风的中药治疗法中风是中老年人常见的一种疾病。
祖国医学认为，中风多与风、痰、瘀、热等因素有关。
在治疗上应根据患者的症状特点进行辩证施治。
◆风中经络型其症状是半身不遂、口眼歪斜、肌肤不仁、发热恶寒、舌质淡红、舌苔薄白、脉滑或弦等。
在治疗上可选用以下方药：肉桂６ｇ，炮附子５ｇ，麻黄５ｇ，防风、防己、当归各１２ｇ，人参、川芎、白芍、杏仁、黄芪、甘草各１０ｇ，生姜５片。
每日一剂，水煎后分两次服下。
◆腑气不通型其症状是半身不遂、口眼歪斜、脘腹满闷、大便秘结、小便赤黄，或见头晕烦躁、舌红、舌苔黄或腻、脉滑或弦等。
在治疗上可选用以下方药：厚朴、大黄、枳实、甘草各１０ｇ。
每日一剂，水煎后分两次服下。
◆气虚痰阻型其症状是半身不遂、口眼歪斜、面色萎黄、语言蹇涩、痰稀而白，或见头晕目眩、舌质淡有齿痕、舌苔白滑或腻、脉滑或弦等。
在治疗上可选用六君子汤加减：即人参、甘草各１０ｇ，茯苓、白术、陈皮各１５ｇ，半夏、竹茹、胆南星各１５ｇ。
每日一剂，水煎后分两次服下。
◆气虚血瘀型其症状是肢体活动不利或伴有疼痛、舌质淡或紫暗、舌有瘀斑、舌苔薄白、脉沉细或涩等。
在治疗上可选用补阳还五汤：即生黄芪３０ｇ，当归、桃仁、赤芍、川芎、炙地龙、红花各１５ｇ。
每日一剂，水煎后分两次服下。
◆气滞经络型其症状是肢体瘫痪或口眼歪斜、胸胁胀满、常叹息、脘腹满闷、舌质淡红、舌苔薄白、脉弦等。
在治疗上可选用以下方药：人参、白术、白芷、乌药、青皮各１０ｇ，茯苓、陈皮各１５ｇ，甘草８ｇ。
每日一剂，水煎后分两次服下。
◆邪热壅盛型其症状是半身不遂、口眼歪斜、面色潮红、口渴喜冷饮、小便赤黄、舌红苔黄、脉数有力等。
在治疗上可选用以下方药：川芎、白芍、白术、菊花、桔梗、荆芥穗、连翘、黄芩、寒水石各１０ｇ，当归、石膏各１５ｇ，砂仁、薄荷、滑石、大黄各５ｇ。
每日一剂，水煎后分两次服下。
◆气血两虚型其症状是肢体缓纵无力或苍白肿胀、面色无华、少气懒言、声低气怯，或畏风自汗、舌质淡白、舌边有齿痕、脉细弱等。
大柴胡汤颗粒治疗风火上扰型缺血性中风的效果
大柴胡汤颗粒治疗风火上扰型缺血性中风的效果随着人口老龄化和生活方式的改变，中风已成为世界上重要的健康威胁之一。
缺血性中风占所有中风病例的70-80％，与中风后长期残疾和死亡的发生率密切相关。
风火上扰型中风是指在病人有“气滞血瘀”和“热毒内蕴”表现的前提下，出现了脑卒中的症状和体征。
此类型的中风，又称为热中风、风火中风、痰火中风等，常伴有昏迷、抽搐等症状。
大柴胡汤颗粒是中医药治疗风火上扰型中风的经典方剂。
该方剂由苍术、柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣等组成。
在临床实践中，大柴胡汤颗粒被广泛用于中风及其后遗症的治疗。
本文通过综述文献，评估大柴胡汤颗粒治疗风火上扰型缺血性中风的效果。
1. 大柴胡汤颗粒的成分及药理作用(1) 苍术：能活血散瘀、化湿止痛，适用于中风后肢体不遂、肌肉酸痛等症状。
(2) 柴胡：能解表和调和肝胆，适用于因情绪波动而导致的中风。
(3) 黄芩：能清热解毒、凉血止血，适用于中风后热毒壅滞、口干舌燥、烦躁不安等症状。
(4) 人参：能益气养阴、填精血，适用于中风后体虚乏力、气短懒言等症状。
(5) 甘草：能补益脾胃、和中化滞，适用于中风后纳呆便溏、腹胀便秘等症状。
(6) 生姜：能温中散寒、解表解毒，适用于中风后神昏、面色苍白、手足冰凉等症状。
大柴胡汤颗粒中的以上各药物组成，能够协同作用，达到清热祛火、活血化瘀、温阳散寒、益气养血的药理作用。
2.1 研究对象及方法2015年，黄勇等人进行了一项随机、多中心、双盲、安慰剂对照试验，旨在评估大柴胡汤颗粒治疗风火上扰型缺血性中风的疗效和安全性。
研究纳入了来自4个医院的121名患者，符合下列标准：①缺血性中风；②脑部出血性病变排除；③起病时间不超过14天；④因风火上扰证型而诊断为风火上扰中风；⑤年龄在40-75岁之间。
将患者随机分为大柴胡汤颗粒组和安慰剂组，每组60例。
治疗期为2周。
2.2 结果分析在治疗期过程中，大柴胡汤颗粒组的患者的总有效率为86.7％，显著高于安慰剂组的68.3％ (P＜0.05)。
中风病的中西医结合诊疗方案及优化
中风病的中西医结合诊疗方案及优化中风（卒中）是指由于脑血管病变引起的脑部缺血或出血导致的突然性脑功能障碍。
中风疾病在现代医学中属于急症范畴，中西医结合诊疗方案能够提供更全面、综合的治疗手段，以期获得更好的疗效。
以下是中风病的中西医结合诊疗方案及其优化的详细介绍。
中医方面，中风病属于中风证的范畴，中医将其归类为脑病，常见风痰、瘀血两种证型。
风痰证以中风突然发作、偏瘫、言语不清、舌体红胖等为主要特征；瘀血证以发病急、面部或四肢麻木、舌质紫暗等为主要表现。
中医治疗可采用清热化痰、散寒化瘀等方法，主要药物可选用通窍活络中药，如天麻、川芎、白芷、防风、丹参等，结合针灸疗法进行治疗。
西医方面，中风病的治疗可采取药物治疗、手术和康复治疗等方法。
药物治疗主要是通过抗凝血药物和溶栓药物等药物来改善脑部血液循环，保护脑细胞免受进一步损伤。
手术治疗主要用于治疗中风的病因，如颈动脉狭窄、动脉瘤等。
康复治疗则包括物理治疗、语言康复和心理康复等方面，旨在通过训练和康复措施来恢复和改善患者的功能。
中西医结合方案主要是针对中风病的病因、病程和病情进行综合治疗。
具体方案如下：1.急救阶段：在发现中风症状后，需要立即就医，尽快进行急救。
急救包括确认病因、抗凝治疗和溶栓治疗等。
中医急救可采用清热、化痰、疏风、活血等方剂，如清脑汤、颠茄合剂等，以及经络穴位刺激。
2.中期治疗：中期治疗主要是针对中风引起的脑部功能损害进行治疗。
西医可通过药物治疗，如神经保护剂、脑血管扩张剂等，以及手术治疗，如动脉狭窄、动脉瘤的处理等。
中医可采用温通经络、活血化瘀等方法，如艾灸、拔罐、推拿等。
3.康复治疗：康复治疗是中风病的重要环节，目的是恢复患者的功能和生活能力。
康复治疗包括物理治疗、语言康复和心理康复等方面。
中医可采用针灸、推拿等物理治疗手段，以及经络疗法、按摩和音乐疗法等辅助治疗手段。
总的来说，中风病的中西医结合诊疗方案能够提供更全面、综合的治疗手段，以期获得更好的疗效。
中风的辩证施膳
中风的辩证施膳
中风：
1、肝阳暴亢证：以熄风清火，豁痰开窍为法。
饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆、黄瓜、芹菜、冬瓜、菠菜、丝瓜、橘、梨等；避免助火之食品，忌大蒜，葱等辛香走窜之品。
忌羊、牛肉，狗肉、韭菜、辣椒等。
2、痰热腑实证：以通腑泄热，熄风化痰为法。
饮食宜清热，如萝卜、绿豆、芹菜、冬瓜、菠菜、丝瓜、梨、香蕉、芹菜等。
禁食羊肉、牛肉、鸡肉、虾、韭菜、辣椒、大蒜等。
3、气虚血瘀证：以益气养血，化痰通络为法。
饮食宜清淡，如山药、苡仁粥，黄芪粥，莲子粥，白菜，冬瓜，丝瓜，赤小豆等。
进食温度以温热为宜。
4、阴虚风动证：以滋阴潜阳，熄风通络为法。
饮食以清热为主，如百合莲子苡仁粥，银耳汤，甲鱼汤，淡菜汤，面汤，黄瓜，芹菜，鲜藕汁等。
5、风火蔽窍证：以搜风化痰，行瘀通络为法。
饮食以的易消化的食物，可加白菜汤，绿豆汤，丝瓜汤，萝卜汤，西瓜汁等；忌油腻，厚味肥甘，生湿助火之品。
6、痰湿蒙窍证：以化痰熄风，宣郁开窍为法。
饮食宜偏温性食物，如石花菜，萝卜汤，小油菜，菠菜，南瓜，糯米粥等；少食生冷辛辣、肥甘厚味，以防助湿生痰。
7、痰火闭窍证：以熄风清火，豁痰开窍为法。
如萝卜、绿豆、丝瓜、冬瓜、菠菜、芹菜梨、香蕉等。
8、元气衰败证：以回阳救阴，益气固脱为法。
神昏者可采用鼻饲法给流食，如混合奶、米汤、果汁、豆浆、菜汤、藕粉等。
中风治疗的辨证论治
中风治疗的辨证论治I．中经络1.风痰阻络型【证见】突然口眼喁斜，语言不利，口角流涎、肌肤麻木，甚则半身不遂。
舌苔薄白，脉弦滑。
【治法】祛风化痰通络。
【方药】1．主方牵正散(《杨氏家藏方》)合导痰汤(严用和《济生方》)加减处方：白附子12克，僵蚕10克，全蝎5克，法半夏15克，胆南星12克，地龙10克，陈皮6克，钩藤15克，甘草6克。
水煎服。
痰瘀交阻者，可酌加丹参20克、桃仁10克、赤芍12克。
2．中成药(1)川芎嗪注射液，150毫克或复方丹参注射液20毫升加入10％葡萄糖液500毫升中，静脉滴注。
每日1次。
(2)益脑复健胶囊，每次4粒，每日3次。
(3)脑血康口服液，每次10毫升，每日3次。
3．单方验方(1)熄风化痰汤(湖南中医学院验方)处方：钩藤15克，半夏、天南星、天麻、红花、生姜、桂枝各10克，竹沥10毫升，甘草5克，鸡血藤30克。
水煎服。
(2)培元通经熄风汤(武明钦验方)处方：当归10克，生黄芪30克，生地黄15克，赤芍15克，白芍15克，天竺黄10克(后下)，全蝎8克，白蒺藜15克，地龙15克，胆南星10克，竹沥汁20毫升，天麻15克，钩藤15克，白附子10克，桂枝10克。
水煎2次分2次服，每日l剂。
(3)散风通络汤(《辽宁中医杂志》)处方：稀莶草15克，老鹳草12克，桑枝20克，牛膝12克，秦艽12克，木瓜10克，地龙10克，海风藤15克，丹参12克，赤芍10克，土鳖虫10克，全蝎6克，僵蚕10克。
水煎2次分2次服，每日1剂。
2.阴虚阳亢型【证见】平素头晕痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼喁斜，语言不利，或手足重滞，甚则半身不遂。
舌红苔腻，脉弦细数或弦滑。
【治法】平肝熄风潜阳。
【方药】1．主方镇肝熄风汤(张锡纯《衷中参西录》)加减处方：代赭石30克，白芍、天冬、玄参、菊花各15克，钩藤、龟板、龙骨、牡蛎各20克，天麻12克，牛膝18克。
水煎服。
2．中成药参照风痰阻型中成药。
3．单方验方(1)赵氏中风方(胡熙明等《中国中医秘方大全》)处方：天麻、黄芩、钩藤、玄参、怀牛膝、丹参、夏枯草各9克，生地黄12克，生牡蛎、石决明各30克。
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从风火痰瘀虚治中风
历代医家对中风病的病因、病机有不同的认识，因此对中风有不同的治法，或以正虚邪中立论，或以中风非风立论。
叶天士阐明中风的发病机理是“精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，肝阳偏亢”所致。
《名医杂著》提出气滞、气虚、血瘀、血虚是形成中风的病机。
《医林改错》提出中风是由于元气亏损所致，提出用益气活血法治疗偏枯。
陈宝贵认为中风之病机以风、火、痰、瘀、虚为主，治疗以祛风、平肝、豁痰、祛瘀、补益为主，临床多见两种或两种以上因素同时致病，致使病机复杂，临证时应“谨守病机，辨证论治”。
补益肝肾，开窍豁痰法
对于中风病之肝肾阴亏，阴损及阳，虚风内动，肾气不能上荣，痰浊循心肾二经上泛闭阻窍络者，给予培补真元以固本，开窍豁痰以治标。
临床症见舌强不语，肢体麻木弛软，偏废不用，口眼歪斜，舌淡脉虚。
治宜补肝肾之阴为主，辅以助阳固本，豁痰治标，标本兼顾。
何某，男，55岁。
2003年5月10日初诊。
脑动脉硬化多年，形体肥胖，平素经常头晕耳鸣，于3天前头晕加重，口唇麻木如蚁走，逐渐口眼歪斜，舌强，言语不清，右侧半身不遂，血压150/80毫米汞柱，经某医院诊断为“脑血栓形成”。
舌质红，苔薄白，脉细弦。
方用地黄饮子加减。
处方：
熟地黄30克，山茱萸15克，石斛15克，肉苁蓉20克，巴戟天15克，菊花10克，石菖蒲20克，钩藤15克，远志5克，麦门冬20克，五味子10克，泽泻15克，丹参15克。
水煎服，每日1剂，分3次服。
5月20日二诊：连用前方10剂，口唇麻木及口眼歪斜明显好转，舌见软，语言较清，患侧上下肢较前有力，尤以下肢明显好转，脉稍有力。
遵前方继服。
5月30日三诊：唇麻眼斜消失，语言功能基本恢复，半身不遂明显好转，脉渐有力，继以上方辨证治疗半年余，获良效。
此患者脑动脉硬化多年，平素经常头晕耳鸣，此为肾精不足，上扰清窍。
形体肥胖易酿湿生痰。
头晕后突然口唇麻木，逐渐口眼歪斜，舌强，言语不清，右半身不遂，此为肾虚痰浊阻塞脑窍而为。
舌质红，苔薄白，脉细弦为肾阴亏虚之征。
方用熟地黄、石斛、肉苁蓉、麦门冬、五味子滋阴补肾，以益肾精。
山茱萸、巴戟天补肾阳，以于阳中求阴，阴中求阳，阴阳并补以固本。
菊花、石菖蒲、钩藤、远志祛风化痰，开窍醒神。
泽泻利水渗湿补中有泻。
丹参活血化瘀以通络。
息风化痰，养血通络法
由于五志过极，心火暴盛，使肝阳暴张，或聚湿生痰，风痰阻络蒙蔽清窍而致者，症见平素头晕目眩，或头痛面赤，
风阳上亢，气滞血瘀，易突发口眼歪斜，舌强语謇，半身不遂，或肢体拘急，骨节酸痛，甚则神志昏迷等。
常见舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
治以息风化痰，养血通络。
李某，男，50岁，工人。
2004年3月20日来诊。
患高血压多年，平素头晕目眩，烦躁易怒。
2天前因情志不遂，突发口眼歪斜，舌强语謇，继则右侧肢体不遂，瘫软不用。
曾一度神志昏迷。
患者面红易躁，形体肥胖，喜食膏脂厚味。
舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
血压170/100毫米汞柱。
查头颅CT示：左侧壳核出血。
辨证为风阳挟痰火上扰清窍，走窜脑络所致。
治以息风化痰，养血通络。
方用天麻钩藤饮加减。
处方：天麻10 克，钩藤15克，白僵蚕10克，地龙15克，菊花10克，牛膝10克，杜仲15克，石菖蒲30克，当归15克，桑寄生15克，黄芩10克，全蝎5克，石决明（先煎）30克，龙胆草10克，甘草10克。
5剂，水煎服，每日1剂，分3次服。
西药给予降血压、降低颅内压、扩血管、抗凝、脑细胞保护剂等神经内科基础治疗。
3月25日二诊：服药后症稍有改善，继服前方7剂。
4月2日三诊：口眼歪斜，舌强语謇均大有好转，右肢不遂渐能活动，血压已降至145/80毫米汞柱，复查头颅CT 示：血肿已大部分吸收。
继以息风豁痰为主，加活血通络之剂，守上方去白僵蚕、菊花、龙胆草，加鸡血藤20克，赤芍15克，川芎10克，胆南星10克。
10剂，水煎服，日1
剂。
4月16日四诊：病情大减，右手已能握拳携物，独自行走，唯有感觉右侧肢体酸胀麻木，继以上方调治月余，随访半年，病情稳定。
此病人高血压，头晕目眩，烦躁易怒为肝阳上亢，因情志因素突发半身不遂伴有面红易躁，形体肥胖，舌质红，苔黄腻，脉弦滑为痰火上扰，壅于脑窍。
方用天麻、钩藤、地龙、菊花平肝息风通络；牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾，引热下行；当归养血活血；石菖蒲开窍化痰；白僵蚕息风止痉，化痰通络；石决明、龙胆草、黄芩清肝泻火；甘草调和诸药。
当症状改善，血压下降后，肝火减轻，去清肝息风之药，加入鸡血藤、赤芍、川芎、胆南星等活血、化痰、通络之品，而加强活血通络的作用，使肢体活动得以恢复。
益气活血通络法
由于久病气虚或素体气虚无以行血而致血脉瘀阻，无以濡养筋脉者，多表现为半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎。
舌质暗淡或有齿痕，脉沉无力或细涩。
常治以益气、活血、通络。
张某，女，56岁。
2003年4月20日初诊。
2个月前夜半睡眠时先感右侧肢体不灵活，继而偏枯不用。
曾于当地医院住院治疗，诊断为左侧基底节区脑梗死，经治好转出院。
至今右侧半身感觉及运动功能极差，患肢酸痛，言语不清，
口角流涎，倦怠乏力，动则汗出，面色萎黄，纳呆食少，舌质暗胖有齿痕，苔白而腻，脉沉迟。
此乃阳气不足，气虚不能助血上升，瘀阻脑络。
治以益气活血通络。
方用补阳还五汤加味。
处方：红花10克，生黄芪30克，当归15克，赤芍15克，石菖蒲30克，川芎10克，地龙15克，桃仁10克，半夏10克，茯苓15克，鸡内金10克。
水煎服，日1剂。
初服5剂效不著，上方加党参15克继服10剂，瘫痪侧知觉及运动功能稍有好转，疼痛减轻。
守上方加鸡血藤15克，秦艽15克以加强通络之用。
服药20剂后，右手已能握筷，右足亦可拄杖慢步，舌强复常。
继用原方，隔日1剂，连服2月余，基本治愈，生活能自理。
《医学衷中参西录》云：“气血虚者，其经络多瘀滞……以化其瘀滞，则偏枯痿废者，自愈也。
”指出瘀血阻滞经络每由气虚所致。
因此大补元气以生血，即化其瘀滞之法。
此患者患病已2月，由虚致瘀，因此用黄芪大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀以免伤正。
配以当归养血活血，有祛瘀而不伤正之用。
川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，通络止痛；地龙通经活络；患者苔白腻，纳呆食少为脾虚有痰，胃虚有滞，加石菖蒲、半夏、茯苓、鸡内金醒脾化痰，消食和胃。
补阳还五汤为临床上治疗多种中风、偏枯属气虚血瘀者
之良方，随证加减，其效更著。
如兼语言不利者，加石菖蒲、远志以化痰开窍；口眼歪斜明显者，加牵正散以祛风除痰，镇痉通络；兼肢体疼痛者，加丹参、乳香、没药以活血行气止痛；若上肢偏废为主者，加桑枝、姜活等祛风逐邪；若瘫痪日久，应酌加全蝎、水蛭等虫类药以搜风剔邪，破瘀活血。