临床营养科

临床营养科
一、发展沿革
1947年，医院成立食饵室，位于北苏州路190号东楼，中式厨房位于东楼底层的西面，西式厨房位于东楼四层。

由庶务科采购各种食物、调味品及燃料后由修女分配处理，全院职工和住院患者的饮食均由修女和厨子负责，且厨房设备、厨师训练全为西式。

1948年，修女长推荐陈慧山女士负责营养工作，主要负责烹调分发事项。

各种治疗规定的营养计算及处方仍由相关助理医师负责。

营养室分属于内科管理。

20世纪40年代末50年代初，医院成立营养部，由北京协和医院营养专业毕业的黄龙西负责，李恒元为副手。

1958年，廖素琴女士担任营养部主任，负责总医院营养部工作，使各项制度更趋于完善。

1960年，医院护校开办“营养技士班”，为上海各大医院临床营养科输送营养事业人才。

1985年，营养部脱离总务处，由医务处直接领导，李素益女士被任命为营养部副主任。

1993年6月，临床临床营养科迁至武进路85号二号楼18楼，国际医疗保健中心成立，病人伙食由沈大成点心店负责，半年后由香港马小姐负责，营养配置监督由营养师韩晓负责。

1995年，国际医疗保健中心病人膳食由营养部负责。

2006年10月，至此临床营养科形成医院南部和北部两个部分。

1947年，食饵室设有兼任主任医师1人，住院医师1人，护士2人，事务员1人，厨师1-2人。

截至2017年，临床营养科共有职工20人，其中营养师10人，护师1人，经济师1人，2级厨师2人，3级厨师4人（拥有治疗饮食合格证4人）。

营养师副高职称2人，中级职称5人，初级职称4人；博士1人，硕士2人，大学本科3人，大专4人，中专1人。

表1 1948—2017年医院临床营养科历任主任、副主任情况表
二、医疗工作
【基本情况】
1947年，食饵室仅提供低热能、低蛋白、高热能半流汁、腹泻半流汁、少盐等五种膳食。

1966年前，营养部病人膳食为包伙制，病人饮食是按照医嘱由病区护理人员把各床位饮食医嘱汇总后通知营养部，然后给予营养计算、安排、制作，最后由病区配膳员取走发到病人手中。

当时，病人膳食不仅能保证营养素的摄入，更重要是营养部能配合病人进行营养治疗、诊断。

文化大革命时期，把营养工作视为修正主义一套，病床营养工作受到冲击，病人膳食的包伙制改为点菜制。

廖素琴主任工作被靠边，营养治疗工作受到影响。

1978年，上海市营养学会恢复成立，临床营养工作逐步恢复正常。

1985年，从外科开始，实施病人点菜制。

20世纪90年代，医院营养部的营养专业人员对重点病人建立营养病史，对住院病人进行各种膳食的营养评价，每周三上午开展
营养咨询门诊，内容包括中老年疾病以及妊娠糖尿病的膳食计算、安排与注意事项。

1991年，科室开始对中老年以及妊娠糖尿病在门诊进行每周3个上午的营养咨询。

配合产科GDM诊治中心。

根据GDM各阶段营养需求，于1999年研制一套仿真食物模型，供病人对照应用，起到膳食教育的效果。

2000年左右，临床营养科与信息科共同开发的病人用餐信息化管理系统处于先进科学的用餐管理地位，常有兄弟单位前来参观学习。

2017年，临床临床营养科开展的主要业务有：提供临床营养治疗方案的制订、实施与评价，膳食配制和门诊病人营养咨询工作；为重点营养治疗病人提供营养会诊、宣教和膳食指导及营养病史记录；同时还承担与营养学科相关的医疗、教学和科研工作；负责厨师和配餐员的岗位培训。

科室设有门诊区、膳食制作区、场内营养配置区。

现有基本膳食、治疗膳、诊断膳、代谢膳、管喂膳、匀浆膳、要素膳、小儿膳、配奶、电脑配方、咨询等50多种膳食业务项目。

主要诊疗项目和特色有营养咨询门诊（特色是妊娠期糖尿病）、临床疾病的营养治疗和饮食指导，包括肾病、糖尿病（妊娠期糖尿病）、痛风、肾移植、高脂血症和老年营养等。

【管理制度】
1992年，上海市医疗机构执行三级医院等级评审制度，全部恢复包伙制，体制上营养部由院医务处领导。

1995年，因管理需要，营养部由医务处领导改为总务处直接领导。

1997年，上海市政府营养质量控制中心成立，对营养部业务有了具体的考核要求。

临床营养科结合《上海市营养质控中心》和《全国三级甲等医院评审》要求，建立和不断完善了科室各项规章制度和操作流程。

21世纪初在临床临床营养科建立了包括验收、采购、库房管理、查对、消毒、留样、肠内营养配制等30多种工作制度，规范了常规统计、菜单制作、会诊、肠内营养配制以及早班组、大灶组、治疗组、切配组、清洁组等的工作流程。

2006年，医院南部病人饮食在营养师医嘱下进行食谱编制和评价后，由名列全球500强的公司索迪斯提供驻场制作服务。

2017年，应医院改革需求，医院
北部病人饮食在营养师医嘱下进行食谱编制和评价后，由上海珍鼎餐饮服务有限公司提供制作服务。

“一切以病人为中心”是科室全体员工的服务宗旨，不仅为病人提供小锅菜等便民服务，营养师和厨师还走近病人床边营养宣教和饮食指导，2011年，临床营养科获医院“文明窗口”称号。

2016年，实行各病区床前PAD点餐系统，订餐员利用此系统在病人床边进行实时输入、修改和查询。

生产安全和食品安全是临床营养科工作的重中之重。

应营养质控中心要求每年派送科室的厨师参加质控培训，获得治疗饮食厨师合格证。

近十年来科室建立健全了食物中毒、消防安全等紧急预案和处理流程，每年为科室员工进行消防知识培训，并现场进行灭火演习，提升员工应对火情的应急处理技能。

每年2-3次清洗烟道，消除安全隐患。

【健康宣教】
科室日常参与徐家汇、黄埔、金山、宝山、杨浦、虹口等多个社区营养教育活动，参与医院健康大讲堂、健康角和病房营养健康宣传活动。

2015-2017年，响应中国营养学会号召展开每年一周的全民营养周宣教活动，宣教形式包括医院健康角课堂、社区居民互动讲座、医务人员营养讲座、在产科结合“全民营养周”主题对孕妇及家属进行营养讲座，并且发放三折页宣传资料、海报宣传和营养健康义诊。

伍佩英多次受邀参加上海星尚频道、人文艺术频道、浦江之声的《营养与健康》栏目宣讲科普知识，并多次接受上海晨报、财富周刊等报刊的营养专访。

三、教学工作
【学历教育】
科室对在读学生进行实习带教。

1961-1962年，医院护士学校培养一批营养技师。

1980年，科室开始对川沙人民医院、上海市第七、第八人民医院、虹口区中心医院、普陀区医院、上钢一厂、上钢五厂、市养老院、南通人民医院一批营养护士进行带教。

1986年，科室带教学生数十名，包括上海市三好中学营养技师班的学生。

1987-1990年，在华东医院第四届营养班带教一批营养技士。

1989-1990年，在上海市职工医学院带教一批大专营养师，除此还有上海铁道医
学院、山西医学院营养专业学生近50名接受带教。

1990-2017年，每年接受上海交通大学医学院、上海职工医学院、上海建峰学院、安徽中医药高等专科学校营养本科生、大专生等实习带教。

2012年，科室开始对上海中医药大学医学院营养本科生实习带教。

科室对在校在读学生也设立了一些在校课程。

2011年，首次为交大五年制临床医学专业学生开设了《临床营养学》选修课，为临床医学专业学生开设《临床营养学进展》选修课，为上海市中医药大学和上海健康医学院的部分临床营养学学生教学，深受临床医学生的欢迎。

【非学历教育】
2010年，科室首次举办国家级继续教育培训项目《代谢综征营养防治新进展》，参与人数80人。

2016-2017年，科室举办国家级继续教育培训项目《妊娠糖尿病的营养治疗与高血糖管理学习班》，累计参与人数130人。

四、科研工作
20世纪80年代，临床营养科与内科合作，开展课题“对40例糖尿病人进行粗纤维治疗的疗效观察”。

1987年，完成论文并发表在1988年《全国营养学会年会论文汇编》中。

20世纪90年代，李明岳主任被卫生局聘为“上海市临床营养质控中心”委员，参与市各大医院质控检查。

并与卫生局一起编写医疗护理常规《实验室诊断与基础治疗常规》一书中营养常规部分章节，20多年来此书仍是营养专业人员的必读书目。

妊娠期糖尿病的饮食管理是科室的专业特色，刘根喜、李明岳合写的《妊娠期糖耐量异常的饮食治疗体会与探讨》一文在1999年10月桂林召开的全国营养治疗与临床营养科管理学术研讨会上发表。

1999年，何洁依申报院级课题“普外科病人营养状况的调查”，完成论文并发表在2000年1月《肠外与肠内营养》杂志。

2009-2017年，科室在全国核心期刊上发表论文十余篇，科普文章十余篇。

伍佩英主编科普书籍《更年期食谱》《茶与健康》。

伍佩英、凌轶群参编科普专著多部。

2009年伍佩英带队申报院级课题“低血糖指数高单不饱和脂肪酸膳食在糖尿病膳食管中的应用研究”，与内分泌科合作参与了“中国糖尿病人营养状
况与并发症关系研究”课题研究。

2016年，伍佩英成功结题医院党建课题“调研虹口社区三级诊疗居民对我院医疗服务需求和期望”。

伍佩英在《家庭用药》发表科普文章一篇。

伍佩英与交大医学院农学院完成了一横向课题合作“高纤1号对代谢综合征患者血糖、血脂及血压的影响安全性和有效性临床研究试验”，目前已进入论文撰写阶段。

2016年，梁玲玮成功申报国家自然基金青年项目“Sirt1通路在矢车菊素-3-葡萄糖苷抗乳腺癌细胞上皮间质转化中的意义”。

2017年，梁玲玮成功结题医院党建课题“临床营养科普宣教在医院文化建设中的作用研究”。

【学术任职】
伍佩英担任上海市营养学会理事，中华中医药学会营养药膳分会理事，上海市康复医学会营养康复专业委员会委员，临床营养质控中心专家委员，中国女医师协会营养学专委会副主任委员。

五、其他
2002年，伍佩英获上海市营养学会研究生论文优秀奖。

2009年，凌轶群获中国营养学会青年分会优秀论文奖。

2013年，凌轶群获“雅培杯”全国竞赛二等奖。

2015年，伍佩英荣获上海民进市委社会服务先进示范成员称号。

2016年，伍佩英光荣担任为中国人民政治协商会议上海市杨浦区第十四届委员会委员和民进杨浦区区委委员。

2017年，伍佩英光荣担任为上海市民进十六届医疗卫生专委会委员。

2017年，上海市营养学会授予市一临床营养科“全民营养周突出贡献奖”。