胸腔镜纵隔肿瘤切除术后的护理
胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期护理
胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期护理摘要：目的：总结和整理分析胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除的围手术期的护理经验。
方法：对本院2017年9月至2021年8月应用胸腔镜治疗纵隔肿物48例病例进行回顾性分析。
结果：经过胸腔镜辅助的纵隔肿物切除，患者围手术期恢复平稳，可以达到传统开胸手术治疗效果，并且创伤小，恢复快。
结论：对纵隔镜下纵隔肿瘤切除术后患者给予精心围术期护理，可确保手术成功，促进患者康复。
关键词：胸外科；胸腔镜；纵隔肿物切除；围手术期；护理胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除术是胸外科临床中的一种新型手术治疗方式，技术成熟，安全性较高，可操作性较强。
在临床中，就现有治疗情况来看，该手术创伤小、切口小、比较美观，预后良好，可以治愈病症。
但每种手术都具有一定的风险，不论是患者自身身体因素或者是手术操作的外部影响因素都可能影响治疗效果。
而要想进一步提高手术的安全性，改善预后，降低手术对患者的影响，必须要在围术期采取有效的护理干预。
但由于不同的护理干预方式会产生不同的护理效果，如何选择制定更为有效的护理方式便是关键。
本研究为研究实施胸腔镜胸外科胸腔镜下纵隔肿物切除除术患者在围手术期采取护理的效果，特对本院48例患者展开回顾性分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中，笔者选取辽宁中医药大学附属医院2017年9月至2021年8月应用胸腔镜治疗纵隔肿物48例相关患者，其中男性30例，女性18例，年龄25～69岁，平均年龄（35.9±21.5）岁。
术前常规行胸壁X线、CT检查、痰细菌检查、痰液脱落细胞学检查，必要时行MRI、PET-CT检查。
1.2 方法(1) 术前护理干预：根据快速康复外科理念，术前禁食6 h, 禁水2 h, 无糖尿病患者术前2 h口服10%葡萄糖注射液100 ml, 缩短禁食禁饮时间，减轻术中饥饿感。
(2) 术中护理干预：麻醉前鼓励患者积极配合，树立信心，保持放松；注意术中保温措施，以免低体温；加强胸管固定以免晃动脱落；提醒外科医生手术关胸前用0.2%盐酸罗哌卡因进行肋间神经阻滞镇痛预处理。
预防和减少胸腔镜术后并发症的护理体会
胸 腔镜在 中国始 于 ２ ０世 纪 ９ ０年代 ，一些 原来需要开胸
家属介绍手术 的大致过程 ，术后 可能出现大 的不适及如何应 对等 ，介绍 同种病例愈合情况 ，消除恐惧 、紧张情绪 ，增加 安全感 ，提高手术成功率 。 ２ ． １ ． ２ 肺 部功能锻炼 术前严格戒 烟 １ — ２周 ，每天适 当活 动 锻炼肺功能 。术前患者及家属参 与科 室统一组织 的健康教育
《 中 国 医 学 创 新》 第１ ０ 卷 第２ ７ 期（ 总 第２ ７ ３ 期） ２ ０ １ ３ 年９ ） １ 护 理 园地 Ｈｕ ｌ ｉ ｙ ｕ ａ ｎ ｄ
预 防和减少 胸腔镜术后并 发症 的护理体会
程 小兰① 金 廷会 ① 刘丽① 谢 俊 华① 吴瑕①
【 摘要 】 目的 ：加强围术期护理 ，预 防和减 少胸 腔镜手术后并发症 的发生 。方法 ：本组 １ １ ８ 例胸腔镜手术患者 ，通过 围术期管理和加 强
讲座 ，讲解术后深呼 吸及 咳嗽 、咳痰重要性 ，指导深呼吸及
有效咳嗽训练 ，主要方法 ：科 室制作 Ｖ Ｃ Ｒ，组织新人 院患者 观看 ，由专职健康教育护士示 范指 导 ，然后专职健康教育护 士和责任护士每天检查病人掌握情 况。深呼吸 ：用鼻慢慢 吸 气使胸 廓尽量扩 张后屏气 １ － ２ ｓ ，撅 嘴缓慢 呼 出气体 ，术前
一
取得满 意效果 ，现将护理体会报告如 下。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
本科 ２ ０ １ １年 ８月 一 ２ ０ １ ２年 ８月采 用胸腔镜
手术 １ １ ８例 ，其 中 自发 性气胸 ５ ７例 ，肺 叶切 除 ３ ４例 ，纵 隔 肿瘤 １ ２例 ，其他 １ ５例 ； 男８ １ 例 ，女 ３ ７例 ，年龄 １ ３ ～ ７ ５岁 ， 平均 ４ ４ ． ６ 岁 。术 中中转 开胸 ８ 例 ，发 生并 发症 有 ：下 呼 吸 道感染 、持续漏气和皮下气肿 、胸腔 出血 、伤 口感染 、脓胸 、
胸腔镜下纵膈肿瘤切除术护理配合PPT课件
1.概念及相关解剖
纵膈肿瘤概念：
它不是一个器官，而是一个解剖区域。 纵膈里面有大血管，气管，主支气管， 心包，食管，胸腺及大量脂肪，神经和淋巴组织。因先天发育过程异常和后天 囊肿或肿瘤形成，就成为了纵膈肿瘤。
1.概念及相关解剖
纵膈肿瘤相关解剖：
解剖及肿瘤的好发部位通常采用四分法，以胸骨角和第四胸椎下缘的平面上纵 膈和下纵膈，下纵膈又以心包的前后壁为界分为前纵膈，中纵膈和后纵膈。
检查仪器设备是 否完好，物品准 备是否齐全，杜 绝安全隐
术前
严格执行安全核 查制度
7.小结
巡回护士
巡回护士要掌握巡回 流程，工作得心应手， 全程做好病人安全管来自理术中器械护士
器械护士要提前准备 好所有用物，熟悉相 关的解剖，精准快的 配合手术
7.小结
患者平安出入手术 室是我们的责任
患者康复是我们 的心愿
4.物品准备
5.器械护士的配合
1）提前20min洗手上台整理器械用物，与巡回护士共同 清点台上所有物品
5.器械护士的配合
2）协助医生消毒铺巾
5.器械护士的配合
3）连接、检查及调 节腹腔镜摄像系统
5.器械护士的配合
4）操作孔位置
❖ 前纵膈肿瘤：取左侧或右侧第5、6肋间隙与腋中线交界处 做小切口为胸腔镜入口
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胸腔镜下纵膈肿瘤切除术护理配合
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
1
概念及相关解剖
2
临床表现体征和诊断
3
麻醉方式与体位
4
物品准备
5
器械护士的配合
6
巡回护士的配合
纵隔肿瘤手术后遗症的文献
纵隔肿瘤手术后遗症的文献全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：纵隔肿瘤是指发生在胸腔中心位置的肿瘤，常见的类型包括胸腺瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤等。
手术是治疗纵隔肿瘤的主要方式之一，但手术后可能会出现一些后遗症，给患者带来不同程度的困扰。
一、术后出血纵隔肿瘤手术中，术后出血是一种较为常见的并发症。
出血可能来自手术创面或血管损伤导致的内出血。
患者可能会出现胸痛、咳血、气促等症状，严重者甚至危及生命。
处理方法包括加压止血、输血、手术取出凝血块等。
二、感染手术是一种侵入性操作，术后可能会出现感染情况。
感染可以发生在手术创口或术后引流管处，严重者可能导致全身性感染。
患者出现发热、局部红肿、分泌物增多等症状时应及时就医，接受适当的抗感染治疗。
三、神经损伤纵隔肿瘤手术中，周围器官和神经往往会受到一定程度的损伤，导致术后出现相关症状。
比如声带神经损伤可能导致声音嘶哑，迷走神经损伤可能导致心率异常等。
患者需及时就医，进行康复训练和治疗。
四、胸腔积液术后纵隔肿瘤标本可能会引起胸腔积液，这是一种较为常见的后遗症。
患者可能会出现气促、胸痛、咳嗽等症状，严重者需进行胸腔引流术或胸腔镜手术。
患者需根据医嘱合理利用药物控制积液情况。
五、疤痕增生手术后切口处可能会出现疤痕增生的情况，尤其是对于某些特殊类型的肿瘤。
疤痕增生可能导致美观性下降，甚至影响日常生活。
患者应根据医嘱进行疤痕护理，必要时可考虑行疤痕整形手术。
六、慢性疼痛部分纵隔肿瘤手术后可能会出现慢性疼痛，影响患者的生活质量。
疼痛可能来源于手术创面、神经受损等多个因素。
患者可通过药物治疗、康复训练等方式缓解疼痛，提高生活质量。
七、肺功能损害纵隔肿瘤手术中，周围肺组织可能受到一定程度的影响，导致肺功能损害。
患者可能会出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
患者需积极进行康复锻炼，避免吸烟等有害行为，维持良好的肺功能。
在纵隔肿瘤手术后遗症的处理中，医疗团队需要综合考虑患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案。
综合护理在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者围手术期的应用效果
— １４８—
精密仪器，术毕应用清水洗净擦干，涂油保养，上锁保管，防 止损坏和遗失。保证引流瓶位置低于患者胸腔 ６０ｃｍ左右，并 做好妥善固定，避免引流管出现牵拉和滑脱，避免出现扭曲或 折叠情况，严 密 观 察 患 者 引 流 液 的 状 况，以 血 液 量 和 颜 色 为 主，符合拔管指征时对患者进行拔管。
医疗装备 ２０１９年 ５月第 ３２卷第 １０期 ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｍａｙ２０１９，Ｖｏｌ３２，Ｎｏ１０
综合护理在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者 围手术医院胸心外科 （江西九江 ３３２０００）
〔摘 要〕 目的 探讨综合护理在电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者围手术期的应用效果。方法 回顾性 分析 ２０１４年 ７月至 ２０１８年 ８月医院收入的 ６２例纵隔肿瘤患者的临床资料，根据护理方案不同分为对照组和观 察组，每组 ３１例。对照组采用常规护理方案，观察组在对照组护理基础上应用综合护理。评价两组护理质量及 护理满意度，记录两组术后并发症发生情况。结果 观察组护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。观察组护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。观察组并发症发生率明显 低于对照组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。结论 采用综合护理对电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术患者进行围 手术期护理，能够提高患者的护理质量和护理满意度，降低并发症发生率。 〔关键词〕 综合护理；纵隔肿瘤；电视胸腔镜；应用效果 〔中图分类号〕 Ｒ４７３６ 〔文献标识码〕 Ｂ 〔文章编号〕１００２－２３７６（２０１９）１０－０１４８－０２
观察组护理质量评分、护理满意度评分均明显高于对照 组，差异有统计学意义 （Ｐ＜００５）。见表 １。
医疗装备 ２０１９年 ５月第 ３２卷第 １０期 ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔ，Ｍａｙ２０１９，Ｖｏｌ３２，Ｎｏ１０
胸腔镜纵隔肿瘤切除术
胸腔镜纵隔肿瘤切除术摘要】目的讨论胸腔镜纵隔肿瘤切除术。
方法对患者使用腔镜微创手术方法进行治疗。
结论术中应注意辨认重要的解剖标志，如认清楚上腔静脉、无名血管、膈神经、主动脉弓等标志，不得损伤。
避免不必要的大出血。
【关键词】胸腔镜纵隔肿瘤切除术由于纵隔内组织器官较多，其胎生结构来源复杂，所以纵隔内就可发生各种各样的原发性肿瘤和继发性肿瘤，而以后者为多见，并且这些肿瘤又都有其各自的好发部位。
一、前纵隔肿瘤切除术前纵隔指心底大血管、心包前缘与胸骨之间的区域，包括胸腺、脂肪、淋巴和疏松结缔组织。
常见肿瘤包括：胸腺瘤或增生、畸胎瘤、胸骨后甲状腺肿、淋巴瘤、生殖细胞瘤、脂肪瘤等。
胸腺瘤常表现为前纵隔实性占位，良性者边缘规则，恶性胸腺瘤则形状不规则，可有临近肺等组织的侵犯，可合并重症肌无力。
畸胎类肿瘤可分囊性(皮样囊肿)和实质性两种。
X线表现多为纵隔向一侧突出的半圆形致密影，边缘光滑，密度均匀，有时畸胎瘤中可见到骨质和牙齿影。
侧位胸片上见包块于前纵隔。
胸内甲状腺肿块位于前纵隔上部，多数连向颈部，为圆形或梭形。
肿块可随吞咽而上下移动，如发生粘连也可不移动。
肿块内可有斑片及斑点状钙化。
前纵隔肿瘤中以胸腺瘤及畸胎瘤常见，一般认为，肿瘤无外侵，包膜较完整且不伴有重症肌无力者可考虑应用胸腔镜。
对明显外侵的恶性肿瘤或有重症肌无力的胸腺瘤或增生，采用胸腔镜相对困难或无法完成，可及时行开胸手术。
行胸腔镜纵隔肿癌切除术时的体位可采用侧卧位或半侧卧位，前者为完全侧卧，胸腔镜自第6肋间腋后线进胸，第7肋间腋中线为第2孔，第3肋间腋中线为第3切口。
2、3切口为操作孔，插入各种操作器械进行分离及切除，根据需要各孔功能可有变化，胸腔镜入路随即而定，有时为充分显露可做第4孔，主要是牵拉推开肺组织。
后者患侧作45°抬高，必要时摇动手术床增加暴露。
一般开3个切口，分别取第4肋间胸骨旁，第5肋间锁骨中线外，第4肋间腋中线附近，呈三角形排列。
纵隔肿瘤手术护理常规及健康教育
纵隔肿瘤手术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）卧位护理：术前鼓励患者适当活动和锻炼，增强体质，锻炼肺功能，提高手术耐受力。
戒烟酒。
2）饮食护理：指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加机体抵抗力。
3）心理护理：护士手术前要安慰患者，耐心解答患者的问题，消除患者的不良心理，增强对手术的信心，使患者能很好地配合。
4）协助患者做好各种检查及术前准备，做好健康指导，如教会患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上翻身及肢体活动方法等。
5）用药观察：胸腺瘤伴重症肌无力的患者督促其按时服用抗胆碱酯酶药物，剂量要准确，术日晨剂量加倍，保证患者顺利度过麻醉诱导关。
2.术后护理：1）术毕患者回病房后，值班护士应迅速协同医师将患者搬至病床上，立即监测体温、脉搏、呼吸、血压等，妥善固定各引流管，据医嘱吸氧或呼吸机辅助呼吸、心电监护。
2）体位及活动：全麻患者取去枕平卧位，头偏向一侧，待患者清醒且血压平稳后改半卧位。
卧床期间，协助患者翻身。
若病情允许应尽早下床活动。
3）饮食护理：拔除气管插管后4～6h可试进食，逐渐指导患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加机体抵抗力。
观察患者有无吞咽困难。
4）病情观察：根据病情及分级护理制度要求，按时观察患者意识、生命体征的变化，注意胸管或纵隔引流情况，观察有无并发症。
保持呼吸道通畅。
观察有无肌无力危象或胆碱能危象发生。
对呼吸困难、痰多、已发生危象的患者，立即协助医师行气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸。
5）用药观察：胸腺瘤伴重症肌无力的患者术后遵医嘱按时服药，观察患者肌力状况，逐渐减量甚至停用抗胆碱酯酶药物，观察并记录病情变化，为调整药物剂量提供准确的依据。
慎用镇静药物，避免诱发肌无力危象。
6）基础护理：依据基础护理服务规范，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
7）专科护理：胸腺瘤伴重症肌无力的患者，手术后带气管插管回监护病房，呼吸机辅助呼吸至自主呼吸完全恢复。
拔除气管插管后，密切观察患者的呼吸频率、幅度，有无呼吸困难等，床旁备好气管插管及气管切开的用物，备好新斯的明、阿托品等急救药物。
胸腔镜手术的术后护理要点
胸腔镜手术的术后护理要点
1. 伤口护理，术后需要定期更换敷料并观察伤口的愈合情况。
保持伤口干燥清洁，避免受到感染。
2. 呼吸护理，胸腔镜手术后患者需要密切观察呼吸情况，注意
呼吸道通畅，避免呼吸道感染。
术后患者可能出现胸闷、咳嗽等症状，需要及时处理。
3. 疼痛管理，术后可能会出现一定程度的疼痛，需要根据医嘱
及时给予止痛药物，同时观察患者的疼痛程度，及时调整药物剂量。
4. 饮食护理，术后患者需要根据医嘱进行饮食调理，避免食用
刺激性食物，保持饮食清淡易消化，有利于术后恢复。
5. 活动护理，术后患者需要逐渐增加活动量，但要避免剧烈运动，遵循医嘱进行适当的康复锻炼，有助于恢复身体功能。
6. 定期复诊，术后患者需要按时复诊，接受医生的检查和指导，及时发现并处理术后并发症。
7. 心理护理，术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员需要给予关心和支持，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态有利于康复。
总之，胸腔镜手术的术后护理要点包括伤口护理、呼吸护理、疼痛管理、饮食护理、活动护理、定期复诊和心理护理等方面，需要患者及其家人密切配合医护人员的指导和护理，以促进术后康复的顺利进行。
胸腔镜护理
胸腔镜护理第一篇：胸腔镜护理我翻阅了书本，结合自己总结了一些体会，请参考。
一、胸腔镜术前，术后护理常规：1.患者入院后行血常规、凝血五项、病毒三项、心电图、胸水检查、胸部B超等术前准备。
2.术前做人工气胸及胸部透视以避免胸膜粘连。
3.签手术协议书。
4.术前准备吸氧，心电监护，血氧饱和度监测及输液。
5.准备手术衣、洞巾，铺盘，手术器械高温高压消毒。
胸腔镜环氧乙烷消毒。
准备皮肤消毒用的碘酒，酒精等物品。
局麻药品。
6.患者手术当日可进少量饮食。
7.准备患者术中用的枕头，患者侧卧位，健侧朝下，患侧朝上，胸壁下垫一垫子使上面的脊柱稍呈弓形，这样可使肋间隙变大。
患者可抱一纸盒子使患侧上肢抬高。
8.术后患者接引流管，应标记引流管外漏长度，保持引流瓶直立，位置低于切口，瓶内无菌水覆盖引流管末端。
每天更换引流瓶。
9.每天记录引流液体，水泡，水柱波动情况，以及体温、脉搏、和血压情况。
发现异常应及时给予处理。
二、胸腔镜术后并发症：1、漏气：是因为脏层胸膜的破裂形成了肺泡和胸膜腔的直接通道导致气体持续进入胸膜腔。
可通过持续胸腔闭式引流和负压吸引帮助肺复张解决漏气问题。
2、发热：部分患者术后出现反应性发热或吸收热，体温38度左右，一般1-2天可自行恢复正常。
可使用退热药，抗生素，物理降温等方法缓解。
3、伤口及胸腔内感染：患者术后48小时出现体温升高或原升高的体温不下降反而升高，或伤口较多分泌物的出现，应高度怀疑伤口和(或)胸腔内感染。
经过使用抗生素、通畅引流管大部分可好转，少数必要时尽早送外科进行治疗。
4、皮下或纵隔气肿：多由于胸膜腔引流管不通畅及手术切口皮下层缝合过松所致。
可给与吸氧，通畅引流管，气肿几天内就可以吸收。
5、伤口疼痛：可予止痛药缓解。
6、引流管脱出：可于术后标记引流管外漏长度，必要时需重新放置引流管。
7、恶性胸膜间皮瘤沿伤口种植：发生率可高达40%，逐渐发展成疼痛性包块。
局麻时避免将胸腔积液和局麻药的混合物注入胸壁，尽早（术后1-4周）对引流部位做预防性的放疗可大大降低种植的发生率。
胸腔镜下纵膈肿瘤切除术配合护理课件
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF T课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 胸腔镜下纵膈肿瘤切除术概述 • 手术前准备 • 手术过程详解 • 手术后护理 • 并发症预防与处理 • 护理体会与展望
01
胸腔镜下纵膈肿瘤 切除术概述
手术定义与目的
手术定义
胸腔镜下纵膈肿瘤切除术是一种 微创手术，通过胸腔镜技术切除 纵膈部位的肿瘤。
手术目的
切除肿瘤，缓解症状，提高患者 生存质量，延长生存期。
手术适用范围
良性肿瘤
对于良性纵膈肿瘤，胸腔镜手术具有 创伤小、恢复快的优势。
恶性肿瘤
对于恶性肿瘤，胸腔镜手术可用于探 查、活检或减瘤手术，为后续治疗提 供帮助。
康复指导
活动与锻炼
指导患者进行适当的活动和锻炼，促进术后恢复，预防血栓形成 和肌肉萎缩。
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训练，改善肺功能，预防肺部感染和肺不张 。
营养与饮食
提供营养与饮食指导，鼓励患者摄入足够的营养物质，促进术后恢 复。
01
并发症预防与处理
出血
总结词
出血是胸腔镜下纵膈肿瘤切除术最常见 的并发症之一，可能导致失血过多和休 克。
个性化护理的发展
随着人们对健康需求的不断提高，个性化护理将成为未来护理发展的趋势。护理人员需要根据患者的具体情况和需求 ，制定个性化的护理计划，提供更加精准和高效的护理服务。
跨学科合作与交流
胸腔镜下纵膈肿瘤切除术的护理涉及多个学科的知识和技能，因此，跨学科的合作与交流对于提高护理 效果至关重要。未来，护理人员需要加强与其他学科专家的合作与交流，共同探讨和研究最佳的护理方 案和方法。
胸腔镜手术后注意事项
胸腔镜手术后注意事项
胸腔镜手术是一种微创手术，通过小切口在胸腔内进行操作，所以术后的护理和注意事项非常重要。
以下是胸腔镜手术后需要注意的事项：
1.保持休息：手术后的头几天，需要保持足够的休息。
避免剧烈运动和体力活动，以免影响伤口的愈合和身体的恢复。
2.遵医嘱服药：根据医嘱按时、按量服用抗生素和止痛药物。
抗生素可以预防感染，止痛药物可以减轻术后疼痛。
3.注意伤口护理：术后需要注意伤口的清洁和消毒。
用开水清洗手后，轻轻擦拭伤口，保持干燥。
伤口愈合后可以按医生的建议使用药膏或贴上创口贴。
4.呼吸锻炼：胸腔镜手术后，由于术中气管插管，患者可能会出现一定的肺部不适，如咳嗽、胸闷等。
医生通常会安排呼吸康复训练，可以通过深呼吸和咳嗽来改善肺功能，预防术后肺部并发症。
5.饮食调理：手术后的数日内，饮食应以流质或半流质为主。
逐渐过渡到软食和正常饮食。
避免辛辣、刺激性食物以及含有咖啡因的饮料。
6.注意自我观察：术后应密切观察自己的身体反应，如伤口是否出现红肿、渗液、发热等异常症状。
并及时向医生报告，以便及时处理。
7.避免吸烟和酗酒：吸烟和酗酒会影响伤口愈合和身体康复，
所以术后需要避免吸烟和酗酒。
8.定期复诊：根据医生的安排，定期复诊是非常重要的。
医生
会检查伤口的愈合情况，询问身体的变化，并根据情况进行相应的处理。
除了上述的注意事项外，患者还应保持积极乐观的心态，避免焦虑和压力，帮助身体更好地康复。
同时，家人和护理人员的关心和支持也是非常重要的。
及时向医生咨询问题，遵循医嘱，有助于术后的康复。
胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的围术期护理配合
胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的围术期护理配合发表时间：2015-09-23T16:02:58.307Z 来源：《健康世界》2015年4期作者：张丽[导读] 哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨 150040 对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术病人进行全面的围术期干预，可有效预防并发症，提高治疗效果。
(哈尔滨市第五医院黑龙江哈尔滨 150040)【摘要】目的：探讨胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的围术期护理配合效果。
方法：选取2014年6月至2014年12月我院收治的70例纵隔肿瘤为研究对象，按1：1分为2组，各35例，观察组给予全面的围术期护理干预，对照组给予常规护理，比较2组患者干预效果。
结果：观察组总有效率97.14%优于对照组82.86%（P<0.05）。
结论：对胸腔镜下纵隔肿瘤切除术病人进行全面的围术期干预，可有效预防并发症，提高治疗效果。
【关键词】纵隔肿瘤；胸腔镜；纵隔肿瘤切除术；围术期护理纵隔肿瘤是起源于纵隔的肿瘤，手术切除是治疗纵隔肿瘤的主要手段，近年来，随着随着技术水平的提高及器械的改进，胸腔镜技术在胸部疾病的诊治越来越普及[1]。
本研究笔者对我院行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的纵隔肿瘤患者给予全面的围术期护理干预，取得了满意的疗效，现将其报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2014年6月至2014年12月收治的纵隔肿瘤70例为研究对象。
纳入标准：年龄18～60岁；行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术；对本研究知情同意。
排除标准：伴其他部位恶性肿瘤；其他肿瘤发生纵隔肿瘤转移者；中途改行开放手术者。
按照1：1比例分为2组，各35例。
观察组男26例，女9例，年龄19～58岁，平均年龄（30.4±5.8）岁。
对照组男28例，女7例，年龄14～71岁，平均年龄（30.9±6.1）岁。
两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05）。
1.2 方法所有患者均在双腔气管插管全身麻醉下行胸腔镜下纵隔肿瘤切除术，均有同一组医生操作完成。
胸腔镜术后护理常规
胸腔镜术后护理常规胸腔镜术后的护理是手术后恢复的关键部分。
下面是一些胸腔镜术后护理的常规措施和注意事项。
术后第一天- 胸腔镜手术是一种微创手术，通常需要住院观察1-2天。
在术后的第一天，病人需要继续进行观察和护理。
- 确保病人休息良好，避免过度活动。
术后的病人通常会感到疲劳和不适，需要休息和恢复。
- 监测术后的患者的疼痛程度，及时给予疼痛缓解措施。
胸腔镜手术后可能会有一定的疼痛感，适当的药物管理能够减轻病人的不适。
- 观察和记录伤口情况。
胸腔镜手术通常有多个小切口，确保伤口干燥、清洁，并注意有无红肿、渗液等异常情况。
- 监测患者的体征，包括体温、心率、呼吸等。
及时发现并处理任何异常情况。
- 饮食方面，根据医生的指示给予适当食物，避免过度进食或过快饮食。
术后几天- 帮助病人进行呼吸康复训练。
胸腔镜手术可能会影响患者的呼吸功能，通过指导和训练，帮助恢复正常呼吸。
- 执行医生的康复方案，包括定期进行活动和走动，以促进术后康复和避免血栓形成。
- 注意伤口护理。
按医生的指示更换敷料，保持伤口干燥、清洁。
- 尽量避免患者的咳嗽和用力动作，以防伤口张开或感染。
- 给予适当的液体摄入，保持良好的水分平衡。
- 规律监测患者的体征，及时发现和处理任何异常情况。
术后几周- 根据医生的指示，逐渐恢复日常生活活动，但要避免过度劳累和剧烈运动。
- 保持伤口清洁和干燥，注意伤口愈合的情况。
- 规律复诊，及时与医生交流，报告术后恢复情况。
以上是胸腔镜术后的常规护理措施，每个病人的具体情况可能有所不同，所以还是要根据医生的指示和建议进行护理。
及时与医生交流，及时处理术后的异常情况，可以更好地促进患者的康复和恢复。
纵隔手术后注意事项
纵隔手术后注意事项纵隔手术是指对胸腔内的纵隔进行手术治疗，为了确保手术效果和术后恢复，患者需注意以下事项：1. 术后休息和活动控制：手术后的患者需要充分休息，以促进伤口愈合。
避免剧烈运动和过度使用手臂、胸部等部位，以免影响伤口愈合效果和引发并发症。
2. 定期更换伤口敷料：纵隔手术后，伤口处需要保持清洁和干燥。
在医生指导下，定期更换伤口敷料，确保伤口干净，并观察伤口是否有渗液、发红或出现其他异常情况。
3. 勿揭伤口疤痕：手术后的伤口疤痕需要一段时间才能完全修复。
在这期间，患者应避免揭开伤口疤痕，以免刺激伤口，影响伤口愈合进程。
4. 正确清洁身体：术后的患者需注意正确清洁身体，尤其是手臂、胸部和颈部等手术部位。
定期擦洗，保持清洁，并避免使用刺激性的肥皂或洗液。
5. 饮食调理：术后的患者应遵循医嘱，注意饮食调理。
避免食用辛辣食物、煎炸食物等刺激性食物，以免加重消化系统负担。
适量摄入易消化的食物，保持营养均衡。
6. 减少压力和焦虑：术后的患者可能会感到焦虑和压力，因此需要适当减轻压力。
可以采取一些放松的方法，如听音乐、读书、散步等，来缓解心理压力。
7. 定期复查和检测：术后的患者需要定期复查和检测，以了解手术效果和术后恢复情况。
遵循医生的指导，及时前往医院进行各项检查，确保身体状况良好。
8. 药物使用：遵循医嘱正确使用药物，特别是抗生素和止痛药。
按照医生的指导，定时服用药物，并注意药物的剂量和使用时间。
9. 注意伤口并发症：纵隔手术后，患者需要密切关注伤口，并注意是否出现伤口感染、出血或其他并发症的症状。
如果出现任何异常，应及时联系医生进行咨询和处理。
10. 心理支持和康复：纵隔手术对患者来说是一次心理和身体的巨大挑战。
患者需要得到家人和医生的支持，并积极参与康复训练，逐渐恢复身体功能和心理状态。
总之，纵隔手术后的患者需要在医生的指导下，合理调整生活方式，注意饮食、伤口保健、药物使用等方面的注意事项，以促进伤口愈合和术后的良好恢复。
纵膈护理诊断
纵膈肿瘤术后护理诊断及护理措施1、疼痛：与手术刺激及病人耐受性有关（1）评估病人疼痛的程度，观察疼痛激发和缓解的因素（2）告知患者切口疼痛是术后常见现象，以给予心理安慰（3）疼痛较轻时指导帮助病人转移注意力和实施松驰疗法，安排舒适体位（4）血压平稳后给予半卧位，促进渗液、渗血的排出（5）根据医嘱给予止痛剂2、清理呼吸道无效：与术后刀口疼痛及肌无力导致的咳嗽无力有关（1）评估病人咳嗽和咳痰情况，痰量、色、性状及粘稠度（2）评估记录用氧的效果（3）向病人解释咳嗽和咳痰的重要性（4）教会病人有效咳嗽的方法，即分两次将痰咳出：先进行5-6 次深呼吸，再深吸气后咳一下保持张口，然后浅咳一下将痰咳出，同时教会咳嗽时保护伤口的方法，即用手轻轻按住伤口（5）给予雾化吸入，指导并协助病人在床上翻身、拍背（6）告诉病人、家属禁止在室内吸烟，保持病室空气新鲜（7）呼吸肌锻炼：作深呼吸每天5 组，每组呼吸8 次，增加咳嗽的力量（8）保持病人足够的液体入量，以降低分泌物的粘稠度（9）必要时用吸引器将痰液吸出及给氧（10）指导患者按时服用吡啶斯的明3、皮肤完整性受损的危险：与躯体活动受限有关（1）协助患者翻身 2 小时一次（2）按摩骨隆突部位，如肩胛、骶尾部、足踝等（3）保持皮肤清洁，翻身时勿拖拉患者，及时更换床单被套，保持清洁、干燥、平整（4）床上使用便盆时注意勿擦伤皮肤（5）经常观察受压部位皮肤，皮肤有无发红、淤血潜在并发症——出血（1）严密观察生命体征的变化，每半小时测量血压一次，观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神志、呼吸、尿量及性质2）保持胸腔闭式引流瓶的通畅，严密观察并记录引流量、性质、颜色，如大于100ml/h ，应及时通知医生处理3）遵医嘱给予止血药4、潜在并发症：感染—与机体抵抗力下降有关（1）保持床单的整洁、干燥（2）监测病人受感染的症状、体征（包括体温、脉搏、引流、伤口外观等）（3）指导病人、家属识别感染的症状和体征，包括体温升高、伤口发热、发红、触痛等（4）加强各种管道的护理，保持引流管通畅，及时更换胸腔闭式引流瓶，更换时严格执行无菌操作规程，防止交叉感染（5）遵医嘱应用抗生素治疗防止切口感染，严密观察切口有无出血、渗液及疼痛情况5、潜在并发症：肌无力危象、胆碱能危象（1）术后每小时观察病人的生命体征的变化，并详细记录至平稳（2）做好口腔护理，保持口腔清洁，防止肺部感染（3）密切观察病人呼吸及咳嗽情况，如发现病人呼吸咳嗽无力，立即通知医生并配合治疗（4）指导病人遵医嘱按时按量服用吡啶斯的明6、有误吸的危险：与呼吸肌、咽、喉部肌无力有关1）妥善固定胃管，保持通畅，必要时遵医嘱给予鼻饲2）根据病情给予软食和半流质，少量多餐，3）进餐时时病人抬头，并稍向前倾，细嚼慢咽，避免分散注意力4）床边备好吸引器，必要时吸痰注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
胸腔镜下纵膈肿瘤切除术护理配合
感染。
患者生命体征监测
心电监测
监测患者的心率、心律 变化，及时发现和处理
异常情况。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率、 呼吸幅度和血氧饱和度
，保持呼吸道通畅。
血压监测
定时测量患者的血压， 评估患者的循环功能。
体温监测
监测患者的体温变化， 防止低温和高温对手术
药品
准备必要的药品，如麻醉 药、抗生素、止血药等， 并确保药品质量可靠。
手术流程配合
01
02Βιβλιοθήκη 0304麻醉配合
协助麻醉师完成麻醉操作，确 保患者安全。
体位摆放
根据手术需要，协助医生摆放 患者的体位，保持呼吸道通畅
。
仪器设备
确保手术过程中使用的仪器设 备正常运行，如胸腔镜、摄像
机、冷光源等。
手术台面管理
感染
总结词
感染是手术后常见的并发症，可能引发炎症和发热等症状。
详细描述
手术前后严格执行无菌操作，保持手术切口清洁干燥。手术 后定期更换敷料，保持引流管的通畅，防止逆行感染。同时 ，遵医嘱使用抗生素预防感染，并监测体温变化，及时发现 感染征象。
气胸
总结词
气胸是胸腔镜手术的常见并发症，可能导致胸闷、气促等症状。
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、凝血功能、肝 肾功能等，以了解患者的 生理状态。
心理护理
术前沟通
与患者及家属进行充分沟通，解 释手术的必要性、手术过程及注 意事项，减轻患者的焦虑和恐惧 。
心理疏导
针对患者的心理状况，进行适当 的心理疏导和安慰，增强患者的 信心和配合度。
手术室准备
手术器械准备
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由于解剖位置的特殊性，通常需要开胸手术方能完成纵隔疾病的诊治。
一些患者因惧怕开胸术的痛苦及其对容貌的影响而延
误诊治。
电视胸腔镜手术是近年来开展的一种新术式[1-2]，其是将胸腔镜经肋间隙插入胸腔内，通过胸腔镜微型摄像系统及高清晰
胸腔镜纵隔肿瘤切除术后的护理
聂
菁（重庆市肿瘤研究所重症医学科，重庆400030）
【摘
要】
目的
探讨胸腔镜纵隔肿瘤切除术后的护理措施。
方法
总结2011年1月至2012年1月20例胸腔
镜纵隔肿瘤手术患者的护理经验。
结果20例胸腔镜纵隔肿瘤手术患者均康复出院，术后护理对促进患者早日康复具有
一定的作用。
结论
手术前做好心理护理能使患者积极配合手术及术后的康复训练，提高手术成功率；术后对患者进行
全方位有效的护理可以减少术后并发症，缩短住院时间，使患者早日康复。
【关键词】
纵隔肿瘤/外科学；
纵隔肿瘤/护理；
胸腔镜检查；
手术后医护
文章编号：1009-5519（2012）20-3163-02
中图法分类号：R734.5
文献标识码：
B
现代医药卫生2012年10月30日第28卷第20期J Mod Med Health，October30，2012，Vol.28，No.20
显像系统将胸腔内图像及时显示于电视屏幕上，在监视器显示下用器械操作来治疗胸部疾病[3]。
电视胸腔镜手术创伤小，痛苦轻，出血少，恢复快，住院时间短，是诊治纵隔疾病的有效手段[4-6]。
本科2011年1月至2012年1月对20例纵隔肿瘤患者进行了胸腔镜手术，现将护理体会报道如下。
1临床资料
选择2011年1月至2012年1月本科收治的纵隔肿瘤患者20例，其中男13例，女7例；年龄24～71岁，平均45岁。
胸腺瘤4例，神经纤维瘤8例，畸胎瘤5例，支气管囊肿3例。
2护理
2.1术前护理手术安全性、手术效果及手术费用是患者比较关心的问题，且大多数患者对手术存在恐惧心理及各种顾虑，针对患者心理特点，首先向患者及家属详细说明手术方案及术后可能出现的问题，各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项等，让患者有充分的心理准备。
给患者发问的机会，认真、耐心地回答患者提出的任何问题，以减轻其焦虑、不安或害怕的情绪。
通过面对面的交谈及宣传栏等形式，将胸腔镜基本知识，如其手术适应证、方法及与传统开胸手术相比有哪些优点等向患者及家属进行详尽介绍。
2.2术后护理
2.2.1生命体征的监测手术后2～3h内每15分钟测生命体征1次，脉搏和血压稳定后改为0.5～1h测量1次，注意有无呼吸窘迫的现象，若有异常立即通知医生。
术后24～36h血压常会有所波动，需严密观察。
若血压持续下降应考虑是否为心脏疾病、出血、疼痛、组织缺氧或循环血量不足等所造成。
注意伤口有无渗血、渗液及皮下气肿等。
2.2.2呼吸道的护理给予氧气吸入。
观察呼吸频率、幅度和节律、双肺呼吸音等；有无气促、发绀等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等情况，若有异常及时通知医生予以处理。
对术后带气管插管返回病室者，应严密观察导管位置，防止滑出或移向一侧支气管，造成通气量不足。
由于气管内插管及手术刺激，术后呼吸道分泌物往往增多，而患者因为怕痛而未能及时清除，容易导致肺不张及肺部感染，因此，全身麻醉清醒后可抬高床头15°～30°，6h后即可取45°左右半卧位与坐位交替[7]，有利于呼吸，减轻疼痛，利于引流。
定时给患者扣背，扣背时由下向上、由外向内轻叩震荡。
患者咳嗽时固定胸部伤口，以减轻疼痛。
痰液黏稠者可行雾化吸入，每天2次，让其有效咳痰，必要时进行体位引流，以利排痰，改善呼吸功能[8]。
遵医嘱静脉使用祛痰药物，准备吸引器于床旁，以便不时之需。
2.2.3疼痛的护理适当使用止痛剂，以减少疼痛，不但有利于深呼吸及有效咳嗽、排痰，同时也有利于患者休息和术后恢复。
术后1～2d内每6小时给予镇痛剂，掌握好使用吗啡或哌替啶的适应证，吗啡有抑制呼吸中枢的作用，如呼吸功能不全者须慎重或禁用吗啡止痛。
教会患者自我缓解疼痛的方法，指导患者作腹式呼吸，减少胸廓运动，以减轻疼痛。
2.2.4胸腔引流管的护理胸腔镜切除术后经一切口放置1根胸腔引流管，以便排出胸腔内积气、积液。
因此，应注意保持引流管通畅，术后妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受压；正常情况下每天更换1次引流瓶，而特殊情况下则需要随时更换，且在更换过程中要特别注意须在无菌操作下才能进行，在引流管较高的位置进行阻断，以防止发生气胸，引流系统下部的玻璃管要插入水面以下3～4cm。
正常术后24h引流量为400～500mL，如大于200mL/h，持续3h则疑有活动性出血[9]。
此时应及时地向医生反映情况，立即采取措施进行处理。
观察水封瓶内水柱波动情况，一般4～6cm，水柱波动幅度反映无效腔大小及胸膜腔负压的情况。
2.2.5饮食护理营造令人愉快的进食环境，提供色、香、味齐全的均衡饮食，注意口腔清洁，以促进食欲，伴营养不良者可经肠外或肠内途径补充营养，以改善其营养状况。
肠蠕动恢复后可进食清淡流质、半流质饮食；若患者进食后无任何不适可改为普食，宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食，以保证营养，提高患者机体抵抗力，促进伤口愈合。
2.2.6早期活动鼓励患者早期下床活动。
以增进食欲，防止并发症，促进心、肺功能恢复。
术后第1天患者生命体征平稳，可协助患者下床或在床旁站立移动，要妥善保护引流管，严密观察患者病情变化。
术后第2天起可扶持患者围绕病床在室内行走3～5min，以后根据患者情况逐渐增加活动量。
总之，胸腔镜纵隔肿瘤切除术后护理是成功治疗的关键之一，针对胸腔镜切除手术特点对患者进行有计划、全面、精心的护理，改善了患者心理状态，树立了战胜疾病的信心，积极配合治疗。
术后对患者进行严密观察，加强呼吸道和胸腔闭式引流的护理，对患者进行早期活动，可促进术后康复，减少并发症的发生。
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（收稿日期：2012-06-15）
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