健康管理 PPT课件

➢ 就医程序不合理，大病小病都到大医院，大医院人满为患， 小医院无人问津。
不合理的卫生资源配置和效率低下的医疗服务体系，导 致患者满意度下降。
存在的问题之二：重治疗忽略预防保健作用
➢ 我国医疗保险设立了统筹基金与个人账户。但无 论是统筹基金还是个人账户，只要参保人不进医 院，不发生医疗费用，它是不能支付费用的。
存在的问题之一： 医疗资源配置不合理
➢ 医疗机构配置不合理：
✓ 虽然医疗机构规模扩大、业务收入明显增加，但整体效率 下降。2003年全国综合医院业务收入比1998年增加了 66.4％，每个门诊病人医疗费用增加了57.5％，平均住院 病人医疗费增加了76.1％。
✓ 近5年，医疗机构总体诊疗人次不断下降，住院人次起伏 不定，病床使用率下降。综合医院平均每位医师每工作日 担负诊疗人次由5.5次下降到5.0次，住院床日数由2.1下降 到1.5。
总卫生费用(亿元) 4764.0 5150.3 5025.9 5684.6
占GDP(%) 5.33 5.37 5.16 5.42
存在问题之三： 看不起病人数逐年增长
❖ 从第三次国家卫生服务调查资料中，2003年我国城乡居 民患病人数高达50亿人次，未就诊人次为23．5亿人次， 相当于患病总人次比重的47％，这些患者生病既不上医院 也不看医生。
我国因慢性病一次住院要花掉城镇居民人均年收入 50%以上，农村居民人均年收入的1.5倍，仅慢性病的 医疗费用的增长，已超过国民经济和居民收入增长的速 度。从北京市公费医疗和企业劳保医疗的支出情况看， 老年人的医疗费用占全市医疗总费用的比例远远大于老 年人数与全市职工数的比例。离退休人员仅占公费医疗 对象的18.3%，却用去公费医疗费用的41.2%,是在职职 工的3倍。研究数据显示，占人口总数1%的最不健康的 人群和19%的慢性病人群共消耗了70%的医疗卫生费用， 而最健康的70%的人群只用了10%的医疗费用。80%的 医疗支出用在治疗那些可以预防的疾病上。这意味着， 现有医疗思路和医疗手段存在极大的浪费。
个人支付比例逐年递增
➢ 1980年卫生总费用构成中，居民个人支出为21.2%， 人均卫生总费用为14.51元；
➢ 1990年卫生总费用构成中，居民个人支出为35.7%， 人均卫生总费用为65元；
➢ 但到2003年，卫生总费用构成中，居民个人支出高达 55.5%，人均卫生总费用为512.5元。
慢病防治及其健康管理
人民网《营养识堂》专栏作者
北京营养师协会青年学术演讲比赛第二名 北京市青年学术演讲比赛优秀奖
于良
第一 部分
慢病 流行 现状 及防 治对 策
第四次《中国居民营养与健康现状》调查结果 显示：疾病谱改变－－慢性非传染性疾病为主
估计全国慢性病的人数： ➢高血压：1.6亿 ➢糖尿病：2000万 ➢血脂异常：1.6亿 ➢超重：2.0亿 ➢肥胖：6000万 ➢脑卒中每年新发150万 ➢冠心病每年新发75万 ➢恶性肿瘤每年新发 180-200万
卫生资源变化
➢ 医疗机构总数减少： ✓ 2002年全国登记注册的医疗机构（不含村卫生室） 29.7万个, ✓ 2003年末，全国登记注册的医疗机构（不含村卫生 室）28.3万个。
➢ 医务人员呈快速增长趋势： ✓ 2003年执业医师186.6万 ✓ 2002年执业医师184.4万
➢ 全科医生严重匮乏： ✓ 据估算，我国需要10万名社区全科医生 ✓ 经过正规培训的全科医生只有几千人
➢ 导致有病无病、大病小病，都要去医院，而且要 去大医院好医院。
➢ 我国现行的医疗保险制度主要是针对参保人员中 患有疾病的人通过保险的方式和手段给予一种事 后的经济补偿制度。预防保健不给予支付。
卫生总费用虽持续上升 但占GDP(%)比例无明显增长
年度 2000年 2001年 2002年 2003年
慢性病已经取代流行性传染病，成为导致我国人口死亡 的第一原因。随着老龄化社会的到来，慢性病已经成为 卫生界面临的主要挑战，包括心血管疾病，癌症、糖尿 病等慢性病造成的死亡率已经达到85%以上。我总人口 中慢性病患病率为169%0，而老年人中为540.3%0，有 42%的老年人同时患有两种以上疾病。其中，高血压、年人的常见病。老年慢性患者伴随着机能老化， 常涉及多个器官组织和健康层面，包含身“心”、“精 神"等多方面问题，患有慢性病的老人自然病程长，需要 持续的综合的医疗康复护理服务。庞大的老年慢性病群 体，对长期护理服务提出急迫需求，给我国的卫生医疗 服务体系带来巨大压力。随着人口老龄化，慢性疾病给 公共健康系统带来的负担越来越重。根据2008年全球疾
❖ 复旦大学公共卫生学院陈保兴教授披露了“中国治疗2型糖尿 病及其并发症成本研究（CODIC）”结果：每年城市人均治疗 2型糖尿病门诊费用3，800元；并发症医疗费用13，800元。 仅3千万糖尿病人门诊费用1140亿。
❖ 北京大学人民医院统计：重症高血压每天费用10—15元；如 出现并发症，每天30—50元；高血压导致的肾功能衰竭患者， 一周费用需500—700元。按最低标准仅高血压费用5000多亿。
❖ 《第三次国家卫生服务调查分析报告》：因疾病、伤残等造成 损失大约8000多亿元，其中与生活方式相关的高血压、糖尿 病、心脑血管病等慢性病医疗支出占30%以上，是十年前5倍。
❖ 2004年5月22日，第57届世界卫生大会作出《饮食、身体活 动与健康全球战略》决议中，预计到2020年慢性病引起的死 亡率、发病和残疾将占所有死亡73%（比2002年上升13%） 和全球疾病负担60%（比02年上升13%）。
❖ 未治疗人次为6．3亿人次，占患病总人次比重的12．6％； 城乡患病者未采取治疗比例相当高，分别达到10％和14 ％。
❖ 未治疗患者中约有38％是由于经济困难未治疗；有70％ 的应该住院治疗而未住院的患者是由于经济困难；在城市 低收入人群中约有41％的人应住院而未能住院，即使是高 收入人群中约有17．2％的人应住院而未能住院。上述比 例都高于1998年的比例。