神经病学题库第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病

神经病学题库(第八章－-中枢神经系统脱髓鞘疾病)

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第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病

一、选择题

【A型题】

1．下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变:

Ａ.神经纤维髓鞘破坏

Ｂ.病变分布于中枢神经系统白质

C．小静脉周围炎性细胞浸润

D.神经轴索严重坏死

Ｅ.神经细胞相对完整

2．下列哪项与多发性硬化发病机制无关:

A.病毒性感染

Ｂ．自身免疫反应

C.环境因素如高纬度地区

Ｄ.血管炎导致缺血

E．遗传易感性

３.多发性硬化最常见的临床类型是:

Ａ．复发－缓解型

Ｂ．继发进展型

C.原发进展型

Ｄ.进展复发型

E．良性型

4．女性，24岁,一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转,近1周感冒后出现双下肢无力和麻木,2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是:

A.球后视神经炎

Ｂ．重症肌无力

C．多发性硬化

Ｄ．脑干肿瘤

Ｅ.脊髓压迫症

５．一青年,7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗,２周后基本痊愈;近２０天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛,用芬必德无好转,入院时查头部MＲＩ及BＡEＰ、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是：

A.脑电图检查

B.CSＦ-ＩgG指数增高和寡克隆IgG带(+)

C.检查发现有感觉障碍平面

D．Lheｒｍitte征(+)

E．脊髓ＭRI检查

6．男性，40岁，因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑,以及EＥG弥漫性慢波,以脑炎诊断住院20天，经治疗病情明显好转，准备３日后出院。但患者病情反复，新出现下列哪种情况更应考虑MＳ：

Ａ.视力减退并排除眼科疾病

Ｂ.局灶性癫痫发作

C．查到感觉障碍

D.双侧Baｂｉnski征(＋)

E．头颅MRI检查有信号异常

7．一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是：

A.脱髓鞘脑炎

B.多发性硬化

Ｃ.Fisｈｅr综合征

D．橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)

E.延髓背外侧(Wａlｌenberg）综合征

【共用题干】（9～12题)

女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史。

9．最可能的诊断是：

A.脱髓鞘脑炎

B．多发性硬化

Ｃ．Ｆｉsｈeｒ综合征

D．腔隙性梗死

E．脑干肿瘤

10.最无鉴别诊断价值的辅助检查是：

Ａ．脑脊液检查

B.ＶＥP

Ｃ.头颅ＭRI

D．SEP

E.EＥG

11．预计以下最有效的治疗是：

A．神经营养剂

Ｂ．扩血管药

C．复合B族维生素

D．理疗

Ｅ.糖皮质激素

12．患者最可能的预后:

Ａ.病情进展迅猛

Ｂ．预后不良

C.虽复发-缓解多次反复,但可存活２５年以上

D.慢性进展无缓解

E．很快痊愈

【共用题干】(13~16题)

一中年女性，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。１３．最可能的诊断是：

Ａ.脱髓鞘脑炎

B.视神经脊髓炎

C.前庭神经元炎

D.重症肌无力

E．延髓背外侧综合征(Waｌlenbｅｒg）

１4．若要鉴别是否为Ｆisher综合征,发病2周后最有价值的检查是:

A.前庭功能检查

B.EＥG

Ｃ．脑脊液检查

Ｄ.头部CT检查

E.血免疫学检查

１5.患者用皮质激素治疗后痊愈出院，但３个月后再次出现眼球震颤、共济失调和Fovilｌe综合征，头颅MＲI显示四脑室周围T2像片状高信号，侧脑室周围白质无异常信号。CSF-IｇG指数增高和寡克隆IgG带(＋)。应该诊为：

A．临床确诊ＭS

B．实验室检查支持确诊MS

C．临床可能MS

D.实验室检查支持可能ＭS

E．视神经脊髓炎

16．若1月后患者又出现双眼视力下降,以下表述正确的是:

A.此时诊断应改变为视神经脊髓炎

B．更支持多发性硬化的诊断

C.因出现视神经损害,可排除多发性硬化

Ｄ．由于病情较复杂，难用一个诊断解释

Ｅ.需立即转眼科治疗

1７．下述哪项体征高度提示多发性硬化：

A.头痛、头晕

B．视乳头水肿

C.复视

Ｄ.核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤

E．四肢无力及感觉障碍

18．多发性硬化的MＲI典型表现是：

Ａ．T2像可见皮质散在的高信号硬化斑

B.侧脑室周围白质多数Ｔ1低信号、Ｔ2高信号的类圆形或融合性斑块

C.Ｔ２像可见脑室前角片状高信号硬化斑

D．T2像可见脑室后角片状高信号硬化斑

E．T2像可见丘脑高信号硬化斑

19．多发性硬化的下列哪项辅助检查表述是错误的?

A．急性期脑脊液细胞数显著增多

B．脑脊液ＣSF-IgG指数增高

C．脑脊液出现寡克隆带

Ｄ．视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常

E．MＲＩT2像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶

【X型题】

2０．多发性硬化下列哪项病理表述是错误的?

Ａ.表现脑皮质及白质广泛的脱髓鞘病变

B.早期新鲜病灶可见影斑