肋骨骨折内固定病例分析PPT课件
(2024年)肋骨骨折ppt课件完整版
咳嗽排痰
鼓励患者主动咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，减少肺部感染风险。
呼吸肌锻炼
通过吹气球、呼吸操等方式，增强呼吸肌力量，提高呼吸效率。
19
营养支持与饮食调整建议
高蛋白饮食
提供足够的蛋白质，促进骨折愈合和软 组织修复。
钙和维生素D补充
适量增加钙和维生素D的摄入，有助于骨 骼健康。
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本次课程重点内容回顾
肋骨骨折的定义、分类和 临床表现
详细阐述了肋骨骨折的基本概 念，包括其定义、分类、临床 表现等，为后续的诊断和治疗 打下基础。
2024/3/26
影像学诊断方法
保守治疗与手术治疗
并发症的预防与处理
介绍了X线、CT等影像学诊断方 法在肋骨骨折中的应用，以及 各种方法的优缺点和适用范围。
如胸部受到前后挤压时，肋骨在 过度挤压下发生骨折，多发生在
腋中线附近。
老年人骨质疏松，脆性增加，在 轻微外力作用下即可发生骨折。
6
临床表现与诊断
01
临床表现
局部疼痛、肿胀、压痛，深呼 吸、咳嗽或转动体位时疼痛加 剧。部分患者可伴有呼吸困难、
发绀等症状。
02
病史
明确的外伤史，如撞击、挤压 等。
2024/3/26
详细讲解了肋骨骨折的保守治 疗和手术治疗方法，包括镇痛、 固定、呼吸支持等保守治疗措 施，以及手术指征、手术方式 和术后处理等手术治疗相关内 容。
阐述了肋骨骨折可能出现的并 发症，如肺部感染、呼吸衰竭 等，并介绍了相应的预防和处 理措施。
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新型治疗技术展望
2024/3/26
3D打印技术在肋骨骨折治疗中的应用
2024/3/26
肋骨骨折切开术复位内固定护理查房课件
肋骨骨折切开术复位内固定护理查房课件xx年xx月xx日•概述•临床表现及诊断•治疗及护理目录•临床护理案例分析•总结与展望01概述肋骨骨折切开术复位是一种通过手术的方式将错位或畸形的肋骨进行矫正、固定、内固定的治疗方法。
手术途径一般采用胸部后外侧切口或腋中线切口。
肋骨骨折切开术复位的定义由于外部暴力导致肋骨发生骨折，如车祸、摔跌、打架等。
外伤骨质疏松、肿瘤等病理因素也可能导致肋骨骨折切开术复位。
病理因素肋骨骨折切开术复位的病因肋骨骨折切开术复位的流行病学肋骨骨折是常见的胸部损伤，约占胸部损伤的1/3左右。
肋骨骨折以单根单处多见，多根多处较少见。
肋骨骨折多见于老年人，且随着年龄的增长而增加。
肋骨骨折以第3~10肋骨最为常见，其中以第4~7肋骨最为多见。
02临床表现及诊断肋骨骨折切开术复位的临床表现患者在肋骨骨折部位会出现明显的疼痛感，尤其是在咳嗽、深呼吸时。
疼痛肿胀呼吸困难局部畸形骨折部位会出现肿胀现象，严重时可伴有瘀斑。
部分患者因肋骨骨折断端错位，导致肺组织受压，出现呼吸困难的情况。
部分患者肋骨骨折后，骨折断端移位明显，可出现局部畸形。
肋骨骨折切开术复位的诊断标准了解患者受伤的原因、时间、部位等。
病史对患者进行全面的体格检查，包括局部肿胀、疼痛、瘀斑等。
体征通过X线检查可以观察到骨折的部位、类型以及是否有移位等情况。
X线检查对于一些复杂的肋骨骨折，需要进行CT检查，以全面了解骨折的情况。
CT检查由于肋骨骨折患者咳嗽时疼痛难忍，导致咳嗽无力，容易引发肺部感染。
肺部感染肋骨骨折断端错位严重时，会导致肺组织破裂，引发气胸。
气胸肋骨骨折断端错位严重时，会导致肋间血管破裂，引发血胸。
血胸肋骨骨折患者因肋骨断端刺破胸膜，导致血液流入胸腔，引发创伤性湿肺。
创伤性湿肺肋骨骨折切开术复位的并发症03治疗及护理多根多处肋骨骨折、胸壁浮动、连枷胸、合并血管损伤、其他合并症者等。
肋骨骨折切开术复位的手术治疗手术适应症心肺功能极差不能耐受手术者，全身情况不允许者等。
肋骨骨折切开术复位内固定护理查房ppt课件
皮肤准备
对手术部位进行皮肤清洁 ，剃除毛发，降低术后感 染风险。
禁食禁饮
根据医嘱，术前一定时间 内禁食禁饮，防止术中呕 吐导致误吸。
术前检查
常规检查
完善心电图、胸片、血常 规、尿常规等常规检查， 评估患者全身状况，为手 术提供参考。
专科检查
进行肋骨三维CT等专科检 查，明确骨折类型、移位 程度，为手术方案制定提 供依据。
器械，降低感染风险。
抗菌药物
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗菌药物，预防感染。
伤口护理
定期更换敷料，保持伤口干燥 清洁，防止感染。
监测体温
密切观察患者体温变化，及时 发现感染迹象。
血栓形成的预防
早期活动
鼓励患者在术后尽早进行床上活动或下床活 动，促进血液流通，预防血栓形成。
观察肢体
密切观察患者肢体肿胀、疼痛、皮温变化等 情况，及时发现血栓形成迹象。
定期更换手术部位的敷料，保持切口干燥、清洁，降低感染 风险。
管理引流管
妥善固定引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液的量、 颜色、性质等信息，及时发现并处理异常情况。
指导患者进行康复训练
制定康复计划
根据患者的恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸锻炼、肢体活动 等。
康复训练指导
在床旁指导患者进行康复训练，确保训练动作正确、有效，促进患者功能恢复 。同时，关注患者在训练过程中的不适感，及时调整训练计划。
案例二
患者李女士，32岁，因交通事故造成左侧 第5、6肋骨骨折。经过手术治疗和专业护 理，患者术后2周康复出院。护理要点：强 化疼痛管理，遵医嘱使用镇痛药物；协助患
者进行呼吸锻炼，预防肺部感染。
护理难点与应对策略
肋骨骨折切开术复位内固定护理查房课件
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肋骨骨折切开术复位 内固定护理查房课件
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目录
• 概述 • 术前准备及护理 • 术中护理及配合 • 术后护理及观察 • 护理操作规范与流程 • 案例分享与讨论
01
概述
定义与特点
定义
肋骨骨折切开术复位内固定是一 种外科手术，用于治疗肋骨骨折 并恢复胸廓完整性。
特点
该手术具有较高的临床应用价值 ，尤其适用于多发性肋骨骨折、 合并血气胸或肺挫伤等严重损伤 的患者。
式引流。
感染
手术过程中需严格遵守无菌操作 原则，术后合理使用抗生素以预
防感染。
04
术后护理及观察
术后一般护理事项
01
02
03
04
保持病室安静、清洁、空气流 通，以利于患者休息。
密切观察患者的生命体征变化 ，尤其是呼吸情况。
观察患者的伤口情况，如渗血 、渗液、红肿等。
遵医嘱给予抗生素，预防感染 。
预防感染
保持伤口清洁、干燥，遵医嘱 使用抗生素预防感染。
功能锻炼
根据患者恢复情况，指导患者 进行功能锻炼，促进康复。
06
案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、职业、健康状况等。
手术方式
切开复位内固定手术效果
术后恢复情况，是否出现并发症等。
护理经验分享与交流
实验室检查
进行必要的实验室检查， 如血常规、尿常规、肝肾 功能等，以了解患者的全 身情况。
影像学检查
如X线、CT等，了解骨折 部位及移位情况。
术前宣教及心理护理
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、方法、注意事项等，帮助患者了解手术过程。
2024肋骨骨折ppt医学课件
肋骨骨折ppt医学课件contents •肋骨骨折概述•影像学检查方法•肋骨骨折治疗方法•临床护理要点及注意事项•预后评估及生活质量改善策略•总结回顾与展望未来进展方向目录定义与发病机制定义肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。
发病机制直接暴力、间接暴力或肌肉强烈收缩等均可导致肋骨骨折。
肋骨骨折在胸部损伤中发病率较高，约占胸部损伤的50%-80%。
发病率好发人群性别差异多见于成年人，尤其是老年人，由于骨质疏松，更易发生骨折。
男性多于女性，与男性从事重体力劳动和外伤机会多有关。
030201流行病学特点临床表现与分型临床表现局部疼痛、肿胀、畸形、压痛、呼吸运动受限等。
分型根据骨折端是否与外界相通，可分为闭合性肋骨骨折和开放性肋骨骨折；根据骨折程度和形态，可分为单纯骨折、粉碎性骨折、凹陷性骨折等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）可明确诊断。
鉴别诊断需与胸壁软组织损伤、气胸、血胸等疾病进行鉴别。
胸壁软组织损伤表现为局部疼痛、肿胀，但无骨折特有体征；气胸表现为呼吸困难、胸痛、胸闷等，X线检查可见气胸线；血胸表现为进行性呼吸困难、血压下降等，X线检查可见胸腔积液阴影。
可显示大部分肋骨骨折，但对于不完全性骨折、无移位骨折等容易漏诊。
常规胸部正侧位片针对腋前线至腋后线区域的肋骨骨折，可提高骨折检出率。
斜位或切线位片对于疑似骨折部位进行局部点片，有助于明确诊断。
肋骨点片X 线平片检查CT扫描技术多层螺旋CT快速、薄层扫描，可清晰显示肋骨骨折部位、数量及移位情况。
三维重建技术通过三维重建技术，可立体显示骨折形态及空间关系，有助于手术方案制定。
CT引导下穿刺活检对于疑似恶性病变的肋骨骨折，可在CT引导下进行穿刺活检，明确病变性质。
MRI 对于软组织层次的显示具有独特优势，可清晰显示肋骨骨折周围的肌肉、韧带等软组织损伤情况。
显示软组织损伤对于X 线平片及CT 扫描难以发现的隐匿性骨折，MRI 具有较高的敏感性。
肋骨骨折内固定术ppt课件
2.连枷胸；
3.骨折多发性并造成胸廓严重变形
4.骨折明显错位伴疼痛剧烈
.
6
记忆合金环抱器的优点:
1.可以根据肋骨骨折的位置、类型选择相应的长度，使 其与肋骨表面固定紧密 2.固定牢靠，稳定 3.紧密贴合肋骨表面，对肋骨间血管、神经损伤小 4.不需要完全剥离肋骨面骨膜，骨折端血运好，愈合快 5.手术方法简单易掌握 6.胸部CT，MRI检查无影响
5.护送患者回病房：手术完毕后填写手术护理记录的，与麻醉师
.
10
一同护送患者回房，进行床头交接班。
器械护士的配合
1.检查器械：再次核对患者后，依次检查各包，打开手术器械包 添加术中所用的一次性物品，洗手，准备术中所需的器械，检 查性能是否完好，协助医生消毒，铺巾，将吸引器，电刀线妥 善固定，清点物品，按使用先后顺序摆放器械。
处理器械
.
18
.
19
记忆合金环抱器治疗多发 肋骨骨折
.
1
目录
1.肋骨解剖特点
2.肋骨骨折原因
3.记忆合金环抱器适应症
4.记忆合金环抱器优点
5.术前护理准备
6.巡回护士的配合
7.器械护士的配合
8.术后
.
2
肋骨解剖特点
肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨 组成胸廓，对胸部有保护作用
第1~3肋骨较短，且有锁骨，肩胛骨
.
13
迅速置于骨折端，然后热盐水（40~45°C）纱布湿敷环 抱器自动收紧，紧紧环抱骨折端，完成骨折固定
.
14
检查安放效果，必要时进行调整
.
15
体位
平卧位：双侧肋骨骨折 侧卧位：单侧肋骨骨折.16ຫໍສະໝຸດ 体位侧卧位.
肋骨骨折ppt课件完整版
X线检查优点
简便、快捷、经济，是肋 骨骨折的首选检查方法。
CT检查
CT平扫
可清晰显示肋骨骨折部位、数量及移 位情况，尤其对轻微骨折及不完全性 骨折的诊断价值较高。
CT三维重建
CT检查优点
分辨率高，可发现X线检查难以诊断 的肋骨骨折。
可立体展示肋骨骨折情况，有助于手 术方案的制定。
MRI检查
MRI检查对软组织分辨率高，可 清晰显示肋骨周围软组织损伤情
05
肋骨骨折案例分析
案例一：简单肋骨骨折处理
临床表现
局部疼痛、压痛、肿胀，呼吸 、咳嗽或转动体位时疼痛加剧
。
影像学表现
X线平片可显示肋骨骨折的断裂 线及断端移位。
处理原则
镇痛、清理呼吸道分泌物、固 定胸廓和防治并发症。
治疗方法
闭合性单处肋骨骨折一般多能 自动愈合，不需特殊治疗。可 酌情选用非甾体类抗炎药等对
术后处理
术后需密切观察患者生命体征，给予抗感染治疗，并指导患者进行呼吸锻炼和康复训练。
并发症预防与处理
血气胸
肋骨骨折可能导致血气胸的发生 ，需密切观察患者呼吸、循环状 况，及时给予胸腔闭式引流等处
理。
肺部感染
长期卧床或呼吸功能受限的患者容 易发生肺部感染，需加强呼吸道管 理，给予抗感染治疗。
肺不张
MRI检查对软组织分辨率高，有助于全面评估肋骨骨折病情，但价格相对较高，检 查时间较长。
03
肋骨骨折治疗方法与措施
保守治疗
镇痛
肋骨骨折后，患者常会出现剧烈 的疼痛。为了减轻患者的痛苦， 医生通常会给予镇痛药物治疗。
外固定
对于无明显移位的肋骨骨折，可 采用外固定方法进行治疗，如使 用胶布或胸带进行固定，以减少 骨折断端的活动，促进骨折愈合
肋骨骨折切开复位内固定PPT课件
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1
物品准备
手术体位
麻醉方式
手术适应症
肋骨的解剖
手术步骤
注意事项
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2
无菌包准备
开胸包 腹单包 中单包 大衣包 小布包 无菌持物钳
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3
物品准备
手套 大小纱布 电刀 导尿包 手术巾 伤口敷贴 引流管标识 缝合线 吸引管
健侧卧位
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15
麻醉方式
全身麻醉
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16
肋骨的解剖
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17
手术适应症
（1）有剖胸探查指征行剖胸探查者； （2）连枷胸； （3）骨折端移位明显或刺破肺等脏器可能性
极大者；
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手术步骤
接病人核对后，输液，三方核对后麻醉，摆好 手术体位。
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4
特殊物品：合拢器、撑开器
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5
特殊准备
温盐水
冰盐水
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6
记忆合金环抱器
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7
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8
可编辑课件PPT
9
可编辑课件PPTຫໍສະໝຸດ 10可编辑课件PPT
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13
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14
手术体位
器械清点，整理，协助消毒铺巾。
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•4、管理问题：会加大科室耗材使用量，引起各级领导不满； 会超社保分值影响科室收入，工作白做而且被扣罚；
•5、其他：商业贿赂嫌疑，压药比嫌疑，过度医疗嫌疑。6
疑似超适应症病例分析
32
吴卓生 术后
33
病例十四 吴日添273708（6处骨折固定4处，
遗漏浮肋）
←
34
吴日添 术后
35
关于内固定耗材
纯钛肋骨接骨板：4016元/条，特性是易塑形， 轻，操作简易，易拆除，可用于3cm以上长度 粉碎性骨折的架桥。缺点是内固定稍松动。
环抱式肋骨接骨器：3303.2元/条，特性是内固 定坚强。缺点是不可塑形，操作复杂（需冷热 操作），拆除困难，长度较短。
病案号 姓名
肋骨骨折总条数
实做肋 骨骨折 内固定 条数
无移位 而做内 固定的 肋骨条 数（核 实）
性别
主管医生
总医疗费 用
263341 263892 264670 266930 180070 268401
李炯标 梁军贤 吴金安 周志雄 梁兴福 唐松
269847 苏润胜
27485 蒋松表 153856 刘茂根 271122 冼妙结 272716 梁卫洪 272719 陈小灵 273018 吴卓生 273708 吴日添
14个病 人
5
2
2
男
黄东海
38190.32
4
3
1
男
罗叶松
48757.37
8
4
2
男
黄东海
48781.01
8
3
2
男
黄东海
44685.72
9
3
3
男
杨家恒
238939.3
11
5
1
男
黄东海
57189.17
7
5
2
男
黄东海/黎伟 文
39490.75
6
2
1
男
黄东海
39946.7
7
2
1
男
罗叶松
31998.79
9
3
2
女
2、肋间神经减压止痛； 3、探查止血； 4、胸腔引流。
4
5
骨折内固定术前需考虑的因素
•1 、患者方面：手术的必要性（利与弊）：患者及家属愿 意做吗？患者胸痛明显吗？患者能活动吗？患者咳嗽、气 促吗？不做手术行吗？做与不做有什么后遗症？做与不做 影响以后生活质量和工作质量吗？会有纠纷吗？
•2、医生方面：术者与麻醉的选择：有手术适应症吗？有禁 忌症吗？如何设计手术？术中会出现意外情况吗？如何处 理术中意外？会有麻醉风险吗？能插管麻醉吗？会发生麻 醉意外吗？怎样处理术中麻醉意外？内固定需要拆除吗？
11
病例三 吴金安264670（8处骨折，4处固定）
← ← ← ←
12
吴金安 术后
13
病例四 周志雄266930（13处骨折，CT少报5
处骨折，3处固定）
←
←
← ← ←
← ←
←
14
周志雄 术后
→
15
病例五 梁兴福180070 （9处骨折，软骨未报，胸
廓软化）
16
梁兴福 术后（呼吸内固定，双侧胸腔引流）
肋骨骨折内固定术 （病例分析）
中山市中医院外二科
1
前言
肋骨骨折内固定手术是胸部创伤治疗领域的最新进展 (包括解剖技术、影像技术、材料科学）；
是一项复杂的系统工程（胸廓矫形、呼吸病生理、神 经病生理的纠正，呼吸运动功能的快速康复）；
包括了骨折的内固定，胸壁软化的矫正、肋间神经减 压、血管损伤的探查止血等内容；
是胸外科医生综合素质水平的体现。
并非简单的移位骨折复位内固定。
2
手术适应症
1、序列性多根多处肋骨 骨折或多根肋骨骨折合 并多根肋软骨骨骺脱离 或双侧多根肋骨、肋软 骨骨折或骨骺脱离（连 枷胸）;
2、单处骨折威胁或损伤
血管及胸腔内脏器(合并
血气胸）;浮肋移动性较
大需固定或切除。
3
手术目的
1、即时恢复胸廓完整性、稳定性、呼吸 运动功能；
黄东海
50989.1
10
3
0
男
罗叶松
45421.8
3
2
2
男
罗叶松
33161.6
7
4
2
男
黄东海
49072.46
6
4
2
男
黄东海
100
45 23
39946.7
7
病例一263341李炯标（5处骨折，2处固定，合并血胸）
→
8
李炯标术后
9
病例二梁军贤263892（4处骨折，3处固定）
← ← ←
10
梁军贤例十 冼妙结271122 （九处骨折，合并血胸
选择固定3处）
26
冼妙结 术后
27
病例十一 梁卫洪 272716（10处骨折，固定3处）
28
梁卫洪 术后
29
病例十二 陈小灵272719（3处骨折，固定
2处）
30
陈小灵 术后
31
病例十三 吴卓生237018（7处骨折，固定4处）
17
病例六 唐松 268401（11处骨折，5处固定）
→
18
唐松 术后
19
病例七 苏润胜269847连枷胸（7处骨折，前4
后3，固定前3后2）
← ←
→
←
20
苏润胜 术后
21
病例八 蒋松表 274845（6处骨折，固定2处，
前肋应固定1处）
22
蒋松表 术后
23
病例九 刘茂根 153856（7处骨折，固定2处）
3、杜绝各种原因盲目或有意增加内固定 肋骨数量，杜绝过度医疗，查实严惩。
4、社保患者应用价格相对低廉的耗材， 保证疗效的前提下少用为宜；
37
谢谢领导审阅！
38
可吸收肋骨钉：3303.2元/条，特性是操作简易， 不需塑形，不需二次手术拆除；缺点是固定不 牢固，术后胸壁浮动、骨折移位常见。
36
科内强调事项
1、肋骨骨折内固定手术由主管医生根据 病人情况确认有手术指征，排除手术禁 忌症，提出申请，经科主任批准手术方 案，属1至2级手术；
2、肋骨固定的部位及数量由术者根据术 中情况最终决定，具备充分专业依据；