肋骨骨折的影像学表现ppt课件
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肋骨骨折的影像学表现
❖ 因皮下气肿和肋角变钝多数 由肋骨骨折引起局部出血填 充，在伤后数天渗血吸收后， 方能在X线片上显示折线。
❖ 肋骨骨折症状比较明显而X线 片上无明显骨折征象时必须 进行透视下转动体位检查。
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xx
小结 ❖ 透视下点片能多角度的观察患处,使原本重叠的影
像分离出来,把最佳角度观察到的骨折情况拍摄下 来,准确地显示肋骨骨折的部位、数目、类型及移 位情况。
❖ 投照条件应用不当
膈下肋骨与上腹部脏器重叠较多或被胸部病变掩盖而影响诊断。 常规胸片摄影法,可显示膈上肋骨,膈下肋骨只能隐约显示, 对膈下肋 骨骨折没有诊断价值。 采用腹平片条件进行摄影,提高膈下肋骨的显示率。
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xx
图1 常规腹平片摄影法图像，骨折线清晰 图2 DES骨骼图像，肋骨显示清晰，但骨折线未显示 图3 常规胸片摄影法图像，膈下肋骨隐约可见，骨折线无法显示
如肋椎关节、肋软骨钙化连接中断影
2.胸部其它解剖结构：
❖ 肩胛骨、锁骨易掩盖第1-2肋骨的骨折 ❖ 部分与肋骨重叠交错的肺纹理也对观察肋骨骨折造成干扰，如裂纹骨折，
因外伤时间短、断端尚未分离和交错，并与肺组织重叠，易造成漏诊
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xx
投照因素
❖ 单体位投照：后前位常规摄片
没有常规三位投照法（正位、斜位、切线位），膈上、膈下肋骨、肋 椎关节和肋骨横突关节清晰度显示不佳，肋骨互相重叠较多，骨折线 难以确认。
wwwthemegallerycomcompanylogo11wwwthemegallerycomcompanylogo常规胸片摄影法图像膈下肋骨隐约可见骨折线无法显示12严重或复合损伤肋骨骨折合并症如皮下气肿气胸肺出血胸腔积液等常掩盖骨折端造成漏诊易忽视肋骨骨折数目严重损伤时摄吸运动伪影细微骨折线不易被发现wwwthemegallerycomcompanylogo13患者自身因素肺气肿骨质疏松肥胖等可使曝光条件不足或过度胸部其他疾病如大量胸水皮下气肿胸廓先天畸形等掩盖了肋骨骨折裂纹骨折在伤后15天内常因骨折端出血及血肿的包裹而使骨折端显示不清wwwthemegallerycomcompanylogo14阅片草率只注意到明显的骨折和单处骨折忽视隐匿的多发的骨折
❖ 肋骨骨折症状比较明显而X线 片上无明显骨折征象时必须 进行透视下转动体位检查。
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小结 ❖ 透视下点片能多角度的观察患处,使原本重叠的影
像分离出来,把最佳角度观察到的骨折情况拍摄下 来,准确地显示肋骨骨折的部位、数目、类型及移 位情况。
❖ 投照条件应用不当
膈下肋骨与上腹部脏器重叠较多或被胸部病变掩盖而影响诊断。 常规胸片摄影法,可显示膈上肋骨,膈下肋骨只能隐约显示, 对膈下肋 骨骨折没有诊断价值。 采用腹平片条件进行摄影,提高膈下肋骨的显示率。
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图1 常规腹平片摄影法图像，骨折线清晰 图2 DES骨骼图像，肋骨显示清晰，但骨折线未显示 图3 常规胸片摄影法图像，膈下肋骨隐约可见，骨折线无法显示
如肋椎关节、肋软骨钙化连接中断影
2.胸部其它解剖结构：
❖ 肩胛骨、锁骨易掩盖第1-2肋骨的骨折 ❖ 部分与肋骨重叠交错的肺纹理也对观察肋骨骨折造成干扰，如裂纹骨折，
因外伤时间短、断端尚未分离和交错，并与肺组织重叠，易造成漏诊
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投照因素
❖ 单体位投照：后前位常规摄片
没有常规三位投照法（正位、斜位、切线位），膈上、膈下肋骨、肋 椎关节和肋骨横突关节清晰度显示不佳，肋骨互相重叠较多，骨折线 难以确认。
wwwthemegallerycomcompanylogo11wwwthemegallerycomcompanylogo常规胸片摄影法图像膈下肋骨隐约可见骨折线无法显示12严重或复合损伤肋骨骨折合并症如皮下气肿气胸肺出血胸腔积液等常掩盖骨折端造成漏诊易忽视肋骨骨折数目严重损伤时摄吸运动伪影细微骨折线不易被发现wwwthemegallerycomcompanylogo13患者自身因素肺气肿骨质疏松肥胖等可使曝光条件不足或过度胸部其他疾病如大量胸水皮下气肿胸廓先天畸形等掩盖了肋骨骨折裂纹骨折在伤后15天内常因骨折端出血及血肿的包裹而使骨折端显示不清wwwthemegallerycomcompanylogo14阅片草率只注意到明显的骨折和单处骨折忽视隐匿的多发的骨折
肋骨骨折影像诊断表现PPT
盖了肋骨骨折 ❖ 裂纹骨折在伤后 1~5天内，常因骨折端出血及血肿的包裹
而使骨折端显示不清
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阅片草率
❖ 只注意到明显的骨折和单处骨折，忽视隐匿的、 多发的骨折。
❖ 没有按照顺序逐根观察肋骨走行曲度形态的改变， 加上肺纹理重叠，忽视老年入骨质疏松的存在， 使骨折线显示不清。
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❖间接暴力：如胸部受到前后挤压
断端向外移位，骨折多在肋骨中段，刺伤胸壁软组织， 产生胸壁血肿
❖直接暴力：
断端向内移位，刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸和气胸
❖枪弹伤或弹片伤：
粉碎性骨折
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肋骨骨折的诊断
1
受伤史
如车祸、打伤、摔伤、弹片伤等
2
临床表现
间接压痛：按压胸廓或肋骨的非骨折部位而出现骨折处疼痛。
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图2 a 正位片示右侧第8、9肋骨折 图 2 b 同一患者, 5d后复查, 显示右侧第7、8、9肋骨折， 断端有移位
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其它原因
❖ 慢性咳嗽导致疲劳性骨折误诊为外伤性骨折 ❖ 转移瘤所致病理性骨折误诊为外伤性骨折
➢ 病理性骨折的骨折线模糊,骨折附近的骨密度减低或有 破坏
❖ 投照条件应用不当
膈下肋骨与上腹部脏器重叠较多或被胸部病变掩盖而影响诊断。 常规胸片摄影法,可显示膈上肋骨,膈下肋骨只能隐约显示, 对膈下肋 骨骨折没有诊断价值。 采用腹平片条件进行摄影,提高膈下肋骨的显示率。
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图1 常规腹平片摄影法图像，骨折线清晰 图2 DES骨骼图像，肋骨显示清晰，但骨折线未显示 图3 常规胸片摄影法图像，膈下肋骨隐约可见，骨折线无法显示
而使骨折端显示不清
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阅片草率
❖ 只注意到明显的骨折和单处骨折，忽视隐匿的、 多发的骨折。
❖ 没有按照顺序逐根观察肋骨走行曲度形态的改变， 加上肺纹理重叠，忽视老年入骨质疏松的存在， 使骨折线显示不清。
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❖间接暴力：如胸部受到前后挤压
断端向外移位，骨折多在肋骨中段，刺伤胸壁软组织， 产生胸壁血肿
❖直接暴力：
断端向内移位，刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸和气胸
❖枪弹伤或弹片伤：
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肋骨骨折的诊断
1
受伤史
如车祸、打伤、摔伤、弹片伤等
2
临床表现
间接压痛：按压胸廓或肋骨的非骨折部位而出现骨折处疼痛。
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图2 a 正位片示右侧第8、9肋骨折 图 2 b 同一患者, 5d后复查, 显示右侧第7、8、9肋骨折， 断端有移位
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其它原因
❖ 慢性咳嗽导致疲劳性骨折误诊为外伤性骨折 ❖ 转移瘤所致病理性骨折误诊为外伤性骨折
➢ 病理性骨折的骨折线模糊,骨折附近的骨密度减低或有 破坏
❖ 投照条件应用不当
膈下肋骨与上腹部脏器重叠较多或被胸部病变掩盖而影响诊断。 常规胸片摄影法,可显示膈上肋骨,膈下肋骨只能隐约显示, 对膈下肋 骨骨折没有诊断价值。 采用腹平片条件进行摄影,提高膈下肋骨的显示率。
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图1 常规腹平片摄影法图像，骨折线清晰 图2 DES骨骼图像，肋骨显示清晰，但骨折线未显示 图3 常规胸片摄影法图像，膈下肋骨隐约可见，骨折线无法显示
肋骨骨折的影像学表现
❖ 注重肋骨骨折间接征象：
腋部骨折, 因周围软组织肿胀, 常规照片可见内侧胸膜密度增高、增厚， 常伴胸水、肺挫伤、气胸、皮下气肿等，应高度怀疑骨折可能
❖ 局部症状较重、压痛明显甚至触及凹陷或骨擦音
即使X线检查无阳性发现也应考虑到肋骨骨折可能
27
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进一步检查（1）
双能量减影 ( dual energy subtraction , DES)是 DR 成像中一种高级应用技术。对胸部减影后仅存留胸廓骨组织 像, 使胸部骨性轮廊更加清晰。 ❖DES的优势：
7
精选ppt
肋骨骨折X线 漏误诊原因
解剖因素 投照因素 严重或复合损伤 患者自身因素 阅片草率
未及时随访、复查 其它原因
8
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解剖因素
1.肋骨自身解剖因素：
❖ 肋骨从后上向前下呈螺旋形弯曲走行,摄片时大部分肋骨未能贴近胶片 ❖ 腋线处肋骨相互重叠明显 ❖ 肋软骨与骨连接处结构不规则;肋骨较薄，缺乏对比，易漏诊细微骨折，
5
精选ppt
肋骨骨折的诊断
3
X线诊断
❖ 完全性骨折
贯穿肋骨皮质的骨折线, 断端有或无错位,嵌插、成角。
❖ 不完全性骨折
肋骨单侧皮质断裂、凹陷或隆起,有(无)局限性胸膜反 应及临近软组织水肿。
6
精选ppt
❖ 肋骨骨折X线诊断注意点：
1.观察肋骨外上缘骨皮质线的走行非常重要。 --正常，走行自然、连续，若有中断，哪怕仅有1mm的移位亦可诊断为 骨折。 --肋骨下缘因有血管神经沟的存在，表现模糊、不整齐，不可作为诊 断依据。 2.正位胸片腋中线处相邻肋骨连线呈平滑的弧线。 若伤侧局部弧线凹陷, 必须高度怀疑骨折可能，加拍斜位片或透视旋 转下观察常会轻松发现骨折。 3.胸部的软组织投影及肺纹理与肋骨的重叠，常造成骨折假象。 透视下旋转观察一般能区分出来。 4.多发肋骨骨折多为相邻发生，间隔出现骨折，应重点观察。
腋部骨折, 因周围软组织肿胀, 常规照片可见内侧胸膜密度增高、增厚， 常伴胸水、肺挫伤、气胸、皮下气肿等，应高度怀疑骨折可能
❖ 局部症状较重、压痛明显甚至触及凹陷或骨擦音
即使X线检查无阳性发现也应考虑到肋骨骨折可能
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进一步检查（1）
双能量减影 ( dual energy subtraction , DES)是 DR 成像中一种高级应用技术。对胸部减影后仅存留胸廓骨组织 像, 使胸部骨性轮廊更加清晰。 ❖DES的优势：
7
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肋骨骨折X线 漏误诊原因
解剖因素 投照因素 严重或复合损伤 患者自身因素 阅片草率
未及时随访、复查 其它原因
8
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解剖因素
1.肋骨自身解剖因素：
❖ 肋骨从后上向前下呈螺旋形弯曲走行,摄片时大部分肋骨未能贴近胶片 ❖ 腋线处肋骨相互重叠明显 ❖ 肋软骨与骨连接处结构不规则;肋骨较薄，缺乏对比，易漏诊细微骨折，
5
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肋骨骨折的诊断
3
X线诊断
❖ 完全性骨折
贯穿肋骨皮质的骨折线, 断端有或无错位,嵌插、成角。
❖ 不完全性骨折
肋骨单侧皮质断裂、凹陷或隆起,有(无)局限性胸膜反 应及临近软组织水肿。
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❖ 肋骨骨折X线诊断注意点：
1.观察肋骨外上缘骨皮质线的走行非常重要。 --正常，走行自然、连续，若有中断，哪怕仅有1mm的移位亦可诊断为 骨折。 --肋骨下缘因有血管神经沟的存在，表现模糊、不整齐，不可作为诊 断依据。 2.正位胸片腋中线处相邻肋骨连线呈平滑的弧线。 若伤侧局部弧线凹陷, 必须高度怀疑骨折可能，加拍斜位片或透视旋 转下观察常会轻松发现骨折。 3.胸部的软组织投影及肺纹理与肋骨的重叠，常造成骨折假象。 透视下旋转观察一般能区分出来。 4.多发肋骨骨折多为相邻发生，间隔出现骨折，应重点观察。
肋骨骨折的影像学表现
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肋骨骨折的诊断
3
X线诊断
❖ 完全性骨折
贯穿肋骨皮质的骨折线, 断端有或无错位,嵌插、成角。
❖ 不完全性骨折
肋骨单侧皮质断裂、凹陷或隆起,有(无)局限性胸膜反 应及临近软组织水肿。
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❖ 肋骨骨折X线诊断注意点：
1.观察肋骨外上缘骨皮质线的走行非常重要。 --正常，走行自然、连续，若有中断，哪怕仅有1mm的移位亦可诊断为 骨折。 --肋骨下缘因有血管神经沟的存在，表现模糊、不整齐，不可作为诊 断依据。 2.正位胸片腋中线处相邻肋骨连线呈平滑的弧线。 若伤侧局部弧线凹陷, 必须高度怀疑骨折可能，加拍斜位片或透视旋 转下观察常会轻松发现骨折。 3.胸部的软组织投影及肺纹理与肋骨的重叠，常造成骨折假象。 透视下旋转观察一般能区分出来。 4.多发肋骨骨折多为相邻发生，间隔出现骨折，应重点观察。
❖ 疑有外伤性气胸：应适当降低条件 ❖ 疑膈下骨折合并胸腔积液、 肺出血等并发症：应加大条
件或选用滤线器、 高千伏摄影等
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图1 立位胸片，未见明确骨折； 图2 同一患者，透视点片示左侧第 11后肋骨折。
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❖ 以体征明显的部分为中心， 摄取切线位片或透视下局部 点片，尤其在正位片伴有皮 下气肿或伤则肋角度钝，应 加照切线位片。
❖ 注重肋骨骨折间接征象：
腋部骨折, 因周围软组织肿胀, 常规照片可见内侧胸膜密度增高、增厚， 常伴胸水、肺挫伤、气胸、皮下气肿等，应高度怀疑骨折可能
❖ 局部症状较重、压痛明显甚至触及凹陷或骨擦音
即使X线检查无阳性发现也应考虑到肋骨骨折可能
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xx
进一步检查（1）
双能量减影 ( dual energy subtraction , DES)是 DR 成像中一种高级应用技术。对胸部减影后仅存留胸廓骨组织 像, 使胸部骨性轮廊更加清晰。 ❖DES的优势：
肋骨骨折的影像学表现
未及时随访、复查
❖ 临床压痛点明显, X线当时未发现骨折,嘱患者在 2~ 3周 后复查, 可提高骨折的诊断率。
❖ 受伤部位疼痛持续的时间长短, 对肋骨骨折的诊断有参考 价值。一般单纯的软组织伤, 疼痛多在2周内消失或逐渐 减轻,如有骨折, 疼痛时间最少持续1个月以上，此时复查 照片,多有阳性发现。
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xx
肋骨四位相摄影
❖ 胸部的正位
中心线:后前位时对准第四胸椎平行射入,前后位时对准第二胸椎间隙 利用斜射线将横膈稍投向下方，更多显示膈上肋骨
❖ 患侧抬高前后斜位
中心线: 对准第四胸椎通过患侧垂直射入 优势：此体位外展力将肋弓部充分展开，肢体的抬高增加了肢体-胶片的距
离,达到放大摄影的作用。利于显示细小骨折，如无错位的骨折及骨折 线不明显的骨折。
利于观察肋骨的骨质改变 利于观察外伤性和病理性肋骨骨折 利于观察膈下肋骨和心后肋骨
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xx 精选ppt
xx
DES的不足：
➢成像环节多, 使引入的噪声相应增大,图像细腻程度降低, 图像 清晰度下降。 ➢两次曝光法成像时, 呼吸、 心跳、 体位移动可产生运动伪影
（1）肋骨腋段最凸处呈轻微水平方向错位，与骨折线相近易混淆，出现“假 骨折”征，见于低位肋骨且呈水平方向 （2）运动伪影与骨折线重叠时,可使骨折线的影像失真、变形
盖了肋骨骨折 ❖ 裂纹骨折在伤后 1~5天内，常因骨折端出血及血肿的包裹
而使骨折端显示不清
精选ppt
xx
阅片草率
❖ 只注意到明显的骨折和单处骨折，忽视隐匿的、 多发的骨折。
❖ 没有按照顺序逐根观察肋骨走行曲度形态的改变， 加上肺纹理重叠，忽视老年入骨质疏松的存在， 使骨折线显示不清。
❖ 临床压痛点明显, X线当时未发现骨折,嘱患者在 2~ 3周 后复查, 可提高骨折的诊断率。
❖ 受伤部位疼痛持续的时间长短, 对肋骨骨折的诊断有参考 价值。一般单纯的软组织伤, 疼痛多在2周内消失或逐渐 减轻,如有骨折, 疼痛时间最少持续1个月以上，此时复查 照片,多有阳性发现。
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肋骨四位相摄影
❖ 胸部的正位
中心线:后前位时对准第四胸椎平行射入,前后位时对准第二胸椎间隙 利用斜射线将横膈稍投向下方，更多显示膈上肋骨
❖ 患侧抬高前后斜位
中心线: 对准第四胸椎通过患侧垂直射入 优势：此体位外展力将肋弓部充分展开，肢体的抬高增加了肢体-胶片的距
离,达到放大摄影的作用。利于显示细小骨折，如无错位的骨折及骨折 线不明显的骨折。
利于观察肋骨的骨质改变 利于观察外伤性和病理性肋骨骨折 利于观察膈下肋骨和心后肋骨
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DES的不足：
➢成像环节多, 使引入的噪声相应增大,图像细腻程度降低, 图像 清晰度下降。 ➢两次曝光法成像时, 呼吸、 心跳、 体位移动可产生运动伪影
（1）肋骨腋段最凸处呈轻微水平方向错位，与骨折线相近易混淆，出现“假 骨折”征，见于低位肋骨且呈水平方向 （2）运动伪影与骨折线重叠时,可使骨折线的影像失真、变形
盖了肋骨骨折 ❖ 裂纹骨折在伤后 1~5天内，常因骨折端出血及血肿的包裹
而使骨折端显示不清
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xx
阅片草率
❖ 只注意到明显的骨折和单处骨折，忽视隐匿的、 多发的骨折。
❖ 没有按照顺序逐根观察肋骨走行曲度形态的改变， 加上肺纹理重叠，忽视老年入骨质疏松的存在， 使骨折线显示不清。
应力性骨折影像学诊肋骨骨折的影像学表现ppt课件
肋骨骨折X线 漏误诊原因
解剖因素 投照因素 严重或复合损伤 患者自身因素 阅片草率
未及时随访、复查 其它原因
解剖因素
1.肋骨自身解剖因素：
• 肋骨从后上向前下呈螺旋形弯曲走行,摄片时大部分肋骨未能贴近胶片 • 腋线处肋骨相互重叠明显 • 肋软骨与骨连接处结构不规则;肋骨较薄，缺乏对比，易漏诊细微骨折，
掩盖了肋骨骨折 • 裂纹骨折在伤后 1~5天内，常因骨折端出血及血肿的包
裹而使骨折端显示不清
阅片草率
• 只注意到明显的骨折和单处骨折，忽视隐 匿的、多发的骨折。
• 没有按照顺序逐根观察肋骨走行曲度形态 的改变， 加上肺纹理重叠，忽视老年入 骨质疏松的存在， 使骨折线显示不清。
未及时随访、复查
• 临床压痛点明显, X线当时未发现骨折,嘱患者在 2~ 3周 后复查, 可提高骨折的诊断率。
肋骨骨折的诊断
3
X线诊断
• 完全性骨折
贯穿肋骨皮质的骨折线, 断端有或无错位,嵌插、成角。
• 不完全性骨折
肋骨单侧皮质断裂、凹陷或隆起,有(无)局限性胸膜反 应及临近软组织水肿。
• 肋骨骨折X线诊断注意点：
1.观察肋骨外上缘骨皮质线的走行非常重要。 --正常，走行自然、连续，若有中断，哪怕仅有1mm的移位亦可诊断
肋骨骨折X线诊断的漏诊、误诊原因分析
安阳地区医院放射科 刘岩
转
定义 • 肋骨骨折 costal fracture
在胸部伤中占61%-90%，以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、 咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显 等为主要表现的骨折。
• 疑似骨折患者：应同时选择后前位及斜位或切线位，可以 拍长时间、低千伏之胸片
• 高度可疑肋骨骨折：X线片与透视相结合，转位透视可多 角度、多体位动态观察，排除因胸部结构的特殊性及患者 因素导致的漏诊
肋骨骨折的影像学表现医学PPT课件
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小结
透视下点片能多角度的观察患处,使原本重叠的影
像分离出来,把最佳角度观察到的骨折情况拍摄下
来,准确地显示肋骨骨折的部位、数目、类型及移
位情况。
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三位摄影法
胸部正位、 肋骨切线位及胸部卧位
优势：观察肋骨骨折情况外, 还可以观察肺实质是否受损伤,有无气胸、
液气胸、 胸腔积液以及纵隔积气等
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图2 a 正位片示右侧第8、9肋骨折 图 2 b 同一患者, 5d后复查, 显示右侧第7、8、9肋骨折， 断端有移位
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其它原因
慢性咳嗽导致疲劳性骨折误诊为外伤性骨折
转移瘤所致病理性骨折误诊为外伤性骨折
病理性骨折的骨折线模糊,骨折附近的骨密度减低或有 破坏 外伤性骨折：骨折线较清楚,邻近骨密度正常不同。
使骨折线显示不清。
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未及时随访、复查
临床压痛点明显, X线当时未发现骨折,嘱患者在 2~ 3周 后复查, 可提高骨折的诊断率。 受伤部位疼痛持续的时间长短, 对肋骨骨折的诊断有参考
价值。一般单纯的软组织伤, 疼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ多在2周内消失或逐渐
减轻,如有骨折, 疼痛时间最少持续1个月以上，此时复查 照片,多有阳性发现。
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避免肋骨骨折X线漏诊的相对措施
1
合适的摄片方法
严谨的阅片习惯
2
3
进一步检查
多体位摄片
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合适的摄片方法
疑似骨折患者：应同时选择后前位及斜位或切线位，可以 拍长时间、低千伏之胸片 高度可疑肋骨骨折：X线片与透视相结合，转位透视可多 角度、多体位动态观察，排除因胸部结构的特殊性及患者
因素导致的漏诊
疑有外伤性气胸：应适当降低条件 疑膈下骨折合并胸腔积液、 肺出血等并发症：应加大条 件或选用滤线器、 高千伏摄影等
2024肋骨骨折ppt医学课件
肋骨骨折ppt医学课件contents •肋骨骨折概述•影像学检查方法•肋骨骨折治疗方法•临床护理要点及注意事项•预后评估及生活质量改善策略•总结回顾与展望未来进展方向目录定义与发病机制定义肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。
发病机制直接暴力、间接暴力或肌肉强烈收缩等均可导致肋骨骨折。
肋骨骨折在胸部损伤中发病率较高，约占胸部损伤的50%-80%。
发病率好发人群性别差异多见于成年人，尤其是老年人，由于骨质疏松，更易发生骨折。
男性多于女性，与男性从事重体力劳动和外伤机会多有关。
030201流行病学特点临床表现与分型临床表现局部疼痛、肿胀、畸形、压痛、呼吸运动受限等。
分型根据骨折端是否与外界相通，可分为闭合性肋骨骨折和开放性肋骨骨折；根据骨折程度和形态，可分为单纯骨折、粉碎性骨折、凹陷性骨折等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）可明确诊断。
鉴别诊断需与胸壁软组织损伤、气胸、血胸等疾病进行鉴别。
胸壁软组织损伤表现为局部疼痛、肿胀，但无骨折特有体征；气胸表现为呼吸困难、胸痛、胸闷等，X线检查可见气胸线；血胸表现为进行性呼吸困难、血压下降等，X线检查可见胸腔积液阴影。
可显示大部分肋骨骨折，但对于不完全性骨折、无移位骨折等容易漏诊。
常规胸部正侧位片针对腋前线至腋后线区域的肋骨骨折，可提高骨折检出率。
斜位或切线位片对于疑似骨折部位进行局部点片，有助于明确诊断。
肋骨点片X 线平片检查CT扫描技术多层螺旋CT快速、薄层扫描，可清晰显示肋骨骨折部位、数量及移位情况。
三维重建技术通过三维重建技术，可立体显示骨折形态及空间关系，有助于手术方案制定。
CT引导下穿刺活检对于疑似恶性病变的肋骨骨折，可在CT引导下进行穿刺活检，明确病变性质。
MRI 对于软组织层次的显示具有独特优势，可清晰显示肋骨骨折周围的肌肉、韧带等软组织损伤情况。
显示软组织损伤对于X 线平片及CT 扫描难以发现的隐匿性骨折，MRI 具有较高的敏感性。
肋骨骨折的影像学诊断PPT课件
25
肋软骨骨折1
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26
肋软骨骨折2
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27
肋骨凹陷骨折1
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28
肋骨凹陷骨折2
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29
容积再现技术（VRT）9
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30
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肋骨骨折的特点
肋骨共有12对，自后上向前下斜行，肋 骨解剖形态不规则呈半球形。前部肋骨较 宽且薄，后部肋骨较细且厚。第1～3肋骨 较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护， 较少发生骨折。第4～7肋骨较长且固定， 最易骨折 。第8～10肋骨虽较长，但前端 与肋骨连成肋弓，较有弹性，骨折发生率 次之。第11～12肋骨前端游离不固定，不 易骨折。
编辑版ppt
10
2.1 多层面重建（MPR）
• 多层面重建（MPR） 是在横断面CT图像 上按需要任意画线，然后将一系列横断面 重建重组，即可获得该画线平面的三维重 建图像，包括冠状面、矢状面和任意角度 斜位面图像。 优点：可较好的显示组织器官内复杂解 剖关系，有利于病变的准确定位。 缺点：缺乏立体感和整体性不强。
• （1）多层面重建（multi plane reconstructions；MPR）；
• （2）多层面容积重建（multi plane volume reconstructions；MPVR）；
• （3）表面遮盖显示（surface shaded displaoy； SSD）；
• （4）曲面重建（curved planar reconstruction； CPR）。
编辑版ppt
8
• 儿童肋骨弹性大，不易骨折，成人和老年 人肋骨脆性较大，容易发生骨折。肋骨的 腋侧缘是骨折的好发部位。由于胸部结构 重叠较多，肋骨结构单薄以及膈下肋骨与 重叠的软组织缺乏对比等原因，故肋骨X线 片不易清楚显示细微的肋骨骨折。
肋骨骨折ppt课件完整版
X线检查优点
简便、快捷、经济，是肋 骨骨折的首选检查方法。
CT检查
CT平扫
可清晰显示肋骨骨折部位、数量及移 位情况，尤其对轻微骨折及不完全性 骨折的诊断价值较高。
CT三维重建
CT检查优点
分辨率高，可发现X线检查难以诊断 的肋骨骨折。
可立体展示肋骨骨折情况，有助于手 术方案的制定。
MRI检查
MRI检查对软组织分辨率高，可 清晰显示肋骨周围软组织损伤情
05
肋骨骨折案例分析
案例一：简单肋骨骨折处理
临床表现
局部疼痛、压痛、肿胀，呼吸 、咳嗽或转动体位时疼痛加剧
。
影像学表现
X线平片可显示肋骨骨折的断裂 线及断端移位。
处理原则
镇痛、清理呼吸道分泌物、固 定胸廓和防治并发症。
治疗方法
闭合性单处肋骨骨折一般多能 自动愈合，不需特殊治疗。可 酌情选用非甾体类抗炎药等对
术后处理
术后需密切观察患者生命体征，给予抗感染治疗，并指导患者进行呼吸锻炼和康复训练。
并发症预防与处理
血气胸
肋骨骨折可能导致血气胸的发生 ，需密切观察患者呼吸、循环状 况，及时给予胸腔闭式引流等处
理。
肺部感染
长期卧床或呼吸功能受限的患者容 易发生肺部感染，需加强呼吸道管 理，给予抗感染治疗。
肺不张
MRI检查对软组织分辨率高，有助于全面评估肋骨骨折病情，但价格相对较高，检 查时间较长。
03
肋骨骨折治疗方法与措施
保守治疗
镇痛
肋骨骨折后，患者常会出现剧烈 的疼痛。为了减轻患者的痛苦， 医生通常会给予镇痛药物治疗。
外固定
对于无明显移位的肋骨骨折，可 采用外固定方法进行治疗，如使 用胶布或胸带进行固定，以减少 骨折断端的活动，促进骨折愈合
肋骨骨折的影像学表现
xx
图2 a 正位片示右侧第8、9肋骨折 图 2 b 同一患者, 5d后复查, 显示右侧第7、8、9肋骨折， 断端有移位
精选ppt
xx
其它原因
❖ 慢性咳嗽导致疲劳性骨折误诊为外伤性骨折 ❖ 转移瘤所致病理性骨折误诊为外伤性骨折
➢ 病理性骨折的骨折线模糊,骨折附近的骨密度减低或有 破坏
➢ 外伤性骨折：骨折线较清楚,邻近骨密度正常不同。
精选ppt
xx
三位摄影法
胸部正位、 肋骨切线位及胸部卧位
❖优势：观察肋骨骨折情况外, 还可以观察肺实质是否受损伤,有无气胸、 液气胸、 胸腔积液以及纵隔积气等 ❖劣势：不利于观察膈下肋骨及靠近膈上的肋骨,肋骨腋段骨折误诊率高 ❖补救措施： （1）利用遥控X线机旋转病人并进行有针对性点摄切线位片，适合肋骨 腋段外伤的病人 （2）不同的摄影条件下选择膈上肋骨与膈下肋骨拍片,提高X线片清晰度
精选ppt
xx
肋骨骨折的诊断
3
X线诊断
❖ 完全性骨折
贯穿肋骨皮质的骨折线, 断端有或无错位,嵌插、成角。
❖ 不完全性骨折
肋骨单侧皮质断裂、凹陷或隆起,有(无)局限性胸膜反 应及临近软组织水肿。
精选ppt
xx
❖ 肋骨骨折X线诊断注意点：
1.观察肋骨外上缘骨皮质线的走行非常重要。 --正常，走行自然、连续，若有中断，哪怕仅有1mm的移位亦可诊断为 骨折。 --肋骨下缘因有血管神经沟的存在，表现模糊、不整齐，不可作为诊 断依据。 2.正位胸片腋中线处相邻肋骨连线呈平滑的弧线。 若伤侧局部弧线凹陷, 必须高度怀疑骨折可能，加拍斜位片或透视旋 转下观察常会轻松发现骨折。 3.胸部的软组织投影及肺纹理与肋骨的重叠，常造成骨折假象。 透视下旋转观察一般能区分出来。 4.多发肋骨骨折多为相邻发生，间隔出现骨折，应重点观察。
肋骨骨折X线影像诊断PPT课件
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肋骨骨折X线影像诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
定义
❖肋骨骨折 costal fracture
在胸部伤中占61%-90%，以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、 咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等 为主要表现的骨折。
肋骨骨折X线 漏误诊原因
解剖因素 投照因素 严重或复合损伤 患者自身因素 阅片草率
未及时随访、复查 其它原因
解剖因素
1.肋骨自身解剖因素：
❖ 肋骨从后上向前下呈螺旋形弯曲走行,摄片时大部分肋骨未能贴近胶片 ❖ 腋线处肋骨相互重叠明显 ❖ 肋软骨与骨连接处结构不规则;肋骨较薄，缺乏对比，易漏诊细微骨折，
其它原因
❖ 慢性咳嗽导致疲劳性骨折误诊为外伤性骨折
❖ 转移瘤所致病理性骨折误诊为外伤性骨折
➢ 病理性骨折的骨折线模糊,骨折附近的骨密度减低或有 破坏
➢ 外伤性骨折：骨折线较清楚,邻近骨密度正常不同。
避免肋骨骨折X线漏诊的相对措施
1
2
合适的摄片方法 多体位摄片
严谨的阅片习惯
3
进一步检查
合适的摄片方法
❖ 肋骨骨折症状比较明显而X线 片上无明显骨折征象时必须 进行透视下转动体位检查。
小结
❖ 透视下点片能多角度的观察患处,使原本重叠的影 像分离出来,把最佳角度观察到的骨折情况拍摄下 来,准确地显示肋骨骨折的部位、数目、类型及移 位情况。
三位摄影法
胸部正位、 肋骨切线位及胸部卧位
❖优势：观察肋骨骨折情况外, 还可以观察肺实质是否受损伤,有无气胸、 液气胸、 胸腔积液以及纵隔积气等 ❖劣势：不利于观察膈下肋骨及靠近膈上的肋骨,肋骨腋段骨折误诊率高 ❖补救措施： （1）利用遥控X线机旋转病人并进行有针对性点摄切线位片，适合肋骨 腋段外伤的病人 （2）不同的摄影条件下选择膈上肋骨与膈下肋骨拍片,提高X线片清晰度
肋骨骨折X线影像诊断
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
定义
❖肋骨骨折 costal fracture
在胸部伤中占61%-90%，以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、 咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等 为主要表现的骨折。
肋骨骨折X线 漏误诊原因
解剖因素 投照因素 严重或复合损伤 患者自身因素 阅片草率
未及时随访、复查 其它原因
解剖因素
1.肋骨自身解剖因素：
❖ 肋骨从后上向前下呈螺旋形弯曲走行,摄片时大部分肋骨未能贴近胶片 ❖ 腋线处肋骨相互重叠明显 ❖ 肋软骨与骨连接处结构不规则;肋骨较薄，缺乏对比，易漏诊细微骨折，
其它原因
❖ 慢性咳嗽导致疲劳性骨折误诊为外伤性骨折
❖ 转移瘤所致病理性骨折误诊为外伤性骨折
➢ 病理性骨折的骨折线模糊,骨折附近的骨密度减低或有 破坏
➢ 外伤性骨折：骨折线较清楚,邻近骨密度正常不同。
避免肋骨骨折X线漏诊的相对措施
1
2
合适的摄片方法 多体位摄片
严谨的阅片习惯
3
进一步检查
合适的摄片方法
❖ 肋骨骨折症状比较明显而X线 片上无明显骨折征象时必须 进行透视下转动体位检查。
小结
❖ 透视下点片能多角度的观察患处,使原本重叠的影 像分离出来,把最佳角度观察到的骨折情况拍摄下 来,准确地显示肋骨骨折的部位、数目、类型及移 位情况。
三位摄影法
胸部正位、 肋骨切线位及胸部卧位
❖优势：观察肋骨骨折情况外, 还可以观察肺实质是否受损伤,有无气胸、 液气胸、 胸腔积液以及纵隔积气等 ❖劣势：不利于观察膈下肋骨及靠近膈上的肋骨,肋骨腋段骨折误诊率高 ❖补救措施： （1）利用遥控X线机旋转病人并进行有针对性点摄切线位片，适合肋骨 腋段外伤的病人 （2）不同的摄影条件下选择膈上肋骨与膈下肋骨拍片,提高X线片清晰度
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肋骨骨折X线诊断分析
定义
肋骨骨折 costal fracture
在胸部伤中占61%-90%，以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、 咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等 为主要表现的骨折。
Company Logo
间接暴力：如胸部受到前后挤压
断端向外移位，骨折多在肋骨中段，刺伤胸壁软组织， 产生胸壁血肿
价值。一般单纯的软组织伤, 疼痛多在2周内消失或逐渐减
轻,如有骨折, 疼痛时间最少持续1个月以上，此时复查照 片,多有阳性发现。
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图2 a 正位片示右侧第8、9肋骨折 图 2 b 同一患者, 5d后复查, 显示右侧第7、8、9肋骨折， 断端有移位
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其它原因
椎关节和肋骨横突关节清晰度显示不佳，肋骨互相重叠较多，骨折线
难以确认。
投照条件应用不当
膈下肋骨与上腹部脏器重叠较多或被胸部病变掩盖而影响诊断。 常规胸片摄影法,可显示膈上肋骨,膈下肋骨只能隐约显示, 对膈下肋骨 骨折没有诊断价值。 采用腹平片条件进行摄影,提高膈下肋骨的显示率。
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2.胸部其它解剖结构：
肩胛骨、锁骨易掩盖第1-2肋骨的骨折
部分与肋骨重叠交错的肺纹理也对观察肋骨骨折造成干扰，如裂纹骨折， 因外伤时间短、断端尚未分离和交错，并与肺组织重叠，易造成漏诊
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投照因素
单体位投照：后前位常规摄片
没有常规三位投照法（正位、斜位、切线位），膈上、膈下肋骨、肋
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解剖因素 投照因素 严重或复合损伤 患者自身因素 阅片草率 未及时随访、复查 其它原因
肋骨骨折X线 漏误诊原因
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解剖因素
1.肋骨自身解剖因素：
肋骨从后上向前下呈螺旋形弯曲走行,摄片时大部分肋骨未能贴近胶片
腋线处肋骨相互重叠明显 肋软骨与骨连接处结构不规则;肋骨较薄，缺乏对比，易漏诊细微骨折， 如肋椎关节、肋软骨钙化连接中断影
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合适的摄片方法
疑似骨折患者：应同时选择后前位及斜位或切线位，可以 拍长时间、低千伏之胸片 高度可疑肋骨骨折：X线片与透视相结合，转位透视可多 角度、多体位动态观察，排除因胸部结构的特殊性及患者
因素导致的漏诊
疑有外伤性气胸：应适当降低条件 疑膈下骨折合并胸腔积液、 肺出血等并发症：应加大条 件或选用滤线器、 高千伏摄影等
多发的骨折。
没有按照顺序逐根观察肋骨走行曲度形态的改变，
加上肺纹理重叠，忽视老年入骨质疏松的存在，
使骨折线显示不清。
Company LoБайду номын сангаасo
未及时随访、复查
临床压痛点明显, X线当时未发现骨折,嘱患者在 2~ 3周后 复查, 可提高骨折的诊断率。 受伤部位疼痛持续的时间长短, 对肋骨骨折的诊断有参考
慢性咳嗽导致疲劳性骨折误诊为外伤性骨折
转移瘤所致病理性骨折误诊为外伤性骨折
病理性骨折的骨折线模糊,骨折附近的骨密度减低或有 破坏 外伤性骨折：骨折线较清楚,邻近骨密度正常不同。
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避免肋骨骨折X线漏诊的相对措施
1
合适的摄片方法
严谨的阅片习惯
2
3
进一步检查
多体位摄片
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以体征明显的部分为中心， 摄取切线位片或透视下局部 点片，尤其在正位片伴有皮 下气肿或伤则肋角度钝，应 加照切线位片。 因皮下气肿和肋角变钝多数 由肋骨骨折引起局部出血填 充，在伤后数天渗血吸收后， 方能在X线片上显示折线。 肋骨骨折症状比较明显而X 线片上无明显骨折征象时必 须进行透视下转动体位检查。
图1 常规腹平片摄影法图像，骨折线清晰 图2 DES骨骼图像，肋骨显示清晰，但骨折线未显示 图3 常规胸片摄影法图像，膈下肋骨隐约可见，骨折线无法显示
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严重或复合损伤
肋骨骨折合并症如皮下气肿、气胸、肺出血、胸腔积液等
常掩盖骨折端造成漏诊，易忽视肋骨骨折数目
严重损伤时摄片位置受影响，骨折线显示不清 很多重伤或意识障碍患者，不能配合屏气产生呼吸运动伪 影，细微骨折线不易被发现
图1 立位胸片，未见明确骨折； 图2 同一患者，透视点片示左侧第 11后肋骨折。
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小结
透视下点片能多角度的观察患处,使原本重叠的影
像分离出来,把最佳角度观察到的骨折情况拍摄下
来,准确地显示肋骨骨折的部位、数目、类型及移
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患者自身因素
肺气肿、骨质疏松、肥胖等可使曝光条件不足或过度
胸部其他疾病如大量胸水、皮下气肿、胸廓先天畸形等掩
盖了肋骨骨折 裂纹骨折在伤后 1~5天内，常因骨折端出血及血肿的包裹 而使骨折端显示不清
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阅片草率
只注意到明显的骨折和单处骨折，忽视隐匿的、
直接暴力：
断端向内移位，刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸和气胸
枪弹伤或弹片伤：
粉碎性骨折
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肋骨骨折的诊断
1 受伤史
如车祸、打伤、摔伤、弹片伤等
2
临床表现
间接压痛：按压胸廓或肋骨的非骨折部位而出现骨折处疼痛。 直接压痛：直接按压骨折部位而出现压痛（+）或同时听到 骨擦音、手感觉到骨擦感和肋骨异常动度。
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肋骨骨折的诊断
3 X线诊断
完全性骨折
贯穿肋骨皮质的骨折线, 断端有或无错位,嵌插、成角。
不完全性骨折
肋骨单侧皮质断裂、凹陷或隆起,有(无)局限性胸膜反 应及临近软组织水肿。
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肋骨骨折X线诊断注意点：
1.观察肋骨外上缘骨皮质线的走行非常重要。 --正常，走行自然、连续，若有中断，哪怕仅有1mm的移位亦可诊断 为骨折。 --肋骨下缘因有血管神经沟的存在，表现模糊、不整齐，不可作为诊断 依据。 2.正位胸片腋中线处相邻肋骨连线呈平滑的弧线。 若伤侧局部弧线凹陷, 必须高度怀疑骨折可能，加拍斜位片或透视旋转 下观察常会轻松发现骨折。 3.胸部的软组织投影及肺纹理与肋骨的重叠，常造成骨折假象。 透视下旋转观察一般能区分出来。 4.多发肋骨骨折多为相邻发生，间隔出现骨折，应重点观察。
肋骨骨折X线诊断分析
定义
肋骨骨折 costal fracture
在胸部伤中占61%-90%，以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、 咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等 为主要表现的骨折。
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间接暴力：如胸部受到前后挤压
断端向外移位，骨折多在肋骨中段，刺伤胸壁软组织， 产生胸壁血肿
价值。一般单纯的软组织伤, 疼痛多在2周内消失或逐渐减
轻,如有骨折, 疼痛时间最少持续1个月以上，此时复查照 片,多有阳性发现。
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图2 a 正位片示右侧第8、9肋骨折 图 2 b 同一患者, 5d后复查, 显示右侧第7、8、9肋骨折， 断端有移位
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其它原因
椎关节和肋骨横突关节清晰度显示不佳，肋骨互相重叠较多，骨折线
难以确认。
投照条件应用不当
膈下肋骨与上腹部脏器重叠较多或被胸部病变掩盖而影响诊断。 常规胸片摄影法,可显示膈上肋骨,膈下肋骨只能隐约显示, 对膈下肋骨 骨折没有诊断价值。 采用腹平片条件进行摄影,提高膈下肋骨的显示率。
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2.胸部其它解剖结构：
肩胛骨、锁骨易掩盖第1-2肋骨的骨折
部分与肋骨重叠交错的肺纹理也对观察肋骨骨折造成干扰，如裂纹骨折， 因外伤时间短、断端尚未分离和交错，并与肺组织重叠，易造成漏诊
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投照因素
单体位投照：后前位常规摄片
没有常规三位投照法（正位、斜位、切线位），膈上、膈下肋骨、肋
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解剖因素 投照因素 严重或复合损伤 患者自身因素 阅片草率 未及时随访、复查 其它原因
肋骨骨折X线 漏误诊原因
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解剖因素
1.肋骨自身解剖因素：
肋骨从后上向前下呈螺旋形弯曲走行,摄片时大部分肋骨未能贴近胶片
腋线处肋骨相互重叠明显 肋软骨与骨连接处结构不规则;肋骨较薄，缺乏对比，易漏诊细微骨折， 如肋椎关节、肋软骨钙化连接中断影
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合适的摄片方法
疑似骨折患者：应同时选择后前位及斜位或切线位，可以 拍长时间、低千伏之胸片 高度可疑肋骨骨折：X线片与透视相结合，转位透视可多 角度、多体位动态观察，排除因胸部结构的特殊性及患者
因素导致的漏诊
疑有外伤性气胸：应适当降低条件 疑膈下骨折合并胸腔积液、 肺出血等并发症：应加大条 件或选用滤线器、 高千伏摄影等
多发的骨折。
没有按照顺序逐根观察肋骨走行曲度形态的改变，
加上肺纹理重叠，忽视老年入骨质疏松的存在，
使骨折线显示不清。
Company LoБайду номын сангаасo
未及时随访、复查
临床压痛点明显, X线当时未发现骨折,嘱患者在 2~ 3周后 复查, 可提高骨折的诊断率。 受伤部位疼痛持续的时间长短, 对肋骨骨折的诊断有参考
慢性咳嗽导致疲劳性骨折误诊为外伤性骨折
转移瘤所致病理性骨折误诊为外伤性骨折
病理性骨折的骨折线模糊,骨折附近的骨密度减低或有 破坏 外伤性骨折：骨折线较清楚,邻近骨密度正常不同。
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避免肋骨骨折X线漏诊的相对措施
1
合适的摄片方法
严谨的阅片习惯
2
3
进一步检查
多体位摄片
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以体征明显的部分为中心， 摄取切线位片或透视下局部 点片，尤其在正位片伴有皮 下气肿或伤则肋角度钝，应 加照切线位片。 因皮下气肿和肋角变钝多数 由肋骨骨折引起局部出血填 充，在伤后数天渗血吸收后， 方能在X线片上显示折线。 肋骨骨折症状比较明显而X 线片上无明显骨折征象时必 须进行透视下转动体位检查。
图1 常规腹平片摄影法图像，骨折线清晰 图2 DES骨骼图像，肋骨显示清晰，但骨折线未显示 图3 常规胸片摄影法图像，膈下肋骨隐约可见，骨折线无法显示
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严重或复合损伤
肋骨骨折合并症如皮下气肿、气胸、肺出血、胸腔积液等
常掩盖骨折端造成漏诊，易忽视肋骨骨折数目
严重损伤时摄片位置受影响，骨折线显示不清 很多重伤或意识障碍患者，不能配合屏气产生呼吸运动伪 影，细微骨折线不易被发现
图1 立位胸片，未见明确骨折； 图2 同一患者，透视点片示左侧第 11后肋骨折。
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小结
透视下点片能多角度的观察患处,使原本重叠的影
像分离出来,把最佳角度观察到的骨折情况拍摄下
来,准确地显示肋骨骨折的部位、数目、类型及移
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患者自身因素
肺气肿、骨质疏松、肥胖等可使曝光条件不足或过度
胸部其他疾病如大量胸水、皮下气肿、胸廓先天畸形等掩
盖了肋骨骨折 裂纹骨折在伤后 1~5天内，常因骨折端出血及血肿的包裹 而使骨折端显示不清
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只注意到明显的骨折和单处骨折，忽视隐匿的、
直接暴力：
断端向内移位，刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸和气胸
枪弹伤或弹片伤：
粉碎性骨折
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肋骨骨折的诊断
1 受伤史
如车祸、打伤、摔伤、弹片伤等
2
临床表现
间接压痛：按压胸廓或肋骨的非骨折部位而出现骨折处疼痛。 直接压痛：直接按压骨折部位而出现压痛（+）或同时听到 骨擦音、手感觉到骨擦感和肋骨异常动度。
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肋骨骨折的诊断
3 X线诊断
完全性骨折
贯穿肋骨皮质的骨折线, 断端有或无错位,嵌插、成角。
不完全性骨折
肋骨单侧皮质断裂、凹陷或隆起,有(无)局限性胸膜反 应及临近软组织水肿。
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肋骨骨折X线诊断注意点：
1.观察肋骨外上缘骨皮质线的走行非常重要。 --正常，走行自然、连续，若有中断，哪怕仅有1mm的移位亦可诊断 为骨折。 --肋骨下缘因有血管神经沟的存在，表现模糊、不整齐，不可作为诊断 依据。 2.正位胸片腋中线处相邻肋骨连线呈平滑的弧线。 若伤侧局部弧线凹陷, 必须高度怀疑骨折可能，加拍斜位片或透视旋转 下观察常会轻松发现骨折。 3.胸部的软组织投影及肺纹理与肋骨的重叠，常造成骨折假象。 透视下旋转观察一般能区分出来。 4.多发肋骨骨折多为相邻发生，间隔出现骨折，应重点观察。