肝功能检查对治疗肝硬化的临床作用

肝功能检查对治疗肝硬化的临床作用

目的研究和探讨肝功能检查对治疗肝硬化的临床意义。方法选取2007年3月～2011年3月在笔者所在医院进行肝硬化治疗的100例患者作为入选病例，同时选取健康对照组100例，在笔者所在医院健康检查，都无心、脑、肾、肝及内分泌系统疾病。在肝功能检查前禁酒类，油腻、辛辣的食物，清晨空腹采集经脉血3 ml,应用全自动生化分析仪进行检查测定血清胆碱酯酶（CHE）活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）和总胆汁酸（TBA）水平，并将两组进行对比。结果对照组与健康组比较，除总胆汁酸指标相比健康对照组高，其他指标均低于健康组。肝硬化患者Child A级25例，Child B级56例，Child C级19例，其检查结果显示血清胆碱酯酶（CHE）活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）的下降幅度为Child A级0.05)，具可比性。

1.2肝功能检查方法在检查前一天禁酒类，肝功能检查前一天晚上不吃油腻、辛辣的食物，清晨空腹采集经脉血3 ml，应用全自动生化分析仪进行检查，检查项目如下：血清胆碱酯酶（CHE）活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）和总胆汁酸（TBA）水平。

1.3纳入标准(1)符合《中华医学会肝脏会议确定的诊断标准》［2］；(2)年龄范围在14～85岁之间；(3)能听从医生做好各项检测；(4)无其他原发性疾病或者精神病病史。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，对两组的血清胆碱酯酶（CHE）活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）和总胆汁酸（TBA）进行对比，多组间方差比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1肝硬化组和健康对照组的肝功能检查结果对比（见表1），肝硬化组除总胆汁酸高于健康对照组外，平均血清胆碱酯酶（CHE）活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）和总胆汁酸（TBA）水平均明显低于健康对照组，差异有统计学意义(P＜0.05) 。

2.2肝硬化组不同Child-Pugh级间的肝功能指标比较,见表2。肝硬化患者Child A级25例，Child B级56例，Child C级19例，其检查结果显示血清胆碱酯酶（CHE）活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）的下降幅度为Child A 级

3讨论

肝硬化是我国乃至世界上较为常见的一种疾病，主要病变为肝细胞弥漫性坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，使肝变性、变硬导致肝硬化。肝硬化早期无症状或症状不明显，晚期出现肝功能减退或脉高

压症等慢性肝功能衰竭的各种表现，某些诱因下可突然加重由慢性肝功能衰竭变成急性肝功能衰竭，乃至肝昏迷极度肝功能衰竭。

肝脏是人体内合成血清胆固醇（CHO）的主要器官，肝功能异常就会影响血清胆固醇（CHO）的合成。经过文中上述肝功能檢查显示，肝硬化组的患者血清胆固醇（CHO）指标明显低于健康组。在肝功能A、B两级时肝脏对血清胆固醇（CHO）的合成功能相近；当肝功能损伤程度达到C级时，血清胆固醇（CHO）的合成就会明显减低。肝细胞的正常功能影响着血清胆碱酯酶（CHE）活性，当肝受到损害，酶活性就会降低，因此，血清胆碱酯酶（CHE）活性检测能够协助判断肝硬化严重程度及预测慢性肝病变化的良好依据［3］。如果血清胆碱酯酶（CHE）活性不断降低，说明肝的损害在加重即病情恶化，如血清胆碱酯酶（CHE）活性上升，表明对肝的治疗有好转效果或者病情有所改善。肝硬化组与健康对照组比较血清总胆汁酸（TBA）显著上升，则血清总胆汁酸（TBA）水平检测有助于肝硬化诊断。

综上所述，肝功能检查血清胆碱酯酶（CHE）活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）和总胆汁酸（TBA）的各项指标与肝脏的受损程度有关，能反应肝硬化的严重程度。因此，临床上通过肝功能检测的不同指标来了解肝组织的损害状况，为准确的诊断分析出肝硬化患者病况的发展阶段及预后起着尤为重要的作用。

参考文献

［1］孙桂珍，李琴，闵福援，等.前白蛋白，胆碱酯酶与胆汁酸对慢性病毒性肝炎病理分级临床价值的研究．中华检验医学杂志，2008，23(8)：509-510.

［2］辛绍杰，张玲霞，朱传琳，等.慢性病毒性肝炎临床与病理的相关性研究．中华实验和临床病毒学杂志，2003，17(1)：88-90.

［3］中华医学会外科学分会肾脏科学组.肝硬化诊治原则草案.中华外科杂志，2001，39(2)：94-96．