完整版缺血 再灌注损伤习题病理生理学习题

第十章缺血－再灌

注损伤

一、单选题

1. p H 反常是指（）

A. 缺血细胞乳酸生成增多造成p H 降低

B. 缺血组织酸性产物清除减少，p H 降低

C. 再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤

D. 因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒

E. 酸中毒和碱中毒交替出现

2 ．最易发生缺血- 再灌注损伤的器官是（）

A ．心

B ．肝

C ．肺

D ．肾

E．胃肠道

3 ．下述哪种物质不属于活性氧（）

A. O 2- 。

B. H2 O 2

C. OH •

D. 1 O 2

E. L •

4 ．下述哪种物质不属于自由基（）

A. O 2 - 。

B. H2O2

C. OH •

D. LOO •

E. Cl •

5 ．膜脂质过氧化使（）

A. 膜不饱和脂肪酸减少

B. 饱和脂肪酸减少

C. 膜脂质之间交联减少

D. 膜流动性增加

E. 脂质与蛋白质的交联减少

6. 黄嘌呤脱氢酶主要存在于（）

A. 血管平滑肌细胞

B. 血管内皮细胞

C. 心肌细胞

D. 肝细胞

E. 白细胞

7. 黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要（）

A. N a+

B. Ca2 +

C. M g2 +

D. Fe2 +

E. K+

8 . 02 -》与H2O2经Fenton反应生成（）

A. 1 O 2

B. L0 0

C. 0 H

D. H 2 0

E. 0N00- 。

9．呼吸爆发是指（）

A .缺血-再灌注性肺损伤

B .肺通气量代偿性增强

C .中性粒细胞氧自由基生成大量增加

D. 线粒体呼吸链功能增加

E. 呼吸中枢兴奋性增高

1 0 ．破坏核酸及染色体的主要自由基是（）

A. 0 2 -

B. H202

C. 0H •

D. 1 0 2

E. L0 0 •

1 1. 再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是（）

A. 抑制磷酸化

B. 氧化巯基

C. 抑制蛋白质合成

D. 增加蛋白质分解

E. 促进蛋白质糖基化

1 2. 自由基损伤细胞的早期表现是（）

A. 膜脂质过氧化

B. 蛋白质交联

C. 糖键氧化

D. 促进生物活性物质生成

E. 减少ATP 生成

1 3 ．再灌注时细胞内钙升高最主要是因为（）

A .细胞膜通透性增高

B 线粒体内钙释放

C 肌浆网钙释放

D N a+ / C a2+ 交换蛋白反向转运增强

E . Na + / H +交换增强

14.再灌注时激活细胞Na + /Ca2 +交换的主要因素是（）A 细胞内高Na＋

B 细胞内高H+

C 细胞脂质过氧化

D PK C 活化

E 细胞内高K+

1

激活心肌Na+/ H+ 交换蛋白的主要刺激是

5.

A细胞内高Ca2＋

B细胞内高N a＋

C细胞内高H+

D细胞内高Mg2+

E细胞内高K+

16 . a肾上腺素受体兴奋引起细胞内Ca2 +升高的途径是()

A. 抑制肌浆网C a 2 ＋摄取

B. 促进Na + / Ca2 +交换

C. 促进Na + / H +交换

D. 增加肌浆网Ca2＋释放

E. 促进N a ＋/ K＋交换

17．产生无复流现象的主要病理生理学基础是 ( )

A. 中性粒细胞激活

B. 钙超载

C. 血管内皮细胞肿胀

D. A T P 减少

E. 微循环血流缓慢18．最常见的再灌注性心律失常是 ( )

A .室性心动过速

B. 窦性心动过速

C. 心房颤动

D. 房室传导阻滞

E. 室性期前收缩

19．引起再灌注性心律失常发生的主要机制是 ( )

A. 高血钾

B 自由基损伤传导系统

C AT P 减少

D 心肌动作电位时程不均一

E 钾通道开放减少

20 心肌顿抑的发生与下列哪项无关 ( )

A 钙超载

B 自由基增多

C AT P 减少

D . Ca2 +敏感性增高

E 脂质过氧化

21 心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确 ( )

A 心肌舒缩功能障碍

B ATP 减少

C. 心律失常

D 磷酸肌酸增多

E 心肌超微结构损伤

22 下列哪项再灌注措施不适当 ( )

A. 低压

B. 低温

C. 低p H

D. 低钙

E. 低镁

23．下列哪项物质不具有清除自由基的功能（）

A. VitA

B. VitB2

C. VitC

D. VitE

E. GSH

24．二甲基亚砜可清除下列哪种自由基（）

A ．O2

B. 1O2

C. OH •

D. H2O2

E. LO •

二、问答题

1 ．心肌缺血- 再灌注时氧自由基生成增多的途径是什么？

2 ．自由基对细胞有何损伤作用？

3 ．造成细胞内钙超载的机制是什么？

4 ．细胞钙超载可以从哪些方面引起再灌注损伤？

5 ．中性粒细胞在缺血- 再灌注损伤中的作用是什么？

6 ．什么是心肌无复流现象？其可能的发生机制是什么？

7 ．心脏缺血- 再灌注后最易发生的心律失常类型是什么？请解释其可能的机制。

9．什么叫心肌顿抑？其发生机制是什么？10．应如何控制再灌注条件才能减轻再灌注损伤？

【参考答案】

一、选择题

1. C

2. A

3. E

4. B

5. A

6. B

7. B

8. C

9. C10. C11. B12. A13. D14. A15. C16. C 17. A18. A19. D20. E21. D22. E23. B24. C

二、问答题

1．再灌注期缺血组织恢复血氧供应，也提供了大量电子受体，使氧自由基在短时间内爆发性增多。

主要途径有：①内皮细胞源。经黄嘌呤氧化酶催化嘌呤类代谢并释放出大量电子，为分子氧接受后产生活性氧；②中性粒细胞源。再灌注期激活的中性粒细胞产生大量氧自由基，称为呼吸爆发；③线粒体源。线粒体氧化磷酸化功能障碍，进入细胞内的氧经单电子还原而形成的氧自由基增多，而经4 价还原生成的水减少。

2．自由基具有极活泼的反应性，一旦生成可经其中间代谢产物不断扩展生成新的自由基，形成连锁反应。自由基可与磷脂膜、蛋白质、核酸和糖类物质反应，造成细胞功能代谢障碍和结构破坏。

①膜脂质过氧化增强：自由基可与膜内多价不饱和脂肪酸作用，破坏膜的正常结构，