32-轴线翻身法

第32节轴线翻身法

（一）目的

1.协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。

2.预防脊椎再损伤及关节脱位。

3预防压疮，增加患者舒适感。

（二）实施要点

1.评估患者:

(1)了解患者病情、意识状态及配合能力。

(2)观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况。

2.操作要点:

(1)核对患者，帮助患者移去枕头，松开被尾。

(2)三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。

(3)患者有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加

牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可由两位操作者完成轴线翻身。

(4)将一软枕放于患者背部支持身体，另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。

3.指导患者：

告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。

（三）注意事项

1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯

度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。

翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节

突骨折。

2.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神

经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。

3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。

4.准确记录翻身时间。

（四）轴线翻身操作中的语言沟通

1、评估中

护士:“啊姨,您好!我6床的责任护士小刘,请配合一下我的核对,告诉我一下您的名字好吗？

患者:“王芳。”

护士:“6床王芳阿姨,现在感觉怎么样,平躺了2个多小时,是不是有些不舒服婀:”

患者:“是啊,很不舒服,全身都感到痛。”

护士:“我们是来帮助您翻身的,您做的是颈椎手术,需要轴式翻身,就是翻身时身体妁各部位:头、颈、肩、腰、髋要在一条直线上,这样可以

避免意外损伤。您不要紧张，翻身的过程中我们会随时指导您如何配合。”我需要将您的枕头移到一边,将您的被子打开。”(3位操作者站于患者同侧,将患者平移至操作者同侧床旁)

2、操作中

护士:“王阿姨,我们帮您把身体移向右侧床旁,您自己不必用力,好,现在我们3个人分别帮助您,您只需要放松就可以了。”(第一操作者固定患者头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动,第二操作者将双手分别置于肩部、腰部,第三操作者将双手分别置于腰部、臀部,使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上,翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时,可由两位操作者完成轴线翻身)

护士:“阿姨,您感觉怎样,感到伤口痛了吗?”

患者:“没有痛,我很重,你们辛苦了。”

护士:“现在我们将一软枕放于您背部支持身体,另一软枕放于两膝之间您的双膝自然弯曲,这样您会不累,我们将被子盖好,不要着凉。您这样舒服吗?”

患者:“舒服多了,长时间一个体位真的很难受。谢谢你们!”

护士:“王阿姨,谢谢您的配合,您好好休息吧!我将床旁呼叫器放在您的枕边,如果您有什么需要,请按呼叫器,我也会随时来看您的。”

（五）轴线翻身法操作流程

(六)患者搬运操作程序及评分标准

患者搬运操作程序及评分标准(协助患者由床上移至平车法)