《护理程序运用》PPT课件
合集下载
护理程序ppt
心理护理
护理程序还注重患者的心理健康，通过与患者的充分沟通， 帮助他们缓解不良情绪，增强信心，提高应对能力。
与患者的充分沟通与互动
信息交流
护理程序要求与患者进行充分的沟通，了解患者的病情、病史、家族史等信 息，以便为患者提供更加精准的护理。
心理支持
通过与患者的互动，帮助他们增强信心，应对治疗和康复过程中遇到的问题 ，提高生活质量。
儿童预防接种、老年人健康检查、慢性病管理等。
03
社区康复
为社区内的残疾人、老年人、慢性病患者等提供康复服务和照护，帮
助他们恢复身体功能和独立生活的能力。
康复护理
康复评估
针对病人的病情和身体状况，进行全面的康复评估，包括身体 状况、运动功能、日常生活能力等方面。
康复计划
根据病人的康复评估结果，为其制定个性化的康复计划，包括 物理疗法、职业疗法、运动疗法等。
将各种护理方法有机地 结合在一起，以患者为 中心，全面评估患者的 生理、心理、社会和文 化等方面的状况，制定 并执行全面的护理计划 。
02
护理程序的应用范围
医疗护理
1 2 3
日常身体检查
包括体温、血压、心电图等检查，以及医生询 问病人的病情和病史，为病人提供准确的医疗 信息。
诊断和治疗
根据病人的病情和病史，医生会做出准确的诊 断，并给予合适的治疗方案，包括药物治疗和 非药物治疗。
心理疏导
通过与病人的沟通和交流，医生可以帮助病人排解心理上的困扰和问题，增强病人的自信 心和积极性，提高病人的生活质量。
社区护理
01
健康宣传
通过开展各种形式的宣传活动，向社区居民传授健康知识和技能，提
高居民的健康意识和自我保健能力。
02
护理程序还注重患者的心理健康，通过与患者的充分沟通， 帮助他们缓解不良情绪，增强信心，提高应对能力。
与患者的充分沟通与互动
信息交流
护理程序要求与患者进行充分的沟通，了解患者的病情、病史、家族史等信 息，以便为患者提供更加精准的护理。
心理支持
通过与患者的互动，帮助他们增强信心，应对治疗和康复过程中遇到的问题 ，提高生活质量。
儿童预防接种、老年人健康检查、慢性病管理等。
03
社区康复
为社区内的残疾人、老年人、慢性病患者等提供康复服务和照护，帮
助他们恢复身体功能和独立生活的能力。
康复护理
康复评估
针对病人的病情和身体状况，进行全面的康复评估，包括身体 状况、运动功能、日常生活能力等方面。
康复计划
根据病人的康复评估结果，为其制定个性化的康复计划，包括 物理疗法、职业疗法、运动疗法等。
将各种护理方法有机地 结合在一起，以患者为 中心，全面评估患者的 生理、心理、社会和文 化等方面的状况，制定 并执行全面的护理计划 。
02
护理程序的应用范围
医疗护理
1 2 3
日常身体检查
包括体温、血压、心电图等检查，以及医生询 问病人的病情和病史，为病人提供准确的医疗 信息。
诊断和治疗
根据病人的病情和病史，医生会做出准确的诊 断，并给予合适的治疗方案，包括药物治疗和 非药物治疗。
心理疏导
通过与病人的沟通和交流，医生可以帮助病人排解心理上的困扰和问题，增强病人的自信 心和积极性，提高病人的生活质量。
社区护理
01
健康宣传
通过开展各种形式的宣传活动，向社区居民传授健康知识和技能，提
高居民的健康意识和自我保健能力。
02
《护理程序运用》课件
实施的注意事项
01
02
03
风险管理
识别实施过程中可能出现 的风险和问题，并制定应 对措施。
质量控制
确保实施过程符合预定的 质量标准，避免出现质量 问题。
持续改进
根据实施效果和反馈，不 断优化和完善实施过程， 以提高效率和效果。
06
评价与反馈
评价与反馈的定义和目的
定义
评价与反馈是护理程序中不可或缺的一环，它是对护理效果和质量的评估和反 馈，有助于提高护理质量和效率。
05
实施
实施的定义和目的
定义
实施是将计划付诸行动的过程， 是将书面计划转化为实际行动的 过程。
目的
实施旨在确保计划的有效执行， 以达到预期的目标和结果。
实施的步骤和技巧
制定实施计划
明确实施目标、时间表、责任人及所 需资源。
组织协调
确保人员、物资和信息等资源的有效 配置。
实施的步骤和技巧
培训与指导
详细描述
计划的步骤包括评估患者的状况、确定护理目标、制 定具体的护理措施和合理分配资源等。在制定计划时 ，需要综合考虑患者的病情、护理需求和资源情况， 以确保计划的可行性和有效性。技巧方面，计划的明 确性要求目标具体、措施明确、资源到位；可行性要 求考虑实际情况，合理安排人力、物力和财力；灵活 性要求根据实际情况调整计划，以应对不可预见的情 况。
03
诊断
诊断的定义和目的
诊断的定义
诊断是护理程序中的重要步骤，是对病人健康状况、问 题、病因和预期结果的判断和确认过程。
诊断的目的
诊断的目的是为了确定病人的健康问题，找出病因，并 制定相应的护理计划，以帮助病人恢复健康。
诊断的步骤和技巧
诊断的步骤
护理程序运用
护理程序在中国
2010年1月卫生部在全国卫生系统启动“优质护理服务示 范工程”，要求将临床护理工作模式转变为责任制整体护 理。 2011年12月30日，卫生部颁布《中国护理事业发展规划纲 要（2011-2015年）》，明确提出到2015年全国所有三级 和二级医院全面推行责任制整体护理服务模式的发展目标。 责任制整体护理：以患者为中心，将整体护理与责任制结 合起来的新型护理工作模式，由责任护士对直接分管的患 者履行专业照护、病情观察、心理护理、健康教育和康复 指导等护理职责，为患者提供全面、全程、专业、人性化 的优质护理服务。
程序是什么？
程序（process）是指从一个步骤到另一个步骤最 后达到特定目标的连续过程。
程序
是为进行某活动
或过程所规定的
途径
任何活动都有其程序
如何优化、寻找 科学的程序，达 到最好的效果？
日常生活中的程序：如早上起来的程序
一般工作中的程序：先做什么、后做什么
临床护理工作的程序：护理程序
新编护理学基础第2版
整体护理的思想内涵
强调人的整体性 强调护理的整体性 强调护理专业的整体性
护理是由一些相互关联和相互作用的要素 组成的一个系统的整体,临床护理、社区护理、 护理教育、护理管理等各个环节，以及护理
人是一个生理、心理、 社会和精神的综合体， 其健康要受到这些方面 因素的影响。 护理是一个连续 的整体，即对服 务对象提供系统 的、连续的、计 划的、保证患者 的从入院到出院 的不间断护理。
运用护理程序实施责任制 整体护理目的、意义
1、全省第三周期医院评审内容之一； 2、优质示范病区工作要求； 3、是提高护理工作质量重要措施； 4、“以病人为中心”星级服务需要；
护理程序PPT课件
疾病：体温过高 (脱水，排汗能力下降或不能排汗） 治疗：腹泻 （药物的副作用） 心理：营养失调，低于机体需要量
（心理因素导致的不能进食、消化不良） 情景：角色紊乱 （病人承担多种角色和责任，一时
出现角色冲突） 年龄：执行治疗方案无效（年龄小，不合作）
23
3.护理诊断的类型
（1）现存的护理诊断 （2）危险的护理诊断 （3）可能的护理诊断 （4）健康的护理诊断 （健康的护理诊断是
不为
家庭应对无效：妥协性
为，但力度和强度不足
21
（3）诊断依据：
是做出该诊断的临床标准，往往是一 些相关的症状、体征以及有关的病史。 主要依据：证实一个特定诊断所必须存在的 症状、体征。 次要依据：可能出现的症状、体征，有支持 作用。
22
（4）相关因素：
是影响个体健康、导致健康问题的直 接因素、间接因素或危险因素。
（3）症状和体症 (Signs and Symptoms，S) 在病 人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康 问题的重要特征。
25
PES公式：
例：焦虑：哭泣，与担心疾病预后有关。
（P） （S)
(E)
低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促，与胸
部疼痛有关。
PE公式：（多用于危险的护理诊断）
例：有受伤的危险：与血红蛋白降低有关。
社会文化状况。
护理体检的检查结果；
11
(5)收集资料的方法：
① 观察(observation) ②交谈（interview） 正式交谈
非正式交谈 ③护理体格检查(physical assessment) ④ 查阅资料 （Look up data）
12
（6）资料的记录：
① 收集的资料需及时记录；
（心理因素导致的不能进食、消化不良） 情景：角色紊乱 （病人承担多种角色和责任，一时
出现角色冲突） 年龄：执行治疗方案无效（年龄小，不合作）
23
3.护理诊断的类型
（1）现存的护理诊断 （2）危险的护理诊断 （3）可能的护理诊断 （4）健康的护理诊断 （健康的护理诊断是
不为
家庭应对无效：妥协性
为，但力度和强度不足
21
（3）诊断依据：
是做出该诊断的临床标准，往往是一 些相关的症状、体征以及有关的病史。 主要依据：证实一个特定诊断所必须存在的 症状、体征。 次要依据：可能出现的症状、体征，有支持 作用。
22
（4）相关因素：
是影响个体健康、导致健康问题的直 接因素、间接因素或危险因素。
（3）症状和体症 (Signs and Symptoms，S) 在病 人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康 问题的重要特征。
25
PES公式：
例：焦虑：哭泣，与担心疾病预后有关。
（P） （S)
(E)
低效性呼吸型态：紫绀、呼吸短促，与胸
部疼痛有关。
PE公式：（多用于危险的护理诊断）
例：有受伤的危险：与血红蛋白降低有关。
社会文化状况。
护理体检的检查结果；
11
(5)收集资料的方法：
① 观察(observation) ②交谈（interview） 正式交谈
非正式交谈 ③护理体格检查(physical assessment) ④ 查阅资料 （Look up data）
12
（6）资料的记录：
① 收集的资料需及时记录；
第二章 护理程序 护理学基础课件
（二）护理程序的发展历史
❖ 护理程序又称护理过程，是50年代由美国学者提出 并逐渐形成的一种新型的、科学的护理工作方式；
❖ 半个世纪来已被世界各地的护理工作者所接受； ❖ 80年代初护理程序传入我国。
二、护理程序的特点
❖ （一）动态、重复、重叠、循环性 ❖ （二）组织、计划性 ❖ （三）互动性和协作性 ❖ （四）创造性 ❖ （五）以人为中心 ❖ （六）有理论依据 ❖ (七）普遍性、适用性
❖ （一）排列优先顺序 ❖ 1.首优问题 ❖ 2.中优问题 ❖ 3.次优问题 ❖ 4.设定优先顺序遵循的原则及注意点
（二）制定目标
❖ 1.定义 ❖ （1）目标是护理计划中很重要的一部分，每一个
护理诊断都要有相应的目标。 ❖ （2）目标是期望护理对象在接受护理照顾后的功
能、认知、行为及情感（或感觉）得以改变。 ❖ （3）设定预期目标，使患者在接受护理后，期望
❖ 2、从这一过程中，可以了解患者是否达到预期的 护理目标，患者的需求是否得到满足。
❖ 3、评价是护理程序的第五步，实际上它却贯穿于 护理程序的整个过程。
❖ 4、评价虽然位于程序的最后一步，但并不意味着 护理程序的结束，相反，通过评价发现新问题、做 出新诊断和计划，或对以往的方案进行修改，从而 使护理程序循环往复地进行下去。
其能达到的健康效果，即最理想的护理效果。
2.目标的陈述方式
❖ 目标的陈述常包括以下几个成分：主语、谓语、行为标准、 条件状语及评价时间。
❖ （1）主语： ❖ 主要是患者，还有健康人如孕妇、产妇、患者家属等。 ❖ 目标略但句子的逻辑主语一定
❖ ④年龄因素：婴儿及儿童的父母缺乏喂养知识；生长 发育迅速，需要量增加。青年人有神经性厌食、节食 过度。老年人缺齿、味觉迟钝或缺乏食物等。
护理程序运用PPT课件
SUCCESS
THANK
YOU
2019/4/16
护理诊断
护理诊断
是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的 健康问题和需求的一种临床判断。 是护士为达到预期结果选择护理措施的基础， 这些预期结果是应由护士负责的。
护理诊断
护理诊断的形成过程
分析资料 找出健康问题 作出护理诊断
护理诊断 注意点：
护理诊断
护理诊断的书写格式有三种：
三部分陈述：PES（问题-原因-症状或体征） 多用于现存的护理诊断
二部分陈述: PE （问题-原因）或者SE（症状-原因）
多用于潜在的护理诊断。 一部分陈述：P 用于健康的护理诊断。 （精神健康增强、婴儿行为调节增强等）
护理计划 制定解决健康问题的目标、计划和措施 1、制订护理目标：
体格 检查 全身检查:
头部：头发与头皮、头颅、颜面及其器官 颈部：颈部外形与分区、姿势与运动、皮肤与包 块、血管、甲状腺、气管。 胸部：胸壁、胸廓、乳房、肺、心脏、血管。 腹部：视诊、触诊、叩诊、听诊 生殖器、肛门与直肠： 脊柱与四肢： 神经系统检查：
评估
查阅病历及相关资料：
包括查阅病人的医疗病历（门诊或住院的）、 护理病历、实验室和其他检查结果等资料、 进行有关文献资料的检索。
计划
实施 评价
SUCCESS
THANK
YOU
2019/4/16
实 施
实施后记录 可作为护理质量评价的内容； 有利于其他医护人员了解病人情况； 为以后的护理工作提供资料和经验； 是护士完成护理工作和病人接受护理的证明。
评 价 确认健康目标是否实现 必要时制定下一个目标
护理评价的目的及意义： 了解病人病情进展和反应 明确护理措施的效果 总结护理经验
护理程序的运用PPT
04
实施
执行护理措施
评估病人情况估，以便制定合适的
护理计划。
制定护理计划
根据病人情况，制定具体的护理 计划，包括护理目标、护理措施 、护理时间等，确保病人得到全
面、有效的护理。
执行护理操作
按照护理计划，执行各项护理操 作，如病情监测、给药、输液、 伤口护理等，确保病人得到及时
护理操作
护理操作包括各种护理技术，如注 射、输液、吸氧等，是护理工作的 核心。
制定护理计划
计划内容
护理计划应包括患者的病 情状况、护理目标、护理 措施等，是实施护理工作 的依据。
计划调整
在实施护理计划的过程中 ，应根据实际情况及时调 整计划，以保证护理工作 的有效性。
计划评价
在护理工作结束后，应对 护理计划进行评价和总结 ，以便进一步提高护理质 量。
手术室护理
为手术患者提供术前准备、术中配合和术后护理等服务， 确保手术顺利进行。
THANKS
感谢观看
确定护理问题
01
根据分析的资料，确定患者的护 理问题，包括生理问题、心理问 题和社会问题等。
02
根据护理问题，制定相应的护理 计划和措施。
03
计划
制定目标
短期目标
短期目标是具体的、可实现的，通常在几天或几周内完成。例如 ，控制患者的体温、缓解疼痛等。
长期目标
长期目标是更加宏观的、需要长时间才能实现的。例如，帮助患者 恢复自理能力、提高生活质量等。
了解患者社会背景
包括家庭状况、工作情况、经 济状况等。
分析资料
01
02
03
分析患者病情状况
根据收集的资料，分析患 者的病情状况，包括症状 、体征、检查结果等。
《护理程序运用》课件
添加标题
症状：主诉、现病史、 体征等
添加标题
检查结果：实验室检 查、影像学检查等
添加标题
心理状况：情绪、认 知、行为等
添加标题
社会支持：家庭、朋 友、社区等
添加标题
护理需求：护理目标、 护理措施等
分析和整理病人资料
收集病人基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 收集病人病史：既往病史、家族病史、过敏史等 收集病人症状：主诉、体征、实验室检查结果等 整理病人资料：按照时间顺序、病情严重程度等分类整理
制定护理措施
评估患者需求：了解患者的病情、生活习惯、心理状态等 制定护理目标：根据评估结果，设定具体的护理目标 制定护理计划：根据护理目标，制定具体的护理措施和步骤 实施护理措施：按照护理计划，执行各项护理操作 评估护理效果：定期评估护理措施的效果，并根据评估结果调整护理计划
制定护理计划表格
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病史等 护理目标：明确、具体、可量化的护理目标 护理措施：针对护理目标制定的具体措施 护理评估：定期对护理效果进行评估，并根据评估结果调整护理计划
实施护理计划
评估护理效果
调整护理计划
感谢观看
汇报人：PPT
护理记录：记录护理过程和 效果，为后续护理提供参考
观察病人病情变化
观察病人的生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等
观察病人的意识状态，如清醒、嗜睡、 昏迷等
观察病人的排泄物，如尿液、粪便等
观察病人的饮食、睡眠、活动等日常行 为
观察病人的皮肤颜色、湿度、弹性等
观察病人的情绪、心理状态等
调整护理计划
分析评价结果
评价标准：明 确评价指标， 如效果、效率、
安全性等
评价方法：选 择合适的评价 方法，如问卷 调查、访谈、
护理学导论护理程序ppt课件
目标部分实现 或未实现，对 诊断、目标、 措施中不适当 处加以修改。
二、护理质量评价
结 构 评 价
主要评价护理环境对护理质量的影响
过 程 评 价
关注如何提供护理，是否满足服务对象需要
结 果 评 价
侧重护理后服务对象健康状况的改变
1． 护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目 的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应，分 为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施、评价。 The nursing process is an orderly, systematic and scientific method of identifying and treating client’s responses to actual or potential health problems. There are five steps: assessment, nursing diagnosis, planning, implementation and evaluation.
2. 澄清含糊资料 对内容不够完整或不够确切的资料，进
一步进行取证和补充，以保证资料的完整性及准确性。
二、护理评估的步骤及内容
（三）整理资料
– 按马斯洛需要层次进行整理分类 – 按戈登的11种功能性健康型态整理分类 – 按NANDA的人类反应形态分类法Ⅱ进行诊断分类
二、护理评估的步骤及内容
（四）分析资料
知识点2 护理程序的步骤 护理程序的特性
第一节
概
述
知识点3 系统论的概念、特征及分类 系统论与护理程序的关系 控制论的基本内容 其他理论基础
知识点1 护理程序的概念 护理程序的发展史
知识点1 护理评估的概念 护理评估的步骤
护理程序的应用PPT课件
护理程序的应用与护理病历 的书写
天津市第三中心医院护校 金凤娟
.
1
护理程序的定义
护理程序是临床护理中一个完整的工作 过程，是一种以病人为中心的有计划的 、系统的科学的实施护理的程序，并且 是综合的、动态的、具有决策性与反馈 功能的过程。该过程是以促进或恢复人 的健康为目标所进行的一系列护理活动 。
.
17
整理分析资料
8、角色—关系型态：
应评估患者的各种角色、家庭、社会关 系有无改变。
属于本型态的主要护理诊断
家庭作用改变
预感性悲哀
有孤独的危险
父母不称职
角色紊乱
社交障碍
.
18
整理分析资料
9、性—生殖型态： 了解有无性行为的改变 属于本型态的主要护理诊断 性功能障碍 性生活型态改变
.
2
护理程序的五个阶段
1、评估 2、诊断 3、计划 4、实施 5、评价
.
3
一、评估：评估是有计划、有目的系统地 收集病人资料的过程，是整体护理程序的 基础。
评估的目的： 1、建立病人健康状况的基本资料。 2、为分析、判断和正确作出护理诊断和
提出护理问题提供依据。 3、为评价、修订、完善护理目标和护理
.
9
整理分析资料
按功能性健康型态分类：
功能性健康型态是Marjory Gordon在 1982年提出的一种护理诊断分类方法， 虽然现在NANDA(北美护理诊断协会)采 用的是人类反应型态分类法，但由于功 能功能健康形态分类法比较实用，易于 掌握，所以在临床上仍被广泛应用于指 导护士收集、分析和整理资料，以进一 步确定护理诊断。
.
10
整理分析资料
按功能性健康型态分类法共有11个功能型态： 1、健康感知—健康管理型态： 如，患者的健康感知； 健康管理方面（个人保健是否得当？嗜好
天津市第三中心医院护校 金凤娟
.
1
护理程序的定义
护理程序是临床护理中一个完整的工作 过程，是一种以病人为中心的有计划的 、系统的科学的实施护理的程序，并且 是综合的、动态的、具有决策性与反馈 功能的过程。该过程是以促进或恢复人 的健康为目标所进行的一系列护理活动 。
.
17
整理分析资料
8、角色—关系型态：
应评估患者的各种角色、家庭、社会关 系有无改变。
属于本型态的主要护理诊断
家庭作用改变
预感性悲哀
有孤独的危险
父母不称职
角色紊乱
社交障碍
.
18
整理分析资料
9、性—生殖型态： 了解有无性行为的改变 属于本型态的主要护理诊断 性功能障碍 性生活型态改变
.
2
护理程序的五个阶段
1、评估 2、诊断 3、计划 4、实施 5、评价
.
3
一、评估：评估是有计划、有目的系统地 收集病人资料的过程，是整体护理程序的 基础。
评估的目的： 1、建立病人健康状况的基本资料。 2、为分析、判断和正确作出护理诊断和
提出护理问题提供依据。 3、为评价、修订、完善护理目标和护理
.
9
整理分析资料
按功能性健康型态分类：
功能性健康型态是Marjory Gordon在 1982年提出的一种护理诊断分类方法， 虽然现在NANDA(北美护理诊断协会)采 用的是人类反应型态分类法，但由于功 能功能健康形态分类法比较实用，易于 掌握，所以在临床上仍被广泛应用于指 导护士收集、分析和整理资料，以进一 步确定护理诊断。
.
10
整理分析资料
按功能性健康型态分类法共有11个功能型态： 1、健康感知—健康管理型态： 如，患者的健康感知； 健康管理方面（个人保健是否得当？嗜好
《护理程序运用》ppt课件
计划
根据诊断结果，制定具体的护 理计划和措施，明确目标、时 间表和责任人。
评价
对实施后的效果进行评估，根 据评估结果调整和改进护理计 划。
护理程序的重要性
提高护理质量和安全性
通过系统、全面的护理程序，可以减少并发症、降低感染率，提 高患者满意度。
促进团队合作
护理程序强调跨学科合作，促进医护人员之间的沟通与协作。
其他检查
根据病情需要，进行影像学、内窥镜 等检查，以获取更详细的诊断信息。
分析资料
病情分析
诊断
根据收集到的资料，对患者的病情进行全 面的分析，确定疾病的发展趋势和可能的 风险。
治疗方案
根据病情分析结果，确定患者的诊断和可 能的治疗方案。
预后判断
根据诊断结果，制定治疗方案，包括药物 治疗、手术治疗等。
01
02
03
学习和实践
初期进行理论学习和模拟 实践，了解护理程序的基 本概念、方法和技能。
实施护理操作
在有经验的护士指导下， 逐步掌握护理操作技能， 并开始独立实施。
提高和改进
根据实施效果和患者反馈 ，不断改进和提高护理技 能和服务质量。
04
CATALOGUE
实施
实施护理措施
评估
收集患者的生理、心理、社会和文化等信息 ，了解患者的整体状况。
《护理程序运用》ppt课 件
汇报人：
日期:
CATALOGUE
目 录
• 护理程序概述 • 评估 • 计划 • 实施 • 评价 • 健康指导 • 伦理与法律
01
CATALOGUE
护理程序概述
护理程序的概念
护理程序是一种系统、全面、 连续的护理方法，旨在提高患 者的护理质量和满意度。
《护理程序运用》课件
制定护理计划，明确护理过程中的具体任务和要求。
03
计划
Chapter
确定目标
总结词：明确性
详细描述：在护理程序的计划阶段，首先需要明确护理的目标。目标应该具体、 可衡量、可实现，并具有明确的截止日期。这有助于确保护理工作的针对性和有 效性。
制定护理措施
总结词：可行性
详细描述：在确定目标后，需要制定相应的护理措施来实现这些目标。这些措施应具有可行性，并考虑到患者的实际情况和 需求。同时，措施应具有灵活性，以便应对可能出现的意外情况。
05
评价
Chapter
评价ppt课件中的教学目标是否清 晰、具体，能够为学习者提供明 确的指导。
目标是否实现
根据学习者的反馈和学习效果， 评估ppt课件是否有效地实现了教 学目标。
分析护理效果
效果评估方法
选择合适的方法对ppt课件的护理效 果进行分析，如通过调查问卷、考试 成绩等。
护理措施
根据患者的具体情况，制定科学合理的护理措施，包括 疼痛管理、康复锻炼、生活照顾等，促进患者的康复和 提高生活质量。
THANKS
感谢观看
06
案例分析
Chapter
案例一：高血压患者的护理
总结词
高血压患者的护理需要关注患者的病情状况、自身认知 情况和心理状况，通过科学合理的护理措施，提高患者 的生活质量和健康水平。
详细描述
高血压患者的护理需要从以下几个方面入手
病情状况
了解患者的血压情况，评估患者的病情状况，制定科学 合理的护理计划。
护理程序的重要性
提高护理效果
通过护理程序，护理人员能够全 面了解患者的需求，制定个性化 的护理计划，提供有针对性的护
理措施，从而提高护理效果。
03
计划
Chapter
确定目标
总结词：明确性
详细描述：在护理程序的计划阶段，首先需要明确护理的目标。目标应该具体、 可衡量、可实现，并具有明确的截止日期。这有助于确保护理工作的针对性和有 效性。
制定护理措施
总结词：可行性
详细描述：在确定目标后，需要制定相应的护理措施来实现这些目标。这些措施应具有可行性，并考虑到患者的实际情况和 需求。同时，措施应具有灵活性，以便应对可能出现的意外情况。
05
评价
Chapter
评价ppt课件中的教学目标是否清 晰、具体，能够为学习者提供明 确的指导。
目标是否实现
根据学习者的反馈和学习效果， 评估ppt课件是否有效地实现了教 学目标。
分析护理效果
效果评估方法
选择合适的方法对ppt课件的护理效 果进行分析，如通过调查问卷、考试 成绩等。
护理措施
根据患者的具体情况，制定科学合理的护理措施，包括 疼痛管理、康复锻炼、生活照顾等，促进患者的康复和 提高生活质量。
THANKS
感谢观看
06
案例分析
Chapter
案例一：高血压患者的护理
总结词
高血压患者的护理需要关注患者的病情状况、自身认知 情况和心理状况，通过科学合理的护理措施，提高患者 的生活质量和健康水平。
详细描述
高血压患者的护理需要从以下几个方面入手
病情状况
了解患者的血压情况，评估患者的病情状况，制定科学 合理的护理计划。
护理程序的重要性
提高护理效果
通过护理程序，护理人员能够全 面了解患者的需求，制定个性化 的护理计划，提供有针对性的护
理措施，从而提高护理效果。
护理程序在临床护理中应用案例分析ppt课件
•
• • •
问：告诉护士了吗？
答：没有。 问：为什么没告诉护士呢？ 答：……
处理方法
• 与医生沟通：夜间增注盐酸布桂嗪75mg • 嘱护士：关注患者睡眠，指导镇痛剂的使用 • 结果：次日患者诉睡眠较好，精神状态较前好，血糖 6.9mmol/l • 启示：评估不可就事论事，只看事物的表面
充分评估执行医嘱不盲目
（二）护理诊断
1、目的 • 确定患者现存的或潜在的对健康问题的反应 • 确定引起上述反应的原因 • 明确护理的职责范围 • 制定护理计划
2、护理诊断与医疗诊断的区别与联系
• 侧重点 • 病因诊断/病理生理诊断/病理解剖诊断（疾病） • 反应（护理服务对象） • 稳定性 • 相对稳定 • 不稳定，随病情发展或病程而发生变化 • 数目：少/多
案例2：血糖高患者的处理
• 夜班晨会报告+10床空腹血糖16.9mmol/l，护士长带领夜班追查原 因，询问患者。
• 问：你今早空腹血糖高，知道是什么原因吗？
•
• • • • • •
答：没打胰岛素。
问：为何没打胰岛素？ 答：早上没劲，懒得喊护士打。 问：为何没劲？ 答：晚上没睡好。 问：为何没睡好？ 答：腹痛厉害。
护理程序在临床护理中的应用
(一）护理评估 1、护理评估应把握两个方向 • 医疗诊断 • 患者医嘱
护理评估应把握两个方向
• 医疗诊断：从疾病相关的症状、体征去观察，为诊疗提供依据 • 腹痛查因——疼痛的部位、性质、程度、节律、诱因 • 诊断：消化性溃疡？心绞痛？胰腺炎？......
• 评估：与进食、情绪的关系
• 诊断：肝脾破裂？
• 评估：血压、心率、尿量
• 诊断：肠穿孔？
• 评估：腹膜刺激征、板状腹
护理程序的步骤(课件PPT)
2
列出护理诊断
3
职业综合能力培养目标
LOGO
能够熟练运用 所学知识能评 估病人，确认 健康问题
掌握护理程 序的概念及 五个步骤。
具有分析问题 及解决问题能 力、良好的沟 通能力。
专业职业能力
专业理论能力 职业核心能力
4
一、护理程序的概念
LOGO
❖是指导护理人员以满足护理对象身心需要、 促进和恢复健康为目标，科学的确认护理 对象的健康问题，有计划地为护理对象提 供系统、全面、整体护理的一种工作方法。
（5）.在护士的职责范围内确定相关因素。
（6）.护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。
26
护考链接
LOGO
❖1.护理程序包括评估、护理诊断、护理计划 、护理实施、护理评价五个步骤。
❖2.评估时护理程序的开始，评估贯穿于整个 护理过程之中。
❖3.资料分主观资料和客观资料。
❖4.健康资料的直接来源是病人本人。
模块二 护理程序
任务02-01 护理程序的步骤
制作人
LOGO
主讲人
1
LOGO
❖病人刘刚，67岁，因肺炎球菌性肺炎 住院，查体：T39℃，P92次/分，R24 次/分。神志清楚，面色潮红，口角疱 疹，痰液粘稠，不易咳出，情绪烦躁， 生活不能自理，医嘱给予抗生素静脉 输液
2
LOGO
1 分析病人存在
那些健康问题
12
2. 整 理分析 资 料
3. 资 料 的 记 录
记录应做到及时、客观、真实、 准确、完整，避免错别字。 主观资料尽量用病人的原话， 客观资料使用医学术语。 记录时避免使用“好、坏、佳、 尚可、正常、增加、严重”等 无法衡量的词语。
LOGO
护理程序ppt课件
的病因。
危险因素（risk factors）
是用于描述潜在护理诊断的
病因。
相关因素：
1）病理生理方面 2）情境方面 3）年龄方面
护理诊断的组成部分举例 名称：清理呼吸道无效 定义：个体处于无法清理呼吸道 中分泌物和阻塞物以维持 呼吸道通畅的状态。
诊断依据： 1）主要依据：咳嗽无力或无 效；无力排出呼吸道分泌 物。
分相互关联，最后达到一个共同的目
标。
系统的目标
一个系统的基本目标就是要维护内
环境的平衡稳定。所谓的平衡稳定,
指系统本身的平衡以及系统与外界 环境之间两个方面的平衡。
系统的分类
1、密闭系统
2、开放系统
密闭系统
密闭系统是指与外界环境不发
生联系及相互作用的系统 。
开放系统
开放系统是指与外界环境发生联系
它是一个持续的、循环的和动态变化
的过程。
护理程序的步骤
1、评估 (assessment) 2、护理诊断 (nursing diagnosis) 3、计划 (planning) 4、实施 (implementation) 5、评价(evaluation)
护理程序的特点
1、系统性 2、综合性 3、动态性 4、决策性 5、反馈性
第二节：护理程序的理论基础 一、一般系统论 二、人的基本需要层次论 三、应激与需要理论
四、沟通的理论
一般系统论
（一）系统的定义 （二）系统的目标 （三）系统的分类 （四）人是一个生物、心理、社会 的开放系统
（五）开放系统与护理程序
系统的定义
系统是由一些有内在联系、相互作
用的许多部分组成。各部分都有其独 特的功能，但每个部分又和另一个部
（一）核实资料的目的
整体护理和护理程序 ppt课件
资料的内容
• 一般情况 • 现在健康状况 • 既往健康情况 • 家族史 • 护理体检 • 病人心理状态 • 社会情况
返回
资料分类
资料来源
资料来源
返回
▪ 第一来源 护理对象 ▪ 与患者有关的人员 ▪ 其它保健人员 ▪ 健康记录 ▪ 文献资料
收集资料的方法
➢观察法 ➢交谈
正式交谈和非正式交谈
➢体检 ➢查阅资料
返回
习题
• 下列哪项是正确的目标陈述方式？ • A、每30秒测量血压一次 • B、出院前教会病人注射胰岛素 • C、一周后病人自理能力增强 • D、住院期间无褥疮发生
• 答案： D
返回
四、护理实施
1. 实施护理措施 2. 写出护理记录：PIO（问题
措施、结果）记录…… 3. 继续收集资料
返回
五、评 价
• 1967年 护理程序得到进一步的发展 而成为四个步骤评估、计划、实施、 评价
• 1973年 北美护理诊断协会第一次会 议，许多专家提出应将护理诊断作为 护理程序中一个独立的步骤。自此， 护理程序由四个步骤成为目前的五步
护理程序发展史（国内）
• 20世纪80年代 李式鸾博士 责任 制护理、护理程序
自此护理程序由四个步骤成为目前的五步13返回20世纪80年代李式鸾博士责任制护理护理程序20世纪90年代袁剑云博士系统化责任护理模式病房1997年6月卫生部下发通知要求各医院积极推行整体护理14返回评估诊断计划实施?搜集资料?整理资料?记录资料确定护理诊断?确定目标?制定措施?构成计划?实施准备?执行计划?书写记录15护理程序五步骤之间的关系评估?收集资料?分析整理资料诊断?提出护理诊断计划?排列优先顺序?制定目标?制定护理措施评价?目标实现与否?重审护理计划实施?实施护理措施?继续收集资料16定义
护理程序PPT课件
.
15
I. 收集资料
• 收集资料的目的 • 为分析、判断、和正确做出护理诊断或提出 护理问题提供依据。 • 建立病人健康状况的基础资料 • 为护理科研积累资料
.
16
资料的内容
• 一般情况
• 现在健康状况
• 既往健康情况
• 家族史
• .
17
资料的来源
• 病人本身
.
5
Definition of the Nursing Process
ï An organized sequence of steps used to identify and to manage the health problems of clients
• Assessment
• Diagnosis
• 按人类反应形态分：9种
• 交换、沟通、关系、赋予价值、选择、移动、感知、
认识、感觉/情感。
.
21
资料的分类
• 按Majory Gordond 11个功能性健康形态分：
• 健康感知---健康管理形态
• 营养----代谢形态
• 活动—运动形态
• 排泄形态
• 睡眠---休息形态
• 认知---感知形态
• 护理诊断（nursing diagnosis): 是关于个人、家 庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程 的反应的一种临床判断。
.
25
II. 护理诊断的历史
• 第一个护理诊断由南丁格尔提出 • 从1953年开始，V.Fry就认为在护理计划中应
包括护理诊断 • 1973年美国全国护理诊断分类小组举行第一次
• 主观资料：病人的主诉，多为病人的主观感觉。（第 一来源）
护理程序ppt课件
在院护理计划 出院护理计划
着服务对象反应的变化随时进行。当服务对 象情况变化时，护理诊断、护理计划也随之 改变
8
互动性
在运用护理程序过程中，需要护士与服务对
象、同事和医生及其他人员密切合作，以全 面满足服务对象的需要
9
普遍性
护理程序适合在任何场所、为任何服务对象
安排护理活动。无论服务对象是个人、家庭、 还是社区，无论其工作场所是医院、家庭病 房、社区诊所、还是保健康复机构，护士都 可用护理程序组织工作，这种有目的、有计 划的科学的工作方法，为实施整体护理和提 高护理质量提供了保证。
护理程序
1
概念
护理程序是一种系统而科学地安排护理活动
的工作方法。是护士根据不同的服务对象的 需要进行的一系列有计划、系统而全面的整 体护理。同时也是一个综合、动态、决策和 反馈性的思维及实践过程。
2
特征
目标性
个体性
系统性
科学性
动态性 互动性 普遍性
3
目标性
健康问题
症状或体征 原因
26
与合作性问题及医疗诊断的区别
与合作性问题的区别 护理诊断是护士独立
采取措施能够解决的问题；合作性问题需要 医生、护士共同干预处理，处理决定来自医 护双方。对合作性问题，护理措施的重点是 监测
27
项目 临床判断的对 象 描述的内容 决策者
护理诊断 对个体、家庭、社会的健康问题/ 生命过程反应的一种临床判断 描述的是个体对健康问题的反应 护士
护理诊断应是由护理措施能够解决的问题 一个护理诊断针对一个健康问题，且应规范化。
应指出护理的方向，有利于制定护理措施，故必须 列出原因，潜在的护理诊断应列出危险因素
着服务对象反应的变化随时进行。当服务对 象情况变化时，护理诊断、护理计划也随之 改变
8
互动性
在运用护理程序过程中，需要护士与服务对
象、同事和医生及其他人员密切合作，以全 面满足服务对象的需要
9
普遍性
护理程序适合在任何场所、为任何服务对象
安排护理活动。无论服务对象是个人、家庭、 还是社区，无论其工作场所是医院、家庭病 房、社区诊所、还是保健康复机构，护士都 可用护理程序组织工作，这种有目的、有计 划的科学的工作方法，为实施整体护理和提 高护理质量提供了保证。
护理程序
1
概念
护理程序是一种系统而科学地安排护理活动
的工作方法。是护士根据不同的服务对象的 需要进行的一系列有计划、系统而全面的整 体护理。同时也是一个综合、动态、决策和 反馈性的思维及实践过程。
2
特征
目标性
个体性
系统性
科学性
动态性 互动性 普遍性
3
目标性
健康问题
症状或体征 原因
26
与合作性问题及医疗诊断的区别
与合作性问题的区别 护理诊断是护士独立
采取措施能够解决的问题；合作性问题需要 医生、护士共同干预处理，处理决定来自医 护双方。对合作性问题，护理措施的重点是 监测
27
项目 临床判断的对 象 描述的内容 决策者
护理诊断 对个体、家庭、社会的健康问题/ 生命过程反应的一种临床判断 描述的是个体对健康问题的反应 护士
护理诊断应是由护理措施能够解决的问题 一个护理诊断针对一个健康问题，且应规范化。
应指出护理的方向，有利于制定护理措施，故必须 列出原因，潜在的护理诊断应列出危险因素