眼科学常用检查法ppt课件
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眼科检查法PPT课件
分泌部分
排泄部分
泪小点
泪小/总管 泪囊
泪囊挤压
鼻泪管
泪道冲洗
25
泪道冲洗方法
针头先垂直进入下泪小点 约1mm，再使针头转向水 平方向，沿泪小管进入， 碰到鼻骨壁后再将针头退 出l~2mm 左手固定泪道冲洗针头， 右手缓慢注入冲洗液，同 时询问患者有无液体流入 鼻腔或咽部。
26
泪道冲洗结果判断
眼电图 electroculogram (EOG)
视网膜电图 electroretinogram (ERG)
视觉诱发电位 visual evoked potential (VEP)
21
第三节 眼部形态学检查 Ocular Examination
I. 眼附属器（Apparatus ）检查
II. 眼前段 (Ocular Anterior Segment)检查 III. 裂隙灯(Slit-lamp Biomicroscope)检查 IV. 房角镜(Goniscope)检查 V. 眼压(Tonometry)检查 VI. 眼底 (Fundus)检查 VII. 眼底血管造影 (Funds Angiography)检查 VIII. 影像学(Imaging)检查
12
2. 近 视 力 检 查
（Near Vision）
意义 Jaeger视力表 检查距离 记录：
J1～J7、J0 Jn（检查距离）
13
视力检查的记录
OD裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力 OS 裸眼视力/(针孔视力) 矫正视力 近视力
例1： 例2：
OD 1.0 J1
OS 0.5/0.7 矫 1.0 J1(25cm)
5. 生活史或家族史
life history and family history
最新第二章--眼科常用检查法课件PPT
• 近视力检查方法 充足光线照明 患者自己持近视力表前后移动 从上向下逐行辨认 直至能看出最小号字 记录其距离。
• 近视力检查意义 了解眼的调节能力 配合远视力检查 可推断有无屈光不正或其它眼 病。
（三）小儿视力检查法
＠追随试验 将手电灯光或不同大小色泽鲜亮 的物体置于被检小儿前方，观察其是否注视 灯光或该物体；目标移动时，其眼球或头部 是否跟随目标移动。
（一）远视力检查
常用国际标准视力表和对数远视力表。
• 远视力检查方法 充足光线照明 远视力测距5m 1.0 (5.0)行与眼等高 先右眼后左眼 先健眼后患眼 先裸眼后矫正 逐行检查
• 注意事项 视力＜ 1.0，加小孔镜检查 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球
（二）近视力检查
常用标准近视力表和Jaeger视力表。
• 3.立体视力：立体视力是一类最高级的视 力，即在两眼中心视力正常的基础上，通 过大脑两半球的调和，使自己感觉到空间 各物体之间的距离关系。有些人中心视力 正常，但立体视力却异常，这在医学上称 之为立体盲。
拓展知识
在医学上，只有当中心视力、周围视力 和立体视力都符合生理要求时，才能算作 视力正常。
第二章--眼科常用检查法
主要内容
•视功能检查 •眼部检查 •特殊检查
目的要求
•了解常用检查方法
拓展知识
• 1.中心视力：即人们通常查看视力表所确 定的视力，包括远视力(在5米以外看视力 表)和近视力(在30厘米处看视力表)。
• 2.周围视力：当眼睛注视某一目标时，非 注视区所能见得到的范围是大还是小，这 就叫周围视力，也即人们常说的“眼余 光”。一般来说，正常人的周围视力范围 相当大，两侧达90度，上方为60度，下方 为75度。近视、夜盲患者的周围视力比较 差，一些眼底病也可致周围视力丧失。
• 近视力检查意义 了解眼的调节能力 配合远视力检查 可推断有无屈光不正或其它眼 病。
（三）小儿视力检查法
＠追随试验 将手电灯光或不同大小色泽鲜亮 的物体置于被检小儿前方，观察其是否注视 灯光或该物体；目标移动时，其眼球或头部 是否跟随目标移动。
（一）远视力检查
常用国际标准视力表和对数远视力表。
• 远视力检查方法 充足光线照明 远视力测距5m 1.0 (5.0)行与眼等高 先右眼后左眼 先健眼后患眼 先裸眼后矫正 逐行检查
• 注意事项 视力＜ 1.0，加小孔镜检查 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球
（二）近视力检查
常用标准近视力表和Jaeger视力表。
• 3.立体视力：立体视力是一类最高级的视 力，即在两眼中心视力正常的基础上，通 过大脑两半球的调和，使自己感觉到空间 各物体之间的距离关系。有些人中心视力 正常，但立体视力却异常，这在医学上称 之为立体盲。
拓展知识
在医学上，只有当中心视力、周围视力 和立体视力都符合生理要求时，才能算作 视力正常。
第二章--眼科常用检查法
主要内容
•视功能检查 •眼部检查 •特殊检查
目的要求
•了解常用检查方法
拓展知识
• 1.中心视力：即人们通常查看视力表所确 定的视力，包括远视力(在5米以外看视力 表)和近视力(在30厘米处看视力表)。
• 2.周围视力：当眼睛注视某一目标时，非 注视区所能见得到的范围是大还是小，这 就叫周围视力，也即人们常说的“眼余 光”。一般来说，正常人的周围视力范围 相当大，两侧达90度，上方为60度，下方 为75度。近视、夜盲患者的周围视力比较 差，一些眼底病也可致周围视力丧失。
眼科常用检查医学课件
眼科常用检查医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•眼科检查基础知识•常规眼科检查•特殊眼科检查•检查结果在眼科疾病诊断中的应用•眼科检查的注意事项和护理建议01眼科检查基础知识对眼睛进行全面的检查，包括视力、眼压、眼睑、结膜、角膜、前房、晶状体和眼底等。
常规检查包括光学相干断层扫描（OCT）、视觉电生理、眼B超和眼底荧光造影等。
特殊检查检查方法和分类如电脑验光仪、视力表等，需要注意设备的清洁和维护。
检查设备的认识和操作视力检查设备如非接触式眼压计和接触式眼压计等，需要掌握正确的操作方法。
眼压测量设备如裂隙灯显微镜和眼底照相机等，需要了解设备的原理和使用方法。
眼前节检查设备眼压检查结果需要比较双眼眼压，了解高眼压和青光眼的可能性。
视力检查结果需要比较裸眼视力和矫正视力，了解患者的视力状况。
眼前节检查结果需要观察角膜、结膜和前房等部位是否有病变，了解病变的性质和程度。
同时需要了解晶状体和玻璃体的状态，评估白内障和眼底病变的风险。
检查结果的分析和解读02常规眼科检查检测在自然状态下，当眼睛放松时能看多远的能力，包括裸眼远视力和矫正远视力。
远视力检查近视力检查对比敏感度检查检查在近距离观察时所能看清的最远距离，主要用于评估老花眼和白内障等眼病的严重程度。
通过视觉刺激来评估视力，包括颜色对比度和空间频率对比度等。
03视力检查0201非接触式眼压测量使用空气脉冲测量眼压，无需与患者接触，适用于儿童和老年人等不配合患者。
压平眼压测量通过使用一定量的气体压缩眼球，然后测量眼球壁上的压力，以评估青光眼等眼病的风险。
眼压检查•前房角镜检查：通过使用前房角镜观察前房角结构，以评估青光眼等眼病的风险。
前房角镜检查•裂隙灯检查：使用裂隙灯照射眼睛，观察角膜、结膜、前房角和晶状体等结构，以评估眼部炎症、白内障和青光眼等眼病的风险。
裂隙灯检查•眼底镜检查：通过使用眼底镜观察眼底血管、神经和黄斑等结构，以评估糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变和黄斑变性等眼底疾病。
眼科常用检查ppt课件
结膜
睑结膜：充血、水肿、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕
、溃疡、睑球粘连、分泌物 翼状胬肉、睑裂斑、 结膜结石 有无肿瘤
裂隙灯显微镜检查
角膜：大小、透明度 巩膜：黄染、充血、结节、压痛 前房：2.5-3.0CT 虹膜：颜色、纹理、有无虹膜震颤 瞳孔：2.5mm-4mm，光反射 晶状体：有无混浊、脱位
检验镜使用
直接检眼镜
间接检眼镜
直接检眼镜
所见眼底为正像，放大约16倍 用彻照法观察眼的屈光介质有无混浊，将镜片转 盘拔到+8D-+10D，距被检眼10-20cm 将转盘拔到“0”处，距受检眼2cm处，观察眼底
视盘：大小、形状、颜色、边界、病理凹陷 视网膜血管：颜色、形态、动静脉比、搏动、交 叉压迫/搭桥征 黄斑及中心凹：光反射 视网膜：出血、渗出、色素增生或脱失、视网膜 脱离等
眼前手动不能识别，则检查光感（light
perception）:LP 在暗室用手电照射受试眼，对侧眼用手掌捂紧 记录：LP/距离 （一般到5m为止） 或NLP 光定位：1m处 9个方位 用“+”、“-”来表示阳性或阴性 如： ＋ ＋ ＋＋＋ ＋＋＋
眼附属器检查
眼睑 泪器 结膜 眼球位置及运动 眼眶
眼睑
有无红肿、淤血、瘢痕或肿物
是否对称、睑裂闭合是否正常、有无上睑下垂
睫毛是否整齐、有无倒睫乱睫、有无脱落 睑缘炎、睑皮炎
泪器
泪小点是否闭塞、红肿、流脓 泪囊区是否红肿、包块或瘘管 泪腺区是否肿大呈特征性“S”形 是否泪溢、泪囊区挤压有无分泌物流出 泪腺区是否有压痛 泪道冲洗
眼压检查
眼科学检查ppt课件
05
03
主观验光
通过一系列的验光师操作，如散光测 试、红绿视标测试等，确定患者的精 确屈光度数和散光度数。
04
配镜处方
根据主观验光结果和患者的个性化需 求，开具配镜处方，包括镜片类型、 度数、散光度数等。
注意事项和技巧
充分了解患者的眼部情况和配镜需求，为患者提供个性 化的检查和配镜服务。
对于初次配镜的患者，要充分了解其适应程度和视觉需 求，避免过度矫正或矫正不足。
特殊检查的运用 诊断与治疗相结合
详细了解患者的眼部不适症状及持续时间，有助于准确判断病 情。
正确的体格检查能够发现许多常见的眼部疾病，如结膜炎、角 膜炎等。
掌握各种特殊检查方法，如眼底镜检查、光学相干断层扫描（ OCT）等，能够更准确地诊断眼部疾病。
根据诊断结果，制定合适的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
检查数据和结果
如视力检查、眼压测量、 影像学检查结果等，以及 病理学检查结果等，为诊 断提供依据。
04
视力检查和验光配镜
视力检查流程
初诊检查
进行初步的眼部外观检查和瞳 孔反应等测试，排除眼部明显 病变。
眼位检查
观察患者的眼球运动和眼位， 判断是否存在斜视或弱视等问 题。
问诊
了解患者的基本信息、病史和 症状，为视力检查做准备。
评估眼部健康状况
眼科学检查可以评估患者的眼部健康状况，包括眼球、视 网膜、视神经等方面的检查，了解患者的视力状况和潜在 风险。
指导治疗和预防
通过眼科学检查，医生可以了解患者的眼部疾病类型、程 度和原因，从而制定个性化的治疗方案，同时指导患者如 何预防眼部疾病的进一步发展。
检查的内容和流程
病史询问
医生会询问患者的眼部病史、家族史、生 活习惯等，以了解患者的眼部健康状况和 潜在风险。
眼科常用检查法ppt课件
• 注意事项
＠ 幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步 了解其视力状况
＠ VEP可提供客观性检查结果
.
5
视功能检查
视野
• 视野定义及分类
• 视野检查意义 • 视野检查方法
周边视野 中心视野
对比检查法 弧形视野计检查法 平面视野屏检查法 Amsler表检查法 自动视野计检查法
.
6
视功能检查
荧光素纳眼底造影（fundus fluorescein angiography，FFA） 吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）
• 注意事项
＠ FFA侧重于观察视网膜的血液循环情况； ICGA侧重于观察脉络膜的血 液循环情况。
＠ 造影前一定要了解患者有无造影剂过敏、青光眼、高血压以及心肝肾等疾 病史。
① 将Amsler表置于被检眼前33cm ② 被检眼注视表格中心白点 ③ 遮盖另一眼；先右后左
.
10
视功能检查
自动视野计
• 自动视野计检查法
结果表示方法
.
图形 颜色 数字
11
视功能检查
色觉
• 色觉
指视网膜黄斑区分辨颜色的能力，是视锥细胞的功能之一。
• 色觉障碍
色弱 色盲
红色盲 绿色盲 全色盲
• 色觉检查方法
视觉电生理
• 常见仪器
➢ 眼压计
➢ 裂隙灯显微镜 ➢ 眼底血管造影 ➢ 视觉电生理 ➢ 眼科影像学
.
31
眼科特殊检查
眼压
• 眼压测量意义 • 眼压测量方法 • 眼压计分类
眼球基本功能评估 眼病诊断
指测法 眼压计测量法
接触式眼压计 非接触眼压计
眼科学眼科检查2课件.ppt
光学相干断层扫描
• 黄斑部疾病：黄斑裂孔；黄斑水肿；黄斑下 新生血管膜；黄斑前膜；中心性浆液性视网 膜脉络膜病变
• 青光眼：早期诊断和筛查 • 视乳头疾病：先天性视盘小凹；视乳头水肿 • 客观评价眼底疾病的手术和药物治疗疗效，
观察疾病的转归，预测视力预后，是眼科诊 治的重要检查手段之一。
52
53
35
眼底血管造影检查
• FFA：眼科临床诊治眼底病的常用检查技术，此项检查技术 能反映出活体眼视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理 情况，对眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗及预测视 力预后等方面有着重要作用。
• 造影剂：荧光素钠
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眼底血管造影
• 操作流程 • 不良反应：荧光素外渗，局部组织坏死；
⑤对于颅脑损伤后功能或器质性视觉障碍者亦可作 出判断。
眼电图（EOG）
眼电图（EOG）：一种从眼睑皮肤面测定视网膜色素上 皮和视细胞之间存在的视网膜静息电位的变化，从而反映 视网膜的光化学反应和视网膜外层的功能状况，可适用于 测定眼球位置及眼球运动的生理变化。EOG异常可见于视 网膜色素上皮病变、光感受器细胞疾病、中毒性视网膜疾 病。
立体视觉
• 立体视觉（stereoscopic vision）也称深度觉，是感知 物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力。以双眼单 视为基础。
• TNO随机点立体图：
同视机法检查看远的立体视觉
对比敏感度
对比敏感度
• 对比敏感度（contrast sensitive）：即在明 亮对比变化下，人眼对不同空间频率的正弦光 栅视标的识别能力。
管状视野和颞侧视岛 常见于青光眼晚期
环状暗点 常见于青光眼、视网膜色素变性
中心暗点 常见于黄斑部病变、视神经炎、 中毒性视神经萎缩
眼科检查法powerpointpresentation.ppt
中心视野：Amsler方格表 自动视野计 临床意义
三、色觉检查
定义：视网膜黄斑区的辩色能力 色觉障碍病因：性连锁隐形遗传 色觉障碍分类：色弱 色盲 检查方法：色盲本、FM-100试验、D-15色盘试
验、色觉镜 临床意义
四、暗适应检查
暗适应
第二节 眼部检查
一、眼附属器检查
眼睑：位置、形态、功能 泪器：泪腺、泪道〔冲泪道〕 结膜：有无充血、乳头、滤泡、瘢痕 眼球位置及运动：突出度、大小、斜视、震颤 眼眶：眶缘、有无骨折、肿物、医学影像学
◆ Goldman压平眼压计 ◆ 非接触眼压计
Schiotz眼压计
非接触式眼压计
三、萤光素眼底血管造影 检查方法 原理 临床应用：眼底视网膜血管病变 本卷须知：过敏，心、肝、肾、血液系统疾病
视网膜中央动脉阻塞〔充盈延迟〕
四、视觉电生理检查 原理：视觉电生理仪测定视网膜受到光刺激
时，在视觉系统中产生的生物电活动， 以了解视觉系统的功能及相关疾病 眼电图(EOG) 视网膜电图(ERG) 视觉诱发电位(VEP)
第一节 视功能检查
视力 视野 色觉 暗适应
一、视力检查
定义：黄斑中心凹对物体相邻两点的分辨能力
远视力:检查方法 正常视力≥
近视力:检查方法 正常视力
二、视野检查
定义：向正前方固视不动时看到的空间范围
周边视野：
检查方法—对比法
上 50°
弧形视野计
正常视野 鼻 60 °
90 °颞
70 ° 下
二、眼球检查
角膜：大小、透明性、知觉、荧光素染色 巩膜：颜色、有无结节、触痛、隆起 前房：深度、有无房水浑浊 虹膜：颜色、纹理、有无新生血管、结节 瞳孔：位置、大小、形态、有无粘连、对光反
眼科常用检查方法PPT课件
2019/12/30
6
四、闪光感：视网膜脱离、玻璃体后脱离、偏头 痛、晕厥等。
五、眼前黑影：玻璃体液化及后脱离，玻璃体出 血，后葡萄膜炎，角膜斑翳，白内障，视网膜瘢 痕，黄斑病变。
六、主觉的视野缺损：黄斑病变，视网膜裂孔， 视网膜脱离，老年性黄斑病变，视神经萎缩，青 光眼，视网膜动脉阻塞。
1.视力检查：反映黄斑功能，分为远视力和近视 力，通常为裸眼视力。充分照明，视力表与窗呈 直角；视力表1.0与被检眼等高；遮盖另一眼，不 能压迫；先右后左；距离5m，由上而下。
2.视野检查：视野反映了周边视力。距注视点 30°以内范围为中心视野，30°以外为周边视野。 5°-25°习惯称旁中心区，此区位青光眼损害的 关键区域。
眼科检查
2019/12/30
1
一般情况检查
1.一般情况：包括姓名、出生年月、性别、 职业、婚姻状况、药物过敏史等。
2.主诉：即患者的眼别，以及主要症状及持 续时间。
2019/12/30
2
3.现病史：包括主要症状的发生、发展过程 及伴随症状，病情经过，以往在外院的检 查及治疗经过，以及治疗效果。
3.泪器：视诊、触诊、泪道冲洗。 4.眼外肌：两眼位置是否正常，运动有无异常，
了解无斜视、运动障碍等。
5.眼眶：是否对称，眶缘触诊有无缺损、压痛或
肿物。
2019/12/30
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眼压测量
1.表面麻醉：0.25地卡因2-3次。 2.在眼压计试板上，测试指针是否指向0，酒精
棉签眼压计足板，干棉签擦干。
一滴。记录时砝码为分子，读数为分母，查表换 算。
2019/12/30
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2019/12/30
16
眼科检查ppt课件
弓形暗点 环行暗点 生理盲点扩大
10
色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
11
暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
28
前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
29
Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
37
课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
38
17
泪器
18
泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
19
主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
34
异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，
10
色觉
常见的色觉障碍：性连锁遗传的先天异常 分类；红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图：5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验：
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜：红光与绿光适当混合形成黄光。
11
暗适应(dark adaption)
配备：前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
28
前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
29
Scheie房角分类
Scheie前房角分类法：宽、窄（窄I～IV）
宽角（W）:虹膜周边部较平坦，原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角（N)： 窄I（NI）：虹膜周边部不同程度隆起，动态下观察，睫状体带可见范围增宽或从
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课后题：
1、泪器的检查方法（流泪、眼干） 2、房角分类（Scheie）。
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泪器
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泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多，常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊，最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
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主诉流泪的检查：
荧光素钠试验：可将1%～2%荧光素钠液滴入结膜囊 内，正常人应1～2min后流入鼻腔，超过5min者，可 能泪道狭窄，完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
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异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光：见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合：血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管：视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏：出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏：形成晚期强荧光，如玻璃膜疣染色，
《眼科常用检查法》幻灯片
•
集合反射
• 根本检查方法
• 或
眼部检查顺序:
•
•
眼附属器检查
•
眼球检查
由外向内，由前向后，先右后左 先健眼后患眼，两侧对照
眼部检查
眼附属器
• 眼睑检查方法 • 眼睑检查内容
视诊、 触诊
睑裂、 皮肤异常 睑缘、 睫毛
重症肌无力上睑下垂
眼睑血管瘤
眼睑基底细胞癌
眼部检查
眼附属器
• 泪器检查方法 • 泪器检查内容
•
• 本卷须知 •
对比检查法
检查者应具有正常视野 检查结果较粗糙，不能量化
视功能检查
周边视野
• 弧形视野计检查法 〔检测周边视野〕
•
● 底板：180°的弧形板
• 绿
● 视标：3.0～ 5.0mm
•
底板半径：33cm 视标颜色：白、蓝、红、
弧形视野计
视野记录图
• 正常视野范围
• ●正常白色视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、 鼻侧 60°、颞侧90°
《眼科常用检查法》幻灯 片
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视功能检查
概述
• 根本概念
•
视力
•
色觉
视野 色盲
• 检查方法
•
视力检查
•
视野检查
•
色觉检查
•
暗适应检查
暗适应 色弱
视功能检查
视力-远视力
• 远视力定义
• 远视力检查方法
• 角膜检查内容 直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；
•
异物、新生物、混浊或新生血管；
眼科检查法课件2.ppt
2024/11/22
1
视力记录法：
小数法，分数法 1m
指数（counting fingers, CF） 5cm
手动（hand motions, HM）
光感（light perception, LP） 5m 1m
+++ +++
+++
近视力检查
小儿视力检查法：
选择观看法
视动性眼震
遮盖法
电生理检查
2024/11/22
2
盲的标准
低视力 盲
1级 <0.3 2级 <0.1 3级 <0.05 4级 <0.02 5级 <NLP
≥0.12 ≤0.05 ≥0.02 LP
国际疾病分类标准 .WHO. 1972
2024/11/22
3
二、视野
视野（visual field）是眼球固视前方时对固视点外 的视觉功能。 以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野， 30°以外为周边视野。
对比检查法 1m 弧形视野计 自动视野计
2024/11/22
4
六、暗适应
暗适应（dark adaptation）从明处进入暗处 时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看 清暗处形象，对暗光的敏感度逐渐增加，最 终达到最佳状态。这种视觉现象称为暗适应。 可用于诊断和观察各种夜盲性疾病，诸如视 网膜色素变性、维生素A缺乏症等。
2024/11/22
8
八、 检眼镜检查
直接检眼镜
2024/11/22
间接检眼镜
9
视盘 血管 黄斑
2024/11/22
10
九、前房角检查
2024/11/22
眼科检查法ppt课件
视觉诱发电位（VEP）（视网膜、视路、视觉中枢的功能状态。）
（图形：黄斑病变、视路病变、青光眼、视中枢病变诊断和客观视功能测定） （闪光：视神经、视路、脱髓鞘疾病的 视神经炎、弱视、屈光间质混浊术后视功能）
二、眼病主要症状
• 主要三方面：
• • • • • • • • • • • • （一）视力障碍 1.一过性视力下降或丧失 2.突然视力下降、无眼痛 3.逐渐视力下降、无眼痛 4.突然视力下降并眼痛 5.视力下降但眼底正常 （二）感觉异常 眼部刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。 眼部刺激症：眼剧痛、睫状充血、畏光流泪 （三）外观异常 充血、出血、分泌物、肿胀、新生物、眼睑位置异常、眼球突出
立体视觉锐度≤60弧秒
六、对比敏感度
在不同明暗背景下分辨视标的能力。
对比敏感度=1/阀值对比度
（某些眼病虽然中心视力正常，但对比敏感度 已出现异常，有助 诊断及鉴别诊断）
图5 使用固定格栅作为目标的对比敏感度曲线。 两条虚线之间的区域包含了75%的样本的对 比敏感度极限，外面两条实线之间的区域包 含了90%的样本。（来源：经Ginsburg， Evans，Cannon，Owsley，和Mulvanny修 改，1984）。
第二节
视功能检查
一、视力
视力定义：反应黄斑区视功能 是视觉器官分辨两维物体形状和位置的能力。
（一）视力表
• 1. 视力表示法： • 国际标准视力表 • V=d/D • 2.对数视力表： • 3.试标种类： • E字、带缺口环形、儿童图形等
对数视力表
国际标准视力表
图形视力表
拥挤视力表
不同大小的单 字视力表
梵高《星空》
四、暗适应
从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后 逐渐看清暗处物体，对暗光的敏感度逐渐增加，最终 达到最佳状态。（对诊断夜盲性疾病量化评定）
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● 底板：180°的弧形板 ● 视标：3.0～ 5.0mm
底板半径：33cm 视标颜色：白、蓝、红、绿
弧形视野计
视野记录图
• 正常视野范围
●正常白色视标视野最大，其范围平均上方55°、下方70°、 鼻侧60°、颞侧90°
● 蓝、红、绿色视野依次递减10°左右，绿色视野最小。
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8
视功能检查
中心视野
• 平面视野屏 （ 测定中心视野）
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15
眼部检查
眼附属器
• 眼睑检查方法 • 眼睑检查内容
视诊、 触诊
睑裂、 皮肤异常 睑缘、 睫毛
重症肌无力上睑下垂
眼睑血管瘤 ·
眼睑基底细胞癌 16
眼部检查
眼附属器
• 泪器检查方法 • 泪器检查内容
视诊 、触诊、影像学
泪腺： 大小、脱垂 泪道 ：泪小点 、泪囊、鼻泪管
复发性泪腺混合瘤
复发性泪腺混合瘤MRI图像
第二章 眼科常用检查法·1来自视功能检查概述
• 基本概念
视力 色觉
视野 色盲
• 检查方法
视力检查 视野检查 色觉检查 暗适应检查
暗适应 色弱
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2
视功能检查
视力-远视力
• 远视力定义
• 远视力检查方法
充足光线照明，远视力测距5m，1.0 (5.0)行与眼等高。 先右眼后左眼 逐行检查
• 记录方法 （5 分记录法）
• 注意事项
＠ 幼儿合作性差，上述方法不能对其视力进行精确检查，仅可初步 了解其视力状况
＠ VEP可提供客观性检查结果
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5
视功能检查
视野
• 视野定义及分类
• 视野检查意义 • 视野检查方法
周边视野 中心视野
对比检查法 弧形视野计检查法 平面视野屏检查法 Amsler表检查法 自动视野计检查法
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6
视功能检查
• 前房分类
正常前房、 浅前房、 无前房
角结膜皮样肿
角膜乳头状瘤
• 角膜特殊检查
角膜荧光染色 灭菌1%～2%荧光素钠液
角膜弯曲度
Placido板、角膜曲率计
角膜知觉的检查
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病毒性角膜炎 22
眼部检查
眼球
• 巩膜检查方式 裂隙灯显微镜、 触诊
• 巩膜检查内容
巩膜表面颜色 充血 结节 隆起 压痛
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眼部检查
眼球
• 前房检查方法 裂隙灯显微镜、 手电筒
眼部检查
眼附属器
• 眼眶检查内容
两侧眼眶是否对称 眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低
• 眼眶检查方法 视诊、 触诊、影像学检查
眶内脓肿
右眼眶内肿瘤眼球突出 ·
右眼眶内肿瘤眼球突出 21
眼部检查
眼球
• 角膜检查方式 裂隙灯显微镜 • 角膜检查内容 直径大小、透明度、弯曲度、光滑度；
异物、新生物、混浊或新生血管； 角膜后沉积物（keratic precipitate,KP）； 角膜知觉
0=无光感 3=指数 • 注意事项
1=光感 4=4.0(0.1)
2=手动 5=5.0(1.0)
视力＜ 1.0，加小孔镜检查（屈光不正？）
戴镜者应查裸眼视力和矫正视力
遮盖被检眼，勿压迫眼球
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远视力表 3
视功能检查
视力-近视力
• 近视力定义 • 近视力检查方法
令患者自己持近视力表前后移动，从上向下 逐行辨认，直至能看出最小号字，并记录其距离。
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眼部检查
眼附属器
• 泪道冲洗
泪道冲洗针头
泪道冲洗方法
• 结果判断
正常： 泪小点注生理盐水，入口鼻咽部，无明显阻力
异常： 阻力增大 反流
• 注意事项
表面麻醉 假道形成
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眼部检查
眼附属器
• 结膜检查内容
结膜颜色、透明度及光滑度 结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、睑球粘连、异物、分泌物、肿物
• 色觉检查方法 色盲本检查法 D-15色盘试验
FM-100色彩试验 色盲镜
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视功能检查
色觉
• 色盲本
• 检查方法
色盲本
具体检查内容实例
① 自然光线 ③ 5秒内读出
② 距离0.5m ④ 根据色盲本说明书判定检查结果
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视功能检查
暗适应
• 暗适应定义
• 暗适应检查意义
了解视杆细胞功能 诊断疾病（视网膜色素变性、维生素A缺乏、肝病等） • 检查方法
• 近视力检查意义
近视力检查可了解眼的调节能力，配合远 视力检查，可推断有无屈光不正或其它眼病。
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近视力表 4
视功能检查
视力-小儿视力
• 小儿视力检查法
＠ 追随试验
将手电灯光或不同大小色泽鲜亮的物体置于被检 小儿前方，观察其是否注视灯光或该物体；目标 移动时，其眼球或头部是否跟随目标移动。
＠ 交替遮盖试验 单眼患病时，可以发现患眼：遮盖患眼时患儿无 反应，遮盖健眼时患儿则躁动不安，并试图移去 或躲避遮盖物。
① 将Amsler表置于被检眼前33cm ② 被检眼注视表格中心白点 ③ 遮盖另一眼；先右后左
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视功能检查
自动视野计
• 自动视野计检查法
结果表示方法
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图形 颜色 数字
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视功能检查
色觉
• 色觉 指视网膜黄斑区分辨颜色的能力，是视锥细胞的功能之一。
• 色觉障碍 色弱 色盲
红色盲 绿色盲 全色盲
对比法 夜光表法 暗适应计法
Goldmann-Weekers暗适应计 Friedmann暗适应计 Hartinger 暗适应计
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眼部检查
视力-近视力
• 基本概念
房水闪辉 瞳孔直接光反射 瞳孔间接光反射 集合反射
• 基本检查方法
眼部检查顺序:
眼附属器检查 眼球检查
由外向内，由前向后，先右后左或 先健眼后患眼，两侧对照
周边视野
• 对比检查法
检查者与被检者距离1.0m，检查右眼时，被检者的右眼与检查者 的左眼彼此注视，并遮盖另一眼，检查左眼时则反之。检查者用食指， 置于距两人之间同等距离，在上下左右各方向由外向内缓慢移动。
• 注意事项
对比检查法
检查者应具有正常视野 检查结果较粗糙，不能量化
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视功能检查
周边视野
• 弧形视野计检查法 （检测周边视野）
结膜黑色素细胞瘤
翼状胬肉 ·
结膜血管瘤 19
眼部检查
眼附属器
• 眼球位置和运动检查内容
眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤 斜视、眼球运动障碍
• 眼球位置和运动检查方式
眼球突出：Hertel眼球突出度计 正常值： 12～14mm 斜视： 角膜映光检查法
遮盖法
外斜视 Hertel眼球突出度计
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Hertel眼球突出度计测量法20
平面视野屏法
• 平面视野屏检查法
中心视野图
① 被检查者坐于屏面前1m处，被检眼与屏中心注视点等高，另眼遮盖。
② 一般选用3.0mm直径视标，循经线移动视标。 ③ 将所查得暗点描绘于中心视野图上。
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视功能检查
中心视野
• Amsler表
主要检查黄斑部10°以内的中心视野
Amsler表
• Amsler表检查法