支气管哮喘患者的护理

支气管哮喘患者的护理
支气管哮喘是一种典型的心身疾病，患者十分痛苦。

有效的护理对疾病的治疗和预防有着积极的作用，本文对支气管哮喘患者的护理报告如下。

支气管哮喘的临床表现
症状：典型表现为发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。

严重者呈强迫坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀等；干咳或咳大量白色泡沫样痰。

部分患者仅以咳嗽为唯一症状。

哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药可缓解。

在夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。

有些青少年，可在运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。

体征：发作时胸部呈过度充气征象，双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。

严重者可出现心率加快，奇脉、胸腹反常运动和发绀。

但在轻度哮喘或非常严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。

理措施及依据
观察：观察哮喘发作的前期症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏症状。

哮喘发作时，观察患者意识状态、呼吸频率、节律、深度及辅助呼吸机是否参与呼吸运动等，检测呼吸音、哮鸣音变化，检测动脉血气分析和肺功能情况，了解病情和治疗效果。

哮喘严重发作时，如经治疗病情无缓解，做好机械通气准备工作。

加强对急性期患者的检护，尤其在夜间和凌晨哮喘发作，严密观察
有无病情变化。

氧疗的护理：①明确向患者指出，氧疗是治疗的一种方法，只有遵从医护人员的指导，才能减轻病情，少吃药、少打针、少花钱，早日出院。

②指导患者如何正确、合理的氧疗。

夜间持续低流量给氧，湿化痰液，刺激并协助有效咳痰。

③协助患者取坐位或半卧位予鼻塞或面罩吸氧，根据呼吸困难程度随时调节氧流量，一般鼻塞吸入时氧流量2～4l/分，面罩吸入4～6l/分。

吸氧期间每15～30分钟巡视1次，保证氧疗安全、通畅、有效。

④仔细观察氧疗效果：呼吸频率、节律改变；指、趾甲、口唇、耳朵的颜色变化，同时可观察出汗状况，呼吸窘迫得不到缓解时，患者大汗淋漓，全身湿冷。

护理：不适当饮食可诱发或加重哮喘，应提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食有刺激性的饮食，如过冷、过热、油煎炸的食物，酒，汽水等。

可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶、海鲜等高蛋白食物，应慎食；若能找出与哮喘发作有关的食物，应避免食用。

某些食物添加剂如酒石黄、亚硝酸盐也可诱发哮喘发作，应当引起注意。

劝导患者戒酒、戒烟1。

哮喘急性发作时，患者呼吸增快、出汗，常伴脱水、痰液黏稠，形成痰栓阻塞小支气管加重呼吸困难。

应鼓励患者每天饮水2500～3000ml，以补充丢失的水分，稀释痰液。

重症者应建立静脉通道，遵医嘱及时、充分补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

与皮肤护理：哮喘发作时，患者常会大量出汗，应每天以温开水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁，干燥和舒适。

协助并
鼓励患者咳嗽后用温开水漱口，保持口腔清洁。

治疗的护理：①解痉剂氨茶碱是有效解痉止喘药物，每次0.1g，3次/日口服，或复方长效氨茶碱，其作用时间较长，不良反应小，1片/次，1～2次/日口服，该药在血液中浓度较大时，可出现恶心、呕吐甚至抽搐、心律失常等严重反应，5%葡萄糖液20ml+氨茶碱0.5g 静脉注射时，严格掌握用药速度，注射时间宜在10分钟以上，500ml 液体中加氨茶碱0.5g静滴时，宜以40～50滴/分速度滴入，并应遵医嘱监测氨茶碱血浓度。

②激素选用大剂量甲基强的松或氢化可的松静脉注射或滴注是治疗重症哮喘的有效常用药物，常用氢化可的松100～300mg或地塞米松5～10mg加入5%的葡萄糖液500ml中静滴，哮喘症状缓解后可改口服强的松5～10mg/次，3次/日，症状完全控制后，每天减去5mg，1～2周内停药，有结核病、心功能不全、溃疡病患者慎用。

③患者正确使用必可酮、万托林气雾剂嘱患者先呼气，在呼气未开始深吸气的同时把药液吸入，吸气后屏气数秒钟，然后慢慢呼出，每次吸入1～2口，3～4次/日，用药后立即用清水漱口2。

支气管哮喘患者的健康教育
健康教育对象的重点以初发哮喘患者、文化程度降低或年龄较小的患者为主，病程在2年以上的患者对哮喘病的临床表现及诱发因素掌握较好，由于多次发作，所以他们对此病知识获得较多。

患儿则由于反复发病，躯体上的种种不适，母亲的过分溺爱，产生了许多不良行为，如任性、胆怯、依赖、易激惹等，易导致子
女性格的不健全。

梅清海等在引起哮喘发作的心理因素中，以母子关系最为重要，儿童因为年龄的缘故，完全依赖家长的指导，自身难以完成对病情的观察，因此对哮喘患儿，要做好父母的健康教育，争取其协作，共同关心孩子的健康。

支气管哮喘患者的文化程度高，对疾病的认识更加成熟，更易接受预防保健知识，而文化程度不高的患者接受能力较差，理解力不强，所以应作为宣教的重点对象，有针对性地耐心地反复进行宣教，以提高他们战胜疾病的信心。

积极主动地配合医生治疗。

指导患者如何进行体育锻炼。

少数患者认为运动增加氧气的消耗，最好停止平常的锻炼活动，调查中还发现许多患者只知道腹式呼吸，缩唇呼吸两种锻炼呼吸肌的方式，对其他锻炼的方式闻所未闻。

其实，适当的活动如散步、骑自行车，不仅可以锻炼体质，还可以锻炼肺功能是有益无害的3。

有关呼吸肌功能康复的目的、呼吸操具体的锻炼方法、锻炼后可能产生的作用及效果，以及在做呼吸操锻炼时要注意的问题等在护理学界认识不足或知之甚少，有必要向患者作一个具体的介绍。