角膜接触镜

角膜接触镜
角膜接触镜，又称隐形眼镜，它是根据人眼角膜的形态制成的，直接附着在角膜表面的泪液层上，并能与人眼生理相容，从而达到矫正视力、美容、治疗等目的，角膜接触镜简称CL。

一、基础知识
1、隐形眼镜的发展历史：
从1508年，意大利达芬·奇开始构思，到1887年德国缪勒生产第一付医疗用硬性隐形眼镜，1937年开始生产硬性CL，称HCL，1963年捷克人开始研制软性CL，称SCL，1970年开始出现半硬性CL，称RGPCL或GPHCL，1981年丹麦开始研制抛弃式镜片，86年强生开始生产，90年代出现定期更换镜片。

2、隐形眼镜的基本原理：
(1)光学原理：CL的制作材料有良好的光线透过比率，屈光指数稳定，CL作为
眼睛最前面的光学原件，和泪液构成新的光学系统，作为新的光学系统，由CL本身的度数＋泪液透镜度数＋角膜前表面组成。

(2)力学原理：眨眼运动时，CL能使大气和泪液之间产生压力差，以及泪液产生
的表面张力而使CL能稳定地附着于角膜表面。

(3)生物学原理：CL的制作是根据角膜的曲率，结膜的作用而设计，表面制作光
滑，弧面和边缘设计合理，对角膜和结膜等眼部组织仅有轻度刺激，因而配戴后很容易适应，没有显著的不适感。

(4)医学原理：CL的配戴容许氧气透过镜片的比率远远大于角膜的需氧临界值，
不会导致缺氧，并在配戴时，CL会随着眼睛的转动而稍稍地移动，有助于代谢产物的排出。

3、CL的适应和非适应症：
(1)适应者：
①矫正视力：近视、远视、散光（包括不规则散光）、屈光参差（特别相差2。

50D以上）、无晶体眼（白内障术后）、圆锥角膜。

②美容：用彩色镜片可加深或改变眼睛的颜色，起到化妆作用，可遮盖角膜白斑、云翳等疤痕。

③职业需求：特殊行业的要求，如运动员、司机及户外工作者，可避免框架眼镜的牵碍，摄影师、显微镜操作者，可免除框架的阻隔，医师、厨师、工作时免除镜片上水汽使视力模糊，演员、主持人的出场造型。

④治疗：保持眼睛的伤口愈合和减少疤痕形成；添加润滑剂和粘滞剂，维护泪液膜的完整和稳定性；吸收药液，起到缓释给药的作用；治疗弱视，锻炼患者，以提高视力；起到人工瞳孔的作用，减少光线对视网膜的刺激。

(2)非适应者：
①眼部疾病：沙眼、角膜炎、结膜炎、泪液分泌少、眼睑内翻、泪管堵塞等。

②某些全身疾病：糖尿病、鼻窦炎、关节炎、过敏体质、妊娠期、神经质的人、低能的人等。

③不良的环境：化工厂、水泥厂、煤场、钢铁厂等。

④个人不良习惯：不讲卫生、不剪指甲等。

⑤其他一些：生活不能处理、长时间睡眠不足、不取下镜片睡觉的人等。

4、CL的优点：
①视力的优点：视野宽阔，影像真实，矫正我参差效果好，矫不规则散光，能消除或减轻复视。

②美观：避免框架眼镜遮盖眼部，便于用眼睛交流思想感情，不影响脸部的外观。

③方便、舒适：不压迫鼻梁、太阳穴、不上水汽。

④安全：柔软、不易碎。

⑤医疗上的用途（可作药水缓释）。

5、CL的种类：
(1)材料分类法：硬性隐形眼镜、软性隐形眼镜、透气性硬性隐形眼镜（半硬性）
等三种。

①硬性隐形眼镜，英文缩写为：HCL。

材料：聚甲基丙烯酸甲酯，英文缩写为：PMMA。

特点：矫正视力清晰，矫正角膜散光更好，特别是不规则散光；耐用，有良好的加工性，操作方便，聚合形式稳定，透光性好，不易变色，不粘附蛋白质沉淀，价格低廉。

但不舒适，适应期长，容易掸出，镜片下容易进入异物，久戴能改变角膜曲率，不透氧，易发生角膜水肿，光压小，在暗环境下会产生眩光现象，一般不采用。

②软性隐形眼镜，英文缩写为：SCL。

材料：聚甲基丙烯酸羟乙酯，英文缩写
为：PHEMA。

特点：有良好的可塑性，配戴十分舒适，适应时间缺；可间歇性配戴，无需适应；异物感小，不易掉，按角膜弧度设计，验配简单；配戴美观，可作医疗作用和美容效果。

但材料强度低，容易破损；可塑性强，矫正散光效果差，易粘附蛋白质沉淀，导致并发症的发生；消毒、清洗程序严格，镜片与护理用品相容性不大；透氧率低，不能戴着过夜。

为常见的一种隐形眼镜。

③透气性硬镜（半硬性）：分为4种。

英文缩写为：RGPCL。

材料：醋酸丁酸纤维素。

英文缩写为：CAB。

材料：硅烷甲基丙烯酸脂。

英文缩写为：SMA。

材料：氟硅丙烯酸酯。

英文缩写为：FSA。

材料：氟多聚体。

英文：fluorpolymers。

特点：矫正视力清晰，矫正散光效果好，耐用，有良好的加工性，容易操作，有良好的透氧性能，都有一定弹性，不易掉，并发症少，不易粘附蛋白质沉淀，较硬镜舒适，但不及软镜，适应时间缺，但需要一定的时间，制作复杂，验配技术要求高，价格较为昂贵，OK镜就是其中的一种。

另外，还有一种透气性软镜，材料为：氟硅水凝胶。

英文为：LotrafilcomA。

是一种问世未久的材料，具有高透氧通道和水离子通道等双通道，可过夜配戴。

④时间分类法：
a)按每一次连续配戴的时间分为：
ⅰ.日戴式：不睡眠睁着眼状态下配戴，每天不超过16－18小时。

ⅱ.弹性配戴式：戴着午睡或偶而过夜，每周不超过2天（不连续）。

ⅲ.长戴式：睡眠状态下配戴，一般不超过7天。

b)按镜片更换时间可分为：
ⅰ.抛弃式：一天更换，不需要护理。

ⅱ.定期更换式：三个月以内更换，需要护理。

ⅲ.传统式：三个月以外更换，需要护理，一般软性为6－12个月，透气性硬镜为1－2年更换期。

⑤厚度分类法：以软镜的几何中心厚度为计量参数，单位mm。

ⅰ.超薄型：＜0。

04mm
ⅱ.薄型：0。

04－0。

09mm
ⅲ.厚型：＞0。

09mm
6功能分类法：根据镜片的作用来分类
ⅰ.视力矫正镜片：供屈光不正，无晶体眼或圆锥角膜者使用
ⅱ.美容片：希望加深或改变眼睛颜色者使用
ⅲ.治疗镜片：作为眼治疗手段的患者使用
ⅳ.色盲镜片：供色盲患者改善辨色力使用
6、CL的设计：
把CL解析后，可以把一个几何因素进行量化，量化值就是镜片的参数，参数可以根据实际需要进行更改，这就是镜片的可变参数，确定可变参数的过程就是CL的设计。

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CL的设计内容包括：内曲面、光学面、基弧、直径、外曲率、中心厚度、屈光度、矢深边缘。

(1)内曲面：一个弧面可以是球面的，也可以是非球面的，球面面上的任意两点
的曲率半径是相同，非球面则不等，从中心顶点到边缘或越来越长或越来越短，CL的内曲面的面形态必须与人眼角膜形态最大限度吻合，才能保证镜片稳定附着和配戴舒适。

光学面：镜片几何中心面起屈光作用的部分和为光学面。

单位为mm，一般软镜的光学面的直径为7mm－12mm，硬镜为7－9mm，其中最小的直径不能小于瞳孔放开时的最大的直径，否则会产生眩光现象。

(2)基弧：球面镜片光学面的内曲率半径称为基弧，单位为mm，基弧传值越大，
镜片越平，基弧值越小，镜片越弯，基弧与角膜前表面关系密切，为了镜片下的代谢物和泪液排出，一般镜片基弧略比角膜弧度平10％。

周边弧：基弧以外的弧面曲率半径称为周边弧。

周边弧的设计同样依据角膜的曲率变化，目的为了使角膜表面受力均匀，配戴舒适，有稳定的附着力。

(3)直径：镜片边缘两对应点之间最大的直线距离称为直径。

单位为mm，软镜
应完全覆盖角膜，并均匀延角膜0。

5mm以上，大约为13。

5－15mm，硬镜大约在8。

0－10。

5mm，大于瞳孔而小于角膜，直径过小，移动度加强，异物感会增加。

(4)外曲率：外曲面有屈光作用，通过外曲率的改变来控制。

屈光度的变化，有
屈光作用区为外光学区，一般为球面设计。

(5)中心厚度：指光轴上的厚度，它决定镜片的弹性、成型性、耐用性和配戴舒
适性，单位为mm，分为中心厚度、周边厚度和边缘厚度，镜片的厚薄也会影响散光矫正的效果，所以软性镜一般为0。

035－0。

15mm之间。

(6)屈光度：镜片折射力的定量参数为屈光度，以D为单位。

镜片的透镜状态跟
外镜相同，屈光度越大，中心和边缘的厚度差别也就越大，屈光度范围为±20。

00D以内，屈光度受光学面内、外曲率半径、中心厚度、材料折射率的影响。

(7)矢深：镜片的内曲面几何中心至边缘弦线的垂直距离称矢深。

矢深跟基弧成
反比，跟直径成正比，矢深也将影响配镜的舒适程度，当矢深大时，镜片配适较紧，当矢深小时，镜片配适较松。

(8)边缘：指镜片的内外曲面的几何界面，镜片边缘的厚度和形态在很大程度上
影响着镜片配戴后的舒适度和配适质量。

7、CL的特性：
(1)决定SCL的透氧的因素：
①含水量：高、中、低含水量。

②中心厚度：0。

035mm—0.15mm。

③材质：硬性，软性，半硬性。

④新旧程度
⑤镜片的弹性和设计形态。

⑥镜的松紧程度。

⑦镜片的沉淀物。

⑧环境的温度、湿度、海拔。

3、CL的禁忌症：
(1)眼部禁忌症：干眼症、急、慢性泪囊炎，眼睑闭合不全，角膜、结膜急、慢
性炎症或感染、争慢性色素膜炎，严重的晶状体及玻璃体混蚀，不能改善视力的弱视，视神经及视路导致的矫正视力不良，急慢性青光眼，超过CL矫正范围的屈光不正，严重斜视眼。

(2)全身禁忌症：急慢性副鼻窦炎，严重的糖尿病，正在使用皮质类固醇、阿托
品类等CL有影响的药物，类风湿性关节炎等胶原性疾病，精神病患者，妊娠期。

(3)个体条件禁忌症：年老、年幼或因残疾不能操作者，个人卫生不良及不依从
配戴规则者。

(4)环境条件禁忌症：生活环境有灰尘及烟雾等严重污染者，工作环境有酸、碱
及挥发性化学物质等。

三、CL的验配：
1、配前检查：
(1) 问询：(工作单位、年龄、眼病史、过敏史、用途等)。

(2) 眼部检查：裂隙灯、显微镜或放大镜加以照明。

(3)特殊检查：泪液检查和角膜检查。

2、角膜曲率计的测量：
3、验光：(度数的选择)
(1)屈光检查：测出实际屈光度，即框架屈光度。

(2)换算：F＝D／1－d．D
(1)戴镜：
a．告知配戴者戴镜时可能发生的感觉，打消其紧张情绪，取得其配合。

b．使配戴者舒适落坐，面向上仰，双眼睁开，向下注视。

c．验配师站在配戴者的右侧后方，用左手食指或中指按住配戴者右眼上睑缘睫毛根部(先右后左配戴)，将眼睑向上方充分撑开，并按在眉弓上加以固定。

如做得正确，此时配戴者不能瞬目，若着力点远离睑缘或着边过轻同配戴者能自由眨眼，可能导致配戴时将镜片挤出睑裂。

d．用右手中指按住配戴者右眼下睑睑缘，特下睑充分向下扒开，由于配戴者正在向下看，所以睑裂压充分暴露出配戴眼上方的球结膜。

e．以右手食指快速轻柔地把镜片放置在配戴眼暴露的球结膜上，并轻轻地按住镜片揉动2－3圈，以排出镜片下的空气，注意在戴镜时，不要将托着镜片的食
指过早地在配戴者眼前晃动，以免使配戴者不必要的紧张。

f．嘱配戴者眼向前看，同时放开扒着下睑的手指，待镜片向下滑动到角膜上后再放开扒着上睑的手指。

让配戴者轻轻闭合眼睛，上下左右移动眼球，再睁开眼睛。

g．用同样的方法配戴左眼。

四、CL的配后护理：
1、配发：配发镜片选定后，配戴者对隐形眼镜的使用和维护过程的了解情况，称为配发。

(1) 初戴者发放的用品有：镜片、护理液、去蛋白酶片、润眼液、镜片盒和配戴手册等，发放时要观察镜片有无破损，对折粘连、贴附在瓶塞上或瓶中无片、多片，生产日期及护理液等用品的生产日期和包装情况，如有上述症状者，应及时更换。

(2) 练习戴摘：要求初戴者熟练地掌握戴摘技术是不可能的，但必须使其掌握戴摘的要领和注意事项，切忌让配戴者回家自学戴摘技术；初学者在练习戴摘时，可能长时间不上镜片，以致镜片干燥、污染或对折粘连，可准备清洁烧杯，注入20ml护理液，供配戴者在练习时清洁冲洗镜片。

(3)护理方法：
①全功能护理液：
a．在镜片盒内注入2／3容量的护理液；
b．取下镜片，将其置于左掌心，滴上3－5滴护理液。

d．用右手食指将镜片的外表面和内表面分别放射状的轻揉20－30次。

e．用左手食指和拇指松松捏住镜片，用护理液冲洗镜片，边冲边轻轻搓动镜片。

f．将清洁、冲洗过的镜片放入片盒。

g．先右后左，依次处理，盖好盒盖。

h．护理液的浸泡消毒时间为4小时以上，也有的新产品浸泡消毒时间仅为10分钟。

②去蛋白酶片：
a．将清洁、冲洗过的镜片依左右分别放入相应的镜片盒；
b．注入护理液或新鲜生理盐水；
c．取去蛋白酶片放入镜盒，盖上盒盖，浸泡15分钟－2小时；
d．取出浸泡后的镜片再次清洁、冲洗，用护理液至少再浸泡30分钟以上再行配戴；
e．每周使用一次或根据镜片沉淀物的多少而定。

③双氧护理法：
中和法(两步法)：
a．在镜片杯内注入3％过氧化氢护理液，注意勿超过注水线；
b．将清洁过的软镜按眼别分别夹入相应的篮内，浸泡过夜(6小时以上)；
c．次日晨投入中和剂一片，浸泡10－15分钟，取出即可配戴；
催化法(一步法)：
a．在干燥的镜片杯内注入3％的过氧化氢护理液；
b．将清洁过的镜片按眼别分别夹入相应的镜片篮内；
c．在片篮端套上铂金环；
d．将载有镜片和铂金环；
e．将载有镜片和铂金鱼不的镜片篮插入片杯；
f．6小时后取出镜片，即可配戴。

2、适应时间：由于初次配戴CL对眼部组织的机机机械性刺激和镜片导致的低氧代谢尚不能适应，故应逐步延长配戴时间，循序渐进，配戴时间如下
3、临床表现：由于初戴CL，眼睛会产生代偿性的临床表现，如：轻度异物感、
干燥感、视近模糊、畏光、雾视和粘液性分泌物增加等。

戴镜1－2周会自行消除，若2周以上不能消除，则不能配戴，并及时请验配师查明原因。

4、戴镜须知：
⑴每次操作镜片之前须认真洗手，保持指甲短而修剪光整。

⑵在干净、平整的桌面上护理或戴摘镜片，以免脱落在地上；
⑶每次配戴之前，养成仔细观察镜片有无破损、异物或严重沉淀物的习惯，若有，须更换镜片或处理清洁后再配戴；
⑷镜片的面向，使镜片的内曲面朝向角膜，若戴反则有镜片移动过大、视力模糊和异物感等症状；
⑸眼镜片屈光度不同时，取片镜片后须分清左右，将其放入相应的镜片盒中，如发生混淆时，对比双眼平衡度或请验配师来测定；
⑹持之以恒地依照规定的程序清洁、冲洗和消毒、储存镜片，不得省略清洁和冲洗的环节，且要充分揉搓和冲洗镜片，消毒时间要充足；
⑺消毒过镜片的陈旧护理液一定要倒弃，不可重复使用；
⑻每周务必用去蛋白酶片处理镜片，且在用去蛋白酶片溶液，浸泡的前后均
须充分地清洁和冲洗镜片；
⑼能护理液在开瓶用后，每次用完应及时将盖子盖紧，不要使瓶口触及手指
和镜片盒等。

护理液在三个月内应用完，用不完的，也应弃去。

(有的规定开瓶后4个月)；
⑽务必避免使用自来水、蒸馏水、矿泉水、陈旧的无防腐剂的生理盐水及低品质的护理液保养镜片；
⑾日戴型CL必须每晚摘下，清洁保养，若长戴型CL发生眼睛不适时，也要及时摘下镜片；
⑿禁用洗涤剂、肥皂粉、酒精过氧乙酸等其他代用品消毒镜片；
⒀戴CL不得滴用任何眼药水(润眼液除外)，否则眼药水中的防腐剂等成分吸咐在镜片上，不仅可使镜片变色变硬，也会伤及眼部组织；
⒁镜片长期不使用，须经严格地清洁、冲洗、消毒，并储存在多功能护理液或其他规定的储存液中，每1－2周更换一次储存液，再次配戴之前应充分地清洁、冲洗和消毒；
⒂每次取出镜片后，用新鲜的多功能护理液认真地冲洗片盒，将盖子盖好备用，每1－2周用清洁的专用牙刷将镜片盒的内外，用肥皂刷洗干净，用沸水浸烫，保持镜片盒清洁卫生。

⒃需要化妆的女士，应在化妆之前配戴，在取下镜片后卸妆，尽量避免化妆品污染镜片；
⒄CL不要借给别人使用，因为镜片可为传染眼疾乃至全身病的媒介。

且镜片被别人配戴后，就会沾上别人泪液中的抗原蛋白，造成配戴后的不适及并发症；⒅不要使用振荡器等工具清洁镜片，不同波长和频率的机械波对软镜材料的
破坏是难以预料的，事实证明手指揉搓的方法来清洁镜片仍是最有效的护理手段；
⒆不要使用镊子和棍棒等辅助工具处理镜片，因为镊子如果不包裹尖头，很容易划伤镜片，了和棍棒的包裹物，极易附着沉淀物和细菌，且为症原微生物良好的培养基，并间接污染镜片，导致眼并发症，最理想的方法仍是将用水充分洗净的手操作镜片；
⒇当镜片发生对折粘连时，不要用力撕扯，强行剥开，可把镜片放在手掌上，滴上几滴多功能护理液，耐心地推按镜片，使用打开，如不奏效，可将镜片充分清洁冲洗后，用沸水浸泡，使其自然张开；
(21) 在戴镜之前和摘镜之后，养成检查自己的双眼的习惯。

如有结膜充血，分泌物增多，则不要勉强配戴镜片，可停戴1－2天，如症状加重则须到验配师处检查；
(22) 戴上镜片后须体会是否清晰、舒适，如有严惩的异物感、刺激感、瘙痒感、烧灼感和视物模糊等症状则应及时摘下镜片，寻找原因；
(23) 在戴着镜片时，忽然感到眼疼、流泪、畏光、眼睑痉挛和视和下降，应立即摘下镜片，到验配师或医生处复查；
(24) 初戴者应在配镜后1周、1个月、3个月和以后每半年定期去原配镜处复查。

5、复查：
(1)主动复查：按验配师规定的日期接受复查称为主动复查。

①一般项目：观察配戴者的个人卫生如何，手指甲是否剪短，手是否干净，镜片盒是否干净，注意配戴者护理镜片、戴摘镜片的动作是否熟练、规范；
②视力：检查配戴镜片后的远视力、近视和。

若视力下降应找出原因；
③镜片检查：充分清洁冲洗镜片，用裂隙灯仔细观察镜片，记录有无破裂、缺损、划痕，记录镜片沉淀物的类型和程度；
④眼部检查：不戴镜片依次检查球结膜、睑结膜、角膜的情况；
⑤配适检查：重新配戴镜片，等其稳定后依次检查记录镜片的中心定位，移动度或松紧度，下垂度等，再次评估舒适度；
⑥处理：记录复查过程中作出的镜片、护理产品更新及眼部的医嘱。

⑦预约下次复查的时间。

(2)被动复查：配戴者因各种原因不得不求助验配师称为被动复查。

①视力模糊：
A．看远模糊：a．近视发展或镜片屈光度不足，试重新验光配镜；
b．镜片有严重的沉淀物，试清洁或更换镜片；
c．左右眼屈光度不同，左右眼镜片戴错，可试调换镜片位置；
d．散光矫正不足，可试戴厚球面软镜，散光软镜或透气硬镜；
e．内曲面非球面镜片引起的球面像差，试更换球面镜片。

B．看近模糊：a．镜片近视屈光度过深或远视屈光度不足，试重新验光配镜；
b．配戴者有老视，试降低镜片屈光度或在看近时加戴老视镜；
c．镜片光学面有较大的胶冻块，蛋白质或霉菌等沉淀物，试更换镜片。

C．波动性模糊：a．可能为镜片面向戴反，试翻面重新配戴；
b．瞬目后立即模糊为镜片太松，试减少镜片基弧或增大镜片直径；
c．瞬目后立即好转为镜片太紧，试增大镜片基弧或减少镜片
直径；
d．下午或晚上逐渐加重，若为角膜水肿所致，试更换透氧性
能好的镜片，若为镜片陈旧脱水所致，试更换新镜片；
e．日渐恶化的视力不良，多为乳头性结膜炎所致，嘱停戴，
充分清洁镜片，若镜片不能完全洗干净则只好更换镜头。

D．复视：a．双眼复视，可能为双眼高度屈光参差(如单眼无晶体)，适当缩小镜片屈光度差或嘱配戴者努力适度；
b．单眼复视，可能为较大的散光矫正不充分，可试用透气硬镜。

(3) 不适：
①配戴数日内发生：a．取戴不熟练，伤及眼部组织或镜片在配戴过程中污染，
试停戴，矫正操作技术；
b．镜片匹配不良，试更换镜片；
c．镜片破损、缺陷，试更换镜片。

②突发性眼痛：a．忽然发生眼睛刺痛、流泪，可能为尖锐性异物刺激上睑结
膜下，试取出异物。

b．急性持续性眼痛、流泪、眼红、视力模糊，且有阵发性
剧的趋势，为角膜损伤伴急性感染，应立即取下镜片，请
验配师或医师治疗。

③一戴镜片立即不适：a．镜片破损、沉淀物过多或镜片变硬，变形，试更换
镜片；
b．镜片为毒性强大的病原微生物污染，试在充分清
镜片后，进行热消毒一次，护理液混有刺激性物质
或护理液，去蛋白酶片的毒性超标，试更换护理产
品。

④异物感：a．镜片小缺陷，无机盐沉淀物或异物所致，试清洁镜片或更换镜
片。

b．镜片边缘设计不良，使上睑在瞬目时，受翘起的镜缘刺激，试更换镜片；
c．镜片匹配过松，试缩小镜片基弧或增加镜片直径；
d．镜片面向戴反，可试翻面重新配戴。

⑤痒感：a．最常见于巨乳头性结膜炎，须停戴治疗；
b．以镜片和护理产品为媒介传染的眦角性结膜炎，须停戴治疗。

⑥干燥感：a．为配戴薄型软镜较普遍的症状，可试用润眼液，并进行过渡性
适应；
b．泪液质量不良的配戴者，试常规使用润眼液缓解症状；
c．从事注视工作(如操作微机)，可试用润眼液，或在工作时摘下镜片；
d．镜片陈旧，表面湿润性下降，可因泪液流失过多发生眼干，试更换镜片。

⑦烧灼感：a．为护理产品毒性反应的典型表现，试更换护理产品；
b．过敏反应，常同时伴有轻度痒感，试找出并排除过敏原，多为护理液，去蛋白酶片的成份或镜片盒等。

⑧畏光：a．为初戴者的普遍症状，试戴滤色镜片，并行过渡性适应；
b．角膜炎症的刺激症状，可伴有眼红、流泪、疼痛，须停戴治疗。

(3) 镜片问题：
①镜片遗失：a．检查配戴眼有无眼睑闭合不全或瞬目迟缓，可能因镜片湿润
不良而脱出睑裂，眼睑闭合不全禁忌戴CL，瞬目迟缓多为对戴
镜不适应引起，嘱配戴者戴镜后作瞬目练习，即用力眨眼，每
30次为一组，一天做3组。

b．戴镜过夜睡眠、洗澡或游泳都易遗失镜片，或嘱其事先摘下
镜片；
c．偶有配戴者揉眼将镜片折叠塞入结膜囊内，经日不能发现者，
放在本戴者儿镜片遗时，应充分检查其上结膜囊。

②镜片破裂：a．配戴后短时间内即发生镜片破裂，多为使用尖锐镊子、指甲
过长或镜片盒边缘锐利所致，试对照原因处理；
b．部分抛弃式镜片或铸模成形镜片强度较低，易于破裂，试更
换镜片品种；
c．软镜脱水后变得脆硬，极易破裂，均应嘱使用者尽量避免使
镜片脱水；
d．镜片破裂的原因可根据裂痕的形态和走向进行分析，若裂痕
圆滑多为镜片材料强度不够所致，若裂痕形态出现棱角则为操
作不慎造成。

五、沉淀物和并发症：
1、沉淀物：是CL配戴的最大障碍。

(1)来源：a．外界：空气中杂质，手，镜盒，化妆品，镊子；
b．内部：泪液中正常分泌物及异常分泌物。

(2)种类：a．有机物：蛋白质膜、色素、微生物(细菌、酶菌等)、脂类沉淀物；
b．无机物：磷酸钙、铁质、钙质汞；
c．混合沉淀：胶冻块(脂质、粘液、钙盐)。

(3)特征：
①蛋白质：a．表现：镜面呈不同程度的乳白色半透明膜；
b．诱因：瞬目不良，泪液不足，采用高含水离子性材料或配戴眼患
有巨乳头性结膜炎，慢性结膜炎等症状；
c．机理、泪液在常态下即含有一定量蛋白质，配戴CL后可导致的
免疫反应，泪液中溶菌酶蛋白、免疫球蛋白和乳铁蛋白的水平提高；
d．后果：诱发巨乳头性离膜炎，导致视觉模糊、眼痒或戴镜不适；
蛋白质膜的变性收缩可使镜片混浊变形；
蛋白质沉淀物尚能吸收护理液万分，吸引其他类型沉淀物，或作为病
原微生物繁殖生长的基础。

e．处理：每日用表面活性清洁剂充分揉搓镜片；
定期采用去蛋白酶片处理镜片；
必要时用氧化清洁剂处理镜片；
必要时需要更换镜片。

②胶冻块(结石)：a．表现：乳白色半透明的光滑斑块，隆起于镜片表面，边
缘清晰，呈圆形、鹅卵形或桑椹形，常群聚，也见于散光
者；
b．诱因：镜片的配适过紧，瞬目不良，采用高含水量离子
性材料和戴镜过夜等因素可诱发，据查配戴眼慢性炎症导。