舒芬太尼预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的临床研究
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０ １ ／ ｇ０ ２ ｇ ｋ 、． ｇ ｋ ， 有 患 者 ． ｇｋ 、． ￣ ／ ｇ０ ３ ／ ｇ所
阿 片 耐受 和超 敏 现 象 ’ 患 者 术 后 疼 痛 ， 发 生 早 而 强 烈 。瑞 芬 太 尼 导 致 痛 觉 过 敏
Ｐ Ｔ Ｏ ， 道峰 压 和气 道平 均 压。于停 Ｅ Ｃ 气 止泵注瑞芬太尼前 ５分钟 （ 手术结 束前 ５ 分钟 ） Ｂ、 Ａ、 Ｃ组分 别 静脉 注射 舒 芬太 尼
讨 论
方法 ： ①麻醉 及监 测 ： 所有 患者 均 于
麻 醉 前 ３～５分 钟 静 脉 注 射 阿 托 品 ０ Ｏ ．１
～
分 为 Ａ、 Ｃ 三 组 ， 组 ５ Ｂ、 每 Ｏ例 ， Ｂ Ｃ组 Ａ、 、
于停 止 泵 注 瑞 芬 太 尼 前 ５分 钟 分 别 静 脉 注 射 舒 芬 太 尼 ０ １／ ｇ ． Ｉ ／ ｇ ． ｇｋ 、０ ２ ｇ ｋ 、 Ｘ
组， 各组年龄 、 性别 、 手术方式分布无显著
差异 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
时间和拔管 时 间无显著 性差 异 （ ＞ Ｐ
００ ） Ｃ组 自主 呼 吸 恢 复 时 间 和拔 管 时 ．５ ， 间 比 Ａ、 组 明 显 延 长 ， 异 显 著 （ ＜ Ｂ 差 Ｐ ０Ｏ ） Ｂ、 麻 醉 恢 复 期 Ｖ Ｓ评 分 均 为 ． １ ； Ｃ组 Ｒ ０级 ， 管 后 无 需 追 加 镇 痛 药 ， 组 麻 醉 拔 Ａ 恢 复期 Ｖ Ｓ 分 ０级 ２ ％ ， 级 ４ ％ 、１ Ｒ 评 ５ Ｉ ６ １ 级 ２ ％ ， 管 后 ５ ％ 患 者 需 要 追 加 镇 痛 ９ 拔 ８ 药 ， Ｂ Ｃ组对 比差 异显 著 （ 与 、 Ｐ＜００ ） ．１。
摘 要 目的 ： 筛选舒 芬 太 尼预 防瑞 芬 太
谢排 泄异 常者 排除 。本研 究将 患者 随机
分 为 Ａ ｎ＝ ０ 、 （ （ ５ ） Ｂ ｎ＝５ ） Ｃ ｎ＝５ ） ０ 、（ ０ 三
Ａ、 Ｂ组 自主 呼 吸 恢 复 时 间 、 识 恢 复 意
尼 全麻 后 痛 觉 过 敏 的 安 全 有 效 剂 量 。 方 法 ： 择 ５—１ 选 ８岁 Ａ Ａ Ｓ Ｉ ～ Ⅱ级 丙 泊 酚 瑞 芬 太 尼 静 脉 复 合 全麻 患 者 １０例 ， 机 ５ 随
评 分 均 为 ０级 ， 管 后无 需 追 加 镇 痛 药 ， 拔
Ａ 组麻 醉 恢 复 期 Ｖ Ｓ评 分 ０级 ２ ％ ，Ｉ Ｒ ５
时问输注无蓄积等特点 ， 临床麻醉 中应 在 用 广 泛 Ｊ 而 瑞 芬 太 尼 代 谢 迅 速 ， 止 。 停
输 注后 镇 痛效 应 会 迅 速 消失 ， 者 复 苏 期 患
级 ４ ％ 、Ｉ ２ ％ ， 管后 ５ ％ 患 者 需要 ６ ｌ级 ９ 拔 ８
追 加 镇 痛 药 ， Ｂ、 与 Ｃ组 对 比 差 异 显 著 （ Ｐ ＜０叭 ） 结 论 ： 止 瑞 芬 太 尼 泵 注 前 ５ ． 。 停
疼痛发生率高 。有研 究证 实手 术 中长 时 间、 大剂量使用 瑞芬 太尼后 ， 产生急 性 可
结 果 ５ ０例 ， 龄 ５～１ 年 ８岁 ， 药 物 成 瘾 史 、 有 酗 酒 史 及 对 阿片 类 药 物 高 敏 或 过 敏 、 物 代 药
４ １０ ５ ０河南 新郑 市第 二人 民 医院麻 醉科 １
４０ ０ ５０ ０郑州民生耳鼻喉医院麻醉 科
及麻醉恢复期的疼痛程度。结果 ：、 Ａ Ｂ组
插管成功后导管 内注射 ２ ％利 多卡因 １～ ２ ／ ｇ行 机 械 通 气 ， 气 量 （ ｔ ８～ ｍｇｋ 潮 Ｖ） １ｍｌｋ ， ０ ／ ｇ 呼吸频率 （）０～１ ｆ１ ２次／ ， 分 吸呼
比 （ ： １ １ ８～２ 吸 人 氧 浓 度 （ ｉ Ｉ Ｅ） ：． ， ＦＯ ） １０ ， 流 量 １～２Ｚ ， 持 脉 搏 氧 饱 ０％ 氧 Ｉ分 维 和 度 （ Ｐ ２ ９ ％ ～１０ 、 末 二 氧 化 碳 Ｓ Ｏ ）８ ０％ 呼 分 压 （ ｔＯ ） ５—３ ｍ ｇ 以 微 量 泵 持 ＥＣ ３ ８ ｍＨ ； 续 静 脉 输 注 丙 泊 酚 ４～ ｒ ／ ｋ 小 时 ） ８ ｇ （ ｇ・ ａ 、 瑞 芬 太 尼 ０ ４～０ ８ （ ｇ・ ） 持 麻 ． ． ｋ 分 维 醉 。术 中 持 续 监 测 Ｅ Ｇ， Ｐ Ｈ Ｓ Ｏ ， Ｃ Ｂ ， Ｒ， Ｐ ，
００ ５ ｇ ｋ ， 瑞 芬 太 尼 １５ ～２ ． １ｍ ／ ｇ 以 ．
ｋ 、 泊 酚 ２ ｇ ｋ 、 化 琥 珀 胆 碱 １～ ｇ丙 ｍ ／ｇ 氯
１５ ｇ ｋ 顺 序 静 脉 注 射 麻 醉 诱 导 ， 管 ．ｍ ／ｇ 气
Ｏ３ ｋ ， ． ｇ 所有 患者均 于手术结束前 ５分
钟 停 止 泵 注 丙 泊 酚 和 瑞 芬 太 尼 。 比 较 三 组 自主 呼 吸 恢 复 、 意识 恢 复 和 拔 管 时 间 以
舒 芬 太 尼 预 防 瑞 芬 太 尼 全 麻 后 痛 觉 过 敏 的 临 床 研 究
尼复合全麻 下行腭 咽扁桃 体切 除和 鼻 中
张 玉 然 张 玉 琴
资料组间 比较 采用 检 验 ， 级资 料用 等
Ｗｉ ｏｏ 和 检验 ， ＜ ．５为 有 统 计 学 ｌ ｘｎ秩 ｅ Ｐ ００ 差异 。
自主 呼 吸 恢 复 时 间 、 识 恢 复 时 间和 拔 管 意 时间 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞００ ） Ｃ组 自主 ．５ ， 呼 吸 恢 复 时 间和 拔 管 时 间 比 Ａ Ｂ组 明显 、 延 长 （ ０ ０ ） Ｂ Ｃ组 麻 醉 恢 复 期 Ｖ Ｓ Ｐ＜ ． １ ； 、 Ｒ
瑞 芬 太 尼 是 一 种 新 型 短 效 阿 片 类 药 物 ， 血 液 和 组 织 中 的 非 特 异 性 酯 酶 代 经 谢 ， 有镇 痛 强 度 大 、 效 和 清 除 迅 速 、 具 起 长
阿 片 耐受 和超 敏 现 象 ’ 患 者 术 后 疼 痛 ， 发 生 早 而 强 烈 。瑞 芬 太 尼 导 致 痛 觉 过 敏
Ｐ Ｔ Ｏ ， 道峰 压 和气 道平 均 压。于停 Ｅ Ｃ 气 止泵注瑞芬太尼前 ５分钟 （ 手术结 束前 ５ 分钟 ） Ｂ、 Ａ、 Ｃ组分 别 静脉 注射 舒 芬太 尼
讨 论
方法 ： ①麻醉 及监 测 ： 所有 患者 均 于
麻 醉 前 ３～５分 钟 静 脉 注 射 阿 托 品 ０ Ｏ ．１
～
分 为 Ａ、 Ｃ 三 组 ， 组 ５ Ｂ、 每 Ｏ例 ， Ｂ Ｃ组 Ａ、 、
于停 止 泵 注 瑞 芬 太 尼 前 ５分 钟 分 别 静 脉 注 射 舒 芬 太 尼 ０ １／ ｇ ． Ｉ ／ ｇ ． ｇｋ 、０ ２ ｇ ｋ 、 Ｘ
组， 各组年龄 、 性别 、 手术方式分布无显著
差异 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
时间和拔管 时 间无显著 性差 异 （ ＞ Ｐ
００ ） Ｃ组 自主 呼 吸 恢 复 时 间 和拔 管 时 ．５ ， 间 比 Ａ、 组 明 显 延 长 ， 异 显 著 （ ＜ Ｂ 差 Ｐ ０Ｏ ） Ｂ、 麻 醉 恢 复 期 Ｖ Ｓ评 分 均 为 ． １ ； Ｃ组 Ｒ ０级 ， 管 后 无 需 追 加 镇 痛 药 ， 组 麻 醉 拔 Ａ 恢 复期 Ｖ Ｓ 分 ０级 ２ ％ ， 级 ４ ％ 、１ Ｒ 评 ５ Ｉ ６ １ 级 ２ ％ ， 管 后 ５ ％ 患 者 需 要 追 加 镇 痛 ９ 拔 ８ 药 ， Ｂ Ｃ组对 比差 异显 著 （ 与 、 Ｐ＜００ ） ．１。
摘 要 目的 ： 筛选舒 芬 太 尼预 防瑞 芬 太
谢排 泄异 常者 排除 。本研 究将 患者 随机
分 为 Ａ ｎ＝ ０ 、 （ （ ５ ） Ｂ ｎ＝５ ） Ｃ ｎ＝５ ） ０ 、（ ０ 三
Ａ、 Ｂ组 自主 呼 吸 恢 复 时 间 、 识 恢 复 意
尼 全麻 后 痛 觉 过 敏 的 安 全 有 效 剂 量 。 方 法 ： 择 ５—１ 选 ８岁 Ａ Ａ Ｓ Ｉ ～ Ⅱ级 丙 泊 酚 瑞 芬 太 尼 静 脉 复 合 全麻 患 者 １０例 ， 机 ５ 随
评 分 均 为 ０级 ， 管 后无 需 追 加 镇 痛 药 ， 拔
Ａ 组麻 醉 恢 复 期 Ｖ Ｓ评 分 ０级 ２ ％ ，Ｉ Ｒ ５
时问输注无蓄积等特点 ， 临床麻醉 中应 在 用 广 泛 Ｊ 而 瑞 芬 太 尼 代 谢 迅 速 ， 止 。 停
输 注后 镇 痛效 应 会 迅 速 消失 ， 者 复 苏 期 患
级 ４ ％ 、Ｉ ２ ％ ， 管后 ５ ％ 患 者 需要 ６ ｌ级 ９ 拔 ８
追 加 镇 痛 药 ， Ｂ、 与 Ｃ组 对 比 差 异 显 著 （ Ｐ ＜０叭 ） 结 论 ： 止 瑞 芬 太 尼 泵 注 前 ５ ． 。 停
疼痛发生率高 。有研 究证 实手 术 中长 时 间、 大剂量使用 瑞芬 太尼后 ， 产生急 性 可
结 果 ５ ０例 ， 龄 ５～１ 年 ８岁 ， 药 物 成 瘾 史 、 有 酗 酒 史 及 对 阿片 类 药 物 高 敏 或 过 敏 、 物 代 药
４ １０ ５ ０河南 新郑 市第 二人 民 医院麻 醉科 １
４０ ０ ５０ ０郑州民生耳鼻喉医院麻醉 科
及麻醉恢复期的疼痛程度。结果 ：、 Ａ Ｂ组
插管成功后导管 内注射 ２ ％利 多卡因 １～ ２ ／ ｇ行 机 械 通 气 ， 气 量 （ ｔ ８～ ｍｇｋ 潮 Ｖ） １ｍｌｋ ， ０ ／ ｇ 呼吸频率 （）０～１ ｆ１ ２次／ ， 分 吸呼
比 （ ： １ １ ８～２ 吸 人 氧 浓 度 （ ｉ Ｉ Ｅ） ：． ， ＦＯ ） １０ ， 流 量 １～２Ｚ ， 持 脉 搏 氧 饱 ０％ 氧 Ｉ分 维 和 度 （ Ｐ ２ ９ ％ ～１０ 、 末 二 氧 化 碳 Ｓ Ｏ ）８ ０％ 呼 分 压 （ ｔＯ ） ５—３ ｍ ｇ 以 微 量 泵 持 ＥＣ ３ ８ ｍＨ ； 续 静 脉 输 注 丙 泊 酚 ４～ ｒ ／ ｋ 小 时 ） ８ ｇ （ ｇ・ ａ 、 瑞 芬 太 尼 ０ ４～０ ８ （ ｇ・ ） 持 麻 ． ． ｋ 分 维 醉 。术 中 持 续 监 测 Ｅ Ｇ， Ｐ Ｈ Ｓ Ｏ ， Ｃ Ｂ ， Ｒ， Ｐ ，
００ ５ ｇ ｋ ， 瑞 芬 太 尼 １５ ～２ ． １ｍ ／ ｇ 以 ．
ｋ 、 泊 酚 ２ ｇ ｋ 、 化 琥 珀 胆 碱 １～ ｇ丙 ｍ ／ｇ 氯
１５ ｇ ｋ 顺 序 静 脉 注 射 麻 醉 诱 导 ， 管 ．ｍ ／ｇ 气
Ｏ３ ｋ ， ． ｇ 所有 患者均 于手术结束前 ５分
钟 停 止 泵 注 丙 泊 酚 和 瑞 芬 太 尼 。 比 较 三 组 自主 呼 吸 恢 复 、 意识 恢 复 和 拔 管 时 间 以
舒 芬 太 尼 预 防 瑞 芬 太 尼 全 麻 后 痛 觉 过 敏 的 临 床 研 究
尼复合全麻 下行腭 咽扁桃 体切 除和 鼻 中
张 玉 然 张 玉 琴
资料组间 比较 采用 检 验 ， 级资 料用 等
Ｗｉ ｏｏ 和 检验 ， ＜ ．５为 有 统 计 学 ｌ ｘｎ秩 ｅ Ｐ ００ 差异 。
自主 呼 吸 恢 复 时 间 、 识 恢 复 时 间和 拔 管 意 时间 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞００ ） Ｃ组 自主 ．５ ， 呼 吸 恢 复 时 间和 拔 管 时 间 比 Ａ Ｂ组 明显 、 延 长 （ ０ ０ ） Ｂ Ｃ组 麻 醉 恢 复 期 Ｖ Ｓ Ｐ＜ ． １ ； 、 Ｒ
瑞 芬 太 尼 是 一 种 新 型 短 效 阿 片 类 药 物 ， 血 液 和 组 织 中 的 非 特 异 性 酯 酶 代 经 谢 ， 有镇 痛 强 度 大 、 效 和 清 除 迅 速 、 具 起 长