舒芬太尼预防瑞芬太尼全麻后痛觉过敏的临床研究
帕瑞昔布和舒芬太尼抑制瑞芬太尼痛觉过敏的临床观察
ｍ ｍ Ｈ ｇ ，ｌ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ）和苏醒时 间 （ 从手
△通讯作者 ｓ ｉ ｓ ｉ ７ ９ ８ ２ ０ ＠１ ６ ３ ． ｔ ｏ ｍ
・ ６３ ０ ・
方 法
术结束 至呼之睁 眼的时间 ）。术毕拔 管后 １ 、 ３ 、 ６ ｈ
行视 觉模拟评 分 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，Ｖ Ａ Ｓ ） 和 警
觉／ 镇静 （ Ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ＇ ｓ Ａｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｌ ｅ ｒ ｔ ｎ ｅ ｓ ｓ ／ Ｓ ｅ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ，Ｏ Ａ Ａ ／ Ｓ ）评分 （ １ 分 为对推动无 反应 ；２分为
压， 脉博氧 饱和度 ， 心 电图及 呼吸末二氧 化碳分压 。 以静 脉 注 射 咪达 唑仑 ０ ． ０ ３～ ０ ． ０ ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ，瑞 芬太
年龄 、体重、身高等一 般情况组 间比较，差异无统
计学意义 。 Ｓ组的苏醒 时间和拔管 时间显著大 于 Ｐ组和
尼 ２￣ ｔ ｇ ／ ｋ ｇ ， 维库 溴 铵 ０ ． ０ ８～ ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， 丙 泊 酚 ２～ ２ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ行麻 醉 诱 导； 以丙泊 酚 复合瑞 芬 太
记录 拔管 时 间 （ 从 手 术 结 束 到 自主 呼 吸 恢 复 且 ｖ Ｔ＞ ６ ｍｌ ／ ｋ ｇ 、Ｒ Ｒ＜ ２ ０次 ／ 分 和 Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ， ＜ ４ ５
拔管 后 １ ｈ和 ３ ｈ ，与 Ｎ 组相 比，Ｓ组 ｖＯ ＡＡ ／ Ｓ 评分均 明显下 降 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），Ｐ组 Ｖ Ｏ Ａ Ａ ／ Ｓ评分 则 无明显改变 。拔管后 １ ｈ 和３ ｈ ，与 Ｐ组相 比，ｓ组拔
舒芬太尼对瑞芬太尼停药所致痛觉过敏的价值探讨
参考文献
[1]王海丽，屈海波，潘华.地佐辛、曲马多与舒芬太尼防治瑞芬太尼痛觉过敏作用的疗效比较.临床医药文献杂志，2015，2（29）：1670-1713.
[2]俞增贵，吴蔚蓝，雷洪伊，等.丙泊酚抑制高剂量瑞芬太尼诱发痛觉过敏的临床观察.福建医药杂志，2016，38（6）：116-119.
[3]李美，于泳浩.超前应用舒芬太尼对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响.中国中西医结合外科杂志，2015，21（2）：140-143.
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[5]王毅，郑瑞清，甘志强，等.电针辅助全身麻醉对瑞芬太尼诱导痛觉过敏的影响.针灸临床杂志，2015，31（12）：34-36.
Байду номын сангаас1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年9月至2017年5月张家界市人民医院收治胆囊结石或胆囊炎，于全身麻醉下实施腹腔镜下胆囊切除术患者80例，入组前签署入组知情同意书同时取得张家界市人民医院伦理委员会批准，排除凝血功能障碍、全身感染、精神疾病、对使用药物过敏及签字拒绝入组者。按照随机数字法分为两组，各40例，观察组：男15例，女25例，年龄19~50岁，平均年龄（36.5±1.1）岁，手术时间10~75min，平均（26.5±2.3）min；对照组：男14例，女26例，年龄19~50岁，平均年龄（36.4±1.0）岁，手术时间10~75min，平均（26.7±2.4）min，两组性别、年龄、手术时间等差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
芬太尼用于妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏防治的临床观察
芬太尼用于妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏防治的临床观察摘要：目的：探讨芬太尼用于妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏防治的方法和临床效果。
方法：选取我院收治患者200例，全部患者术中所用麻醉药物均为瑞芬太尼，随机分为观察组和对照组，分别实施芬太尼及芬太尼+氟哌利多术前静滴，观察两组患者的苏醒情况及术后恢复指标。
结果：观察组患者在重度疼痛、芬太尼追加次数及并发症发生率的比较结果上对比对照组均明显更优，P<0.05，有统计学意义。
结论：芬太尼用于妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏防治的效果显著，可作为临床首选瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏预防药物加以推广。
关键词：芬太尼；腹腔镜手术；瑞芬太尼；临床效果腹腔镜技术因其自身具备的独特优点得到了临床广泛应用，但术后出现的疼痛如不加以干预，程度较为剧烈时易影响手术治疗效果，如过多应用止痛药物还会对患者身体造成伤害[1]。
为了研究芬太尼用于妇科腹腔镜手术瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏防治的方法和临床效果，本文特选取200例需行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者作为观察对象进行研究分析，结果如下：1资料与方法1.1一般资料资料选取于2016年4月至2017年3月我院收治的需行腹腔镜手术治疗的妇科疾病患者200例，随机均分为观察组和对照组两组，在观察组100例患者中年龄最小的32岁，年龄最大62岁，平均（46.13±3.1）岁；在对照组100例患者中，年龄最小30岁，年龄最大58岁，平均（44.02±3.5）岁。
全部患者中有30例子宫肌瘤，20例卵巢囊肿，10例卵巢癌。
在性别、病因等基线资料上两组患者存在的差异不显著（P>0.05），比较有效。
全部入组患者对治疗及本研究知情，耐受度及配合度较高，除自身所患妇科疾病外，无其他严重肝肾疾病，符合手术治疗的指征，精神正常，能进行有效的沟通交流，排除有严重组织或器官器质性疾病，精神障碍，不愿配合治疗或研究，中途转院或死亡的患者。
舒芬太尼复合帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果研究
舒芬太尼复合帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的效果研究【摘要】目的：对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏预防中舒芬太尼复合帕瑞昔布钠应用的效果进行观察。
方法：选取86例全麻下开腹手术患者，随机分为对照组（n=43，舒芬太尼）与观察组（n=43，舒芬太尼+帕瑞昔布钠），对两组瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏预防情况进行观察。
结果：术后两组VAS评分均无明显差异（P>0.05）;Ramsay评分方面，术后拔管时、0.5h观察组均低于对照组（P<0.05），而术后1h、1.5h两组无明显差异（P>0.05）;术后不同时间点，观察组舒适度评分均高于对照组（P<0.05）。
结论：采用舒芬太尼复合帕瑞昔布钠对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏进行预防，镇静效果更理想，患者舒适度更高，值得推广。
【关键词】瑞芬太尼;痛觉过敏;舒芬太尼;帕瑞昔布钠;镇痛;镇静Objective: To observe the effect of sufentanil combined withparecoxib sodium in the prevention of hyperalgesia after remifentanil anesthesia. Methods: 86 patients undergoing open surgery under general anesthesia were randomly pided into control group (n = 43, sufentanil) and observation group (n = 43, sufentanil + parecoxib sodium). Results: there was no significant difference in VAS score between the twogroups (P > 0.05); Ramsay score was lower in the observation groupthan in the control group at the time of extubation and 0.5h after operation (P < 0.05), but there was no significant difference between the two groups at 1 h and 1.5h after operation (P > 0.05); the comfort score of the observation group was higher than that of the control group at different time points after operation (P < 0.05). Conclusion: sufentanil combined with parecoxib sodium for prevention ofhyperalgesia after remifentanil anesthesia has better sedative effect and higher comfort of patients, which is worthy of promotion.[Key words] remifentanil; hyperalgesia; sufentanil; parecoxib sodium; analgesia; sedation手术麻醉中，瑞芬太尼属于常用麻醉药物，主要通过组织酯酶代谢及血浆水解，不依赖肝肾代谢。
小剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究
时 ，Ｓ Ｆ组 惠者 Ｖ Ｓ评 分低 于 Ｆ组和 Ｓ组 （ Ｏ ５ ；而 在术 后 １ｈ （３ ＋ Ａ Ｐ＜ ． ） ０ ２ Ｔ ）时 ，其 Ｖ Ｓ评 分低 于 Ｆ组 Ａ 【 关键 词 】舒 芬 太尼 ；氟比 洛芬 酯 ；瑞 芬 太尼 ；痛 觉过敏 中 图分类 号 ：Ｒ １ ６４ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０ ２ １－ ０５ ０ ６ １ ８ ９ ２１ ） ３ ０ ９－ ２
＞ Ｏ ５ ；Ｓ Ｆ组 患者 意识 恢 复后 ５ｍｎ时的 Ｖ Ｓ评 分和拔 管期 间躁 动发 生率 明显低 于 ｓ组和 Ｆ组 ．） ＋ ０ ｉ Ｒ
尼 复合 氟 此洛 芬酯 能很好 的防 治瑞 芬太尼 术后 引起 的 痛 觉过敏 反应 。
＜ ＯＯ ） ． ；术后 １ （ １ ５ ｈ Ｔ ）和 ６ （ ２ ｈ Ｔ） ＜ ０ ５ 。结论 小剂量舒 芬太 ．） ０
瑞芬 太尼是 一种药效 强、起效 迅速 、代谢快 及作用 时间短 的阿片 受 体激动剂 。其与丙 泊酚复合应用 于静脉 全麻 镇痛效果 强 术 毕苏醒 快 ，因而广 泛应用于快 通道手 术的麻醉 。但瑞 芬太尼 呈现剂量依赖 的 阿片耐受及 痛觉过敏 现象Ⅲ。临床研究［］ １发现布 托啡诺 、喷他佐 辛、 － ３ 氯 胺酮等镇 痛药物可 以有效预 防其痛觉过敏 现象 。本研 究 旨在观察 小 剂量 舒芬太 尼复合氟 比洛芬酯用于 防治瑞芬太 尼术后痛 觉过敏的有效 性及安全 性 ，为临床应用 提供 参考 。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般资料 本研 究方 案 经 医院伦 理 委员 会批 准 ，患者 均签 署 知情 同意 书 。 选择２ １年 １ ０ １ 月至２ １年６ ０ １ Ｂ我 院择期 拟在全麻 下行腹腔镜胆 囊切除术 患者 ６例 ，ＡＳ １级 ，年龄 ２ ～６岁 ，体 质量４ ～８ｋ ，无肝 ０ Ａ Ｉ～ １ ３ ４ ７ ５ｇ 肾功 能异 常 ，无 神经 系统疾 病 史 ，无 内分 泌 疾病 史 ，无长 期服用 阿 片类 药物 或非 甾体 类药 物史 。随机分为 ３ ，每组２ 例 ：舒 芬太 尼组 组 ０ （组 ）、氟 比洛芬 酯组 （组 ）和 舒芬太 尼复合氟 比洛芬酯 组 （＋ ｓ Ｆ ＳＦ 组） ，分别在麻醉 结束前３ ｎ ０ 静脉给予舒芬太 尼０ ５ ｇ ｇ （ ） ｍｉ ． ＆ 和 或 ２ 氟 比洛芬酯 ｌ ／ｇ ｍｇ 。 ｋ 所有 患者麻醉前３ｍｉ 肉注射鲁米那钠０Ｉ。入 室后开放 外周 静 ０ ｎ 肌 ． ｇ 脉 ，输注 乳酸钠 林格 氏液６ｍｇ ｋ ・）。常 规心 电监护仪 监测Ｂ 、 ／（ｇｈ Ｐ
瑞芬太尼诱发痛觉过敏研究新进展
瑞芬太尼诱发痛觉过敏研究新进展摘要】瑞芬太尼作为较为理想的超短效的阿片类镇痛药，起效迅速且消除不依赖输注时间，被广泛应用于临床麻醉及疼痛治疗的各个领域，但其所引起的痛觉过敏也引起了人们的关注。
随着对其引起的痛觉过敏作用机制和痛觉过敏的防治措施研究的不断深入，已由实验动物和人类健康的志愿者逐渐转向临床，本文就近年来国内外对瑞芬太尼诱发痛觉过敏发生的评价和影响因素、作用机制、防治药物的给药途径和最佳剂量的研究进行综述。
【关键词】瑞芬太尼痛觉过敏机制防治【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0370-03瑞芬太尼是一种人工合成的新型超短效μ 阿片受体激动剂，起效迅速、作用时间短、消除迅速、连续输注无蓄积作用以及代谢不依赖于肝肾功能是其显著特点，已被广泛应用于临床麻醉，由应用瑞芬太尼所带来的各种不良反应正逐渐引起研究者的关注。
阿片药物所诱发的痛觉过敏OIH(opioid-induced hyperalgesia) 是指暴露于阿片药物的患者出现一种以痛阈降低和( 或) 对正常疼痛刺激的过激反应为特点的皮肤感觉异常现象。
瑞芬太尼起效快、短效的独特的药代动力学特点导致它诱发的痛觉过敏也明显频于、强于其他阿片类药物。
现就近几年国内外瑞芬太尼诱发痛觉过敏发生的评价和影响因素、机制及其防治药物加以综述。
1瑞芬太尼术后痛觉过敏发生的评价和影响因素1.1 瑞芬太尼术后痛觉过敏发生的评价以往的研究在实验动物和人类健康的志愿者进行，结果表明，瑞芬太尼可诱发痛觉过敏。
如Celerier[1] 研究提示接受瑞芬太尼(0.04mg/k g ) 持续泵注30mi n 的切口痛模型大鼠术后24h 开始出现痛觉过敏，并在术后24 ～ 48h 迅速达到高峰；Hood 等[2] 人在志愿者身上使用辣椒素痛敏模型观察经过数小时瑞芬太尼输注是否可导致疼痛敏化，认为大剂量瑞芬太尼可致痛觉过敏。
舒芬太尼超前应用对瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的作用观察
舒芬太尼超前应用对瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的作用观察夏云杰【期刊名称】《基层医学论坛》【年(卷),期】2016(020)024【摘要】目的：观察舒芬太尼超前应用对瑞芬太尼全麻手术后痛觉过敏的作用。
方法将全麻下行下肢骨折手术患者90例随机分为 A、B、C 3组，A 组手术切皮前静脉注射舒芬太尼；B 组手术给予相等毫升数的生理盐水；C 组术前静脉注射舒芬太尼。
比较 3组患者的麻醉情况和苏醒情况。
结果 A、C组术后0.5 h 躁动评分显著低于 B 组（P<0.05），C 组略低于 A 组；A、C 组术后2 h 疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分显著低于 B 组， C 组低于 A 组（P<0.05）；3组患者手术后血压、心率、血氧饱和度、拔管时间比较无明显差异（P>0.05）。
结论患者在手术切皮前静脉注射舒芬太尼能有效抑制瑞芬太尼产生的手术后痛觉过敏，可有效降低患者手术后的躁动情况和疼痛感，值得临床推广应用。
【总页数】3页(P3363-3365)【作者】夏云杰【作者单位】鄢陵县人民医院，河南鄢陵 461200【正文语种】中文【相关文献】1.小剂量氯胺酮抑制瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的效果观察 [J], 李树贤2.超前应用舒芬太尼对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响 [J], 李美;于泳浩3.高乌甲素超前镇痛对瑞芬太尼致全麻术后痛觉过敏的影响 [J], 赵晓玲;马勇;刘志武;胡元威4.地佐辛预防瑞芬太尼复合丙泊酚全麻术后痛觉过敏的临床观察 [J], 张传阳;张建欣;曹桂林;李刚5.右美托咪定不同使用方案对结肠癌瑞芬太尼全麻术后早期痛觉过敏的抑制作用[J], 张亮;包文敏;黄成;左建凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
预防性给予芬太尼或舒芬太尼缓解瑞芬太尼麻醉痛觉敏化的效果观察
甘肃医药2021年40卷第1期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.1确保患者安全与无痛是外科手术顺利完成的关键。
瑞芬太尼是全麻术中常用的超短效阿片类镇痛药物之一，镇痛效果确切，具有起效快，代谢快，可控性强的优势，但容易引发急性耐药，致使术后痛觉敏化问题［1］。
因此对于术中应用瑞芬太尼维持麻醉的患者进行早期痛觉敏化预防，提高患者麻醉苏醒质量，减轻患者痛苦，是非常有必要的。
芬太尼和舒芬太尼作为阿片类镇痛药，术毕预防性使用对减轻患者术后痛觉过敏的程度区别目前报道很少，本研究探讨预防性给予芬太尼或舒芬太尼对缓解瑞芬太尼麻醉后早期痛觉敏化的效果，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究纳入176例2014年9月至2016年9月我院同组主刀医生择期行腹腔镜下全子宫切除及双附件切除术的患者，将患者随机分为三组。
其中数据收集不全5例，更改手术方式6例，参与完成研究者共165例，分别为：舒芬太尼组56例，年龄（51.2±1.0）岁，体重（55.3±2.6）kg ，手术时间（1.55±0.10）；芬太尼组55例，年龄（52.1±1.3）岁，体重（50.3±1.7）kg ，手术时间（1.52±0.11）；对照组54例，年龄（52.6±1.9）岁，体重（51.3±3.2）kg ，手术时间（1.53±0.15）。
三组患者年龄、体重、手术时间差异无统计学意义（P ＞0.05），组间具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准：譹訛ASA Ⅰ级~Ⅱ级；譺訛年龄40～65周岁；譻訛自愿接受本次研究并签订知情同意书；譼訛手术时间≤3h ；譽訛术前一周无镇痛药物服用史。
排除标准：譹訛心血管疾病的患者；譺訛肝肾功能异常患者；譻訛精神类疾病史患者；譼訛血液疾病患者；譽訛近期有阿片类药物服用史或耐药性；譾訛拒绝参与研究者；譿訛对于本次使用药物有过敏的患者。
中国医学创新目次舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效
中国医学创新目次舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效目的：探讨舒芬太尼在瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防作用。
方法：选取本院2012年3月-2014年3月收治的84例行腹式全子宫切除手术的患者为研究对象，所有患者均行瑞芬太尼麻醉，随机分为观察组和对照组，每组各42例。
观察组行舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛，对照组行芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛，对两组患者术后疼痛情况进行分析。
结果：两组患者意识恢复时间及拔管时间、自主呼吸恢复时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为4.76%，明显低于对照组的21.43%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组拔管后口述疼痛评分及术后不同时点V AS值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：舒芬太尼安全性高，镇痛效果显著高于芬太尼，无明显呼吸抑制，可减少不良反应发生，有效对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛进行预防，值得临床进一步推广使用。
复式全子宫切除术为常用的子宫切除术术式，是对妇科严重病变进行治疗的有效措施。
近年来，随着外科手术及麻醉技术的不断发展，使手术安全性不断增高，但是行复式全子宫切除术，术后早期疼痛依然是临床关注的焦点。
提高手术安全性，降低术后早期疼痛强度，是麻醉科研究的主要方向。
瑞芬太尼是一种新合成阿片类药物，具有清除快、起效快、长时间输注无蓄积的特点，在临床上广泛应用，但是其代谢速度快，在手术结束后，麻醉的镇痛效果快速消失，会导致患者术后出现严重的疼痛感，甚至会出现痛觉过敏、起痛阀降低等状况[1]。
在早期感觉疼痛后，临床处理难度大，作早期的预防，是有效措施，舒芬太尼有显著的镇痛作用，其镇痛强度为芬太尼5～10倍，对血流动力学影响小、起效快，呼吸抑制较轻微，安全性高，是临床上对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛进行预防的首选药物。
本组研究对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛患者实施舒芬太尼预防，效果满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2012年3月-2014年3月接受腹式全子宫切除手术患者84例为观察对象，年龄39～74岁，平均（57.8±3.5）岁。
舒芬太尼防治瑞芬太尼行外科腹腔镜术全麻术疼痛过敏的临床疗效观察
舒芬太尼防治瑞芬太尼行外科腹腔镜术全麻术疼痛过敏的临床疗效观察1 资料与方法11 一般资料腹腔镜下胆囊切除术患者60例，男36例，女24例，年龄18~70岁，ASAⅠⅡ级，有严重心脑血管疾病，长期服用阿片类药物，有严重肝肾功能异常者，有精神神经系统疾病者排除。
患者随机分为A,B两组。
12 方法麻醉术前用药，术前30 min肌内注射东莨菪碱03 mg,患者入室后建立静脉通路。
开始麻醉诱导，咪达唑仑005 mg/kg，瑞芬太尼1 μg/kg，丙泊酚15~20 mg/kg，维库溴胺01～015 mg/kg，之后行气管内插管。
术中麻醉维持为微泵持续输注瑞芬太尼01~03 μg/(kg?min),丙泊酚3~5 mg/(kg?h),术中视患者情况追加维库溴铵。
A组于手术结束前25 min, 静脉注射舒芬太尼015 μg/kg，术毕再次静脉注射舒芬太尼01 μg/kg。
B组与术毕前25 min, 静脉注射舒芬太尼025 μg/kg。
两组患者均与术毕前10 min 停用丙泊酚，术毕停用瑞芬太尼，术中连续监测ECG，HR,BP,SPO2，PETCO2。
术毕常规阿托品05~15 mg,新斯的明1~3 mg,拮抗肌松药的残余作用。
待患者自主呼吸恢复，呼之睁眼，并能做出相应反应，自主呼吸空气情况下，SPO2达93%以上，拨除气管内导管，13 记录手术结束时自主呼吸恢复、意识恢复。
以及拔管时间并且在拔管后记录患者的疼痛程度(0分：无痛，1分：轻微痛，稍有不适，2分：比较疼痛，怕咳嗽，3分：剧烈疼痛，需镇痛药物治疗)，以及患者术后30 min，1 h需追加舒芬太尼的例数。
2 结果21 两组患者在自主呼吸及意识恢复拔管时间上无明显差异(见表1)22 术后疼痛程度及术后30 min，1 h需追加舒芬太尼的例数(见表2)。
由表可见，B组术后需追加舒芬太尼者有两例，A组无，可见术后镇痛效果A组略优于B组，两组患者自主呼吸，意识恢复和拔管时间比较(表1)。
术中输注小剂量舒芬太尼对术后痛觉过敏预防效果研究
疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 临床 医学 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ２ （ ６ ） ： ４ ８ － ４ ９ ．
［ ６ 】 赵凤林 ， 卢先彬 ，绞 痛ｌ 晦床观 察 ［ Ｊ 】 ． 中 国中医 急症 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ １ １ ） ： １ ８ ４ ４ —
在麻醉结束前 ， 常常需要 给予额 外镇 痛药物减轻患者疼 痛［ １ － ３ ］ ０本研 究采用 实验对 照方 法 ， 评 价术 中持续输注 小剂
量舒芬 太尼对丙 泊酚联合瑞 芬太尼全 凭静脉麻 醉下腹 腔镜 子 宫切 除术患者 术后 痛觉 过敏的效 果。 １ 资料与方法
氧ｆ 氧流 量 １ ０ Ｌ ／ ｍ ｉ ￣ ５ ａ ｒ ｉ ｎ后 ， 缓慢静 注 咪达 唑仑 ２ ｍ ｇ 、 瑞
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊 断与治疗 令人满意 。丹参酮 Ⅱ Ａ磺酸钠注射液能够使冠状动脉扩张 ， 冠状动脉血 流量增加 ， 局部血液供应和心肌缺血部位侧 支循 环建立 、 心肌 细胞 代谢紊乱 得到改善 ， 血栓形成 和血小板 聚 集受到 抑制 ； 可阻止血管 内酸固酮等物质 合成 ， 降低血清低 密度 脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ — ｃ ） 含量 ， 增加 血液 Ｎ Ｏ含量 ， 雌激 素含量 ， 收缩 患者非缺血部 位冠状动 脉血管 ， 使心脏血液再 灌注 嘲 。丹参 酮 ⅡＡ磺酸钠 注射 液对 冠心病 心绞 痛 （ 血瘀 证） 具有 良好疗效 。
本 研究显示 ， 两组 患者经治疗后 ， 病情 均得到改善 。对 照组 患者 采用西 医常 规治疗 后 ， Ｔ Ｇ、 Ｔ Ｃ、 ＨＤ Ｌ — Ｃ 、 Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ等
２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｎ ２ ６（ １ ２）
・ ２ ６ ８ １・
瑞芬太尼痛觉过敏的预防及治疗研究进展(全文)
瑞芬太尼痛觉过敏的预防及治疗研究进展（全文）瑞芬太尼痛觉过敏是指应用瑞芬太尼所导致的机体对伤害性刺激的反应增强。
瑞芬太尼是一种超短效的μ－阿片受体激动剂，由于它具有起效快、清除快、无蓄积、代谢不依赖于肝肾功能等优点，在临床工作中，广泛应用于急性、慢性疼痛的治疗及全身麻醉的维持。
但是，瑞芬太尼痛觉过敏的发生率远高于其他的阿片类镇痛药物。
由于瑞芬太尼痛觉过敏与其治疗初衷相悖，严重限制了瑞芬太尼的临床应用。
因此，对瑞芬太尼痛觉过敏的预防及治疗的研究是目前麻醉医生的研究热点之一。
1.瑞芬太尼痛觉过敏的高危因素瑞芬太尼痛觉过敏的高危因素包括:瑞芬太尼的输注剂量、手术时间及累计输注量。
我国学者在一项队列研究中发现，手术时间超过2小时的患者，瑞芬太尼痛觉过敏的发生率为32.7％;累计输注量超过30μg·kg－1时，瑞芬太尼痛觉过敏的发生率为41.8％。
临床调查发现，术中以0.2μg·kg－1·min－1瑞芬太尼临床剂量输注会导致切口周围区域机械痛阈值降低，增加患者术后对镇痛药物需求，引发痛觉过敏现象。
2.瑞芬太尼痛觉过敏的发生机制瑞芬太尼痛觉过敏的发生机制尚不清楚，目前对于瑞芬太尼痛觉过敏的机制研究，得到肯定的机制包括以下三个方面。
2.1通过NMDA受体激活谷氨酸能系统，从而导致脊髓中枢敏化研究发现瑞芬太尼能直接激活突触后膜的NMDA受体，使Ca2+通透性增加，导致大量Ca2+进入细胞，激活了胞内Ca2+依赖的PKC和CaMKII，二者被激活后从胞浆转位至胞膜磷酸化NMDA受体，并可刺激NMDA受体的不同亚型之间发生结合，使NMDA受体兴奋性增高和Ca2+内流增加，又可以进一步活化PKC，形成一种正反馈。
2.2诱导突触传递的长时程增强（long－termpotentiation，LTP）LTP是通过短暂的高频强直刺激诱发突触传递效能的持久性增大，是由突触前与突触后机制共同参与的过程，分为诱导和维持两个阶段。
舒芬太尼与地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果对比分析
舒芬太尼与地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果对比分析摘要】目的：对舒芬太尼与地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果进行对比。
方法：将我院收治的腰椎椎弓根内固定术患者78例,随机分为A组39例及B组39例，两组患者均采取瑞芬太尼进行麻醉。
A组手术结束前10min给予舒芬太尼，B组手术结束前给予地佐辛，对比两组患者麻醉后VAS评分及疼痛过敏反应情况。
结果：A、B两组患者拔管后VAS无明显差异。
A组患者疼痛过敏反应发生率为15.38%；B组疼痛过敏反应发生率为28.21%，A组疼痛过敏反应发生率要低于B组（P<0.05）。
结论：与地佐辛相比，舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果更好。
【关键词】舒芬太尼；地佐辛；瑞芬太尼【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0014-02The Effect Comparison between Sufentanil and Dezocine in Preventing Pain Allergic Reaction after Remifentanil AnesthesiaWang Jun. Department of Anesthesiology , the Coal Taishan Nursing Home, Shandong Province, Taian 271000, China【Abstract】 Objective To compare with the allergy effect of dezocine and sufentanil after remifentanil anesthesia. Method 78 cases of lumbar pedicle screw internal fixation in our hospital were selected and randomly divided into 39 cases of group A and 39 cases of group B. Both groups were given remifentanil anesthesia,while group A was given sufentanil 10 minutes before the end of the surgery,group B was given dezocine. VAS score and pain allergic reaction in two groups were comparedafter anesthesia .Result After extubation, VAS score of the group A and B were insignificantly different(P>0.05).In group A, the incidence of pain allergic reactions was 15.38%, while group B was 28.21%. The incidence rate of pain in group B was lower than that in group A (P<0.05).Conclusion Compared with dezocine, the effect of sufentanil in preventing hyperalgesia after remifentanil anesthesia was better.【Key words】Sufentanil;Dezocine; Remifentanil各类麻醉手术中，瑞芬太尼是最为常见且应用较为广泛的麻醉药物。
瑞芬太尼引起痛觉过敏的研究进展
瑞芬太尼引起痛觉过敏的研究进展瑞芬太尼瑞芬太尼（Remifentanil）是一种镇痛剂，常用于手术中或术后镇痛。
它是一种强效的（与芬太尼类似）μ-受体阿片类药物，能够快速产生镇痛作用，持续时间短，可以通过静脉滴注给药的方式进行。
痛觉过敏概述痛觉过敏是一种疼痛反应加强的状态。
当患者处于痛觉过敏状态时，一般的刺激、温度变化或者轻微的挤压都可能引发剧烈的疼痛。
这种疼痛常常让患者痛苦难忍，并会对患者的生活造成重大影响。
研究发现多项研究表明，瑞芬太尼的使用会增加患者出现痛觉过敏的风险。
原因可能是瑞芬太尼抑制了内源性神经肽的释放，导致神经元过度兴奋。
具体来说，瑞芬太尼抑制了脊髓的内源性镇痛途径，同时刺激NMDA受体，导致神经传递失衡，使得痛觉敏感度增强，从而引发痛觉过敏。
一项对瑞芬太尼诱导痛觉过敏机制的研究表明，瑞芬太尼会引起血管外肌纤维母细胞的钙离子内流增加，导致细胞内钙离子浓度升高，并使经脊髓背根神经元传递的信号增强。
这也可能是瑞芬太尼诱导痛觉过敏的主要机制之一。
预防和治疗目前尚无有效的方法可以完全预防瑞芬太尼引起的痛觉过敏。
然而，一些方法可以降低患者出现痛觉过敏的风险。
首先，临床医生需要注意剂量和滴注速率，避免瑞芬太尼的过量使用。
其次，辅助药物如氯胺酮、咪达唑仑等也可以降低患者出现痛觉过敏的风险。
最后，对于出现痛觉过敏的患者，可以采取使用其他药物进行支持疗法的方法，如注射布洛芬、阿片受体拮抗剂等。
瑞芬太尼引起的痛觉过敏是临床医生及患者需要注意的问题。
虽然目前尚无完全预防瑞芬太尼引发痛觉过敏的方法，但通过合理的药物使用及联合使用辅助药物等手段，可以降低患者出现痛觉过敏的风险。
以上是瑞芬太尼引起痛觉过敏的研究进展的简要介绍。
希望能对临床医生及患者有所帮助。
瑞芬太尼引起痛觉过敏的研究进展
瑞芬太尼引起痛觉过敏的研究进展雷洪伊徐世元南方医科大学珠江医院麻醉科广州（510282）瑞芬太尼是新型超短效的μ-阿片受体激动剂，1996年由美国FDA批准用于临床。
其起效快，其消除半衰期短，具着独特的药理学特性，其化学结构中含有甲酯键，通过血浆和组织中非特异性酯酶代谢，不依赖于肝肾代谢，用于老年人和肝肾功能不良的病人无需担心苏醒延迟，为较理想的阿片类药物，在阿片类药物发展史上具有里程碑意义。
与其他阿片类药物不同，瑞芬太尼具有恒定的时量半衰期即使长时间持续输注也无蓄积现象，停药后很快代谢，提高静脉麻醉的可控性，因而被广泛的应用于各种病人的全身麻醉、术后镇痛和分娩镇痛中。
被誉为21世纪的阿片类镇痛药[1]。
上世纪70年代研究者在动物实验发现阿片类药物在治疗疼痛时也引起痛觉敏感性增加，增加先前的疼痛强度，即阿片药物引起的痛觉过敏（opioid-induce hyperalgesia OIH）[2]。
随后的临床病例和实验研究也得出类似的结果。
近年来随着瑞芬太尼在临床上的广泛应用，发现持续输注瑞芬太尼后可出现痛觉过敏。
OIH的产生与阿片类药物的药代动力学特点关系密切，瑞芬太尼起效迅速，镇痛作用消退也快，其产生较强的术后痛觉过敏。
瑞芬太尼引起的痛觉过敏正逐渐引起研究者的关注，本文论述其研究现状。
1.OIH与阿片药物耐受耐药性和OIH是两种不同的药理学现象，阿片类药物耐受是指药物的治疗效果降低，需要增加药物剂量才能保持镇痛效果。
在药理学上，耐受是指药物的效能降低，伴随剂量-效应曲线的右移。
而痛觉过敏则是增加痛觉敏化效应，使痛觉敏感性增加，强化伤害性刺激感受。
剂量-效应曲线右移（见图一）[3]。
二者具有不同的机制，耐受是指阿片介导的抗伤害性感受通路的脱敏，而OIH是指促伤害性感受通路的敏化。
增加阿片类药物的剂量可有效改善耐受，而大剂量的阿片类药物会更加重OIH，加剧停药后的痛觉过敏。
图一、AC曲线右移，为耐受表现。
舒芬太尼防治瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉过敏效应
后 停 用 瑞 芬 太 尼 痛 觉 过 敏 取 得 良 好 效 １ ． 统 计 分 析 ：计 量 资 料 以均 数 ± 准 醉 后 Ｖ Ｓ评 分 升 高 ［， 起 术 后 痛 觉 过 ４ 标 Ａ ３引 ３
果 现 报 道 如 下 。
差 （ ） 示 ， 用单 因 素 方差 分 析 ， Ｔ 敏 已被 广 泛 关 注 。 缱 表 采 以 检 验 进 行 两 两 比较 。 数 资料 采 用 ｘ 检 计
舒 芬 太 尼 是 芬 太 尼 的衍 生 物 ，其 镇
痛效 能是芬太 尼 的 ７ １ ～ ０倍 ， 呼 吸 抑 制 小 ， 痛作用 时问长 ， 镇 出现 “ 二 高 峰 ” 第 的
１ 资 料 与 方 法
验。
１１ 一 般 资 料 ：选 择 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 腹 腔 ． Ｓ 镜胆囊 切除 术患者 ６ ０例 。 男 ３ ２例 ． 女 ２
结 果
可能性远低于芬太尼。 国外 研 究 表 明 ， 舒
２ ８例 ； 龄 １～ ５岁 。体 重 ４ ～ ０ ｇ 术 年 ８５ ０７ｋ 。
两 组 患 者 年 龄 、 高 、 重 、 术 时 芬 太 尼 的 心 血 管 稳 定 性 较 佳 ，适 合 应 用 身 体 手
前 各 项 检 查 正 常 。随 机 分 为 瑞 芬 太 尼组 间 、手 术 结 束 至 拔 管 的时 间 均 无 统 计 学 于 缓 解 雷 米 芬 太 尼 麻 醉 后 的 即 时 疼 （ 组 ） 和 瑞 芬 太 尼 复 合 舒 芬 太 尼 组 （ 差 异 ． 术 后 两 组 间 及 各 时 点 患 者 的 痛 Ⅲ。 研 究 使 用 舒 芬 太 尼 ００ ｕ ／ｇ 缓 Ｒ Ｓ 本 ．５ ｇ ， ｋ 组） 。每 组 ３ ０例 。
舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效
舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效陈惠英【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2015(12)17【摘要】目的：探讨舒芬太尼在瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防作用。
方法：选取本院2012年3月-2014年3月收治的84例行腹式全子宫切除手术的患者为研究对象，所有患者均行瑞芬太尼麻醉，随机分为观察组和对照组，每组各42例。
观察组行舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛，对照组行芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛，对两组患者术后疼痛情况进行分析。
结果：两组患者意识恢复时间及拔管时间、自主呼吸恢复时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为4.76%，明显低于对照组的21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组拔管后口述疼痛评分及术后不同时点VAS值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：舒芬太尼安全性高，镇痛效果显著高于芬太尼，无明显呼吸抑制，可减少不良反应发生，有效对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛进行预防，值得临床进一步推广使用。
%Objective:To discuss the prevention effect of Sufentanil on the early hurt after the Remifentanil anesthesia. Method:84 patients who were conducted the abdominal hysterectomy treatment were selected in our hospital from March 2012 to March 2014 as the research objects,and were randomly divided into the control group and the observation group,42 cases in each group.In the observation group,they were treated with the Sufentanil to prevent the early hurt after the Remifentanil anesthesia,while in the control group,they were treatedwith the Fentanyl to prevent the early hurt after the Remifentanil anesthesia.Then,the hurt situations after surgeries of two groups of patients were analyzed.Result:The consciousness recovery time,extubation time and the independent breathe recovery time of two groups had no statistically significant difference(P>0.05). The occurrence rate of the adverse reactions in the observation group was 4.76%,which was evidently lower than the control group of 21.43%,the difference was the statistically significant(P<0.05).The oral pain score after the extubation and the VAS score in different periods after surgeries in the observation group were evidently lower than that in the control group,the difference were statistically significant(P<0.05).Conclusion:Sufentanil has higher safety,the analgesia effect is evidently higher than Fentanyl.There is no evident respiratory depression and can decrease the occurrence of the adverse reactions.It can effectively prevent the early hurt after the Remifentanil anesthesia.Thus,it should be promoted in the clinic applications.【总页数】3页(P53-55)【作者】陈惠英【作者单位】广东省东莞市人民医院广东东莞 523000【正文语种】中文【相关文献】1.舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果研究 [J], 李霞;余云明2.舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效观察 [J], 梁俊勇3.瑞芬太尼麻醉后舒芬太尼与芬太尼的早期疼痛预防疗效比较研究 [J], 原佩江4.舒芬太尼预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的疗效观察 [J], 梁俊勇[1]5.舒芬太尼两种注射方式预防老年患者瑞芬太尼复合麻醉后早期疼痛的比较 [J], 陈辉;侯炯;项明琼;李金宝;邓小明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超前应用舒芬太尼对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响
超前应用舒芬太尼对瑞芬太尼术后痛觉过敏的影响李美;于泳浩【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】目的：比较手术切皮前和手术结束前30 min分别静脉滴注舒芬太尼0.15μg/kg，抑制瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的作用。
方法：本研究采取双盲对照的原则，选择全麻择期下肢骨折手术60例。
随机分成3组。
A组：手术切皮前静注舒芬太尼0.15μg/kg。
B组：手术结束前30 min静注舒芬太尼0.15μg/kg。
C 组（对照组）：术中除瑞芬太尼外不给其它镇痛药。
记录3组患者在拔管时的血压、心率、自主呼吸不吸氧状态下的血氧饱和度、拔管时间，术后10、30 min、术后2 h的VAS评分，及术后30 min躁动评分。
结果：A组及B组病人术后10、30 min和术后2 h的VAS评分均低于C组。
B组术后2 h的VAS评分略低于A组（P＜0.05）。
A组和B组病人术后30min躁动评分均低于C组，B组躁动评分略低于A组（P＜0.05）。
3组病人术后血压、心率、血氧饱和度及拔管时间均无显著统计学差异。
结论：基于超前镇痛的原理，手术切皮前静注舒芬太尼可以有效抑制瑞芬太尼术后诱发的痛觉过敏，且术后30 min内躁动评分和术后2 h时的VAS评分手术切皮前高于手术结束前30 min给药的评分。
%Objective To compare the effects of before skin incision and 30 min before the end of opera⁃tion intravenous injection of sulfentanil in preventing postoperative hyperalgesia after remifentanil based total in⁃travenous anesthesia(TIVA). Methods Double-blind comparison principle was taken. Sixty patients undergo⁃ing lower limb fracture operations with remifentanil based TIVAwere randomly assigned to 3 groups. Group A:Patients received sulfentanil 0.15 μg/kg before skin incision. Group B: Patients received sulfentanil 0.15 μg/kg at 30 min before the end of operation. Group C(control):Patients did not receive other anesthesia except remifent⁃anil. The blood pressure, heart rate, oxygen saturation and extubation time were recorded at tube drawing. The pain intensity was evaluated by vision assessment score (VAS) at the point of 10,30 min, and 2 h after surgery. The scores of patient agitation were recorded. Results Compared with groups A and B, VAS scores in group C were higher at the point of 10,30 min, and 2 h after surgery. VAS scores in group B was a little less than those in group A at the point of 2 h after surgery (P<0.05). Compared with group A and B, the scores of pa⁃tient agitation in group C were higher at the point of 30min after surgery. The number of patient agitation in group B was a little less than that in group A at the point of 30min after surgery (P<0.05).There were no statistically significant differences within the blood pressure, the heart rate, the oxygen saturation and the extubation time. Conclusion Based on the principle of Preemptive analgesia, before skin incision sulfentanil can prevent postoperative hyperalgesia efficiently, the score of patient agitation and VAS score before skin incision were a little higher than 30 min before the end of operation.【总页数】4页(P140-143)【作者】李美;于泳浩【作者单位】天津医科大学总医院麻醉科天津 300070;天津医科大学总医院麻醉科天津 300070【正文语种】中文【中图分类】R971+.1【相关文献】1.舒芬太尼超前应用对瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏的作用观察 [J], 夏云杰2.地佐辛在瑞芬太尼复合全麻手术患者中的超前应用及对血液动力学、苏醒期躁动和术后痛觉过敏的影响 [J], 李正时;罗林;多吉班旦3.地佐辛超前镇痛对小儿扁桃体手术后瑞芬太尼痛觉过敏的影响 [J], 张玲;任祖华;吕金英4.高乌甲素超前镇痛对瑞芬太尼致全麻术后痛觉过敏的影响 [J], 赵晓玲;马勇;刘志武;胡元威5.腹腔镜妇科手术患者超前注射艾司氯胺酮镇痛对瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的影响 [J], 付宝军;姜静静;黄玉琼;林宗航;李恒因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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阿 片 耐受 和超 敏 现 象 ’ 患 者 术 后 疼 痛 ， 发 生 早 而 强 烈 。瑞 芬 太 尼 导 致 痛 觉 过 敏
Ｐ Ｔ Ｏ ， 道峰 压 和气 道平 均 压。于停 Ｅ Ｃ 气 止泵注瑞芬太尼前 ５分钟 （ 手术结 束前 ５ 分钟 ） Ｂ、 Ａ、 Ｃ组分 别 静脉 注射 舒 芬太 尼
讨 论
方法 ： ①麻醉 及监 测 ： 所有 患者 均 于
麻 醉 前 ３～５分 钟 静 脉 注 射 阿 托 品 ０ Ｏ ．１
～
分 为 Ａ、 Ｃ 三 组 ， 组 ５ Ｂ、 每 Ｏ例 ， Ｂ Ｃ组 Ａ、 、
于停 止 泵 注 瑞 芬 太 尼 前 ５分 钟 分 别 静 脉 注 射 舒 芬 太 尼 ０ １／ ｇ ． Ｉ ／ ｇ ． ｇｋ 、０ ２ ｇ ｋ 、 Ｘ
组， 各组年龄 、 性别 、 手术方式分布无显著
差异 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
时间和拔管 时 间无显著 性差 异 （ ＞ Ｐ
００ ） Ｃ组 自主 呼 吸 恢 复 时 间 和拔 管 时 ．５ ， 间 比 Ａ、 组 明 显 延 长 ， 异 显 著 （ ＜ Ｂ 差 Ｐ ０Ｏ ） Ｂ、 麻 醉 恢 复 期 Ｖ Ｓ评 分 均 为 ． １ ； Ｃ组 Ｒ ０级 ， 管 后 无 需 追 加 镇 痛 药 ， 组 麻 醉 拔 Ａ 恢 复期 Ｖ Ｓ 分 ０级 ２ ％ ， 级 ４ ％ 、１ Ｒ 评 ５ Ｉ ６ １ 级 ２ ％ ， 管 后 ５ ％ 患 者 需 要 追 加 镇 痛 ９ 拔 ８ 药 ， Ｂ Ｃ组对 比差 异显 著 （ 与 、 Ｐ＜００ ） ．１。
摘 要 目的 ： 筛选舒 芬 太 尼预 防瑞 芬 太
谢排 泄异 常者 排除 。本研 究将 患者 随机
分 为 Ａ ｎ＝ ０ 、 （ （ ５ ） Ｂ ｎ＝５ ） Ｃ ｎ＝５ ） ０ 、（ ０ 三
Ａ、 Ｂ组 自主 呼 吸 恢 复 时 间 、 识 恢 复 意
尼 全麻 后 痛 觉 过 敏 的 安 全 有 效 剂 量 。 方 法 ： 择 ５—１ 选 ８岁 Ａ Ａ Ｓ Ｉ ～ Ⅱ级 丙 泊 酚 瑞 芬 太 尼 静 脉 复 合 全麻 患 者 １０例 ， 机 ５ 随
评 分 均 为 ０级 ， 管 后无 需 追 加 镇 痛 药 ， 拔
Ａ 组麻 醉 恢 复 期 Ｖ Ｓ评 分 ０级 ２ ％ ，Ｉ Ｒ ５
时问输注无蓄积等特点 ， 临床麻醉 中应 在 用 广 泛 Ｊ 而 瑞 芬 太 尼 代 谢 迅 速 ， 止 。 停
输 注后 镇 痛效 应 会 迅 速 消失 ， 者 复 苏 期 患
级 ４ ％ 、Ｉ ２ ％ ， 管后 ５ ％ 患 者 需要 ６ ｌ级 ９ 拔 ８
追 加 镇 痛 药 ， Ｂ、 与 Ｃ组 对 比 差 异 显 著 （ Ｐ ＜０叭 ） 结 论 ： 止 瑞 芬 太 尼 泵 注 前 ５ ． 。 停
疼痛发生率高 。有研 究证 实手 术 中长 时 间、 大剂量使用 瑞芬 太尼后 ， 产生急 性 可
结 果 ５ ０例 ， 龄 ５～１ 年 ８岁 ， 药 物 成 瘾 史 、 有 酗 酒 史 及 对 阿片 类 药 物 高 敏 或 过 敏 、 物 代 药
４ １０ ５ ０河南 新郑 市第 二人 民 医院麻 醉科 １
４０ ０ ５０ ０郑州民生耳鼻喉医院麻醉 科
及麻醉恢复期的疼痛程度。结果 ：、 Ａ Ｂ组
插管成功后导管 内注射 ２ ％利 多卡因 １～ ２ ／ ｇ行 机 械 通 气 ， 气 量 （ ｔ ８～ ｍｇｋ 潮 Ｖ） １ｍｌｋ ， ０ ／ ｇ 呼吸频率 （）０～１ ｆ１ ２次／ ， 分 吸呼
比 （ ： １ １ ８～２ 吸 人 氧 浓 度 （ ｉ Ｉ Ｅ） ：． ， ＦＯ ） １０ ， 流 量 １～２Ｚ ， 持 脉 搏 氧 饱 ０％ 氧 Ｉ分 维 和 度 （ Ｐ ２ ９ ％ ～１０ 、 末 二 氧 化 碳 Ｓ Ｏ ）８ ０％ 呼 分 压 （ ｔＯ ） ５—３ ｍ ｇ 以 微 量 泵 持 ＥＣ ３ ８ ｍＨ ； 续 静 脉 输 注 丙 泊 酚 ４～ ｒ ／ ｋ 小 时 ） ８ ｇ （ ｇ・ ａ 、 瑞 芬 太 尼 ０ ４～０ ８ （ ｇ・ ） 持 麻 ． ． ｋ 分 维 醉 。术 中 持 续 监 测 Ｅ Ｇ， Ｐ Ｈ Ｓ Ｏ ， Ｃ Ｂ ， Ｒ， Ｐ ，
００ ５ ｇ ｋ ， 瑞 芬 太 尼 １５ ～２ ． １ｍ ／ ｇ 以 ．
ｋ 、 泊 酚 ２ ｇ ｋ 、 化 琥 珀 胆 碱 １～ ｇ丙 ｍ ／ｇ 氯
１５ ｇ ｋ 顺 序 静 脉 注 射 麻 醉 诱 导 ， 管 ．ｍ ／ｇ 气
Ｏ３ ｋ ， ． ｇ 所有 患者均 于手术结束前 ５分
钟 停 止 泵 注 丙 泊 酚 和 瑞 芬 太 尼 。 比 较 三 组 自主 呼 吸 恢 复 、 意识 恢 复 和 拔 管 时 间 以
舒 芬 太 尼 预 防 瑞 芬 太 尼 全 麻 后 痛 觉 过 敏 的 临 床 研 究
尼复合全麻 下行腭 咽扁桃 体切 除和 鼻 中
张 玉 然 张 玉 琴
资料组间 比较 采用 检 验 ， 级资 料用 等
Ｗｉ ｏｏ 和 检验 ， ＜ ．５为 有 统 计 学 ｌ ｘｎ秩 ｅ Ｐ ００ 差异 。
自主 呼 吸 恢 复 时 间 、 识 恢 复 时 间和 拔 管 意 时间 无 显 著 性 差 异 （ Ｐ＞００ ） Ｃ组 自主 ．５ ， 呼 吸 恢 复 时 间和 拔 管 时 间 比 Ａ Ｂ组 明显 、 延 长 （ ０ ０ ） Ｂ Ｃ组 麻 醉 恢 复 期 Ｖ Ｓ Ｐ＜ ． １ ； 、 Ｒ
瑞 芬 太 尼 是 一 种 新 型 短 效 阿 片 类 药 物 ， 血 液 和 组 织 中 的 非 特 异 性 酯 酶 代 经 谢 ， 有镇 痛 强 度 大 、 效 和 清 除 迅 速 、 具 起 长